Protilátky proti extrahovaným jaderným antigenům v krvi

Normálně je koncentrace protilátek proti extrahovaným jaderným antigenům RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) nižší než 20 IU/ml, 20-25 IU/ml jsou hraniční hodnoty; protilátky proti antigenu Scl-70 obvykle chybí.

Tato studie zahrnuje kvantitativní stanovení IgG-AT proti extrahovatelným jaderným antigenům - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) a SS-B(La) v krevním séru. Protilátky proti extrahovaným jaderným antigenům (ENA) jsou komplexy rozpustných ribonukleoproteinů. Protilátky proti různým jaderným antigenům jsou důležitým diagnostickým znakem pro sledování a diagnostiku různých revmatických onemocnění.

• Protilátky proti antigenům RNP/Sm (AB proti proteinovým složkám U ₁ - malého jaderného ribonukleoproteinu - U ₁ RNA) jsou detekovány u smíšených onemocnění pojivové tkáně, méně často u systémového lupus erythematodes a dalších revmatických onemocnění. Koncentrace protilátek nekoreluje s aktivitou a rozvojem exacerbace. U pacientů se systémovým lupus erythematodes, v jejichž krevním séru jsou přítomny protilátky proti Sm-Ag, nejsou protilátky proti ribonukleoproteinu detekovány. K vyloučení falešně pozitivních výsledků se používá imunoblotovací analýza.
• Sm-Ag se skládá z pěti malých jaderných RNA (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎ asociovaných s 11 nebo více polypeptidy (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Protilátky proti antigenu Sm jsou specifické pro systémový lupus erythematodes a jsou přítomny u 30–40 % pacientů s tímto onemocněním. Tyto protilátky se velmi zřídka objevují u jiných onemocnění pojivové tkáně (v druhém případě jejich detekce naznačuje kombinaci onemocnění). Koncentrace protilátek proti antigenu Sm nekoreluje s aktivitou a klinickými podtypy systémového lupus erythematodes. Protilátky proti antigenu Sm jsou jedním z diagnostických kritérií pro systémový lupus erythematodes.

Frekvence detekce protilátek proti různým extrahovatelným jaderným antigenům

Typ AT	Nemoci	Frekvence,%
Sm	Systémový lupus erythematodes	10–40
PNP	Systémový lupus erythematodes	20–30
	Smíšená onemocnění pojivové tkáně	95–100
SS-A(Ro)	Systémový lupus erythematodes	15–33
	Systémová sklerodermie	60
	Novorozenecký lupus erythematodes	100
	Sjögrenův syndrom	40–70
SS-B(La)	Systémový lupus erythematodes	10–15
	Systémová sklerodermie	25
	Sjögrenův syndrom	15–60
Scl-70	Systémová sklerodermie	20–40

• SS-A(Ro) - polypeptidy, které tvoří komplexy s Ro RNA (hY1, hY3 a hY5). AB k Ag SS-A(Ro) jsou nejčastěji detekovány u Sjögrenova syndromu/onemocnění a systémového lupus erythematodes. U systémového lupus erythematodes je produkce těchto protilátek spojena s určitým souborem klinických projevů a laboratorních abnormalit: fotosenzitivita, Sjögrenův syndrom, hyperprodukce revmatoidního faktoru. Přítomnost těchto protilátek v krvi těhotných žen zvyšuje riziko vzniku neonatálního lupus-like syndromu u novorozenců. AB k Ag SS-A(Ro) může být zvýšen u 10 % pacientů s revmatoidní artritidou.
• SS-B(La)-Ag je nukleocytoplazmatický fosfoproteinový komplex s malou jadernou RNA Ro (Ro hY1-hY5), transkriptorem RNA polymerázy III. AT proti Ag SS-B(La) jsou detekovány u Sjögrenovy choroby a syndromu (u 40-94 %). U systémového lupus erythematodes jsou protilátky proti SS-B(La) častěji detekovány na začátku onemocnění, vyvíjejí se ve stáří (u 9-35 %) a jsou spojeny s nízkým výskytem nefritidy.
• Scl-70-Ag - topoizomeráza I - protein s molekulovou hmotností 100 000 a jeho fragment s molekulovou hmotností 67 000. AT proti Scl-70 jsou častěji detekovány u difúzní (40 %), méně často u limitované (20 %) formy systémové sklerodermie. Jsou pro toto onemocnění vysoce specifické (senzitivita 20-55 % v závislosti na analytické metodě) a jsou špatným prognostickým znakem. Přítomnost protilátek proti Scl-70 u systémové sklerodermie v kombinaci s nosičstvím genů HLA-DR3/DRw52 zvyšuje riziko vzniku plicní fibrózy 17krát. Detekce protilátek proti Scl-70 v krvi pacientů s izolovaným Raynaudovým fenoménem naznačuje vysokou pravděpodobnost vzniku systémové sklerodermie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]