Orchitida u mužů: důsledky a komplikace, diagnóza, prognóza

Zánětlivá onemocnění mužských pohlavních orgánů s poškozením varlat je orchitida. Zvažte hlavní příčiny a příznaky poruchy, metody diagnostiky a léčby.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. Revize ICD-10 patří tato nemoc k třídě XIV Nemoci močového měchýře:

N40-N51 Nemoci mužských pohlavních orgánů.

• N45. Orchitida, epididymitida a epididymo-orchitida s abscesem. Absces epididymis nebo varlat.
• N45.9 Orchitida, epididymitida a epididymo-orchitida bez zmínky o abscesu. Epididymitida BDU, orchitida BDU.

Vajíčka jsou párové žlázové orgány, které produkují spermie a pohlavní hormony. Jsou umístěny v šourku a pokryty několika ochrannými membránami. Tvar je oválný, mírně zploštělý bočně. Rozměry v Dospělý muž: 4-5 cm na délku, 2-3 cm na šířku a 3,5 tloušťka, hmotnost každého vejce mezi 20-30 g varlat jsou odděleny přepážkou, ale mírně nad vpravo vlevo. Mezi hlavní funkce těla patří: tvorba spermií, androgeny a estrogeny.

Velmi často se orchideie vyvine na pozadí vzdáleného infekčního nebo zánětlivého procesu v těle. Patologie může být způsobena traumatickými faktory a může se vyskytovat jednostranně a s bilaterální lézí. V druhém případě existuje vysoké riziko nevratné neplodnosti.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Podle lékařských statistik se v 60% případů vyskytuje orchitida kvůli působení různých infekčních faktorů. Zbývajících 40% je obsazeno traumou a stagnujícími procesy v těle.

Nejčastěji je onemocnění komplikací příušnic. S tímto účinkem se asi 20% mužů v post-pubertálním věku tváří tvář. Navíc nemoc nemá závislost na věku, to znamená, že postihuje jak mladé chlapce, tak muže dospělého věku. Přítomnost rizikových faktorů významně zvyšuje pravděpodobnost zánětlivých procesů v močovém měchýři.

[4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny orchitida

Orchitida není nezávislé onemocnění. Vyvíjí se na pozadí infekčních a zánětlivých lézí pohlavního systému, kvůli infekčním procesům v těle nebo v důsledku poranění. Viz též: Příčiny orchitidy

Rizikové faktory

Existuje řada předisponujících faktorů, které zvyšují pravděpodobnost orchitidy. Zvažte hlavní rizikové faktory pro toto onemocnění:

• Nepravidelný sexuální život.
• Dlouhotrvající sexuální abstinence.
• Sexuální excesy.
• Sedavý, sedavý životní styl.
• Chronická hepatitida.
• Diabetes mellitus.
• Podmínky imunodeficience.
• Fyzická nebo duševní únava.
• Přehřátí nebo přehřátí těla.
• Porušení močení.
• Různá onemocnění močového měchýře.

Kromě výše uvedených důvodů může být zánět vyvolán ohnisky chronické infekce v těle.

[9], [10], [11]

Patogeneze

Mechanismus vývoje orchitidy závisí na příčinách vzniku zánětlivého procesu. Nejčastěji je patogeneze spojena s šířením infekce hematogenní cestou. Patogenní mikroorganismy pronikají do orgánů močového měchýře přes krevní cévy a postihují varlata. V tomto případě může být patologie způsobena takovými nemocemi: příušnicí, brucelózou, pneumonií, revmatismem, šarlami.

Infekce může vstoupit do varlat lymfaticky nebo v kontaktu s epididymitou orchidejí. Existuje také kanálová cesta pro šíření patogenní flóry, tj. Podél deferens z prostaty, zadní části močové trubice a semenných váčků.

Různá trauma a zánětlivé procesy v močové trubici jsou charakterizovány hematogenní infekcí varlat a jeho epididymis. Vývoj nemoci může být výsledkem porušení krevního oběhu varlat. K tomu dochází s ostrým napětím přední břišní stěny a stlačením spermatické šňůry. Přímé zranění šourku s prasklinami se komplikují akutní orchitidou.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomy orchitida

Hlavním znakem orchitidy - výrazné bolesti ve svazích, které se dají vzadu. Postupně se šourka zčervená a dochází k otokům. Při hmatání dochází k ostrým bolestím a rozvětvené lymfatické uzliny.

Pokud se orchitida vyvine v akutní formě, pak tělesná teplota prudce stoupá na 39-40 ° C. V tomto kontextu dochází k chill a febrilní stav, nevolnost a zvracení jsou možné. Defekce a močení jsou bolestivé, v moči mohou být nečistoty krve.

Taková symptomatologie se rozvíjí během 1-3 dnů zvyšováním. Nepohodlí se tak snižuje za 2-3 dny. Ale zmizení příznaků onemocnění může znamenat přechod k chronické formě, která hrozí vážným komplikacím.

Další příznaky orchitidy se vyskytují zde.

Etapy

Zánět varlat má několik stupňů, zvažte je:

• Tělesná teplota světla - podsvětí po 1-3 dny, což zhoršuje celkové zdraví. Kůže šourku je hyperemická a oteklá, bolestivé pocity vznikají při pokusu o palpaci.
• Průměr - vysoká tělesná teplota, všeobecná intoxikace těla. Šourka je zvětšena v rozměru, horká na dotek a bolestivá. Bolesti se v dolní části zad zpátky a vdechují.
• Těžká tělesná teplota 40 ° C po dobu delší než 5 dní, výrazné symptomy obecné intoxikace, depresivní vědomí. Zánět je komplikován hnisavými procesy, případně vznikem abscesů a píštěl. Může také dojít k infekčně toxickému šoku.

Z diagnostikovaného stavu orchitidy závisí způsob léčby onemocnění a jeho prognóza.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikace a důsledky

S včasnou diagnózou a léčbou se orchidejí úplně vyléčí. Pokud však onemocnění trvá chronickou formou nebo je komplikováno sekundární infekcí, pak existuje vysoké riziko vzniku takových následků onemocnění:

• Absces - purulentní léze tkání orgánu s výrazným intoxikačním syndromem.
• Vytvoření adhezí mezi varlat a šourku.
• Tvorba píštělí v tkáních šourku.
• Porušení přívodu krve orgánem s následnou atrofií a nekrózou varlat.
• Oboustranná epididymitida.
• Neplodnost.

Porušení tvorby, vývoje a transportu spermií z varlat do močové trubice je nejčastěji pozorováno při bilaterálních lézích. Lékařská statistika naznačuje, že přibližně 40% pacientů s chronickým zánětlivým procesem na varlata čelí porušení plodnosti. Neplodnost se vyvíjí kvůli přímému působení infekce na spermie, porušení sekrece pohlavních žláz a imunitních mechanismů.

Tato nemoc může být také komplikována narušením produkce testosteronu. Z tohoto důvodu se libido snižuje, erekce se zhoršuje, celková svalová hmotnost těla se snižuje a pracovní kapacita výrazně klesá.

Jednou z vážných komplikací orchitidy je absces. Vyvíjí se v důsledku hypotermie, sníženého imunitního systému, infekce infekcí a následkem zranění. Absces se vytváří v tkáních varlat a je kapsulární formací s purulentním obsahem.

Symptomy komplikací:

• Opuch a zčervenání šourku.
• Intenzivní bolest ve svazích, která přetrvává jak během pohybu, tak v klidu.
• Obecné a místní zvýšení teploty na horečnaté hodnoty.
• Febrilní stav.
• Svalová bolest a slabost.

Nová formace vede k tomu, že varlata jsou roztavena, takže když palpají, objevuje se pocit pohyblivosti kapalného obsahu kapsle. Absces se může objevit pod maskou akutních patologických stavů inguinální a skrotalní oblasti, které simulují tuberkulózní orchitis nebo neoplastické nádory. Jasné známky abscesu se projevují, když je antibiotická terapie neúčinná.

K diagnostice purulentního zaměření zánětu je předepsán ultrazvuk scrotal. Diferenciace se provádí s nádory epididymis, testikulárním infarktem, epididymitidou. Způsob léčby závisí na stupni onemocnění. Absces kapsle je zpravidla otevřeno a vypuštěno dalším ošetřením antiseptik a antibiotiky. Pokud se vyskytnou komplikace nebo riziko šíření infekce, pak se odstraní postižené varlata, to znamená, že se provede orchiektomie.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostika orchitida

Způsob diagnostiky zánětu varlat není zpravidla těžký. Podezření na orchitidu se může objevit během sběru anamnézy a vyšetření pacienta. Pro stanovení přesné příčiny onemocnění a výběr účinného způsobu léčby se provádí soubor laboratorních a instrumentálních studií.

Fyzikální vyšetření varlat, to znamená palpace a palpace, je základem diagnostiky orchitidy. K identifikaci specifické infekce, diferenciaci prostatitidy a adenomu prostaty se provádí rektální vyšetření prostaty, měkkých žláz a semenných váčků. K určení stavu zánětlivého orgánu je nezbytný ultrazvuk šourku a diafanoskopie.

Zvláštní pozornost je věnována laboratorním metodám. Stanovit příčiny zánětu a určit příčinnou látku, obecnou analýzu moči a kultury na mikroflóře. Pokud máte infekci, možná budete muset analyzovat ejakulát. Pro STD je také nutné provést analýzu. Pokud existuje podezření na nádor, pacient dává krve markerům rakoviny.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analýzy

Laboratorní diagnóza pro podezření na orchitidu je nezbytná nejen pro potvrzení diagnózy, ale také pro určení příčinného činitele a pro posouzení celkového stavu těla.

Při zánětu varlat se pacientům předepisuje komplex testů:

1. Obecný krevní test - určuje závažnost zánětlivého procesu. U bakteriálních infekcí je zvýšená hladina leukocytů a posun leukocytového vzorce doleva, což zvyšuje ESR. Při virové infekci - vysoké hodnoty leukocytů. Pokud je příčinou onemocnění parazitní infekce nebo alergické reakce, analýza odhaluje zvýšenou hladinu eosinofilů,
2. Obecná analýza moči - určuje stupeň zánětlivého poškození močového měchýře. Při orchitidě se zjistí pyurie, přítomnost erytrocytů a lahví v moči.
3. Bakteriologická analýza moči - odhaluje patogenní mikroorganismy a určuje jejich citlivost na antibakteriální léky. Může se objevit zánět varlat: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus a další patogeny.
4. Roztok z močové trubice - určuje typ patogenního mikroorganismu a povahu zánětlivého procesu. Při analýze lze detekovat stafylokoky, mykoplazma, chlamydia, gonokoky. Je také možné zvýšit počet leukocytů, přítomnost červených krvinek, purulentních buněk a hlenu.
5. Spermogram - mikrobiologická studie semenné tekutiny je nezbytná pro posuzování stavu spermatozoidů a určení jejich připravenosti na koncepci. Kvůli zánětlivému procesu je možné snížit množství ejakulátu a snížit aktivitu spermií. Také mohou být detekovány různé mikroorganismy, leukocyty, erytrocyty.

Výše uvedená analýza se provádí nejen ve stadiu diagnostiky onemocnění, ale také v procesu léčby pro stanovení účinnosti předepsané terapie.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentální diagnostika

Pro hodnocení stupně poškození varlat a celého genitourinálního systému se používají metody instrumentální diagnostiky.

K určení orchitidy jsou prováděny následující studie:

1. Diafánoskopie - šourka je viditelná přes paprsek jasného světla. Tato metoda vám umožňuje identifikovat příčinu bolesti v varlatach, odlišit zánět od torze, hydrocelu a řady dalších onemocnění.
2. Ultrasonografie - určuje rozsah zánětlivého procesu. Umožňuje odhadnout velikost a tvar postiženého orgánu. S orchitidou se může zvětšit jak jedno varlata, tak obě. V okolí orgánu je definována ozvěna s negativními zónami s echostrukturami. Zánětlivé tkáně vypadají gipoehogennymi formacemi o velikosti 5-10 mm.
3. Magnetická rezonance - přesnější metoda diagnostiky ve srovnání s ultrazvukem. Stanoví stupeň onemocnění a míru prevalence zánětlivého procesu co nejpřesněji. Určuje také nejmenší ložiska hromadění hnisů.

Metody instrumentální diagnostiky umožňují včas detekovat a zabránit vzniku abscesu, atrofii varlat a dalším degenerativním změnám v orgánu.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk je povinná diagnostická metoda pro podezření na orchitidu. Ultrazvuk jasně zobrazuje všechny patologické ohniská.

Při provádění ultrazvuku se používají vysokofrekvenční snímače konvekčních a lineárních snímačů o průměru více než 7,5 MHz. Během studie leží pacient na zádech a fixuje genitální orgán na přední stěnu břicha. Uzist směřuje snímač kolmo k vyšetřované oblasti a postupně přijímá tomogramy v různých rovinách (příčné, podélné, šikmé) z pravé a levé strany šourku.

Pokud zánět pokračuje v akutní formě, potom se varlata zvtsují v ultrazvuku a jeho echogenicita se sníží. Velmi často se objevuje výtok v skořápce orgánu. Při diagnóze chronické orchitidy jsou určeny nevýznamné změny ve velikosti orgánu, jeho nerovný obrys a heterogenní vnitřní struktura. Pokud se objeví známky trombózy, provede se diferenciace nádorových onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Ve svých příznacích je orchitida podobná mnoha dalším onemocněním mužských pohlavních orgánů. K určení skutečné příčiny patologických příznaků se provádí diferenciální diagnostika.

Orchitida se odlišuje od těchto patologií:

• Tuberkulóza varlat.
• Nádorové novotvary.
• Torze torze.
• Zranění kýly.
• Epididymitida.

Diagnóza se obvykle provádí pomocí ultrazvuku, ale v případě potřeby může být podána biopsie.

Léčba orchitida

Čtěte také:

• Lidová léčba orchitidy
• Léčba orchitidy s léčivými přípravky

Prevence

Každé onemocnění je mnohem snazší zabránit než léčit. To se týká také zánětu varlat, jehož prevence je omezena na taková jednoduchá pravidla:

• Včasná léčba jakýchkoli onemocnění těla, zejména infekčních a zánětlivých lézí močového měchýře.
• Aktivní způsob života.
• Používání ochranných pomůcek, aby se zabránilo zranění genitálií při práci nebo hrát fotbal, hokej, když se jedná o jediný boj a jiné traumatické sporty.
• Vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroelementy užitečné pro tělo.
• Pravidelný sexuální život s jedním stálým a zdravým partnerem.
• Odchýlení se od sexuálních perverzí a excesů.
• Chráněný sex, tedy používání kondomu, zejména s občasným pohlavním stykem.
• Provádění speciální gymnastiky k odstranění stagnace v genitálním a pánevním regionu s prodlouženou sexuální abstinencí.
• Očkování proti příušnicím.
• Pečlivé dodržování osobní hygieny.
• Odmítnutí špatných návyků: alkohol, kouření, sedavý životní styl, přejídání.

Také prevence orchitidy znamená vyhnout se únavě, hypotermii nebo přehřátí, neboť tyto stavy nepříznivě ovlivňují ochranné vlastnosti imunitního systému, snižují je a zvyšují riziko infekce.

[46], [47], [48]

Předpověď

Pod podmínkou včasné diagnostiky a správně zvolené léčby má orchitida příznivou prognózu. V tomto případě choroba nepředstavuje žádné nebezpečí pro reprodukční systém a je ošetřena konzervativními metodami. Pokud jde o chronické formy onemocnění, a bilaterální léze, prognóza je často nevýhodné, protože je zde vysoké nebezpečí nevratných komplikací, které vedou k neplodnosti a sníženou produkci mužských pohlavních hormonů.

[49],