Prognóza a následky poranění hlavy

Důsledky traumatického poranění mozku jsou poruchy paměti, možná je retrográdní i antegrádní amnézie. Postkontuční syndrom, obvykle následující po významném otřesu mozku, zahrnuje bolesti hlavy, závratě, únavu, potíže s koncentrací, různé typy amnézie, depresi, apatii a úzkost. Často se pozorují poruchy nebo ztráta čichu (a tedy i chuti), někdy sluchu, méně často zraku. Příznaky obvykle spontánně vymizí během týdnů nebo měsíců.

Po těžkém nebo dokonce středně těžkém traumatickém poranění mozku, zejména po významném strukturálním poškození, může přetrvávat řada kognitivních a neuropsychiatrických problémů. Mezi typické následky traumatického poranění mozku patří amnézie, poruchy chování (např. excitabilita, impulzivita, dezinhibice, nedostatek motivace), emoční labilita, poruchy spánku a snížené intelektuální schopnosti.

Pozdní epileptické záchvaty (více než 7 dní po úrazu) se vyvíjejí v malém procentu případů, obvykle o týdny, měsíce nebo dokonce roky později. Mohou se také objevit spastické pohybové poruchy, poruchy chůze, problémy s rovnováhou, ataxie a ztráta citlivosti.

Po traumatickém poranění mozku se může vyvinout přetrvávající vegetativní stav s poruchou kognitivních funkcí předního mozku, ale se zachováním mozkového kmene. Chybí schopnost samovolně vyvolané duševní aktivity; autonomní a motorické reflexy a normální cyklus spánku a bdění jsou však zachovány. Někteří pacienti mohou obnovit normální funkci nervového systému, pokud přetrvávající vegetativní stav trvá 3 měsíce po poranění, a téměř žádný po dobu 6 měsíců.

Neurologické funkce se postupně zlepšují v průběhu 2 až několika let po traumatickém poranění mozku, přičemž ke zlepšení dochází zejména v prvních 6 měsících.

Prognóza traumatického poranění mozku

Ve Spojených státech se úmrtnost dospělých s těžkým traumatickým poraněním mozku po léčbě pohybuje v rozmezí 25 až 33 % a klesá se zvyšujícím se skóre na Glasgowské škále kómatu. Úmrtnost je nižší u dětí starších 5 let (

U naprosté většiny pacientů je neurologický stav po lehkém traumatickém poranění mozku plně obnoven. Po středně těžkém a těžkém traumatickém poranění mozku není prognóza tak dobrá, ale mnohem lepší, než se obvykle předpokládá. Pro prognostické hodnocení se široce používá Glasgowská škála výsledků. Podle této škály jsou možné následující výsledky:

• dobré zotavení (definované jako absence nových neurologických deficitů);
• středně těžká invalidita (definovaná jako nové neurologické deficity u pacientů, kteří jsou schopni se o sebe postarat);
• těžké postižení (definované jako neschopnost pacientů postarat se o sebe);
• vegetativní stav (definovaný jako absence kognitivních funkcí u pacientů);
• smrt.

Více než 50 % dospělých s těžkým traumatickým poraněním mozku se zotaví dobře nebo dosáhne úrovně středně těžkého postižení. U dospělých je zotavení po těžkém traumatickém poranění mozku nejrychlejší v prvních 6 měsících, s malými zlepšeními možnými v průběhu několika let. U dětí je zotavení bezprostředně po traumatickém poranění mozku lepší, bez ohledu na závažnost poranění, a trvá déle.

Kognitivní deficity se zhoršenou koncentrací a pamětí, stejně jako různé změny osobnosti, jsou považovány spíše za příčiny poruch sociální adaptace a problémů v zaměstnání než za specifické motorické a senzorické poruchy. Posttraumatická anosmie a akutní traumatická slepota zřídka vymizí po 3-4 měsících. Projevy hemiparézy a afázie obvykle u všech pacientů slábnou, s výjimkou starších osob.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]