Léčba giardiózy

Než se rozhodneme, jaká je léčba giardiózy, dovolte nám stručně připomenout obecné informace o tomto onemocnění.

Giardiáza je běžné střevní infekční onemocnění, které může být v lidském těle způsobeno jednobuněčným parazitickým mikroorganismem – lamblií. Tento parazit se usazuje v dutině tenkého střeva a úspěšně se rozvíjí, přičemž se živí zdroji lidského těla.

Děti do 5 let jsou k onemocnění nejvíce náchylné – počet případů v tomto období dosahuje 40 %. Kromě lidí se giardióza vyskytuje i u domácích mazlíčků, jako jsou psi, kočky, morčata atd.

Giardiáza se může přenášet fekálně-orální cestou, tj. neumytýma rukama, předměty, vodou a jídlem, pokud se nedodržují pravidla osobní hygieny.

Toto onemocnění je obvykle charakterizováno dyspeptickými poruchami (průjem, nevolnost, nadýmání, bolest v oblasti projekce tenkého střeva), dále ztrátou chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti a těžkou intolerancí laktózy. V přibližně 26 % případů může být onemocnění asymptomatické a ve více než 40 % případů má mírný průběh, takže léčba giardiózy je předepsána až po získání spolehlivých údajů o patogenu v důsledku diagnostiky.

Který lékař léčí giardiózu?

Léčba giardiózy je poměrně složitý a pracný proces. Toto onemocnění nelze léčit samostatně, ale pouze s pomocí specialisty na tyto patologie. Jaký lékař léčí giardiózu? U dětí je to pediatr nebo dětský gastroenterolog. U dospělých je to gastroenterolog nebo specialista na infekční choroby. Všechny uvedené specialisty najdete v nejbližší klinice, zdravotnickém středisku nebo nemocnici, kde vám poskytnou veškerou potřebnou pomoc.

Kromě standardní, medikamentózní metody léčby můžete v budoucnu potřebovat pomoc homeopata a bylinkáře, kteří podpoří rychlé uzdravení a posílí tělo.

Kde léčit giardiózu?

Pro léčbu giardiózy se můžete obrátit na státní i soukromá zdravotnická zařízení, kde pacienty přijímají gastroenterologové a specialisté na infekční choroby. Pro děti se může jednat o dětskou kliniku, dětské infekční oddělení nebo dětské oddělení. Dospělí pacienti by se měli obrátit na kliniku pro dospělé, gastroenterologické oddělení, infekční oddělení nebo nemocnice, soukromé všeobecné kliniky nebo gastroenterologická centra.

V každé domácnosti nebo vzdělávací instituci (škole nebo předškolním zařízení), kde se nachází osoba s giardiózou, je nutné provádět protiepidemická opatření, která organizuje místní zástupce hygienické a epidemiologické stanice (SES).

Moderní léčba giardiózy

Moderní léčba giardiózy se skládá z celého komplexu léků, postupů a opatření. Je obtížné tuto nemoc vyléčit, takže je nepřijatelné zapojit se do nezávislých léčebných metod: léčebný režim by měl stanovit pouze odborník.

Je logičtější a efektivnější zahájit terapeutická opatření v okamžiku exacerbace onemocnění, zejména s rozvojem dyspeptických poruch.

Úprava stravy je důležitým článkem pro úspěšnou léčbu giardiózy. Pacienti, zejména děti, by měli do svého jídelníčku rozhodně zařadit pokrmy s dostatečným obsahem pektinu, přírodního enterosorbentu. Mezi takové pokrmy patří tekutá rýžová kaše na vodě, jablečné pyré a borůvkové želé. Po dvou dnech je pacient převeden na rozsáhlejší stravu. Zpočátku je výjimkou jídlo, které ve střevech vytváří pozitivní prostředí pro životně důležitou činnost giardií. Hlavní částí těchto produktů jsou jednoduché cukry: pečivo, sladkosti, pekařské výrobky, stejně jako rýžové nudle, klobásy a plnotučné mléko. Povolena je rýže a pohanka vařená ve vodě, fermentované mléčné výrobky, kompoty, pečená jablka, bobule, zelenina, slunečnicový olej a sušené ovoce.

Důležitou roli v léčbě giardiózy hraje stabilizace střevní mikroflóry, která je zpravidla během onemocnění narušena. K odstranění dysbakteriózy se doporučuje konzumovat fermentované mléčné výrobky a také některé probiotické přípravky: jogurt, laktobakterin, bifinorm, laktofiltrum, probifor atd.

Léky pro léčbu giardiózy

V současné době byla identifikována řada léků pro přímý účinek na patogen. Při výběru léku pro terapii je třeba vzít v úvahu, že v poslední době byly objeveny další parazitární kmeny, které jsou rezistentní vůči účinkům standardních léků proti lambliáze (furazolidon, metronidazol atd.). Kromě toho by vybraný lék měl být pacientem dobře snášen a neměl by být toxický, protože by měl být vhodný jak pro dospělé, tak pro děti.

• Nifuratel (Macmiror) je nitrofuranový lék, který je velmi oblíbený, protože splňuje všechny výše uvedené požadavky. Má široké spektrum antimikrobiálních a antiprotozoálních účinků. Nifuratel se rychle vstřebává, jeho maximální množství v krvi je pozorováno 2 hodiny po užití. Vylučování probíhá močovým systémem. Při léčbě giardiózy je lék předepsán:
  • pro dospělého pacienta 0,4 g až 3krát denně po dobu jednoho týdne;
  • pro dítě – 15 mg na kilogram hmotnosti, dvakrát denně po dobu jednoho týdne.

Nifuratel je méně toxický než jiné nitrofuranové léky. Není teratogenní ani karcinogenní, což ho činí vhodným pro terapii v dětství a během těhotenství.

• Metronidazol (Trichopolum) je selektivně toxický lék proti anaerobním infekcím, má mutagenní aktivitu a také schopnost zesilovat účinek radioterapie při léčbě onkologie. Tablety mají hořkou chuť, při perorálním podání se dobře vstřebávají. Maximální množství léku v krvi je pozorováno 3 hodiny po podání. Metronidazol vstupuje do všech tkání a prostředí těla, včetně vaginálních sekretů, spermií a slinných sekretů. Prochází hematoencefalickou bariérou, vylučuje se během laktace mlékem a překonává placentární bariéru. Z těchto důvodů se tento lék nepředepisuje během těhotenství a kojení. Lék se vylučuje ledvinami. Odborníci používají dvě hlavní možnosti užívání Metronidazolu:
  • 0,4 g třikrát denně po dobu 5 dnů;
  • 0,5 g pro dospělé a 5 mg/kg pro děti třikrát denně po dobu 10 dnů.

Během léčby je konzumace alkoholu kontraindikována.

• Niridazol je antiparazitikum, které se používá v množství 25 mg/kg hmotnosti denně. Délka léčby je 5 až 7 dní, občas se kúra prodlužuje na 10 dní. Při perorálním podání se niridazol vstřebává v trávicím traktu po dobu několika hodin. Metabolismus probíhá v játrech, z těla se vylučuje močí a stolicí. Lék se nepředepisuje při závažných onemocněních jater a nervového systému, s tendencí k epileptickým záchvatům a duševním poruchám. Spolu s niridazolem je nutné užívat antihistaminika.
• Tiberal (Ornidazol) - má podobné vlastnosti jako Metronidazol. Tiberal lze užívat současně s alkoholickými nápoji, navíc tento lék nemá teratogenní účinek. Dospělí pacienti užívají lék v množství 3 tablet na noc. Dítěti se doporučuje užívat lék v dávce 40 mg na kilogram hmotnosti najednou. Lék se nepoužívá během těhotenství a kojení. Tiberal má určitou neurotoxicitu, takže může způsobit bolest svalů, závratě, dyspeptické poruchy.
• Furazolidon se předepisuje perorálně po jídle. Dospělí pacienti užívají 0,1 g léku 4krát denně, děti - 10 mg na kilogram hmotnosti, rozdělených do tří dávek. Spolu s furazolidonem se často předepisují antihistaminika a vitamíny skupiny B, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

V poslední době lékaři často používají k léčbě giardiózy novější léky - jedná se o látky, které inhibují tubulin benzimidazolové řady: pyrantel, albendazol atd. Tyto léky jsou bezpečnější než dříve uvedené nitroimidazoly. V současné době však pro tyto léky dosud nebyl vyvinut jasný a účinný léčebný režim, takže terapie těmito léky by měla být dlouhodobá nebo pravidelně opakovaná.

Léčebný režim pro giardiózu

Léčebný režim pro giardiózu se skládá ze tří fází.

Fáze I – odstranění vnitřní intoxikace a stimulace enzymatické funkce střeva, posílení imunitního systému. Podmínky: dodržování určitých nutričních zásad a také předepisování následujících léků:

• choleretika – odstraňují přetížení žlučníku (cholekinetika: síran hořečnatý, xylitol, sorbitol atd.);
• antispasmodika – zmírňují křeče žlučovodů;
• sorbentní přípravky – aktivní uhlí, smecta, polysorb, bilignin atd.;
• enzymatické látky – panzinorm (multienzym), festal, kreon atd.

Fáze II – antiparazitární terapie s použitím specifických antiprotozoálních látek:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Tinidazol – 2 g na dávku;
• Furazolidon;
• Macmiror je nitrofuranová řada léků;
• Ornidazol;
• Delagil (chlorochin) 0,25 g třikrát denně;
• Paromomycin je aminoglykosid, užívaný v dávce 25 mg na kilogram, rozdělené do tří dávek denně.

Fáze III – posílení imunitního systému a další prevence rozvoje giardiózy ve střevě. Podmínkami této fáze jsou správná výživa s převážnou konzumací zeleniny, ovoce a bobulovin, stejně jako fermentovaných mléčných výrobků. Doporučuje se pít čaj z březových pupenů po dobu jednoho měsíce. K odstranění dysbakteriózy a posílení imunitního systému se předepisují enzymatické přípravky a probiotika: laktobakterin, mezim, pankreazim, bifikol, lakto-mun atd.

Průběh léčby giardiózy

Léčba giardiózy je obvykle dlouhá.

První fáze obvykle trvá od 2 týdnů do 1 měsíce.

Druhá fáze může trvat 5-7 dní, ale ve většině případů se opakuje týden nebo 10 dní po ukončení II. fáze, aby se s jistotou zabránilo relapsům onemocnění v budoucnu. Někdy může být II. fáze předepsána třikrát s intervalem 7-10 dnů. Pro zajištění maximální účinnosti takové léčby se doporučuje provádět každou kúru II. fáze s různými léky.

Stupeň III nemá striktně definovanou délku trvání a může trvat poměrně dlouho - tak dlouho, jak to tělo vyžaduje. Nejméně jeden a půl měsíce po ukončení léčby by měl být pacient pozorován ošetřujícím lékařem, aby si byl jistý úplným vyléčením onemocnění a absencí relapsů. Prognóza giardiózy s adekvátní léčbou je pozitivní.

Choleretikum pro giardiózu

Choleretika na giardiózu lze předepsat spolu s dalšími nezbytnými léky. To se provádí za účelem co nejrychlejšího odstranění zánětlivého procesu ve žlučníku a také za účelem snížení jeho přetížení. Pro terapeutické účely se předepisují především cholekinetika, která rozšiřují žlučovody a usnadňují odtok žluči. Cholekinetika jsou řada antispasmodik, které uvolňují chlopeň žlučníku a slinivky břišní, což podporuje uvolňování žluči do střevní dutiny. Mezi taková cholekinetika patří atropinsulfát, papaverin, síran hořečnatý atd.

Mimochodem, podobný účinek může být způsoben pitím minerálních vod: „Essentuki č. 17 a č. 4“, stejně jako dalších léčivých vod obsahujících síranové anionty. Takové vody se konzumují půl hodiny před jídlem, 100-150 ml až 4krát denně.

Kromě toho se pro tonizaci žlučovodů předepisují cholespasmolytika, jako je drotaverin, platifillin, přípravky na bázi dřišťálu atd. Podobný účinek má i kořen kozlíku lékařského.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hofitol pro giardiózu

Hofitol je bylinný přípravek na bázi artyčoku. Tento lék dokáže obnovit poškozené jaterní buňky, má choleretický a diuretický účinek. Snižuje hladinu močoviny v krevním řečišti, stabilizuje metabolismus lipidů a množství cholesterolu. Lze jej užívat s jinými léky ke snížení toxického poškození těla. Pomáhá odstraňovat soli těžkých kovů, dusičnany a další toxiny.

Hofitol má přímé indikace k použití při giardióze, pokud pacient netrpí kalkulózní cholecystitidou, akutní hepatitidou a obstrukcí žlučovodů.

Hofitol se používá k léčbě giardiózy takto:

• 1-2 tablety třikrát denně po dobu jednoho měsíce;
• 5 ml sirupu třikrát denně po dobu 3 týdnů;
• 1-2 ampule Hofitolu intramuskulárně, jednou denně, po dobu 7-14 dnů.

Hofitol je povoleno užívat během těhotenství, ale pouze s povolením a pod dohledem lékaře.

Podobné náhrady za lék lze považovat za extrakt z artyčoků a léčivý přípravek Holebil.

Allochol pro giardiózu

Allochol je choleretikum, které zvyšuje tvorbu žluči. Allochol, stejně jako jiná choleretika, se aktivně používá při giardióze. Tento lék ovlivňuje sekreci jater, stimuluje motilitu a enzymatickou aktivitu trávicího systému a má mírný projímavý účinek. Lék obsahuje česnek, který snižuje fermentační procesy ve střevech a zmírňuje nadýmání.

Allochol na giardiózu se užívá perorálně, 3krát denně, 2 tablety, ihned po jídle. U dětí mladších 7 let se užívá 1 tableta, poté je dávkování stejné jako u dospělých. Léčba Allocholem trvá jeden měsíc, po kterém se dělá 3měsíční přestávka a terapie se (v případě potřeby) opakuje.

Allochol je schválen pro použití během těhotenství a kojení. Lék není předepsán pro obstrukci žlučovodů, pokud se v dutině žlučníku nacházejí kameny nebo při akutních zánětlivých procesech v játrech a slinivce břišní.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotika pro giardiózu

Giardióza je infekční onemocnění, takže mnoho pacientů spěchá s vlastní antibiotickou léčbou. Neměli bychom však zapomínat, že se jedná také o parazitární patologii způsobenou patogenem, který žije závisle na jiném organismu (člověku nebo zvířeti). Giardióza je jednou z forem invaze prvoků, takže léky k léčbě tohoto onemocnění by měly působit nejen na patogenní mikroflóru, ale konkrétně na prvokovou infekci - giardie.

V případě giardiózy je předepsána komplexní terapie. Správný výběr léčebných metod zaručuje příznivý výsledek, avšak porušení léčebného režimu může vést k závažnějšímu, chronickému průběhu onemocnění.

Přesné dávkování léků a délka léčby by měla být stanovena ošetřujícím lékařem. Za žádných okolností se nepokoušejte léčit giardiózu sami, protože to může v budoucnu vyžadovat složitější a delší léčbu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]