Příčiny chronické ezofagitidy

Vymezují se následující etiologické skupiny chronické esofagitidy (VM Nechaev, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Alimentární chronická ezofagitida

Vyskytují se kvůli konstantní traumatizaci sliznice jícnu horké, akutní, příliš chladné, hrubé potraviny, stejně jako zneužívání alkoholu.

[9], [10], [11], [12], [13]

Profesní chronická ezofagitida

Vyvíjí se kvůli konstantnímu působení škodlivých výrobních faktorů (páry koncentrovaných kyselin, zásad, solí těžkých kovů apod.) Na sliznici jícnu.

Kongestivní chronická ezofagitida

Kvůli stálé a prodloužené stagnaci a rozkladu jídla v jícnu. To je pozorováno u divertikuly, benigní a maligní stenózy jícnu a achalázie kardie.

[14], [15], [16], [17], [18]

Alergická chronická ezofagitida

Díky změněné reaktivitě těla, zejména u dětí, a rozvíjejí se s potravinovými alergiemi, někdy bronchiálním astmatem, srdeční achalasií, divertikulí jícnu.

[19], [20], [21], [22]

Dysmetabolická chronická ezofagitida

Vyskytují se během polyhypovitaminózy; nedostatek železa v těle (sideropenická dysfagie nebo Plummer-Vinsonův syndrom); tkáňová hypoxie jakékoli geneze (městnavé srdeční selhání, chronické respirační selhání); rozsáhlé popáleniny kůže (Batga-Vinsonův syndrom); na portální hypertenzi (v souvislosti s narušením trofického stavu sliznice jícnu).

[23], [24], [25], [26], [27]

Peptická chronická ezofagitida nebo refluxní ezofagitida

Vyvíjí se kvůli konstantnímu odlévání žaludečního nebo duodenálního obsahu do jícnu .

Zvláštní formy ezofagitidy

Tato skupina zahrnuje "idiopatickou vředovou esofagitidu" (má některé běžné morfologické znaky s ulcerózní kolitidou) a nešpecifickou regionální stenózní ezofagitidou.

Nespecifická regionální konstriktivní esofagitida ( chronická fibrózní esofagitida ) - zvláštní formou chronické ezofagitidy, vyznačující se tím, transmurální nespecifickým granulomatózní zánět jícnu, ztluštění jeho stěny, a téměř kompletní obliterace lumen. Jícen porážka na to připomíná Crohnovu nemoc, ale na rozdíl od druhé, v buněčné složení granulomů žádné eosinofily a obří buňky. Etiologie onemocnění není známa.

Nemoc se vyvíjí především u mladých lidí (až 25-30 let), stejně často u žen a mužů.

Nástup onemocnění je postupný.

Hlavní příznaky chronické fibrotické esofagitidy:

• postupně zvyšující se dystrofie při převážně pevném jídle;
• bolest na hrudi, která obvykle doprovází dysfágii;
• zvracení a regurgitace potravin. Objem zvracení závisí do určité míry na úrovni stenózy jícnu. Když je zúžení v horní třetině jícnu lokalizováno, dochází k zvracení ihned po jídle a objem zvracení je poměrně malý. U distálních stenóz je zvracová hmota větší, protože obsahují nedávno přijaté potraviny, stejně jako den předtím.

Rentgenové vyšetření jícnu odhaluje ostře vyjádřené kruhové zúžení lumenu. Vzhledem k vysokému stupni stenózy vstupuje barium do distální části jícnu velmi tenkým, nebo (v nejtěžších případech) vůbec nepríde. Charakteristické je také nadsténotické rozšíření jícnu.

Pokud je esofagoskopie definována jako kongestivní esofagitida, projevující se hyperemií a uvolněním sliznice, kontaktem s krvácením, erozemi a méně zřídka s granulací.

Onemocnění postupuje poměrně rychle. Po 3-7 měsících od nástupu onemocnění dochází k úplné obstrukci jícnu.

Nespecifická oblastní stenózní ezofagitida musí být odlišná od rakoviny jícnu. To je možné pouze na základě histologické studie zrakově odebraných vzorků biopsie sliznice jícnu.

Specifická chronická ezofagitida

Příčinou vzniku specifické esofagitidy může být tuberkulóza, syfilis, kandidomykóza. Tato skupina ezofagitidy je vzácná. Tato skupina zahrnuje specifické jícnu a jícnové léze v systémové sklerodermie, i když to je do jisté míry libovolný, protože změny v jícnu v tomto onemocnění není plně odpovídají obecně přijímané pojetí ezofagitidy.

Traumatická chronická ezofagitida

Trauma a cizorodé tělo mohou způsobit vznik chronické esofagitidy, protože obvykle jsou následky zranění spojeny s infekčním a zánětlivým procesem.