Příčiny giardiózy

Giardie je druh parazita, kterého mnoho lidí zná jako lamblie. Jsou původci onemocnění. Většinu respondentů zajímá příčina giardiózy a způsoby jejího přenosu.

Koneckonců, pouze znalostí příčiny a zdroje infekce můžete chránit sebe a své blízké a v případě infekce bojovat s nemocí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Životní cyklus Giardie

Cysty giardií vstupují do lidského těla orálně (přes ústní dutinu), poté procházejí jícnem do dvanáctníku, kde procházejí procesem vegetativního, nepohlavního, dělení. Právě zde jedinec přechází do své mobilní fáze, nazývané trofozoit. V oblasti tenkého střeva se paraziti fixují na klky jeho slizniční vrstvy, kde se živí látkami získanými při rozkladu lidských potravin.

Když se dostanou do tlustého střeva, životní cyklus lamblií končí a začíná znovu: giardie se z aktivních organismů mění v pasivní, nepohyblivé formy - opět se stávají cystami. Tlusté střevo je pro život lamblií nepříznivým prostředím, proto se „oblečou“ do skořápky, která je jejich ochranou. Odtud spolu s výkaly opouštějí tělo pacienta a jsou připraveny znovu infikovat ostatní. Životní cyklus lamblií je uzavřen. Spolu s výkaly se vylučuje až devět set milionů cyst připravených k infekci, zatímco deset až sto cyst stačí k usazení lamblií ve střevech zdravého člověka. Zároveň si mohou udržet vysokou životní aktivitu v konzervované formě po celý rok, klidně snášet nízké (nebo vysoké) teploty a vysychat. V takových podmínkách jsou schopny přežít pouze cysty; trofozoity uvolněné s výkaly v takovém klimatu hynou.

Jak se přenáší giardie?

Po přechodu do cystové fáze v tlustém střevě se lamblie vylučují z nemocného člověka spolu s výkaly. Jakmile se giardie dostanou do prostředí, jsou připraveny znovu infikovat zvířata nebo jiné lidi. Abyste ochránili sebe a své blízké, musíte vědět, jak se lamblie přenáší do zdravého organismu. Lékaři a epidemiologové uvádějí tři hlavní způsoby infekce: kontaktní - domácí, prostřednictvím jídla a prostřednictvím tekutin.

• Giardia se může dostat do těla dospělého nebo dítěte prostřednictvím nemyté nebo špatně omyté zeleniny či ovoce.
• Lambliázu může způsobit špatně vyčištěná voda z kohoutku nebo ovoce a zelenina, které se jí omyjí.
• Plavání ve vodních plochách (zejména ve stojaté vodě): rekreant při plavání nebo potápění nedobrovolně polyká vodu.
• Nakazit se můžete také prostřednictvím předmětů v domácnosti: kuchyňské náčiní, ložní prádlo, koupelnové doplňky, dětské hračky.
• Špatné návyky mohou také způsobit infekci, zejména například mimovolní touha kousat nehty, tužky a další předměty. V téměř sto případech ze sta je u takových „milovníků“ diagnostikována giardióza.
• Existují ojedinělé případy, ale stále se vyskytují případy, kdy se novorozenci nakazí cystami, které dostali od svých matek.
• Navzdory obvykle nízké teplotě pramenité vody se zde tento organismus cítí skvěle. Pitím takové vody si člověk „vpustí“ do těla patogenní flóru.
• Malý člověk se může těmito parazity nakazit při kontaktní hře s vrstevníky, kteří jsou již nositeli giardiózy.
• Komunikace s našimi menšími bratry není marná. To platí i pro domácí mazlíčky, zvláště pokud jsou venku.

Jak se člověk nakazí giardií?

Ukazuje se, že lamblie v aktivní fázi (ve formě trofozoitů) nejsou nakažlivé, protože nejsou schopny přežít v nepříznivých podmínkách lidského (nebo zvířecího) střeva a prostředí. Nakazit se můžete pouze cystami, neaktivní formou lamblie, právě tato fáze lamblie je invazivní. Jak se lambliemi nakazíte? K invazi dochází buď přímo z nemocné osoby na zdravou, přímo kontaktně-domácí cestou, nebo špinavými neumytými rukama u lidí, kteří zanedbávají základní pravidla osobní hygieny.

Je třeba poznamenat, že hlavními hostiteli parazitů jsou zvířata: kočky, psi, myši, jeleni a další. Lidé se touto infekcí „nakazí“ především od domácích a divokých koček, které jsou domovskými a mobilními přenašeči parazitů.

To znamená, že pokud zobecníme dostupné informace, hlavními zdroji a přenašeči parazitické mikroflóry, nazývané giardie, jsou nakažení lidé a nemocná zvířata.

Velikost tohoto parazita je více než skromná a je téměř nemožné ho vidět pouhým okem. Parametry lamblií jsou 18 x 10 mikronů (délka a šířka parazita), tento jedinec má čtyři páry tykadel.

Jak se člověk nakazí giardií? Na tuto otázku je poměrně snadné odpovědět, paraziti se do lidského těla dostávají orálně, tedy ústy. Způsob, jakým k tomu dochází, však závisí na prostředí, ve kterém se s parazitem setkáváme.

Mikroorganismy se mohou dostat k člověku tekutinou:

• Může se jednat o nekvalitní, špatně vyčištěnou pitnou vodu.
• Při plavání v otevřené vodní ploše můžete mimovolně spolknout trochu vody. Riziko nákazy giardiózou je obzvláště vysoké ve stojaté, netekoucí vodě. Za zmínku také stojí, že giardie nežijí ve slané vodě, jsou schopny pokračovat ve svém životním cyklu a zůstávají paraziticky aktivní pouze ve sladké vodě.

S jídlem:

• Nemytá zelenina a ovoce nebo ty, které byly omyty nekvalitní vodou.
• Neumytá vaječná skořápka.
• Syrové maso nebo ryby. Výrobky nebyly dostatečně tepelně upraveny.

Kontaktní cesta infekce giardiózou:

• Prostřednictvím neumytých rukou.
• Kontaminované předměty.
• Špatně umyté kuchyňské nádobí.
• Ložní prádlo a koupelnové doplňky.
• Používání hygienických potřeb jiné osoby.
• Zvyk kousat nehty, jiné předměty a jednoduše si je strkat do úst. Tento kontingent má nejvyšší procento infekce lamblií, je téměř stoprocentní.

Cysty giardií

Jedná se o neaktivní, nepohyblivou fázi Giardií, ale právě ta umožňuje parazitovi udržet si životaschopnost v obtížných podmínkách prostředí. Cysty Giardií mají oválný, mírně hruškovitý tvar. Geometrické parametry jedince se mohou lišit: od 10 do 16 mikronů na délku, od 6 do 10 mikronů na šířku. Vegetativní forma parazitického mikroorganismu je lokalizována hlavně v tenkém střevě, dvanáctníku, močovém měchýři a močových cestách. Poté, co parazit sestoupí do tlustého střeva, se však transformuje do cyst - mikroorganismy jsou pokryty jakýmsi kokonem - skořápkou, která je chrání před obtížnými podmínkami tlustého střeva a prostředí. Právě cysty se vylučují z infikovaného organismu spolu s výkaly do prostředí. Když se cysta znovu dostane do živého organismu a dosáhne žaludku, její skořápka se rozpustí a lamblie vstupuje do další vegetativní fáze.

Cysty nezralého stádia mají dvě jádra, která jsou umístěna společně se spirálovitě stočeným bičíkovitým aparátem v cytoplazmě, zatímco „zralý“ parazit je již vlastníkem čtyř jader. Při vizuálním zkoumání mikroorganismu mikroskopem je jeho krycí membrána jasně viditelná, má jasný ohraničující obrys oddělující jej od protoplazmy, což je charakteristickým rysem tohoto typu parazita od jiných prvoků střevních mikroorganismů.

Stádium cysty je obdařeno diseminačními funkcemi. Ve vlhkém prostředí, za nepříznivých klimatických podmínek, jsou jedinci v této formě schopni udržet si životaschopnost po dobu dvou až dvou a půl měsíce. V jezerních vodách a vodovodních potrubích mohou cysty lamblií přežít jeden až tři měsíce, pokud teplota kolísá od 4 do 20 °C. V horkém létě tento parazit v odpadních vodách neumírá až tři až čtyři měsíce. Na povrchu potravin mohou tyto mikroorganismy přežít několik hodin, v případě vlhkého prostředí i několik dní. Lamblie jsou absolutně necitlivé na chlór, který se používá k čištění a dezinfekci pitné vody. Zároveň tepelné zpracování produktu může tento problém vyřešit, protože parazit umírá při teplotě 55 °C.

[ 7 ]

Cysty giardií ve stolici

Diagnóza giardiózy zahrnuje analýzu stolice a klinické krevní testy. Takto lze ve stolici nalézt antigeny nebo cysty giardií a v lidské krevní plazmě protilátky.

Nalezení vegetativní formy lamblií ve stolici během vyšetření je poměrně problematické; zde lze nalézt pouze cysty. Cystogeneze je reprezentována dvěma obdobími: obdobím zrání, které může trvat až dva týdny, a dobou maximální aktivity. Je obtížné lamblie detekovat ve vytvořené husté stolici a je také obtížné je nalézt v teplé stolici, protože vegetativní forma lamblií v takovém prostředí nepřežívá a mění se v cysty. Diuretika, účinná močopudná léčiva, mohou zvýšit šance na detekci lambliózy. Jejich užívání stimuluje střevní peristaltiku, což zvyšuje pravděpodobnost detekce parazita. Pokud existuje podezření na infekci, lékaři obvykle předepíší dva testy k potvrzení, zejména v případě průjmu.

Detekční schopnosti lze zvýšit pomocí speciálního zdravotnického zařízení zvaného Paraser, které koncentruje parazitické mikroorganismy. Princip jeho fungování je poměrně jednoduchý. Směs formalínu a éteru se zavede do speciální malé nádobky (zkumavky). Sterilní špachtlí se odebere malé množství stolice k analýze, postačí množství o velikosti hrášku. Nádobka se zašroubuje víčkem a obsah se dobře promíchá. V tomto stavu lze vzorek skladovat při pokojové teplotě 24 hodin, ne však déle. Poté se zkumavka umístí do lékařské centrifugy a odstředí se vysokou rychlostí (asi 3000 ot/min). Odstředivé síly nutí cysty procházet filtrem a hromadit se na dně zkumavky, v jejím kuželovitém prostoru. Koncentrace mikroorganismů je nejvyšší v horních vrstvách jemně dispergovaného sedimentu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Jsou giardie nebezpečné?

Téměř třetina světové populace je nositeli parazita, jako je giardia, a ani o tom neví. Tento mikroorganismus si „vybral“ tenké střevo lidí i zvířat pro život (hlavními hostiteli tohoto parazita jsou zvířata, zejména zástupci čeledi kočkovitých). Giardie, které se dostanou do lidského těla, mu nezpůsobují žádné nepohodlí. Proto vyvstává přirozená otázka – jsou giardie nebezpečné? Lékaři na ni jednoznačně odpovídají. Pokud má tělo dospělého nebo dítěte dostatečně vysokou imunitní obranu, pak je tělo pacienta, který byl vystaven agresi škodlivých mikroorganismů, schopno se s agresorem samo vyrovnat.

Jediné oficiálně registrované onemocnění spojené s giardiózou je lékaři diagnostikováno jako patologické změny, kterým podléhá dvanáctník. Nazývá se giardiózní enteritida. Ve většině případů toto onemocnění samo odezní. Pokud je imunitní systém oslabený a není schopen adekvátně reagovat na agresi, může kolonizace těla pacienta patogenní flórou vést k intoxikaci.

Ve vzácných případech může giardiáza způsobit chronickou enteritidu. Toto onemocnění se projevuje neustálým pomalým zánětlivým procesem, který je lokalizován v tenkém střevě. Nakonec takový vývoj onemocnění vede k úplné nebo částečné atrofii střevní sliznice. V tomto případě mohou být postiženy následující části: dvanáctník (zánětlivý proces v této oblasti se nazývá duodenitida), kyčelník (ileitida) nebo tenké střevo (jejunitida). Zánět však postihuje především sliznici celého střeva, takže se zde může přidat i kolitida nebo gastritida.

Druhy giardií

Lékaři rozlišují dvě období vývojového cyklu lamblií: nepohyblivé neboli cysty a mobilní neboli vegetativní stádium. Aktivní a neaktivní typy lamblií tvoří kompletní životní cyklus parazita.

První fáze je nehybná a nazývá se cysta. Během tohoto období má jedinec parametry přibližně 12 mikronů na délku a 9 mikronů na šířku. Díky svému ochrannému obalu je parazit schopen bez jakýchkoli následků snášet složité klimatické a biochemické vlastnosti střevního biomu a prostředí. Pod tímto obalem se nachází trofozoit, který se dosud plně nevytvořil. V této formě se lamblie uvolní z postiženého organismu a čeká na vhodnou příležitost dostat se do zdravého organismu „nového hostitele“. To znamená, že právě díky cystám se mikroorganismus dokáže šířit a infikovat stále větší území.

Trofozoit je aktivní, vegetativní fáze vývoje lamblií. Po vstupu cysty do žaludku se pod vlivem žaludeční sekrece skořápka rozštěpí. Obnovený jedinec vstupuje do aktivní fáze. Během tohoto období má hruškovitý tvar a je o něco větší než v období cysty. Právě v této formě lamblióza způsobuje tělu maximální poškození. Giardie se pohybují, aktivně se živí produkty rozkladu potravy a zároveň jsou schopny narušit buněčnou strukturu střevní sliznice. V důsledku jejich aktivity: dochází k poruše střev, objevují se příznaky dysbakteriózy, zvyšuje se pravděpodobnost pronikání patogenní mikroflóry. V této formě rostou a procházejí obdobím přímého dělení (většinou k tomuto procesu dochází v dvanáctníku). Životní cyklus je určen několika děleními.

Střevní lamblie

Giardia intestinalis – latinský název pro střevní lamblii – druh bičíkatých prvoků, které jsou původci parazitárního onemocnění postihujícího střeva lidí, mnoha ptáků a dalších savců. Tento typ parazita se také nazývá Lamblia intestinalis, Giardia lamblia nebo Giardia duodenalis.

Tento prvokový parazit se nazývá „cestovní průjem“, protože se vyskytuje u asi pěti procent lidí vracejících se z turistické cesty, zejména po návštěvě tropických zemí. V závislosti na biofyzikálních charakteristikách nakažené osoby může být onemocnění v jednom případě asymptomatické, zatímco v jiném případě mohou být projevy tak výrazné, že je pozorována těžká forma průjmu s malabsorpcí.

„Prostor“ tohoto parazita je tak rozsáhlý, že je těžké ukázat místo na světě, kde by jeho cysty nebyly nalezeny. V některých oblastech se infekce populace tímto parazitem, zejména malých dětí (do pěti let), blíží sto procentům. Giardia se za různých podmínek infekce a úrovně lidského imunitního systému může projevovat následujícími příznaky:

• Refrakterní průjem nebo jeho akutní forma projevu.
• Nadýmání, doprovázené duněním ve střevech.
• Malabsorpce, projevující se vodnatou stolicí.
• Spastické bolestivé příznaky v oblasti břicha.

Ale ve velké většině případů je onemocnění zcela asymptomatické. To velmi ztěžuje diagnózu.

Lamblia hepatica

Giardióza je velmi často diagnostikovaná protozoální patologie. Lamblia hepatica se často neprojevuje žádnými příznaky, ale pokud je detekována, vždy naznačuje přítomnost giardiózy.

Příznaky giardiózy v játrech:

• Říhání.
• Nadýmání a nepříjemná kakofonie zvuků ve střevech.
• Je pozorován pokles chuti k jídlu.
• Trvalý povlak na jazyku.
• Průjem se střídá se zácpou.
• Při palpaci jsou pozorovány zvětšené jaterní parametry.
• Systematické bolestivé příznaky v pupku a podbřišku.
• Pocit tíhy a plnosti v žaludku.
• Bolest pod pravým žebrem.
• Velmi vzácně může být pozorován prudký pokles krevního tlaku (hypotonická krize).
• Předmdloby, mdlobný stav.
• Porucha srdečního rytmu.

Když se onemocnění stane chronickým, téměř všichni pacienti mají zvýšenou bledost kůže. Kůže na chodidlech a dlaních naopak získává červeno-terakotový odstín. S postupem onemocnění se barva začíná blížit růžové, epidermis ztrácí vlhkost a projevuje se suchou kůží. Pacient začíná hubnout, objevují se příznaky alergické reakce (kopřivka, svědění, vyrážka). Pokud chronická giardióza postihne dítě, může mít globálnější důsledky: dítě začíná zaostávat ve vývoji.

Jak odhalit giardiózu?

Toto parazitární infekční onemocnění je často diagnostikováno jak u dospělých, tak u dětí. Výskyt u malých dětí (do pěti let) někdy dosahuje více než 72 %. Abychom pochopili, jak lamblie identifikovat, je nutné vědět, že lamblie ve formě cyst se z těla nemocného vylučují převážně stolicí. Po vstupu do vnějšího prostředí parazit neztrácí schopnost infikovat až 70 dní. Tento parametr závisí na klimatu, které cystu obklopuje. Je také nutné znát hlavní příznaky tohoto onemocnění. Obtíže mohou nastat, pokud infekce proběhne bez jakýchkoli zvláštních příznaků, což se obvykle stává.

Přesto stojí za to pochopit, jaké nepohodlí by mělo člověka přimět k návštěvě lékaře, aby podstoupil testy na giardiózu. Osoba postižená giardiózou může pociťovat nevolnost, bolestivé křeče v oblasti břicha, problémy se stolicí: průjem střídající se se zácpou. Malí pacienti trpí kolikou, která je obtěžuje. Tyto příznaky jsou vlastní poměrně široké škále onemocnění spojených s patologickým poškozením gastrointestinálního traktu. V tomto případě může správnou diagnózu stanovit pouze certifikovaný lékař a pokud se objeví výše popsané nepohodlí, měli byste se k němu objednat.

První věc, kterou specialista udělá, je poslat pacienta na rozbor stolice. Před provedením testu je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře. Vzhledem ke specifickým vlastnostem životního cyklu lamblií nemůže být tento test jednoznačně indikativní a pokud je v těle parazit, test to nemusí ukázat. Pokud tedy podezření přetrvává, lékař předepíše opakovaný test a další testy.

Souběžně s testem stolice je předepsáno sérologické vyšetření krve. To vyžaduje určitou předběžnou přípravu, jejíž doporučení poskytne lékař.

Dalším testem na přítomnost Giardií je vyšetření žluči. Tato metoda výzkumu je technicky složitější, takže se předepisuje méně často než předchozí studie. V případě potřeby se provádí i střevní biopsie. To vše dohromady umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Protilátky proti Giardii

Kromě stolice se k testování odebírá i pacientova krev, která se odebírá z prstu nebo žíly. Pro tuto analýzu to není významné. Pro zjištění protilátek proti lambliím IgA, IgM, IgG se používá enzymový imunotest, pro který stačí 20 mikrolitrů séra (pro srovnání, jedna kapka krve má objem přibližně 50 mikrolitrů). Nejprve se odebere negativní kontrola a její hodnota se použije k výpočtu optické hustoty diagnostika (ODD). Pokud je získaná hodnota větší než ODD, můžeme hovořit o pozitivní reakci na přítomnost lambliózy. V tomto případě se, aby se předešlo chybě, provede opakovaná analýza. Poměr výsledné hodnoty k překračujícímu ukazateli ODD se nazývá koeficient pozitivity (K pos). Tento koeficient je kontrolovaným parametrem v procesu terapeutické terapie.

• Pokud se K pos nachází v rozmezí hodnot od 0,85*OPd do 1*OPd, je tato odpověď považována za spornou a vyžaduje opakování studie po třech týdnech. Takového výsledku lze dosáhnout, pokud protilátky pouze zvýší svou kvantitativní složku, ztratí své předchozí množství nebo je pozorován účinek některých léků.
• Pokud je diagnostikována hodnota K-pos menší než 0,85*OPd, pak se výsledek testu považuje za negativní.

Za zmínku stojí, že buněčná a humorální (nebo protilátková) imunita u pacienta po zotavení může být pozorována po dobu dvou až šesti měsíců. Tento ukazatel závisí na stavu pacienta a jeho životních podmínkách. K reinfekci může dojít po vyčerpání „síly“ protilátek. Lidé s anamnézou deficitu gamaglobulinů v krvi (hypogamaglobulinemie) nebo se sníženou hladinou imunoglobulinu A mají vyšší riziko infekce. Takový kontingent pacientů má vysokou šanci na rozvoj chronické giardiózy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Titr protilátek proti giardiím

Inovativní výzkum, test používaný v kvalitativní diagnostice giardií v těle pacienta a následně sledování účinnosti léčby - titr protilátek proti lambliím. Předpokládá se, že tento parazit je provokujícím faktorem pro více než dvacet procent akutních střevních onemocnění. Inkubační doba lamblií od okamžiku infekce může být jeden až tři týdny.

U většiny pacientů probíhá onemocnění latentně, tj. bez jakýchkoli příznaků. Klinicky projevené příznaky dělí onemocnění do dvou stádií. Akutní forma onemocnění trvá pět až sedm dní a následně se může stát chronickou. Tento typ vývoje je typický pro děti předškolního věku. Pozoruje se relaps léze.

Giardiáza je poměrně obtížně diagnostikovatelná. Tradičně se ji snaží odhalit analýzou stolice nebo krve pacienta. Titr protilátek proti Giardióze je indikován k použití:

• Existují podezření na infekci lidského těla parazitickými mikroorganismy, zejména giardií.
• Pokud malí pacienti trpí častými alergickými reakcemi, dermatologickými onemocněními, gastroduodenitidou.
• Titr se používá jako kontrolní měřítko účinnosti léčby.
• Epidemiologická povaha studie.

Aby se minimalizovaly vedlejší účinky jiných faktorů na výsledky studie, je nutné dodržovat určitá přípravná pravidla.

• Před provedením krevního testu na giardii je lepší nic nejíst, můžete pít pouze čistou vodu.
• Den před vyšetřením se doporučuje vyloučit nebo alespoň omezit množství konzumovaných smažených a tučných jídel.
• 24 hodin před plánovanou akcí nesmíte pít alkoholické nápoje.
• Vyhýbejte se těžké fyzické aktivitě.

Výsledky studie mohou ovlivnit následující faktory:

• Hemolytický test, přítomnost chylu v krvi infikovaného pacienta.
• Lékařská terapie, včetně užívání imunosupresiv nebo cytostatik.
• Provádění nebo po radioterapii.

Jak vyhodnotit výsledky testů?

• Pokud je v názvu výsledek nižší než 1/100, je test na giardiózu negativní.
• Pokud název ukazuje výsledek 1/100 nebo vyšší, je test na giardiózu pozitivní.

Pokud je výsledek testu pozitivní, znamená to, že pacient je v současné době infikován giardiózou nebo byl infikován v nedávné minulosti.

Pokud je výsledek testu negativní, indikuje to nepřítomnost infekce nebo v případě seronegativních pacientů.

Antigen Giardie

Tento test se provádí pro rychlé otestování stolice pacienta na přítomnost Giardia lamblia (Lamblia intestinalis). Pozitivní odpověď na imunochromatografický a enzymaticko-imunotest na přítomnost antigenu lamblia, které se používají hlavně v poslední době, naznačuje přítomnost giardiózy v těle. Tato analýza má poměrně vysokou úroveň citlivosti, která je asi 96 %. Přítomnost 10-15 parazitů ve vzorcích stačí k pozitivní odpovědi testovacího systému.

Tato technika umožňuje nejen detekci cyst Giardia v krevním séru pacienta, ale také jejich rozdělení na specifické protilátky různých tříd.

• Antigen lamblií třídy IgM se v séru postiženého organismu objevuje desátý až čtrnáctý den po infekci a je indikátorem onemocnění.
• Následně se začínají diagnostikovat protilátky IgG, které jsou v plazmě přítomny po celou dobu trvání onemocnění. Po účinné léčbě jsou protilátky této třídy v krvi pozorovány ještě jeden až dva měsíce po ukončení terapie. Po dvou až šesti měsících protilátky IgG zcela mizí.
• Protilátky proti lambliáze třídy IgA hrají důležitou roli v potlačování a eliminaci giardií a střevní sanaci. Bylo potvrzeno, že pacienti s buněčnou imunodeficiencí trpí patologickým poškozením více než jedinci s anamnézou selektivního deficitu IgA.

Jak vypadá giardie?

Než se blíže podíváme na stavbu giardií, musíme si uvědomit, že životní cyklus tohoto prvoka je rozdělen do dvou období jeho existence: vegetativního a cystového. V každém z těchto období má stavba giardií své vlastní charakteristiky. Jak giardie v každém z těchto období vypadají?

Vegetativní aktivní období vývoje je reprezentováno trofozoity, které svým obrysem připomínají malou hrušku. Uvnitř tohoto obrysu jsou jasně viditelná dvě jádra, která v kombinaci s parabazálním tělem prvoka připomínají legrační obličej. Parazit je vybaven osmi bičíky umístěnými na jeho hruškovité „hlavě“. S jejich pomocí se pohybuje. Výživa probíhá po celém povrchu difuzí. Rozmnožování se řídí zákony nejjednoduššího dělení mateřské buňky na dvě dceřiné buňky.

Nyní se podívejme, jak Giardie vypadají ve stádiu imobilní cysty. Tvar v tomto období se poněkud mění a blíží se oválu. Parametry cysty jsou o něco menší než její velikost ve formě trofozoitu a na rozdíl od ní vykazují úplnou nehybnost. Poměrně silná skořápka je určena k ochraně zranitelnějšího vnitřního obsahu cysty před nepříznivým prostředím. „Skořápka“ poněkud zaostává za obsahem – a to nám umožňuje odlišit Giardie od ostatních prvoků. Na rozdíl od dvoujaderného trofozoitu má cysta čtyři jádra, sací aparát a také bazální tělísko.

Je giardia léčitelná?

Giardióza je nepříjemné, ale ne smrtelné onemocnění. To však neznamená, že není nutné problém zastavit. Léčí se tedy giardióza? Léčba léky se nepoužívá okamžitě. Je nutné předem očistit a připravit tělo na antiprotozoální léčbu, protože léky proti giardióze mohou vyvolat akutní anafylaktické a toxické reakce těla. Je také možné zesílení klinického obrazu onemocnění.

Neméně důležitým faktorem během antiprotozoální terapie je výživa. Pokud se jí nedodrží, může dojít k relapsu giardiózy bezprostředně po ukončení léčebné kúry.

Nejprve je nutné určit, které produkty se během léčby nedoporučují k konzumaci:

• Potraviny s vysokým obsahem snadno stravitelných sacharidů.
• Mastné, kořeněné, uzené a smažené potraviny.
• Produkty rychlého občerstvení.
• Klobásy.
• Těstoviny.
• Konzervované potraviny.
• Pekařské a cukrářské výrobky.
• Plnotučné mléko, krupice.

Strava musí obsahovat:

• Kaše vařené ve vodě. Nejlepší je rýže a pohanka.
• Kysané mléčné výrobky: jogurt, kysané pečené mléko, kefír.
• Jakýkoli rostlinný olej, který neprošel rafinací.
• Sušené ovoce.
• Ovocné kompoty, želé a ovocné nápoje z bobulovin.
• Zelenina s nízkým obsahem škrobu.
• Pečená jablka.

První fázi terapie lze nazvat přípravou na léčbu. Během tohoto období se předepisují diuretika (choleretika). Zastavují zánět, podporují zvýšené vylučování tekutin a s nimi toxinů z těla pacienta. Dochází k aktivnímu odtoku žluči, která zároveň čistí žlučovody. Předepisují se také cholekinetika, která podporují zvýšenou aktivitu žlučníku. Toto rozdělení je poměrně podmíněné, protože moderní léky v této oblasti jsou obvykle dodávány s oběma vlastnostmi. Například odeston, oxafenamid, choleritin, léky na bázi dřišťálu, pituitrin, cholecystokinin, mannitol, sorbitol, xylitol.

Oxafenamid. Lék se podává perorálně po jídle. Dávka léku je 0,25 - 0,5 g, užívaná třikrát denně. Délku kúry určuje ošetřující lékař, ale v průměru je to 15-20 dní. V případě potřeby lze po krátké přestávce lék znovu zahájit.

Nedoporučuje se užívat oxafenamid pacientům, kteří trpí přecitlivělostí na chemické sloučeniny této skupiny, pokud má pacient v anamnéze invazivní jaterní cirhózu, ulcerózní projevy v trávicím systému, v případě akutní hepatitidy, obstrukční žloutenky.

Předepisují se antispasmodika, která uvolňují svalové křeče, například drotaverin, besalol, datiscan.

Besalol. Lék se podává perorálně jedna tableta dvakrát až třikrát denně. Lék by neměl být předepisován pacientům, jejichž anamnéza je zatížena přecitlivělostí na složky léku, hypertrofickými změnami prostaty, které se vyskytují se zhoršeným odtokem moči, a gastrointestinálním krvácením.

Podávají se enterosorbenty, které čistí tělo, například aktivní uhlí, které se užívá 0,25 - 0,75 g třikrát až čtyřikrát denně. Někdy se dávka vypočítává - jedna tableta na 10 kg hmotnosti pacienta.

Enzymy se také používají k normalizaci enzymatické složky střeva (předepisují se na základě výsledků koprogramu).

Základní fáze terapie zahrnuje podávání silných antiparazitik a antibiotik. Jedná se o následující léky: metronidazol, chlorochin, tinidazol, furazolidon, paromomycin, tiberal, macmiror a další.

Tinidazol se předepisuje jednorázově v množství 2 g, což odpovídá čtyřem tabletám. Příjem se provádí čtyřicet až padesát minut po jídle. Nebo 0,3 g denně po dobu sedmi dnů. V případě přetrvávajícího průběhu onemocnění a zbytkových projevů je nutné užívat šest až sedm takových kúr.

Kontraindikace léku zahrnují patologii hematopoézy, změny v centrálním nervovém systému, první trimestr těhotenství a období laktace.

Obecný léčebný protokol předepisuje ošetřující lékař na základě výsledků vyšetření. Užívání léků umožňuje zlepšení stavu pacienta již během prvního týdne léčebné kúry. Po sedmi až deseti dnech je nutné kúru opakovat bez ohledu na předběžný pozitivní výsledek. Tím se sníží riziko relapsu. V případě potřeby se provádí několik takových kúr, přičemž největšího účinku se dosahuje použitím různých léků pro každou fázi léčby.

Pro upevnění dosaženého efektu procvičujte:

• Konzumace výše doporučených potravin.
• Použití bylinných přípravků: odvary z březových pupenů, semen medvědice lékařské a dalších.
• Užívání léků, které normalizují střevní mikroflóru.

V takové situaci pomohou i recepty alternativní medicíny:

• Směs čerstvých listů jitrocele rozdrcených v mixéru a medu ve stejném poměru účinkuje efektivně. Hotový přípravek se uchovává v chladničce a užívá se jedna polévková lžíce 30 minut před snídaní po dobu jednoho měsíce. Tento přípravek nejen dobře zvládá parazitickou mikroflóru, ale také aktivuje obranyschopnost těla. •
• Kokos se také výborně osvědčil. Je třeba ho rozloupnout a scedit mléko. Poté dužinu nastrouhat a užívat ji nalačno po dobu tří dnů. •
• Účinná tinktura se připravuje ze sta nezralých vlašských ořechů umístěných v litru vodky. Tuto směs uchovávejte na chladném a tmavém místě 14 dní a pravidelně ji protřepávejte. Tekutinu přefiltrujte a pijte jednu čajovou lžičku před každým jídlem.

Giardióza je poměrně složité a skryté onemocnění. Příčiny giardiózy jsou rozsáhlé, ale je třeba je znát, aby bylo možné s problémem účinně bojovat a snížit riziko infekce lidského těla parazitickými mikroorganismy.