Psychastenie gravis

Diagnóza „psychastenie“ je stanovena pro poruchy osobnosti charakterizované sebekritikou založenou na nízkém sebevědomí, stejně jako hypertrofovanou sebeanalýzou s nadměrně vysokými nároky na sebe sama.

Hlavními příznaky patologie jsou zvýšená úzkost, podezřívavost, nedostatek sebevědomí, nerozhodnost a pocit méněcennosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Toto onemocnění lze poprvé podezřít již v dětství. Hlavními pacienty, kteří navštěvují lékaře s obtížemi podobnými psychasthenii, jsou však mladí lidé ve věku 18 až 35 let.

Podle statistik je extrémně vzácné, aby pacienti po 40. roce věku vyhledávali první pomoc s psychastenií.

Většina pacientů jsou muži. Ženy trpí psychasthenií o 50 % méně často.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny psychastenie gravis

Většina případů psychastenie se vyvíjí v důsledku určitých událostí, které traumatizují lidskou psychiku. Pro vznik poruchy je samozřejmě důležitá přítomnost provokujících faktorů:

• intelektuální (myšlenkové) smýšlení;
• introverze;
• nervové vyčerpání spojené s prodlouženým a nadměrným duševním stresem nebo se systémovými onemocněními.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Predispozice hraje zásadní roli ve vývoji onemocnění. Vnější faktory pouze podněcují rozvoj poruchy nebo zhoršují již vzniklou patologii. Predispozice může být založena v dětství a závisí na zvláštnostech výchovy a některých negativních momentech prožitých v dětství.

Slavný lékař Pavlov považoval psychasthenii za důsledek celkové duševní slabosti s doprovodnou slabostí myšlení. Celková duševní slabost může být spojena s nedostatečnou aktivitou podkůry, jelikož patologie postihuje především lidi s intelektuálním zaměřením. Právě zde se formuje převaha pasivního obranného reflexu zvýšené opatrnosti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy psychastenie gravis

Psychastenie se vyznačuje především nadměrnou podezřívavostí, negativní autohypnózou a bohatou fantazií pacienta. Chování člověka, změny v jeho charakteru - to vše odhaluje nestabilitu vnitřního stavu. Tito lidé jsou zranitelní, vnímaví, někdy - plachí. Navzdory vysokým nárokům na sebe jsou v životě obvykle nerozhodní, postrádají sebevědomí, často se trápí a trápí se maličkostmi.

Prvními příznaky onemocnění jsou rostoucí pochybnosti o sobě, pocit beznaděje a zoufalství. Znatelný je celkový pocit strachu, který je spojen především s plány do budoucna, s jakýmikoli novými začátky a změnami.

Externě lze psychasthenii podezřívat přítomností následujících příznaků:

• neschopnost činit nezávislá rozhodnutí;
• sklon konzultovat s každým a v jakékoli záležitosti;
• nadměrná pedantství ve všem;
• neustálý skepticismus.

Pacient se stává pomalým, „tupým“. Jeho pohyby mohou být pomalé.

Řeč u psychastenie je také pomalá. Pacient mluví pomalu, jako by přemýšlel a zvažoval každé slovo. Kromě monotónnosti se pacientova konverzace může vyznačovat nadměrnou fantazií: řeč oplývá nejrůznějšími dohady, výmysly a falešnými závěry.

Kognitivní procesy jsou u psychastenie inhibovány. Člověk v sobě cítí možnosti, ale bojí se je v životě realizovat, protože nevidí nic pozitivního. Často je u psychastenie narušeno normální vnímání reálného světa a chybí sebevnímání.

Paměť u psychastenie se může zhoršovat, rozvíjí se fyzická i psychická únava, vegetativní projevy jsou nestabilní. Nicméně pacient má tendenci si pamatovat všechny důležité dialogy a situace, které si dokáže dlouhodobě procházet v paměti a zabývat se každou maličkostí.

Charakteristické znaky psychastenického syndromu:

• člověk trpí muky způsobenými vlastními myšlenkami; snaží se vše co nejpečlivěji promyslet;
• Nadměrná podezřívavost a přehnané přemýšlení často vedou k problémům v komunikaci, protože pacient se může několikrát pokusit vrátit se k rozhovoru, ve kterém byl podle jeho názoru špatně pochopen.

Navenek psychastenik působí dojmem skromného, plachého a citlivého člověka, i když jeho závěry a dokonce i činy mohou být skutečně nepochopeny.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji se psychastenie vyvíjí do nejrůznějších obsedantních stavů, somatoformních poruch. Psychastenici postupně opouštějí veškeré iniciativy, nové druhy aktivit a žijí buď v minulosti, nebo v neskutečné, fiktivní budoucnosti.

Postupem času je existence psychasteniků naplněna úzkostí, obavami, obavami, objevuje se negativní myšlení, skepse, nedůvěra. To vše může být doprovázeno výskytem obsedantních myšlenek.

Je zajímavé, že pacienti s psychasthenií si dříve či později vyvinou strach z duševních poruch. Obávají se zhoršení pracovní kapacity, neustálé únavy. K psychasthenii se skutečně často přidávají neurotické problémy, které výrazně zhoršují prognózu onemocnění. Důsledky neurotických poruch mohou být alkoholismus, drogová závislost, dlouhodobé deprese, sexuální poruchy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika psychastenie gravis

Diagnóza je primárně založena na obecných informacích o stížnostech pacienta a jeho okolí. Pro objasnění diagnózy se lékař může zaměřit na následující otázky:

• kdy došlo k odchylkám;
• co podnítilo jejich vznik;
• Vyskytují se podobné poruchy i mezi příbuznými?

Mezi další faktory při vývoji patologie může patřit nadměrný duševní a fyzický stres.

Pro stanovení správné diagnózy může lékař předepsat určité testy. Proto jsou bezpodmínečně předepsány obecné krevní a močové testy, protože jejich ukazatele lze použít k posouzení stavu těla jako celku, stejně jako k podezření na některá skrytá a chronická onemocnění. Pokud se taková podezření objeví, pacient bude nevyhnutelně odeslán na vyšetření ledvin, metabolických procesů a stanovení hormonálního pozadí v těle.

Instrumentální diagnostika může být vhodná, pokud lékař již stanovil diagnózu, ale potřebuje objasnit některé body. Mezi instrumentální studie patří nejrelevantnější následující:

• EKG – umožňuje vyhodnotit práci srdce;
• Ultrazvuk štítné žlázy a břišních orgánů – pomáhá identifikovat chronická onemocnění a patologie endokrinního systému, které mohou přímo ovlivnit výskyt psychastenie;
• Ultrazvuk mozkových cév – Dopplerografie – indikuje přítomnost cerebrovaskulárních poruch a nedostatek kyslíku v tkáních.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika psychastenie se provádí s dalšími projevy osobnosti, které mohou doprovázet mnoho duševních onemocnění:

• schizofrenie;
• atrofické mozkové procesy;
• neurastenie.

I pro zkušeného profesionálního psychiatra je někdy obtížné správně diagnostikovat psychasthenii. Proto je velmi důležité využít pro diagnostiku maximální počet možných metod a studií.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Léčba psychastenie gravis

Psychastenie nemá v medicíně status nemoci: jedná se pouze o mírnou duševní poruchu. Navzdory tomu by však měla být psychastenie léčena, aby se předešlo komplikacím. Lidé s psychastenií navíc mají ve společnosti stále větší problémy, což jim značně komplikuje existenci.

Korekce psychastenické poruchy je zaměřena na odstranění obsedantních myšlenek, stavů, strachů a nepřiměřené úzkosti.

Léčba spočívá v užívání léků a používání psychoterapeutických metod. Lékař může předepsat následující léky:

• Uklidňující látky:

	Dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Chlordiazepoxid	Tablety se užívají perorálně od 0,005 do 0,01 g až 4krát denně. Na konci léčby se dávka postupně snižuje.	Mohou se objevit poruchy spánku, vestibulární poruchy, snížené libido a mořská nemoc.	Lék je neslučitelný s ethylalkoholem.
Lorazepam	Obvykle se u psychastenie užívá lék v dávce 2 mg denně, rozdělené do 3 dávek. Je možné předepsat 1 mg třikrát denně. Maximální denní dávka je 10 mg.	Může se objevit únava, svalová slabost, zácpa a ztráta chuti k jídlu.	Lorazepam se vysazuje postupně, pomalým snižováním dávky. Jinak se mohou objevit abstinenční příznaky.

• Neuroleptika:

	Dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Propazin	Propazin se užívá perorálně s jídlem v dávce 25 až 100 mg až 4krát denně.	Během léčby se může objevit třes končetin, závratě a někdy i křeče.	Během léčby nesmíte pít alkohol ani řídit. Pravidelně si sledujte krevní tlak a srdeční frekvenci.
Azaleptin	Lék se užívá v dávce 50 až 200 mg až 3krát denně po jídle.	Během léčby se může objevit ospalost, bolesti hlavy, sucho v ústech a zrychlený srdeční tep.	Azaleptin zvyšuje účinky alkoholu a také zhoršuje alkoholovou intoxikaci, proto je současné užívání léku s alkoholickými nápoji přísně kontraindikováno.

• Antidepresiva:

	Dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Befol	Při psychastenii užívejte perorálně 30-50 mg dvakrát denně.	Nízký krevní tlak, tíha a bolest hlavy.	Befol se nepoužívá v případech sklonu k hypotenzi.
Pyrazidol	Lék se obvykle užívá v dávce 50 až 150 mg denně (ve dvou dávkách). Léčebná kúra může trvat až 1 měsíc.	Během léčby se může objevit žízeň, zvýšené pocení, nevolnost a závratě.	Pyrazidol je kontraindikován k léčbě pacientů s hepatitidou.

Kromě léků bude tělo v případě psychastenie nebo vyčerpání nervového systému potřebovat i vitamíny. V lékárnách si můžete vybrat kvalitní komplexní produkty, které nervovému systému dodají všechny potřebné látky.

• Vitabalans Multivit se předepisuje při psychickém a emocionálním přetížení. Lék se skládá z vitamínů skupiny B, vitamínů A, E a kyseliny askorbové, doplněných minerály hořčíkem a vápníkem. Uvedené složky se často používají při vyčerpání a nervovém přebuzení.
• Milgamma je vitamínový lék, který reguluje psychoemoční stav. Složení léku je reprezentováno vitamíny skupiny B, které jsou nezbytné při patologiích nervového systému.
• Complivit je komplexní vitamínový přípravek s obecným tonikem, který se doporučuje k užívání v případech zvýšené psychické a fyzické zátěže.

Pro co nejrychlejší zotavení nervového systému u psychasthenie se doporučuje dodržovat zásady zdravé výživy a navíc užívat speciální kombinované vitamínové komplexy. Díky tomuto přístupu je možné dosáhnout zvýšení kvality života, zlepšit adaptační procesy a předejít vzniku komplikací.

Fyzioterapie je další metodou, která pomáhá urychlit zotavení pacientů s psychasthenií. Fyzioterapie se skládá z řady zcela bezpečných a užitečných postupů, které podporují hlavní léčbu a dokonce zesilují účinek některých léků.

• Elektrická stimulace je působení elektrického proudu na specifickou oblast působení. Tato metoda pomáhá posílit nebo oslabit procesy, které probíhají v centrálním nervovém systému.
• Elektroforéza se používá k hlubšímu pronikání léčiv do kožních vrstev. V důsledku elektroforézy se snižuje potřeba množství léčiva a prodlužuje se doba jeho účinku.
• Elektrospánek se používá ke zpomalení reakce nervového systému. To poskytuje uklidňující a antistresový účinek, což je obzvláště důležité pro pacienty trpící chronickou únavou a psychickým přetížením.
• Hydromasáž a Charcotova sprcha jsou procedury založené na účinku vody, která je přiváděna pod tlakem. Voda, jak je známo, člověka uvolňuje a zklidňuje, dodává mu sílu a energii.

Tradiční léčba také pomůže stabilizovat nervový systém u psychastenie. Jako pomocné prostředky lze použít například následující recepty:

• pijte po celý den nálev z šípků s medem a citronem. Tím se uklidní nervový systém a posílí tělo;
• pravidelně užívejte infuzi citronové trávy nebo ženšenu (pokud neexistují žádné kontraindikace - například hypertenze);
• dvakrát týdně se koupejte s odvarem z borovicového jehličí po dobu 20 minut;
• vdechujte esenciální oleje z růže, levandule, máty nebo pelargónie.

Užitečná by byla i léčba bylinkami, které při správném použití mají na lidský organismus mimořádně pozitivní vliv.

1. Vezměte 2 lžíce oregana, zalijte 0,5 l vroucí vody a nechte louhovat 60 minut. Pijte 100–150 ml třikrát denně před jídlem. Nedoporučuje se užívat nálev během těhotenství.
2. Vezměte 2 lžíce kořene kozlíku lékařského, zalijte 0,5 l vroucí vody a nechte louhovat 1 hodinu. Pijte 100 ml třikrát denně jako lék na únavu, poruchy spánku a podrážděnost.
3. Vezměte 2 lžíce hamachi, zalijte 0,5 l vroucí vody a nechte louhovat alespoň 1 hodinu. Pijte 100 ml 15–20 minut před jídlem. Tento lék pomůže při nespavosti, bolestech hlavy a nervovém vyčerpání.
4. Vezměte 2 lžíce jetele sladkého, zalijte 400 ml vroucí vody, nechte louhovat, přeceďte a pijte dvakrát denně. Nálev ze sladkého jetele zklidňuje, ulevuje od křečí a usnadňuje vnímání reality. Nálev lze kombinovat s přípravky z máty a meduňky.

Mnoho lékařů je přesvědčeno, že přírodní léky, jako je homeopatie, pomáhají odstraňovat poruchy nervového systému. Homeopatické přípravky pomáhají vyhlazovat náhlé změny nálad, zvyšovat produktivitu, řešit problémy s usínáním a překonávat morální i fyzické vyčerpání.

Při léčbě psychastenie se specialisté často uchylují k předepisování homeopatických léků značky Heel:

• Valerianaheel je kombinovaný bylinný homeopatický lék, který se předepisuje perorálně v množství 15 kapek třikrát denně. Délka užívání je až 4 týdny. Ve vzácných případech může lék vyvolat alergii.
• Nervoheel je vícesložkový lék schválený pro použití u pacientů ve věku 3 let a starších. Tablety se užívají 1 hodinu po jídle, 1 tableta pod jazyk. Délka léčby je až 3 týdny.
• Ignatia Gommacord je homeopatický přípravek se sedativními a antispasmodickými účinky. Užívejte 10 kapek přípravku třikrát denně pod jazyk. Při užívání nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky.
• Cerebrum Compositum je homeopatický lék, který kombinuje vlastnosti nootropního a psychotropního léčiva a také antispasmodika. Lék se zpravidla podává intramuskulárně, 1 ampule 1-3krát týdně. Během léčby se někdy mohou objevit vyrážky na těle, které po vysazení léku beze stopy zmizí.

Prevence

Prevence psychastenie by měla začít v raném dětství. Velkou roli hrají faktory, jako je adaptace dítěte na skupinu, tělesná výchova (zejména týmové hry), docházka do různých kroužků, sekcí a kurzů.

Vhodné jsou i tzv. „užitečné“ zábavy – cestování, výlety. Život dítěte by měl být bohatý a zajímavý. Nemělo by se však dovolit nadměrné zatěžování dětského těla, dítě nelze nutit dělat něco proti jeho vůli.

Je důležité zvyknout si všechny členy domácnosti na denní režim, který by měl poskytovat čas jak na práci, tak na odpočinek. Neměla by být povolena ani nadměrná práce, ani prostoje.

Kromě toho by si měl každý člověk dávat pozor na různá zranění, včetně poranění hlavy. Je známo, že mnoho poruch nervového systému, včetně psychastenie, vzniká v důsledku kraniocerebrálních poranění různé závažnosti.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Předpověď

Odborníci se shodují, že je nemožné se psychastenie úplně zbavit. Je však možné napravit chování pacienta a zlepšit jeho pohled na svět.

Komplexní léčba často pomáhá dostat stav psychastenika na úroveň prakticky zdravého člověka.

Hodně v úspěchu léčby závisí na samotném pacientovi, na jeho charakteru a touze po zotavení. Pokud je průběh patologie zdlouhavý a samotný pacient je pesimistický, pak nelze počítat s absolutně příznivou prognózou.

Psychastenie je poměrně složitý stav, jehož jemnosti dosud nebyly plně objasněny. Někteří odborníci tuto poruchu nazývají nemocí, jiní ji označují za rys nervové činnosti. Nicméně psychastenie vyžaduje lékařskou a psychologickou korekci: to výrazně usnadní existenci člověka ve společnosti a zlepší kvalitu života.

[ 30 ], [ 31 ]