Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny vysoké a nízké hladiny draslíku v moči
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) pro draslík v moči jsou 25-125 meq/den (mmol/den).
Vylučování draslíku ledvinami podléhá složitým regulačním systémům. Draslík je nejen filtrován a reabsorbován v ledvinách, ale také vylučován ledvinovými tubuly.
Studie draslíku v moči umožňuje s přihlédnutím k množství diurézy odhadnout denní ztrátu tohoto elektrolytu. Výsledky této studie mají velký význam pro resuscitované pacienty v těžkém stavu při hodnocení účinnosti substituční terapie přípravky draslíku.
Zvýšené vylučování draslíku močí je pozorováno při resorpci otoků, užívání diuretik, chronické nefritidě doprovázené polyurií, renální a diabetické acidóze. Zvýšené vylučování draslíku močí je pozorováno při podvýživě, horečnatých stavech a intoxikacích, diabetickém kómatu. Hyperfunkce kůry nadledvin se zvýšenou produkcí aldosteronu je doprovázena nejvýraznějším vylučováním draslíku, které se nazývá „draselný diabetes“.
Množství draslíku v moči se zvyšuje při renální hyperaminoacidurii, proximální tubulární acidóze způsobené defektem proximálních tubulů, metabolické acidóze, hemoragické horečce s renálním syndromem, nefropatii, pyelonefritidě, akutní tubulární nekróze, hyperaldosteronismu, Cushingově syndromu, Fanconiho syndromu, alkalóze, podávání diuretik atd.
Vylučování draslíku močí se snižuje při glomerulonefritidě, chronické pyelonefritidě, extrarenální urémii, hyperaldosteronismu (Addisonova choroba), acidóze a hypoxii.
Stanovení obsahu draslíku a sodíku v moči hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice prerenální a renální formy akutního selhání ledvin. U prerenální formy akutního selhání ledvin reagují ledviny na snížení krevní perfuze zvýšenou konzervací sodíku a vody. Konzervace sodíku se projevuje nízkým obsahem sodíku v moči a také zvýšením koeficientu K/Na v moči 2–2,5krát (norma je 0,2–0,6). Opačný vztah je pozorován u renální formy akutního selhání ledvin.
Pro diagnostiku hyperkalemie způsobené deficitem nebo rezistencí aldosteronu, stejně jako nerenálních příčin, se vypočítává transtubulární draslíkový gradient (TKG) - indikátor sekrece draslíku distálním nefronem: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), kde Km je koncentrace draslíku v moči; Ks je koncentrace draslíku v séru; Osm s je osmolarita séra; Osm m je osmolarita moči. Normálně je TPG 6-12; pokud je nad 10, lze vyloučit deficit aldosteronu nebo rezistenci na něj a hledat nerenální příčinu hyperkalemie; hodnota TPG menší než 5 naznačuje deficit aldosteronu nebo rezistenci na něj. Hodnota TPG nad 10 indikuje hypoaldosteronismus, absence změn TPG indikuje defekt (rezistenci) renálních tubulů. Pacienti s touto vadou jsou rezistentní na jakákoli draslík šetřící diuretika.