Léky pro léčbu anafylaktického šoku

Léčba anafylaktického šoku by měla být bleskově rychlá. Léky je nutné podávat intravenózně, což urychlí jejich účinek na lidský organismus. Seznam podávaných léků by měl být omezený. I přes to by však měl obsahovat určité léky.

• Katecholaminy. Hlavním lékem v této skupině je adrenalin. Díky určité stimulaci adrenoreceptorů umožňuje zúžení cév a také snížení aktivity myokardu. Adrenalin navíc významně zvyšuje srdeční výdej a má také bronchodilatační účinek. Měl by se podávat v množství 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku. Lze jej podávat i jako směs. Obvykle se skládá z 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu a roztoku chloridu sodného v objemu 10 ml. Opakované podání během 5-10 minut je možné.
• Glukokortikosteroidy. Používají se hlavně prednisolon, dexamethason, metiprednisolon, hydrokortison. Podávají se v dávce 20-30 mg léku na kilogram hmotnosti. To umožní pacientovi nastolit pozitivní dynamiku. Léky v této kategorii jsou schopny významně inhibovat působení alergenů na kapiláry, čímž snižují jejich propustnost.
• Bronchodilatancia. Mezi nimi se aktivně používá Euphyllin. Umožňuje snížit uvolňování metabolitů histaminu, čímž zastavuje bronchospasmus. Měl by se podávat intravenózně v dávce 5-6 mg/kg po dobu 20 minut. V případě naléhavé potřeby se podání opakuje a přechází se na udržovací dávku 0,9 mg/kg/h.
• Infuzní terapie. Spočívá v podání 0,9% roztoku chloridu sodného, acesolu a 5% roztoku glukózy. Díky nim se výrazně zvyšuje objem krevního oběhu a dochází k vazokonstrikčnímu účinku.
• Antihypoglykemická léčiva. Léky této skupiny mohou účinně ovlivnit stav člověka. Zabraňují nebo zcela eliminují Quinckeho edém a kopřivku. Mohou snížit účinek histaminu na tělo. To vede k úlevě od záchvatů anafylaktického šoku. Stačí jednoduše aplikovat 1-2 ml roztoku Tavegilu nebo Suprastinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenalin

V případě anafylaktického stavu se podává pomalu intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg. Doporučuje se zředit v 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě potřeby se v podávání pokračuje, ale již v koncentraci 0,1 mg/ml. Pokud se osoba nenachází v kritickém stavu, je možné lék podávat pomalu, v zředěné nebo neředěné formě. Opakovaná manipulace se opakuje po 20 minutách. Maximální počet opakování by neměl překročit 3.

Adrenalin pomáhá posílit a zvýšit srdeční frekvenci. Toho je možné dosáhnout jeho rychlým podáním. Kromě toho zvyšuje objem průtoku krve a má antialergický účinek. Díky němu dochází k uvolnění svalů. Pokud je podávaná dávka 0,3 mcg/kg/min., snižuje se průtok krve ledvinami a motilita gastrointestinálního traktu je zachována. Účinku je dosaženo ihned po podání léku.

Adrenalin by se neměl užívat v případě přecitlivělosti, arteriální hypertenze, tachyarytmie, v těhotenství a během kojení. Nesprávné dávkování může vést k příznakům předávkování. To vše se projevuje vysokým krevním tlakem, zvracením, bolestí hlavy. Možný je infarkt myokardu a smrt. Lék může také způsobovat nežádoucí účinky. Patří mezi ně angina pectoris, bolest na hrudi, závratě, nervozita, únava, nevolnost a zvracení.

[ 4 ], [ 5 ]

Adrenalin

Účinek léku spočívá v srdeční stimulaci, vazokonstrikci a snížení krevního tlaku. Lék má výrazný vliv na hladké svaly vnitřních orgánů. Zlepšuje také metabolické procesy v těle. Nejčastěji se lék používá při anafylaktickém šoku, předávkování inzulínem a glaukomu s otevřeným úhlem.

Hlavními kontraindikacemi jsou arteriální hypertenze, cukrovka, těhotenství, ateroskleróza a glaukom s uzavřeným úhlem. Lék se samozřejmě nedoporučuje užívat v případě přecitlivělosti na něj. Lék může způsobovat nežádoucí účinky. Patří mezi ně úzkost, nevolnost, zvýšený krevní tlak a bolest hlavy.

Lék by měl být používán s opatrností. Proto se podává intramuskulárně v dávce 0,3-1 ml 0,1% roztoku. Pokud se srdce zastavilo, dávka je 1:10000 v zředěném stavu. Je možné jej podávat postupně, doslova každých 5 minut. Lék se často používá k zastavení krvácení. K tomu je třeba navlhčit tampon v roztoku léku. Kromě toho se používá jako oční kapky.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glukokortikoidy

Glukokortikoidy se po průchodu buněčnou membránou vážou na specifický steroidní receptor. Dochází tak ke stimulaci a tvorbě mediátorové RNA. V důsledku toho se na ribozomech začnou syntetizovat různé regulační proteiny. Jedním z nich je lipokortin. Potlačuje činnost prostaglandinů a leukotrienů. Ty jsou zodpovědné za rozvoj zánětlivého procesu. Abyste pocítili účinek po použití těchto léků, budete muset několik hodin počkat. V lékařské praxi se nejčastěji používají beklomethason, flunisolid, budesonid, triamcinolon a flutikason.

• Beklomethason. Je to jeden z nejběžnějších léků. Při dlouhodobém užívání pacienti pociťují výrazné zlepšení. Používá se inhalačně, 200-1600 mcg/den. Toto dávkování se dělí na 2-3 dávky. Lék by měl být používán s maximální opatrností. Nemohou jej užívat těhotné ženy ani osoby se zvýšenou přecitlivělostí. Může způsobit bolesti hlavy, nevolnost a slabost.
• Flunisolid. Jeho účinek je o něco horší než výše uvedený lék. Používá se však ve vyšším dávkování. Potřebuje se užívat 1000-2000 mcg/den ve 2 dávkách. Hlavní kontraindikací je přecitlivělost. Těhotným ženám, kojícím ženám a osobám s poruchou funkce jater a ledvin je zakázáno jej užívat. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, slabost a zvýšený krevní tlak.
• Budesonid. Je to účinný glukokortikoid. Má minimální vliv na nadledviny, efekt prvního průchodu probíhá v játrech. Pokud se používá v inhalační formě, je účinek mnohem lepší a rychlejší. Lék musí být podáván pomocí stacionárního inhalátoru v dávce 2 mg. Účinek je patrný do hodiny. Lék by se neměl používat v případě přecitlivělosti a také při infekčních onemocněních dýchacích cest. Nežádoucí účinky: kašel, podráždění hrtanu.
• Triamcinolon. Je 8krát účinnější než Prednisolon. Podává se inhalačně, 600-800 mcg/den ve 3-4 dávkách. Maximální denní dávka by neměla překročit 1600 mcg. Kontraindikace zahrnují tuberkulózu, divertikulitidu, herpes očních víček, cukrovku, syfilis. Nežádoucí účinky: otoky, vysoký krevní tlak, nespavost, duševní poruchy.
• Flutikason. Tento lék je nejnovějším mezi glukokortikoidy. Má vyšší aktivitu. Pro dosažení pozitivního výsledku stačí dávkování 100-500 mcg/den. Maximální dávka by neměla překročit 1000 mcg/den. Kontraindikace: zvýšená přecitlivělost, svědění genitálií a děti do 1 roku věku. Nežádoucí účinky: svědění, pálení, alergické reakce, chrapot.

Prednisolon

Dávkování léku by mělo být vypočítáno individuálně. V akutních stavech se obvykle používá 20-30 mg denně, což odpovídá 4-6 tabletám. Může být předepsáno i ve vyšší dávce. Léčba se ukončuje pomalu, postupně se snižuje hlavní dávka. Při anafylaktickém šoku se lék podává v množství 30-90 mg intravenózně nebo kapačkou. Hlavní je, aby podávání bylo pomalé.

Lék může způsobovat nežádoucí účinky. Mezi ně patří menstruační nepravidelnosti, obezita, gastrointestinální vředy a defekty žaludeční a střevní stěny. Lék by se neměl užívat v případech přecitlivělosti, těžké hypertenze, těhotenství, psychózy a nefritidy.

Tento lék se aktivně používá při anafylaktickém šoku. Je zahrnut v algoritmu nouzových opatření. Ve skutečnosti je bez něj téměř nemožné se obejít. Je na druhém místě po podání adrenalinu.

Dexamethason

Lék by měl být užíván ve zvýšených dávkách. To platí jak pro období akutního projevu problému, tak i pro samotný počátek jeho rozvoje. Jakmile je dosaženo požadovaného účinku, je vhodné dávkování přehodnotit a předepsat udržovací formu. Zvýšené dávky v této fázi již nejsou vhodné. Dávkovací režim je individuální. Pokud je stav osoby závažný, je nutné užívat lék 10-15 mg denně. Udržovací dávka je až 4,5 mg. Při astmatickém stavu je nutné užívat lék 2-3 mg denně. Délku užívání určuje ošetřující lékař.

Pokud jde o kontraindikace, lék by se neměl užívat v případě přecitlivělosti na jeho hlavní složky. Obecně neexistují žádné podrobné informace. Tento lék lze považovat za univerzální, protože se často používá k odstranění závažných alergických reakcí. Nejsou k dispozici žádné údaje o nežádoucích účincích. Tento lék je částečně bezpečný a používá se všude.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistaminika

V případě anafylaktického šoku se užívání těchto léků nepředepisuje. Koneckonců mají příliš slabý účinek a nejsou schopny člověku rychle pomoci. Léky tohoto typu mohou naopak vyvolat pokles tlaku. Kromě toho nedochází k potřebné eliminaci bronchospasmu. V závažnějších případech se stále doporučuje použití H1 - difenhydraminu. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně. Použití léků tohoto typu neumožňuje opětovný výskyt alergické reakce. K tomu se široce používají Suprastin nebo Dimedrol. Podání se provádí intramuskulárně.

Postižený musí být neustále sledován, protože existuje možnost zpětného účinku a zhoršení symptomů. V případě vysokého krevního tlaku se doporučuje uchýlit se k pomoci Pentamnu - 1 ml 5% roztoku ve 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Specifika léčby zcela závisí na stavu osoby. Jak již bylo zmíněno výše, nejčastěji se uchylují k pomoci Suprastinu, který je také součástí „poplašné sady“.

Suprastin

Lék se užívá během jídla, 0,025 g, až 3krát denně. Pokud je stav závažný, v tomto případě máme na mysli alergickou reakci se složitým průběhem, je nutné podat intramuskulárně a intravenózně. Stačí 1-2 ml 2% roztoku. V akutních případech se doporučuje jednorázové podání.

Lék může způsobovat nežádoucí účinky. Obvykle se jedná o ospalost a celkovou slabost. Lék není schopen negativně ovlivnit tělo. Naopak mu pomáhá vyrovnat se s hrozícím nebezpečím.

Existují také kontraindikace týkající se užívání léku. Nedoporučuje se proto lidem, jejichž povolání vyžaduje maximální soustředění. Rychlost reakce je v tomto případě výrazně snížena. Lék by neměl být podáván lidem s hypertrofií a glaukomem. Obzvláště ohroženi jsou samozřejmě pacienti s přetrvávající alergickou reakcí na tento lék.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenergní agonisté

Adrenomimetika zahrnují několik typů léků. Mohou to být stimulanty. Adrenalin a epinefrin se používají k odstranění přetrvávajících alergických reakcí. Metazon je považován za stimulant adrenoreceptorů. Široce se používá také salbutol a terbutalin.

Adrenalin. Je to analog hormonu míchy. Lék je schopen stimulovat absolutně všechny typy adrenoreceptorů. Aktivně zvyšují krevní tlak a také zvyšují srdeční frekvenci. Dochází k dilataci cév kosterních svalů.

Adrenalin. Je schopen redukovat prekapilární sfinktery. V důsledku toho je narušena mikrocirkulace v periferních tkáních. Dochází k aktivnímu prokrvení srdce, mozku a kosterních svalů. Významné zvýšení tlaku však může vést k rozvoji bradykardie.

Všechny látky související s adrenomimetiky se podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Jsou založeny na obsahu adrenalinu, který stimuluje práci mnoha funkcí a systémů díky posílení metabolických procesů.

[ 16 ], [ 17 ]

Eufylin

Léčivo se předepisuje perorálně, podává se intravenózně nebo intramuskulárně. Subkutánní podání se neprovádí, protože existuje vysoké riziko podráždění. Způsob aplikace závisí výhradně na konkrétní situaci. V závažných případech se používá intravenózně, podává se pomalu (4-6 minut). Dávkování 0,12-0,24 g.

Lék může způsobovat nežádoucí účinky, včetně dyspeptických poruch. Při intravenózním podání se mohou objevit závratě a snížení krevního tlaku. Časté jsou bolesti hlavy, křeče a palpitace. Při rektálním podání se může objevit podráždění střevní sliznice.

Lék má řadu kontraindikací. Nelze jej užívat při nízkém krevním tlaku. Rizikovou skupinou jsou osoby s paroxysmální tachykardií, epilepsií, extrasystolou. Nelze jej užívat při srdečním selhání, koronární insuficienci a poruchách srdečního rytmu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]