Příčiny orchitidy

Mezi hlavní příčiny orchitidy u mužů patří:

1. Infekční infekce. Infekce může proniknout do varlete z blízkých nebo vzdálených ložisek hematogenní cestou. Orchitida se může objevit na pozadí těchto onemocnění:

• Brucelóza – infekce se vyskytuje u zvířat a probíhá s mnohočetnými lézemi různých orgánů a systémů, včetně reprodukčního systému.
• Plané neštovice jsou akutní infekční onemocnění s vysokou nakažlivostí. Projevuje se tvorbou vezikulární vyrážky na kůži.
• Břišní tyfus je akutní střevní antroponózní infekce. Způsobuje poškození lymfatického systému dolní části tenkého střeva. Projevuje se horečkou, kožními vyrážkami a celkovou intoxikací těla.
• Vesikulitida je infekční onemocnění, které způsobuje zánět semenných váčků.
• Gonorea je onemocnění ze skupiny pohlavně přenosných chorob. Je charakterizována postihováním sliznic urogenitálních orgánů gonokoky.
• Infekční prostatitida je zánět prostaty způsobený infekčními faktory.
• Uretritida je zánět močové trubice. Vzniká v důsledku působení různých virů a bakterií.
• Epididymitida je zánětlivé onemocnění nadvarlete. Projevuje se otokem a hyperémií šourku.

Orchitida může být komplikací chřipky, akutních respiračních virových infekcí, pneumonie, tuberkulózy a může se také objevit s oslabeným imunitním systémem.

2. Traumatické a posttraumatické faktory. Onemocnění se rozvíjí s přímým mechanickým dopadem na orgánovou tkáň:

• Přímé trauma varlete.
• Komplikace chirurgického zákroku.
• Cystoskopie.
• Katetrizace močového měchýře.
• Dilatace močové trubice a další lékařské zákroky.

3. Přetížení genitálií a pánve. Onemocnění se vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu nebo odtoku semenné tekutiny.

• Křečové žíly.
• Sedavý, neaktivní životní styl.
• Podchlazení.
• Častý přerušovaný pohlavní styk.
• Masturbace.
• Sexuální excesy nebo abstinence.

Zvláště nebezpečné jsou stagnační jevy v kombinaci s patogenní mikroflórou, tj. sekundárními infekcemi.

Orchitida u příušnic

Příušnice (mumps ) je akutní infekční onemocnění způsobené paramyxovirem, které se vyznačuje nehnisavými lézemi žlázových orgánů (slinivky břišní, varlat, slinných žláz) a centrálního nervového systému. Jednou z jeho komplikací je orchitida způsobená příušnicemi.

Zánětlivé léze varlat se vyvíjejí v důsledku toho, že virus příušnic vstupuje do orgánu hematogenní cestou. Patogenní mikroorganismy postihují krevní cévy, což v některých případech vede k trombóze. Edém intersticiální tkáně způsobuje kompresi parenchymu varlat a poškozuje epiteliospermatogenní vrstvu.

Orchitida s příušnicemi se rozvíjí 4. až 9. den onemocnění na pozadí poklesu otoku příušní žlázy. Ve vzácných případech předchází poškození varlat příušnicím a objevuje se současně s nimi nebo 3 týdny po zahájení onemocnění.

Příznaky komplikací:

• Zhoršení celkové pohody.
• Intoxikace těla.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Bolesti hlavy.
• Prudké zvětšení varlat.
• Kůže šourku je napnutá a hyperemická.
• Palpace varlat je bolestivá.
• Bolest vyzařuje do hráze a dolní části zad.

Orchitida příušnic se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Diagnóza onemocnění je založena na anamnéze infekce příušnic a přítomnosti klinických příznaků. Diferenciace s jinými akutními onemocněními varlat je nutná.

K léčbě se používají antibiotika, analgetika a antipyretika. V některých případech se předepisují kortikosteroidy, které mají protizánětlivý účinek a eliminují otok parenchymu varlat. Kortikosteroidy zabraňují autoalergickým procesům v orgánu, které mohou způsobit chronické onemocnění. Předepisuje se také lokální léčba pomocí mastí, obkladů a čípků.

Orchitida po operaci

Pooperační zánět močového měchýře může být komplikován rozvojem orchitidy. Toto onemocnění se vyskytuje jak při přímém mechanickém působení na tkáně orgánů, tak i při různých lékařských manipulacích nebo diagnostických postupech:

• Katetrizace močového měchýře.
• Uretroskopie.
• Cystoskopie.
• Dilatace močové trubice.

Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho rychlém postupu. Na pozadí nedávného chirurgického zákroku mohou být příznaky orchitidy rozmazané, což komplikuje diagnostický proces. Léčba spočívá v léčbě léky, fyzioterapii a ve zvláště závažných případech i v chirurgickém zákroku.

Traumatická a posttraumatická orchitida

Přímý dopad na tříselno-šourkovou oblast způsobuje traumatické poškození měkkých tkání šourku a jeho orgánů. Ve většině případů jsou tato poranění kombinována s dysfunkcí penisu.

• Ke zraněním může dojít při provozování určitých druhů sportů, v každodenních situacích, při dopravních nehodách, pohlavním styku nebo po pokousání zvířetem.
• Bolestivý stav může být způsoben častým třesením a vibracemi, tepelnými faktory (popáleniny párou nebo vroucí vodou, podchlazení).

Poranění šourkových orgánů mohou být uzavřená nebo otevřená, ale všechna mohou způsobit rozvoj posttraumatické orchitidy. Klinické příznaky závisí na závažnosti poruchy krevního oběhu v šourku. V mírných případech se pozoruje mírný otok a hyperémie. Tyto příznaky nezpůsobují obavy a samy od sebe vymizí.

V případě závažných poruch krevního a lymfatického oběhu dochází k silnému otoku a hyperémii, které naznačují rozvoj orchitidy. Na tomto pozadí se objevují akutní bolestivé pocity, následované pocitem tíhy a přetížení. Zvláštností traumatické orchitidy je, že má sklon k tvorbě abscesů. Je také charakterizována přetrvávajícími lokálními zánětlivými reakcemi.

K diagnostice se používá ultrazvuk šourkových orgánů a ultrazvuk jeho cév. Léčba může být buď medikamentózní, nebo chirurgická. Pokud je poranění nekomplikované, je indikována symptomatická terapie léky proti bolesti, protizánětlivými a antibakteriálními léky. Doporučuje se také lokální chlazení poraněných tkání a imobilizace obvazem nebo suspenzorem. Po 3–5 dnech mohou být předepsány fyzioterapeutické procedury k podpoře resorpci podkožních krvácení.

Orchitida po pyelonefritidě

Jedním z faktorů přispívajících k rozvoji orchitidy je pyelonefritida. Toto onemocnění má bakteriální původ. Patogenní mikroflóra proniká do systému ledvinových tubulů a spouští hnisavě-zánětlivé procesy, které vedou k poškození ledvin a urogenitálního systému.

Hematogenní cesta šíření infekce vede k poškození varlat. Příznaky orchitidy na pozadí pyelonefritidy jsou komplikovány primárním onemocněním. Pacient pociťuje poruchy močení a akutní bolest v šourku. Léčba závisí na závažnosti onemocnění a je zaměřena na odstranění všech ložisek zánětu.