Lékařský expert článku
Nové publikace
Pseudomembranózní kolitida - diagnóza
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Studium toxinu v buněčné kultuře
Tato metoda byla zavedena jako první, ale kvůli své složitosti se nepoužívá pro rutinní diagnostiku. Navíc je toxin velmi nestabilní a při pokojové teplotě se ničí do 2 hodin po odběru vzorků stolice k testování. Aby se předešlo falešně negativním výsledkům, měl by být vzorek, pokud není testován okamžitě, uložen v chladničce.
Kultivace stolice pro izolaci Clostridium difficile
To vyžaduje anaerobní podmínky, speciální selektivní prostředí a přesná identifikace tohoto rodu klostridií může být obtížná, zejména v malých mikrobiologických laboratořích. Kromě toho se mohou vyskytnout falešně pozitivní výsledky testů, pokud jsou izolovány kmeny C. difficile, které neprodukují exotoxin. Výsledky laboratorních testů lze získat do 48–96 hodin.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Rychlá diagnostika pseudomembranózní kolitidy
- Latexová aglutinace nebo imunochromatografická metoda pro detekci antigenu C. difficile. Rychlý test (méně než 1 hodina) pro detekci antigenu. Musí být použit současně s exotoxinovým testem.
- Enzymový imunotest detekuje toxin A, toxin B nebo oba. Výsledky lze získat do jednoho pracovního dne. Je méně citlivý než test cytotoxicity v tkáňových kulturách a je vhodný pro nemocniční laboratoře, které nepoužívají tkáňové kultury nebo nemohou izolovat C. difficile ze stolice.
- Test cytotoxicity v tkáňových kulturách. V zásadě je možné stanovit pouze toxin B. Nejdražší metoda, doba trvání testu je 24–48 hodin, než se získá konečný výsledek. Má nízkou citlivost a specificitu, tj. nemůže indikovat, že původcem onemocnění byla bakterie Clostridium difficile.
- PCR - schopnost stanovit toxiny A a B je v současné době ve fázi vědeckého vývoje.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Endoskopie
Tato metoda se používá v případech, kdy je nutné odlišit průjem od jiné diagnózy, kterou lze potvrdit endoskopií. Endoskopie odhalí nažloutlé usazeniny v distálním tlustém střevě, někdy mohou být umístěny proximálněji a při běžné sigmoidoskopii je lze přehlédnout (10–30 % případů). Proto je kolonoskopie považována za adekvátnější diagnostickou metodu.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
CT vyšetření břišní dutiny
Provádí se v případech, kdy je kolonoskopie kontraindikována, ale neexistují žádné specifické příznaky kolitidy způsobené C. difficile. Za nepřímé příznaky se obvykle považuje ztluštění střevní stěny s vyplněním ohybů kontrastní látkou, které mají charakteristický vzhled („symptom harmoniky“).
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Baryová irigoskopie
V závažných případech lze detekovat megakolon, perforace a další komplikace, ale tato metoda je považována za nebezpečnou, a proto se obecně nedoporučuje.