Příznaky hepatitidy A.
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při typickém průběhu hepatitidy A jasně vyjádřeno s cyklickou posloupnost pěti period: inkubace, primární nebo prodromální (predzheltushnogo), výška (žloutenka) a postzheltushnogo rekonvalescence období.
Doba inkubace trvá od 10 do 45 dnů, obvykle 15-30 dní. V této době, symptomy hepatitidy A chybějících dětí, ale krve je již možné zjistit virový antigen a vysokou aktivitu jaterní-buněčné enzymy (ALT, asparagovou transamináza [ACT], atd.).
[Počáteční (prodromální) období hepatitidy A
Toto onemocnění většina dětí začíná akutně, se vzestupem tělesné teploty na 38-39 ° C a vzniku příznaků intoxikace: malátnost, slabost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. Existují bolesti v pravém hypochondriu, v epigastriu nebo bez definované lokalizace.
Děti se stanou rozmarné, podrážděné, ztrácejí zájem o hry, studují, jsou spánkem narušeny. Často se vyskytují rychle dyspeptické poruchy: plynatost, zácpa a, zřídka, průjem.
1-2, méně než 3 dny po nástupu onemocnění, tělesná teplota se normalizuje a symptomy intoxikace poněkud oslabují, ale obecná slabost, anorexie, nevolnost zůstávají.
Nejdůležitějším objektivním příznakem v tomto období onemocnění je zvýšení jater, jeho citlivost a bolest v palpaci.
V ojedinělých případech je slezina hmatatelná. Na konci předemocnění se pozoruje částečná odbarvení stolice (jílová barva).
U některých dětí jsou klinické projevy počátečního období mírné nebo neexistující, onemocnění začíná okamžitě se změnou barvy moči a výkalů. Takový nástup hepatitidy se obvykle vyskytuje s mírnými a nejlehčími formami onemocnění.
Doba trvání prodromálního období (předočkovaná) s hepatitidou A je 3-8 dní, v průměru 6 ± 2 dní, zřídka se prodlužuje na 9-12 dní nebo je zkrácena na 1-2 dny.
Období vysokého krevního tlaku (ikterické období) hepatitidy A
Přechod na třetí období obvykle nastane, když nastane zřejmé zlepšení celkového stavu a snížení stížností. Vzhledem k výskytu žloutenky lze obecný stav u poloviny pacientů považovat za uspokojivý, v druhé polovině - jako průměr za další 2-3 dny ikterického období. Na začátku se objeví žloutenka sklery a pak - kůže na obličeji, kufru, pevné a měkké patra, později - končetiny. Žloutenka se rychle zvyšuje, během 1-2 dnů se pacient často stává žlutou "jako jednu noc".
Podle intenzity žloutenky v hepatitidy A je mírné, střední nebo intenzivní a trvá po dobu 7-14 th dnů, obvykle 9-13 dnů, nejdelší konzervované v záhybech kůže, uší a zejména na bělmu ve formě hrany icterickými bělma.
Ve výšce žloutenky je játra maximálně zvětšena. Okraj jater se stává hustší, zaoblený a bolestivý, když se hmatá. Často je okraj sleziny hmatatelný.
Změny u jiných orgánů s hepatitidou A jsou mírné. Je třeba poznamenat, pouze mírnou bradykardii, snížení krevního tlaku, srdeční oslabení tóny, první tón nečistotu nebo lehké systolický šelest na vrcholu, malý důraz na druhé stoupání plicní tepny, jsou přechodné arytmie.
Po dosažení maximální hladiny (obvykle na 7-10 dne od nástupu onemocnění) začne žloutenka oslabovat.
To je doprovázeno úplným zmizením příznaků intoxikace, zlepšením chuti k jídlu, významným zvýšením diurézy (polyurie), ztrátou žlučovodů v moči a objevením těl přípravku u dospělých. S cyklickým průběhem onemocnění dochází k poklesu klinických projevů během 7-10 dnů.
Post-alkoholické období hepatitidy A
Je charakterizován relativně pomalým poklesem velikosti jater. Děti se cítí naprosto zdravé, ale mají kromě zvýšení velikosti jater a ve vzácných případech sleziny patologicky pozměněné funkční jaterní testy.
Období zotavení nebo doba rekonvalescence hepatitidy A
Většina dětí je doprovázena normalizací velikosti jater, obnovením funkcí a plně uspokojivým stavem. V některých případech se děti stěžují na rychlou únavu s fyzickou aktivitou, bolesti břicha; někdy dochází k malému zvýšení jater, fenoménu dysproteinémie, epizodnímu nebo trvalému nevýznamnému zvýšení aktivity enzymů jaterních buněk. Tyto příznaky hepatitidy A u dětí jsou pozorovány izolovaně nebo v různých kombinacích. Doba rekonvalescence trvá asi 2-3 měsíce.
Klasifikace hepatitidy A u dětí
Hepatitida A je klasifikována podle typu, závažnosti a průběhu.
Typické zahrnují všechny případy s výskytem ikterického zbarvení kůže a viditelných sliznic. Díky gravitaci rozlišují světlo, střední a těžké formy. Atypický případ (žloutenka, vymazání, subklinická hepatitida) není dělena závažností, protože je vždy považována za mírnou hepatitidu.
Závažnost klinické formy onemocnění se hodnotí v počátečním období, ale ne před maximem klinických příznaků virové hepatitidy; přičemž je třeba vzít v úvahu projevy počátečního (před žlutého) období.
Při posuzování závažnosti je třeba vzít v úvahu závažnost obecné intoxikace, žloutenku, stejně jako výsledky biochemických studií.