Prognóza dilatované kardiomyopatie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Obecně platí, že prognóza dilatované kardiomyopatie je pesimistická: až 70% pacientů zemře v období až 5 let; přibližně 50% úmrtí je náhlé a je výsledkem maligní arytmie nebo embolie. Prognóza je lepší, jestliže se kvůli kompenzační hypertrofii zachovává tloušťka komorové stěny, a ještě horší, pokud jsou stěny ztenčeny, což vede k rozšíření komor.
V současné době jsou stanoveny prognostické faktory pro celou skupinu dilatační kardiomyopatie.
- U starších pacientů se špatnou srdeční funkcí je prognóza horší, zejména pokud je základem pro rozvoj dilatační kardiomyopatie ischemická choroba srdeční,
- Echokardiografické parametry zhoršující prognózu: ejekční frakce levé komory <35%, omezující typ diastolické náplně levé komory, ztenčení stěn srdce, významné rozšíření srdečních komor.
- Srdeční index <3,0 l / m 2 povrchu těla a konečný diastolický tlak v levé komoře> 20 mm Hg; patří mezi ohrožující faktory.
- Absence variability srdeční frekvence podle údajů z monitoringu Holtera může znamenat nepříznivý výsledek onemocnění.
- Známky kardiomegalie na rentgen hrudníku se zvýšenou srdeční a indexem (> 0,55) jsou nejen prognostický faktor pro přežití u pacientů, ale jsou také používány k posouzení průběhu onemocnění v oblasti péče o pacienty.
- Elektrokardiografie umožňuje stanovit přítomnost zpoždění v intraventrikulárním vedení, ventrikulární arytmie (například ventrikulární extrasystoly) a paroxyzmální ventrikulární tachykardie. Účinek poruch rytmu a vedení na prognóze nemoci zůstává předmětem diskuse.
- Přítomnost sinusové tachykardie a nízký systolický krevní tlak zhoršuje prognózu.
- Změny v biochemických parametrech krve (hyponatrémie a zvýšené hladiny katecholaminů, TNF, atriální urethiální faktor, ADH a sérový kreatinin) také zhoršují prognózu onemocnění.
Nicméně, samostatné prediktory špatné prognózy u pacientů s idiopatickou dilatační kardiomyopatií.
[Prediktory špatné prognózy pro idiopatickou dilatační kardiomyopatii
Biochemické vlastnosti.
- Zvýšené hladiny angiotenzinu II.
- Zvýšení hladiny atriálního sodíku uretického peptidu.
- Zvýšená hladina epinefrinu (adrenalin).
- Zvýšené hladiny norepinefrinu (norepinefrinu).
Klinické vlastnosti.
- Ztráta v anamnéze.
- Mužské pohlaví.
- Starší věk.
- Funkční třída CHF IV.
- Zbývající tón III, rytmus cvalu.
- Symptomy srdečního selhání pravé komory.
- Funkce EKG.
- Fibrilace síní.
- AV blokáda stupně I-II.
- Blokování levé větve jeho svazku.
- Ventrikulární tachykardie.
Vlastnosti zátěžových testů.
- Maximální spotřeba kyslíku <12 ml / kg za minutu.
Hemodynamické vlastnosti.
- Vysoký srdeční index.
- Vysoký tlak v pravé síni.
- Nízký průměrný krevní tlak.
- Tlak v plicní tepně> 20 mmHg
Vlastnosti kontrastní komory.
- Snížený objem plnění komor.
- Abnormální globální kontrakce komorových stěn.
- Snížená ejekční frakce levé komory.
- Dilatace pravé komory.
- Sférická geometrie levé komory.
Pětiletá míra přežití po potvrzené diagnóze dilatované kardiomyopatie je méně než 50%.