Příčiny bolesti kolen

Nejčastěji si pacienti stěžují na bolest v přední části kolena. Zároveň koleno často otéká. Příčin bolesti kolene je mnoho.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chondromalacie pately

Tento stav je častou příčinou bolesti kolene. Častěji jsou postiženy mladé ženy. Bolest v čéšce se objevuje po dlouhém sezení. Mezi charakteristické rysy patří palpační bolest v mediální retropatelární oblasti a bolest při tlaku na čéšku a přední stranu stehna.

Diagnóza se obvykle stanoví klinicky, ale pokud je artroskopie úspěšná, zjistí se změkčení a/nebo fibrilární záškuby patelární kloubní chrupavky. Jako terapeutická opatření se doporučují cviky zaměřené na posílení širokého mediálního svalu stehna - vleže na zádech s chodidlem rotovaným ven. Poté se doporučuje zvednout patu 10 cm nad podlahu až 500krát během dne, mezi tím by měly být svaly uvolněné (tato cvičení sama o sobě jsou nepříjemná, ale v 80 % případů zmírňují bolest). Pokud příznaky onemocnění pacienta i přes roční provádění výše uvedených cviků nadále trápí, lze zkusit artroskopické uvolnění laterálního patelárního vazu. Pokud bolest přetrvává i po tomto zákroku, je třeba zvážit patelektomii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syndrom laterálního přetlaku

V tomto případě je zaznamenána palpační citlivost a bolest na „zadní“ ploše pately a laterálně. Bolest kolene se zhoršuje při fyzické aktivitě. Speciální cvičení pro sval vastus medialis stehna zřídka přinášejí úlevu. Během artroskopie se patela jeví jako normální. Uvolnění laterálního závěsného vazu bolest zmírňuje.

Bifidní patela

Tento stav je obvykle zjištěn náhodně během rentgenového vyšetření, ale často je příčinou bolesti kolene, pokud je horní laterální fragment pately pohyblivý. V tomto případě je bolest při palpaci zaznamenána nad oblastí, kde se tento fragment spojuje se zbytkem pately. Chirurgické odstranění tohoto fragmentu zbavuje člověka bolesti.

[ 9 ], [ 10 ]

Opakující se subluxace pately

V tomto případě příliš napjatý podpůrný vaz způsobuje laterální subluxaci pately, která je doprovázena bolestí v její mediální části a uvolňuje kolenní kloub. Toto se častěji vyskytuje u dívek s valgózními kolenními klouby. Při vyšetření je zaznamenána zvýšená pohyblivost pately v laterálním směru, která může být doprovázena bolestí a reflexní kontrakcí čtyřhlavého stehenního svalu (tj. je pozitivní patelární zamykací test). Pokud po provedení speciálních cviků pro široký mediální sval stehna recidiva subluxací neustane, pak je zpravidla účinné uvolnění laterálního podpůrného vazu pately. Potřeba pohybu patelární šlachy se vyskytuje vzácně.

Patelární tendinitida

Patologický proces obvykle začíná malým natržením v jakékoli části patelární šlachy. Nejčastěji se to vyskytuje u sportovců (tendinitida v místě úponu patelární šlachy; tzv. skokanské koleno). Léčba: klid a užívání NSAID. U pacientů, kteří si nemohou zajistit klid na lůžku, je vhodné použít injekce kortikosteroidů kolem šlachy (ne do ní). Pokud jde o Osgood-Schlatterovu chorobu.

Syndrom iliotibiálního traktu

Synoviální membrána, která probíhá hluboko podél ilnotibiálního traktu, se zanítí v místě, kde se tře o laterální femorální kondyl. To je běžné u běžců. Léčba: klid, NSAID nebo lokální injekce glukokortikoidů.

Syndrom mediálního šelfu

V tomto případě se synoviální řas nad mediálním meniskem stehenní kosti zanítí. Tento syndrom způsobuje bolest kolene v supermediální oblasti. Může dojít ke krátkodobé blokádě kolenního kloubu (která napodobuje natržení menisku). Diagnóza: artroskopická. Léčba: klid, NSAID, lokální injekce steroidů nebo artroskopická disekce synoviálního řasa.

Syndrom tukových polštářků

Hluboká bolest v patelární šlaše může být způsobena útlakem tukového polštáře v oblasti tibiofemorálního spojení. Tato bolest kolene odezní po odpočinku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]