Psycho-organický syndrom

Některé symptomy a patologie, které vedou k organickým poruchám v mozku, se obvykle spojují do jednoho termínu - psychoorganický syndrom. Tento syndrom je charakterizován triádou příznaků: zhoršení intelektuálních schopností, oslabení paměti, emoční nestabilita (labilita). Kromě těchto charakteristických symptomů se mohou objevit i další, v závislosti na oblasti mozkové léze.

Syndrom se nejčastěji projevuje u starších osob, ale může se projevit i u mladých lidí a dokonce i v dětství.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny psychoorganický syndrom

Mezi příčinami psychoorganického syndromu je třeba zdůraznit zejména následující stavy:

• cerebrovaskulární onemocnění;
• Onemocnění CNS;
• poranění hlavy;
• metabolické poruchy, zejména chronické;
• nízká hladina kyslíku v krvi (hypoxémie);
• otrava, včetně chronické otravy (například chronická intoxikace alkoholem);
• infekční choroby;
• zánětlivé a nádorové procesy mozku.

Patogeneze psychoorganického syndromu jako duševní poruchy se obvykle skládá z řady faktorů:

• přímý vliv toxických látek a jejich produktů rozpadu na nervové buňky;
• nedostatek určitých látek v těle, bez nichž je normální průběh procesů v nervovém systému nemožný;
• porucha metabolismu dusíku v těle;
• porucha antioxidačního systému;
• deaktivace acetylcholinu a monoaminů;
• selhání GABAergních systémů.

U lidí, kteří dlouhodobě zneužívají alkohol, se pozoruje přetrvávající psychoorganický syndrom. Chronická intoxikace a nedostatek vitamínů skupiny B vedou k poruchám Krebsova cyklu, zhoršení absorpce glukózy a akumulaci glutamátu v neuronech. Uvedené metabolické změny následně vyvolávají výskyt problémů se spánkem, záchvatů a psychotických poruch.

Postupem času se neurotransmiterní mechanismy vyčerpávají a dochází k přetrvávajícímu kognitivnímu poškození.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomy psychoorganický syndrom

Jak jsme již popsali výše, první příznaky psychoorganického syndromu jsou definovány třemi charakteristickými projevy:

• zhoršení vnímání nových informací, ztráta schopnosti si pamatovat;
• zhoršení duševního úsudku a vnímání;
• emoční labilita, nepřiměřené výkyvy nálad.

Někdy jsou uvedené příznaky doplněny častými a prodlouženými depresemi, halucinacemi, periodickými bludnými stavy. Mohou se objevit období epileptických záchvatů a psychóz.

V závislosti na stádiu psychoorganického syndromu se rozlišuje mírné, středně těžké a těžké poškození nervového systému. Nejtěžší stádium ohrožuje rozvoj organické demence, která se kromě problémů s pamětí a náladou vyznačuje i prodlouženým zamlžením vědomí ve formě omráčení.

Pozdní stádia onemocnění jsou považována za obzvláště závažná: dochází k potlačení nebo dysfunkci nervových buněk mozkové kůry a je narušen tok mozkomíšního moku a průtok krve v určitých oblastech mozku.

Psychoorganický syndrom po mrtvici

Projevy post-mrtvicového psychoorganického syndromu se vždy objevují akutně, bezprostředně po poškození mozku. Pomalé zhoršování symptomů je vyloučeno.

• Sebekritika se snižuje, hodnocení ostatních se zhoršuje. Mizí smysl pro takt, zájmy a komunikace jsou omezené, myšlenky se stávají jednostrannými. Řeč se stává chudou, banální, někdy abstraktní.
• Zhoršuje se zapamatování aktuálních událostí a faktů.
• Nálada pacienta je obvykle nízká nebo lhostejná. Často se mění, někdy prudce, náhle. Pozoruje se plačlivost, dojemnost, deprese, následovaná euforií, hloupostí, která je doprovázena určitými výrazy obličeje.

Psychoorganický syndrom u dětí

V raném dětství se psychoorganický syndrom projevuje následujícími příznaky:

• nadměrná dráždivost nervového systému;
• časté regurgitace, zvracení;
• průjem, zácpa;
• alergické reakce na produkty považované za hypoalergenní;
• porucha cyklu spánku a bdění;
• špatná chuť k jídlu;
• nadměrná citlivost na zvuky, světelné efekty atd.;
• vnější úzkost;
• časté rozmary, výkyvy nálad.

Přibližně od 5 let věku dítěte s psychoorganickým syndromem se začínají projevovat převážně poruchy motorické aktivity a emocí. Je třeba si všimnout následujících příznaků:

• afektivní stavy bez jakéhokoli důvodu;
• ostrá reakce na jakékoli dráždivé látky z prostředí;
• dodržování odstupu při komunikaci s ostatními, a dokonce i s členy rodiny;
• obsedantně-kompulzivní porucha;
• zhoršená koncentrace;
• nedostatečný rozvoj motorických dovedností.

S věkem, jak dítě roste, jsou vegetativní projevy syndromu postupně nahrazovány jinými příznaky. Zejména je patrný nedostatek sebekritiky a nadměrná podrážděnost vůči ostatním.

Formuláře

• Astenická varianta se vyznačuje výraznými změnami v intelektuálních a paměťových procesech. Prvním příznakem je emoční inkontinence, kterou je těžké přehlédnout. Kvůli emoční nestabilitě se pacientovi stává obtížné orientovat v situacích, je neustále neklidný a úzkostný. Tento stav může způsobit bolesti hlavy a dokonce i poruchy orientace.

Pacienti s astenickými projevy psychoorganického syndromu reagují nedostatečně na záblesky světla, blikání a kolísání vizuálních obrazů: to vše způsobuje nevolnost, bolesti hlavy a celkový pocit duševní nepohody. Podobné pocity se objevují, pokud se pacient dostane do dusné, a zejména uzavřené místnosti s velkým počtem lidí. Pacienti s astenickým psychoorganickým syndromem jsou proto často nespolečenští a raději tráví čas o samotě.

• Explozivní varianta je doprovázena zřetelným poklesem inteligence. Pacient má potíže s vykonáváním jakékoli práce nebo činnosti, je pro něj obtížné přepnout pozornost, v důsledku čehož se stává rozzlobeným, podrážděným a uzavřeným. Pozorovány jsou záchvaty neoprávněně agresivního chování, což výrazně komplikuje pacientovu přítomnost ve společnosti.
• Středně těžký psychoorganický syndrom se projevuje obtížemi pacienta při provádění duševní činnosti. I taková neschopnost je však definována jako počáteční stádium demence. Pacient zažívá prudké a nepřiměřené výkyvy nálad, zejména euforického směru. Mohou se však objevit i období hněvu, střídající se s nadměrnou citlivostí a plačtivostí. Tento průběh psychoorganického syndromu se také nazývá euforický.
• Výrazný psychoorganický syndrom přitahuje pozornost absolutní absencí motivace pacienta k motorické, mentální, řečové a dalším druhům aktivit. Pacient je obvykle apatický, vyhýbá se komunikaci, obtížně mění témata konverzace, projevuje zájem o cokoli. Dále není vyloučena přítomnost neklidné podezřívavosti a rostoucí pokles mentálních schopností.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikace a důsledky

S postupujícím psychoorganickým syndromem se zvyšuje nepochopení ze strany okolí a ztrácí se schopnost normálně se adaptovat ve společnosti. Blízcí lidé také ne vždy chápou a podporují pacienta, někdy se v reakci na jeho nelichotivý postoj vzdávají.

Progresivní demence někdy vede ke ztrátě schopnosti postarat se o sebe. Přidávají se neurologické poruchy, až po rozvoj kómatu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika psychoorganický syndrom

Komplex diagnostických opatření pro psychoorganický syndrom se skládá z následujících typů výzkumu:

• Vyšetření pacienta, dotazování, posouzení stížností, a to jak ze strany pacienta, tak i jeho okolí.
• Testy: obecná analýza krve a moči, stanovení ALT a AST, krevní bilirubin.
• Instrumentální diagnostika: počítačová tomografie mozku, rentgenové vyšetření lebky, dopplerografie, elektroencefalografie.

Dále je předepsána konzultace s neurologem a terapeutem.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se nejčastěji provádí se schizofrenií.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba psychoorganický syndrom

Léčba je předepsána s ohledem na provokující faktor: například pokud příčinou psychoorganických poruch byla intoxikace alkoholem, provádí se detoxikační terapie a v případě syndromu způsobeného mrtvicí se provádí rehabilitace pacienta po mrtvici.

Léky, které lze použít v léčebném režimu pro psychoorganický syndrom:

• nootropní léky (piracetam, fenotropil, pyritinol, meklofenoxát, semax, cerebrolysin);
• neurotrofika, korektory poruch mozkového oběhu (nicergolin, vinkamin, xantinol, vinpocetin);
• cerebroprotektory, neuroprotektory (cortexin, citicolin, glycin, emoksipin, gliatilin);
• vitamíny (vitamin E – tokoferol, vitamín C – kyselina askorbová, vitamíny skupiny B, kyselina nikotinová).

Fenotropil
Dávkování a způsob podání	Průměrná dávka je 150 mg dvakrát denně. Délka léčby je od 14 dnů do 3 měsíců.
Nežádoucí účinky	Poruchy spánku, bolesti hlavy, alergie, vysoký krevní tlak.
Zvláštní pokyny	Lék není vhodný k léčbě dětí.

Semax
Dávkování a způsob podání	Denní dávka léku je 800-8000 mcg. Předepisuje se přísně individuálně.
Nežádoucí účinky	Svědění a pálení nosní sliznice.
Zvláštní pokyny	Nepoužívejte k léčbě dětí mladších 7 let.

Vinkamin
Dávkování a způsob podání	Standardní dávka je 10 až 40 mg třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
Nežádoucí účinky	Snížený krevní tlak, alergické reakce.
Zvláštní pokyny	Lék by neměl být používán k přímé intravenózní injekci.

Xanthinol
Dávkování a způsob podání	U psychoorganického syndromu užívejte 150 až 600 mg perorálně třikrát denně po jídle.
Nežádoucí účinky	Snížený krevní tlak, hyperémie a pocit horka v těle, dyspepsie, závratě, pocit slabosti.
Zvláštní pokyny	Není předepsáno pacientům s poruchou funkce ledvin.

Cortexin
Dávkování a způsob podání	Používá se ve formě intramuskulárních injekcí, 10 mg denně po dobu 10 dnů.
Nežádoucí účinky	Alergie, zarudnutí a otok v místě vpichu.
Zvláštní pokyny	Lék je vhodný k léčbě dětí. Dávkování přípravku Cortexin určuje lékař individuálně.

Glycin
Dávkování a způsob podání	Užívejte pod jazyk, dokud se přípravek zcela nerozpustí, 100 mg až 3krát denně po dobu 2-4 týdnů.
Nežádoucí účinky	Ve vzácných případech jsou možné alergie.
Zvláštní pokyny	Lék je obzvláště účinný při léčbě poruch mozku spojených s traumatickým poraněním mozku, mrtvicí a intoxikací alkoholem.

Kyselina nikotinová
Dávkování a způsob podání	Užívejte 10 mg až 2krát denně po dobu 2 týdnů.
Nežádoucí účinky	Zarudnutí horní části těla, pocit horka, bolest hlavy, alergické reakce.
Zvláštní pokyny	Neměl by se užívat v případech hepatitidy nebo jaterní cirhózy.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba psychoorganického syndromu umožňuje dosáhnout pozitivních změn ve funkci centrálního nervového systému, posílit imunitní obranu a aktivovat adaptační procesy organismu. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro fyzioterapii (nádorové procesy, hematopoetická onemocnění, krvácení, tuberkulóza, dekompenzace srdeční nebo respirační funkce, horečka, akutní infekce), lze použít řadu procedur k posílení cév, zlepšení prokrvení mozku a odstranění některých patologických příznaků onemocnění.

U pacientů v odpovídajícím stavu je předepsána elektroforéza s vazodilatancii, relaxační koupele s jehličím a mořskou vodou a magnetoterapie.

Pokud je cílem fyzioterapie snížení svalového tonu (například při křečích nebo obsesivních pohybech), pak mohou pomoci aplikace parafínu nebo ozokeritu, akupunktura a manuální terapie.

Při přítomnosti bolesti má dobrý účinek diadynamika (pulzní proudy), ultrazvuk a tepelná stimulace.

V případě dysfunkce končetin se používají masáže a elektrostimulační procedury.

Pokud je psychoorganický syndrom důsledkem akutní cerebrovaskulární příhody (mrtvice), pak je fyzioterapie předepsána až měsíc po akutním období.

Léčba homeopatií

Homeopatie nabízí použití komplexních léků, které se osvědčily v oblasti obnovy organismu po mozkové ischemii, toxických účincích na mozek a dalších organických lézích nervového systému.

V případě psychoorganického syndromu se doporučuje používat osvědčené homeopatické léky značky Heel:

• Ubiquinon compositum je detoxikační, antioxidační, imunostimulační, protizánětlivý a metabolický bylinný přípravek. Aplikujte 1 injekci 1-2krát týdně. Lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky, pouze ve vzácných případech se v místě vpichu objevuje bolestivý pocit.
• Coenzyme compositum je homeopatický lék, který normalizuje metabolické procesy v tkáních, včetně mozkové tkáně. Lék se předepisuje v dávce 1 ampule 1 až 3krát týdně po dobu 14-60 dnů. Nežádoucí účinky - alergie.
• Cerebrum compositum je komplexní homeopatický lék k léčbě onemocnění nervového systému funkční a organické etiologie. Lék se používá ve formě intramuskulárních injekcí 1-3krát týdně. Délka léčby je až jeden a půl měsíce. Nežádoucí účinky jsou vzácné a mohou se projevit jako zarudnutí a bolestivost v místě vpichu.
• Vertigoheel je homeopatický lék s psychotonickým, vazodilatačním a oligodynamickým účinkem. Lék se užívá injekčně, 1 ampule až 3krát týdně, nebo jako perorální roztok, 10 kapek 2-3krát denně, půl hodiny před jídlem. Nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky.
• Nervohel je homeopatický přípravek kombinovaného rostlinného a živočišného složení. Má antidepresivní, sedativní a antikonvulzivní účinky na organismus. Užívejte 1 tabletu pod jazyk třikrát denně. Alergie na lék se může vyskytnout velmi vzácně.

S pomocí homeopatie je často možné zvládnout dva důležité faktory, které se vyskytují u psychoorganického syndromu - ischemii a hypoxii. V důsledku toho je možné dosáhnout období remise a zlepšení kvality života pacienta.

Lidové prostředky

Tradiční medicína nenahrazuje konvenční lékovou terapii, ale účinně ji doplňuje. Bylinná léčba je samozřejmě dlouhý proces, ale někdy trpělivost a pravidelné užívání bylinných přípravků skutečně dělají zázraky.

• Doporučuje se denně pít čerstvou mrkvovou šťávu nebo jíst mrkev. To pomáhá posilovat cévní stěny, zabraňuje křečím, což slouží jako dobrá prevence ischemie.
• Nálev z máty peprné v kombinaci s heřmánkem a kozlíkem lékařským pomůže normalizovat nervový systém, odstranit podrážděnost a depresi. Obvykle se 1 polévková lžíce bylinné směsi zalije 0,5 l vroucí vody. Užívejte 200-250 ml až 4krát denně.
• Nálev z plodů hlohu také pomůže obnovit prokrvení mozkových struktur. K přípravě léku zalijte 200 g sušených plodů ½ l vroucí vody (nejlépe v termosce). Nálev užívejte po celý den ve velkých doušcích.
• Dobrým a jednoduchým receptem na zlepšení krevního oběhu v mozku je čaj z kalina a rakytníku. Poměry jsou libovolné, protože ingredience se přidávají „podle chuti“. Kromě toho můžete přidat med nebo bobulový džem.

Bylinná léčba se účinně provádí pomocí bylinných směsí, jejichž složky vzájemně zesilují terapeutický účinek:

• Uvařte 3 lžíce stejné směsi tymiánu, máty a mateří dřeviny v 0,5 l vroucí vody. Po několika hodinách nálev přeceďte a pijte 100–150 ml dvakrát denně po snídani a večeři.
• Uvařte směs suchých březových listů a byliny čistce lesního, nechte louhovat 3 hodiny. Užívejte 1 polévkovou lžíci dvakrát denně po jídle. Délka užívání je 2 týdny.
• Připravte si směs z meduňky, oregana, semen divoké mrkve, konvalinky a květů hlohu po stejném poměru. 2 lžíce směsi zalijte 0,5 l vroucí vody, nechte louhovat 4 hodiny pod pokličkou, přeceďte a pijte během dne.

Směs sušených bobulí hlohu a meduňky pomáhá při výkyvech nálad. Ingredience se louhují v termosce přes noc a pijí se alespoň 5krát denně.

[ 22 ], [ 23 ]

Prevence

Prevence progrese psychoorganického syndromu se provádí při prvních příznacích patologie. Jsou předepsány udržovací kúry terapie, které se pacientovi podávají několikrát ročně, a to jak v nemocnici, tak doma. Zvláštní pozornost je věnována užívání nootropik a vitamínové terapii.

[ 24 ], [ 25 ]

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na jeho počáteční příčině. V naprosté většině případů pacient ztrácí kontakt se společností, schopnost sebeobsluhy a stává se zcela závislým na svých blízkých.

Lékařské vyšetření často zjistí trvalou ztrátu pracovní schopnosti, neschopnost vykonávat fyzické i intelektuální činnosti.

Bohužel neexistují žádné údaje o vyléčení pacientů s diagnózou psychoorganického syndromu. Věda a farmaceutický průmysl však neustále hledají nové způsoby a metody boje proti nemocem, takže můžeme jen doufat, že brzy bude nalezen lék pro specifickou léčbu tohoto onemocnění.