Lékařský expert článku
Nové publikace
Pseudomembranózní kolitida - příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Inkubační doba není známa. Jedna studie ukázala, že příznaky pseudomembranózní kolitidy se objevily 2.–60. den (průměr 20,3) po hospitalizaci. C. difficile může způsobit řadu klinických projevů různé závažnosti, od asymptomatického nosičství, středně těžkého nebo těžkého průjmu až po život ohrožující kolitidu. Hlavními příznaky onemocnění jsou vodnatý průjem (nejméně třikrát denně po dobu několika dnů), horečka, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest břicha nebo citlivost břicha. Středně těžký průběh je charakterizován nekrvavým průjmem, bez systémových projevů a citlivostí břicha. Těžký průběh je charakterizován nadměrným vodnatým průjmem, bolestí břicha a citlivostí. Často se vyskytuje horečka, dehydratace, skrytá krev ve stolici, ale střevní krvácení je méně časté.
Průjem
Stolice je typicky vodnatá, více než 7krát denně. Průjem se obvykle objevuje 4–9 dní po zahájení užívání antibiotik, ale může se objevit během prvního dne a dokonce i po jednorázovém užití antibiotika k profylaktickým účelům. U přibližně 20 % pacientů se průjem objevuje 6 týdnů nebo déle po ukončení užívání antibiotik. Stolice může být smíchaná s krví. U přibližně 50 % pacientů je ve vzorcích stolice detekován velký počet leukocytů.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Bolest břicha spastické povahy
Vyšetření břicha obvykle odhalí bolest bez známek podráždění pobřišnice.
Horečka
Teplota může vystoupat na 39-40 °C.
Laboratorní údaje
Často se vyskytuje leukocytóza s leukemoidní reakcí a hypoalbuminémií.
Průběh onemocnění bez léčby se může lišit. Někteří pacienti trpí průjmem různé závažnosti, který ustává po vysazení antibiotik. Někteří mohou trpět chronickým průjmem, který trvá několik týdnů nebo měsíců. Většina pacientů trpí horečkou, bolestmi břicha, leukocytózou a hypoalbuminemií.
Komplikace pseudomembranózní kolitidy
V závažných případech se může objevit pseudomembranózní kolitida, dynamická (paralytická) střevní obstrukce, toxický megakolon, perforace tlustého střeva, závažné poruchy elektrolytové rovnováhy, dehydratace, hypoalbuminémie a anasarka. Někteří pacienti mohou mít malý nebo žádný průjem, ale může se rozvinout toxický megakolon, perforace tlustého střeva a peritonitida. V těchto případech může průjem ustát, protože se projeví příznaky zánětu. Tito pacienti vyžadují chirurgickou konzultaci, protože pokud se rozvine toxický megakolon, přibližně 60 % pacientů potřebuje chirurgický zákrok a úmrtnost v této skupině se zvyšuje na 32–50 %.