^

Zdraví

Pseudomembranózní kolitida - diagnóza

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Pseudomembranózní kolitida nebo průjem způsobený C. difficile je obvykle nozokomiální, zejména pokud se rozvine 3–4 dny po hospitalizaci.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Studium toxinu v buněčné kultuře

Tato metoda byla zavedena jako první, ale kvůli své složitosti se nepoužívá pro rutinní diagnostiku. Navíc je toxin velmi nestabilní a při pokojové teplotě se ničí do 2 hodin po odběru vzorků stolice k testování. Aby se předešlo falešně negativním výsledkům, měl by být vzorek, pokud není testován okamžitě, uložen v chladničce.

Kultivace stolice pro izolaci Clostridium difficile

To vyžaduje anaerobní podmínky, speciální selektivní prostředí a přesná identifikace tohoto rodu klostridií může být obtížná, zejména v malých mikrobiologických laboratořích. Kromě toho se mohou vyskytnout falešně pozitivní výsledky testů, pokud jsou izolovány kmeny C. difficile, které neprodukují exotoxin. Výsledky laboratorních testů lze získat do 48–96 hodin.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rychlá diagnostika pseudomembranózní kolitidy

  • Latexová aglutinace nebo imunochromatografická metoda pro detekci antigenu C. difficile. Rychlý test (méně než 1 hodina) pro detekci antigenu. Musí být použit současně s exotoxinovým testem.
  • Enzymový imunotest detekuje toxin A, toxin B nebo oba. Výsledky lze získat do jednoho pracovního dne. Je méně citlivý než test cytotoxicity v tkáňových kulturách a je vhodný pro nemocniční laboratoře, které nepoužívají tkáňové kultury nebo nemohou izolovat C. difficile ze stolice.
  • Test cytotoxicity v tkáňových kulturách. V zásadě je možné stanovit pouze toxin B. Nejdražší metoda, doba trvání testu je 24–48 hodin, než se získá konečný výsledek. Má nízkou citlivost a specificitu, tj. nemůže indikovat, že původcem onemocnění byla bakterie Clostridium difficile.
  • PCR - schopnost stanovit toxiny A a B je v současné době ve fázi vědeckého vývoje.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskopie

Tato metoda se používá v případech, kdy je nutné odlišit průjem od jiné diagnózy, kterou lze potvrdit endoskopií. Endoskopie odhalí nažloutlé usazeniny v distálním tlustém střevě, někdy mohou být umístěny proximálněji a při běžné sigmoidoskopii je lze přehlédnout (10–30 % případů). Proto je kolonoskopie považována za adekvátnější diagnostickou metodu.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

CT vyšetření břišní dutiny

Provádí se v případech, kdy je kolonoskopie kontraindikována, ale neexistují žádné specifické příznaky kolitidy způsobené C. difficile. Za nepřímé příznaky se obvykle považuje ztluštění střevní stěny s vyplněním ohybů kontrastní látkou, které mají charakteristický vzhled („symptom harmoniky“).

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Baryová irigoskopie

V závažných případech lze detekovat megakolon, perforace a další komplikace, ale tato metoda je považována za nebezpečnou, a proto se obecně nedoporučuje.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.