Podvrtnutí kolenních vazů

K podvrtnutí kolene může dojít při nadměrném zatěžování vazů, například při sportu nebo nepříjemném pádu. Závažnost podvrtnutí se může lišit od mírného natažení až po úplné natržení kolenního vazu.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny a rizikové faktory podvrtnutí kolene

Nejčastějším podvrtnutím je mediální kolaterální vaz (MCL). Tento vaz může být poraněn úderem do vnější strany kolena, zejména pokud jste v době úderu měli nohu na zemi. Úder způsobí, že se koleno posune směrem dovnitř těla a vaz se natáhne. Na vnitřní straně kolena budete cítit silnou bolest. Jakákoli větší než minimální bolest by měla být ošetřena traumatologem.

Podvrtnutí vnější strany kolena, laterálního kolaterálního vazu, je způsobeno úderem do vnitřní strany kolena, který způsobí vyboulení kolena směrem ven. Toto je mnohem méně časté než podvrtnutí kolenního kloubu, protože je obtížné zasáhnout vnitřní stranu kolena. Obvykle se druhá noha dostane do cesty úderu a zasáhne ho.

Sportovní zranění nebo zranění osoby, která se věnuje profesionálnímu sportu, jsou obvykle příčinou poranění kolene. Sporty, které zahrnují náhlé zrychlení a zpomalení, jako je basketbal, fotbal, pozemní hokej, fotbal, lyžování, jsou často spojeny s poraněním ACL - předního zkříženého vazu kolene. K takovým zraněním však může dojít v jakémkoli sportu, pokud je koleno nuceno k velkému pohybu.

Člověk může dokonce pociťovat postižení a bolest a často i otok, který se někdy objeví již za 1 až 4 hodiny po úrazu. Okamžitá neschopnost pohybu však ještě nemůže naznačit stupeň a závažnost toho či onoho typu zranění. Pacienti mohou lékaři sdělit, že se koleno stalo nestabilním, nemůže se pohybovat, bolí.

Zde je dobré pravidlo pro tato zranění: Pokud se udeříte do kolena a cítíte bolest na straně zasaženého kolena, pravděpodobně se jedná jen o modřinu a bolest rychle odezní. Pokud je bolest na opačné straně kolena, než je ta, která byla zasažena, je to považováno za vážné zranění, které vyžaduje pečlivou léčbu.

Stupně protažení

Mírné natržení, neboli stupeň 1, nastává, když jsou vazy jednoduše natažené a způsobují bolest a otok kolene. Střední natržení, neboli stupeň 2, nastává, když jsou vazy částečně natažené a další orgány jsou vyřazeny z funkce. Těžké natržení, neboli stupeň 3, nastává, když jsou vazy zcela natržené a vyžadují chirurgický zákrok.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co jsou to podvrtnutí vazů kolene?

Většina poranění kolenních vazů zahrnuje natržení buď mediálního kolaterálního vazu (MCL) na vnitřní straně kolena, předního zkříženého vazu (ACL) hluboko uvnitř kloubu, nebo obojího. Podvrtnutí zadního zkříženého vazu (PCL) je mnohem méně pravděpodobné než ACL.

Léčba podvrtnutí kolene

Chirurgický zákrok je nutný u pacientů, kteří spadají do vysoce nebo středně rizikových kategorií z důvodu práce, volného času a/nebo zvýšené sportovní zátěže. Operace může být zvážena u pacientů, kteří nepatří do vysoce rizikové kategorie, ale pociťují příznaky bolesti kolene během každodenních činností, jako je chůze po nerovném povrchu a provádění jednoduchých cviků.

Před operací je nutné zjistit, zda je v koleni zajištěn plný rozsah pohybu. Pokud je dodržena významná atrofie čtyřhlavého svalu a hamstringů, je třeba před operací zahájit období intenzivního tréninku.

Není neobvyklé, že pacienti s poraněním kolene v podobě předního zkříženého vazu (ACL) musí před operací podstoupit několik zákroků k odstranění fragmentů chrupavky. Se ztrátou těchto sekundárních pout se koleno stává stále více nestabilním a pacient může být kandidátem na revizní operaci na základě celkové nestability kolene. Fyzioterapie může pomoci zlepšit rovnováhu kolene.

Rehabilitace

Pokud se jedná o měkké poranění kolene (o tom jsme již psali), stačí včasné regenerační programy s jízdou na stacionárním kole a extenzí nohou. Začněte s 20 minutami jízdy na rotopedu.

Rozsah pohybu je minimální. Na rotopedu není třeba klást velký odpor, nyní vás zajímá jen zlepšení kvality pohybů kolen. Na úplném začátku jen šlapejte dopředu a dozadu.

Protahování nohou vsedě na lavičce nebo stole. Když zvedáte nohu, držte ji v této poloze tři sekundy a poté nohu velmi pomalu spusťte dolů. Soustřeďte se na pomalý pohyb dolů, který je nejdůležitější částí zvedání a spouštění kolen.

Když sval stahujete se zátěží, prodlužuje se. Toto cvičení proveďte pětkrát a po každé sérii si 30 sekund nebo i déle odpočiňte, pokud je to potřeba.

Cílem těchto cviků je posílit čtyřhlavý sval (protažení nohou) a hamstringy (zatažení nohou). Tyto svaly ovládají koleno a musí být pohyblivé.

Pokud máte problémy s extenzí nohou, tedy pokud je váš rozsah pohybu příliš omezený nebo je pro vás příliš bolestivý, procvičte nejprve čtyřhlavý sval stehenní, ale po odpočinku.

Jaké otázky položit lékaři ohledně podvrtnutí kolene

• O jaký typ zátěže se jedná a jak je závažná?
• Jakou léčbu byste doporučil/a?
• Jaké rehabilitační programy doporučujete?
• Bude doporučena operace?
• Lze použít konzervativní léčbu?

Léčba podvrtnutí kolene

Podpora kolenního kloubu

V první řadě potřebuje kolenní kloub odpočinek. Několik dní po zranění pak probíhá rehabilitace kolenních kloubů a vazů. Jedná se o rehabilitační program, který zahrnuje: obnovu poškozených vazů a kloubů, posilovací cvičení na vazy, masáže a bandážování. To může trvat od několika týdnů do 5-6 měsíců. Tato doba bude stačit k tomu, aby se člověk po zranění kolena vrátil ke svým předchozím aktivitám.

[ 6 ]

Kolenní ortéza

Aplikace tohoto obvazu zahrnuje následující kroky.

• Opěrka kolen
• Ledové obklady
• Obvaz, který fixuje polohu kolena
• Musíte zvednout koleno, abyste zmírnili otok a otok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Masáž kolenního kloubu svépomocí

Nejprve je třeba, aby koleno odpočívalo, aby bolest ustoupila. Pohyby by měly být minimální a po dobu několika dnů po zranění by měly být co nejlehčí. Otok se výrazně sníží, pokud člověk více odpočívá. Jakmile se bolest zmírní, můžete provést malé zahřátí a postupně zvyšovat rozsah pohybu. Pokud se bolest neobjeví, lze zátěž zvyšovat, ale také postupně.

Ledové obklady

Led pomáhá zúžit cévy, což výrazně snižuje zánět. Bolest ustupuje. Zarudnutí kolene se výrazně zmenšuje a poté úplně zmizí. Led lze zabalit do ručníku, aby voda nestékala na postiženou nohu. S obkladem nelze spát, abyste si nezpůsobili omrzliny. Led je třeba přiložit na 15 minut, poté jej sundat, 5 minut odpočívat a poté znovu přiložit studený obklad.

[ 11 ]

Obvaz

Pro fixaci kloubu ve stabilní poloze potřebujete obvaz. S tím pomůže elastický obvaz. Ten pomůže vyhnout se zbytečným pohybům kloubu během rekonvalescence ze zranění. Pro regulaci polohy kolena můžete elastický obvaz povolit nebo utáhnout. Neměl by být tak utažený, aby koleno znecitlivělo. Elastický obvaz by se měl měnit jednou denně, aby byla poloha nohy pohodlná.

Abyste zabránili otoku kolena, musíte nohu umístit tak, aby koleno bylo výše než srdce. Tím se zmírní otok a edém.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léky proti zánětu kolenních vazů

Může se jednat o ketanov, diflofenak, ibuprofen – tyto léky snižují bolest. Mohou se užívat bez lékařského předpisu, pokud na tyto léky nejste alergičtí. Pomohou zmírnit bolest a zánět v poraněném koleni.