Prevence rakoviny

Profylaxe rakoviny je založena na moderních znalostech mechanismů karcinogeneze. Zkušenosti z experimentálních a epidemiologických studií naznačují existenci přímého spojení mezi účinkem vnějších činidel, endogenních metabolitů a vývojem nádorů s určitým latentním obdobím pod jejich vlivem. Prevence maligních novotvarů je komplex opatření pro jejich primární a sekundární prevenci.

[1], [2], [3],

Primární prevence rakoviny

Taková prevence rakoviny je zaměřena na eliminaci nebo oslabení účinku karcinogenních faktorů (chemických, fyzikálních a biologických) na lidské tělo, snížení jejich vlivu na buňku, zvýšení specifické a nespecifické rezistence organismu. Primární prevence rakoviny pomocí sanitárních zařízení, jakož i úpravou biochemické, genetické, imunobiologické a věkem poruch u lidí, což snižuje výskyt rakoviny o více než 70%.

Individuální ochrana organismu před maligními nádory by měla zahrnovat následující opatření:

• dodržování osobní hygieny;
• terapeutická korekce poškození tělesných funkcí;
• správná racionální výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• optimalizace funkcí reprodukčního systému;
• udržování zdravého aktivního životního stylu;
• formování osobního povědomí.

Onchygienická prevence rakoviny také spočívá v eliminaci karcinogenních nečistot z inhalačního vzduchu a vody.

Hygiena vzduchu

Prioritou je boj proti kouření. Kompletní zastavení kouření je optimálním prostředkem individuální prevence rakoviny plic.

Pod záštitou Světové zdravotnické organizace (WHO) byl vyvinut program partnerství pro evropské země zaměřený na sjednocení úsilí o boj proti kouření a poskytování kouření z závislosti na tabáku.

Spolu se vzdát se kouření je zodpovědnou úlohou bojovat za čistotu atmosférického vzduchu, který má zvláštní význam pro pracovníky s pracovním rizikem, stejně jako pro obyvatele průmyslových měst s průmyslovými emisemi znečištěnými.

Mezi preventivní opatření patří umísťování průmyslových podniků mimo hranice města, rozšíření zón zelených ploch, vytvoření uzavřených výrobních cyklů, technologie, které nejsou odpadem, zavedení zachycovacích filtrů v podnicích.

V obytných prostorech je nutné dobré větrání kuchyní a obytných místností, zejména v domcích s vysokým obsahem azbestových vláken, kovových nečistot a zvýšeného radioaktivního zázemí.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Fyzická aktivita

Osoba, která je v sedavé nebo neaktivní pozici více než 5 hodin denně, má vysoké riziko stagnace ve všech částech těla a vnitřních orgánů. To negativně ovlivňuje funkci lymfocytů, což vede k hypoxii, hypoventilaci a zhoršení drenážní funkce plic. Při porovnávání skupin lidí s vysokou a nízkou fyzickou aktivitou bylo zjištěno, že výskyt maligních nádorů je v první skupině o 60% nižší. Hodnota tělesného výcviku je zřejmá, když se konají pravidelně.

Hygiena potravin

Mezi faktory přispívající k vzniku maligních novotvarů je alimentární faktor 35%. Důležitým měřítkem individuální prevence rakoviny je abstinence od nadměrné výživy a snížení množství tuku ve stravě. Snížená spotřeba tuku na 20 - 25% vede ke snížení hladiny cholesterolu a estrogenu, a tím i rakoviny, rakoviny tlustého střeva, rakoviny prsu, dělohy tělo, slinivky břišní a dalších orgánů. Muži se doporučují omezit 75 gramů a ženy - 50 gramů tuku denně.

Prevence rakoviny je také omezena na smažené potraviny, okurky, marinády, uzené potraviny. Mělo by se zabránit dlouhodobému používání přehřátých tuků, vypalování otevřených plynových hořáků na plameni nebo produkty spalování. Tím se sníží obsah karcinogenů vznikajících při vaření potravin.

Nicméně jedna potravina s nízkým obsahem tuku nevyřeší problém rakoviny. Aby se snížilo riziko onemocnění, dávka jídla by měla být různorodá, musí obsahovat dostatečný počet zeleniny a ovoce bohatých na vitamíny, minerály, vlákninu a celou řadu unikátních biochemikálií. Zabraňují tvorbě karcinogenů, zpomalují jejich aktivaci a inhibují karcinogenezi po expozici karcinogenní látce.

Všechny druhy ovoce a zelenina jsou užitečné, ale zvláštní hodnoty jsou Umbelliferae (mrkev, petržel), brukvovité (zelí, brokolice a jiné zelí) zelenina, rostlinné oleje, sojové boby.

Velký význam přikládá vitaminům A, C a B. Vitamín A a karotenoidy zabraňují akumulaci karcinogenů v těle a snižují jejich účinek na buňky. Zabraňují vzniku rakoviny jícnu, žaludku, plic, močového měchýře, prostaty a tlustého střeva. Beta-karoten je účinný při prevenci spontánní, chemické a radiační karcinogeneze a zabraňuje vzniku kožních nádorů vyvolaných UV zářením. Vitamin C ve velkých dávkách (až do 10 g), má antioxidační vlastnosti, inhibuje tvorbu nitrosaminů z dusitanu, stimuluje imunitní indexy, snižuje riziko rakoviny jícnu, žaludku.

Profylaxi rakoviny tlustého střeva je použití potravin bohatých na vlákniny a vitaminů skupiny B. Poor stravitelné rostlinných vláken vede ke zředění karcinogenů ve velkém množství stolice, urychluje odvádění obsahu střev, mění metabolismus žlučových kyselin, snižuje pH prostředí.

Nezbytnými složkami pro prevenci maligních nádorů jsou makro- a mikroelementy. Důležitou roli hraje selén a vápník, jejichž nedostatek vede ke zvýšení incidence rakoviny a zesílení metastáz.

Evropský program proti rakovině obsahuje seznam doporučení týkajících se výživy.

1. Pravděpodobnost vzniku rakoviny u různých jedinců je z velké části určena geneticky, ale současná úroveň znalostí neumožňuje identifikovat osoby s vysokým rizikem. Doporučení by měla platit pro osoby starší dva roky.
2. Existují konkrétní doporučení pro výživu:
   • příjem kalorií z hořícího tuku by neměl přesáhnout 30% celkové energetické hodnoty potraviny. Včetně méně než 10% by mělo poskytnout nasycené tuky, 6 - 8% - polynenasycené tuky, 2 - 4% - mononenasycené;
   • je nutné konzumovat různé druhy čerstvého ovoce a zeleniny několikrát denně;
   • je nutné vyvážit fyzickou zátěž a dietu k udržení normální tělesné hmotnosti;
   • by měl omezit příjem soli, potravy, konzervované dusitany, dusičnany a sůl. Příjem soli by neměl překročit 6 g denně;
   • omezit spotřebu alkoholických nápojů.

[10], [11], [12]

Sekundární prevence rakoviny

Sekundární prevence rakoviny je komplex lékařských opatření zaměřených na identifikaci pacientů s prekancerózními onemocněními s jejich následným zotavením a sledováním. Účinnost takové prevence je nepochybná, i když není zdaleka stejná pro různé lokalizace. Kvůli detekci prekancerózních onemocnění na úrovni vyšetřovacích místností a jejich následné léčbě došlo k tendenci ke snížení morbidity, například k rakovině děložního čípku. Organizace a provádění činností pro včasné odhalení rakoviny se také považuje za sekundární prevenci rakoviny.

Preventivní onkologické vyšetření se podrobí osobám starším 30 let. Současně by měla být věnována zvláštní pozornost starším lidem. Zkoušky provádějí lékaři z obecné lékařské sítě. Metodické pokyny provádějí onkologové.

Preventivní prohlídky by měly zahrnovat povinnou externí onkoosmotr, který zahrnuje prohlídka a prohmatání kůže, viditelné sliznice, periferních lymfatických uzlin, štítné žlázy, prsu, děložního čípku, muži - varlat, rektální digitální vyšetření. Tumorové poškození orgánů uvedených lokalizací je ve struktuře onkologických onemocnění více než 50%.

Jsou zde hromadné a individuální prohlídky. Hromadné zkoušky znamenají přezkoumání velkých kontingentů lidí pracujících v podnicích, institucích, kolektivních farmách a státních farmách, prováděných podle předem plánovaného plánu.

Jednotlivci vyzkoušejí vyšetření s cílem odhalit rakovinu u osob, které kontaktovaly polyklinik nebo jsou léčeni v nemocnici. Kromě pacientů, kteří přišli na ambulantní recepci, jsou lidé, kteří pracují v potravinářském průmyslu, obchodu a dětských předškolních zařízeních, stejně jako osoby se zdravotním postižením z vlastenecké války, podléhají individuálnímu vyšetření. Je povinný při podání žádosti o zaměstnání a při ošetření sanatoria.

Masové preventivní prohlídky, v závislosti na cílech a rozsahu průzkumů, jsou rozděleny na komplexní a cílené.

Komplexní vyšetření zdravé populace skupinou lékařů různých specialit prováděných k identifikaci různých onemocnění, včetně maligních nádorů. Tyto kontroly jsou obvykle prováděny v průmyslových závodech, a to zejména v prostředí s nebezpečím průmyslu :. Nickel průmyslu, uranových dolech, továrny produkující anilinového barviva atd V zemědělství integrovaných provozovatelů inspekce strojů a podrobí dojiče.

Důstojníci zvažují vyšetření prováděná za účelem zjištění jedné nebo skupiny homogenních onemocnění. Úkolem těchto vyšetření je včasné odhalení maligních novotvarů a premaligních onemocnění. Cílené vyšetření provádějí lékaři nebo zdravotní sestry.

Cílené inspekce středního zdravotnického personálu se nazývají dvoustupňové vyšetření. Používají se především ve venkovských oblastech. V tomto případě, zdravotní sestra nebo porodní asistentka bude zkoumat všechny zdravé populaci, a k lékaři pro další diagnózu poslal podezřelé osoby rakovinu nebo prekancerózní nemoci.

Masivní preventivní prohlídky musí splňovat čtyři základní požadavky.

1. Použité metody průzkumu musí mít dostatečně vysoké rozlišení.
2. Měly by být technicky jednoduché a nevyžadovaly významné ekonomické náklady.
3. Četnost vyšetření různých kategorií populace by měla být určena pravděpodobností výskytu maligního novotvaru.
4. Měla by existovat jasná kontinuita mezi fázemi screeningu a následným důkladným sledováním a léčbou pacientů.

Většina zdravé populace je každoročně podrobena preventivnímu vyšetření. Osoby patřící k vysoce rizikovým skupinám, stejně jako lidé pracující v oblasti škodlivého průmyslu, jsou vyšetřováni častěji, obvykle jednou za 6 měsíců.

V posledních letech intenzivně hledá nové formy provádění preventivních vyšetření. Byla vytvořena široká síť fluorografií a vyšetřovacích místností. Preventivní oddělení jsou rozmístěna v městské polyklinice. V praxi se zavádí dotazníková metoda shromažďování informací o škodlivých faktorech a stavu lidského zdraví. Analýza získaných dat se provádí pomocí speciálních diagnostických stolů nebo počítačového vybavení. Osoby, které identifikovaly rizikové faktory, jsou podrobeny hloubkovému vyšetření.

Včasná diagnóza zhoubných nádorů, které v současné době je hlavní podmínkou pro jejich úspěšnou léčbu by mělo být provedeno ne jako léčbu pacienta za lékařskou péči, a to prostřednictvím vytvoření vhodných screeningových programů dispenzární pozorování a zapuštěné systematický průzkum osob zařazených do zvýšeného rizika maligního onemocnění nemocí .

Je třeba poznamenat, že molekulární biologické studie již mohou být použity jako diagnostické testy ve skupinách se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny. Podle AG Tatosyan (2001), na základě molekulárních biologických metod mohou být vyvinuty relativně levný screening, neinvazivní výzkumný program, založený na detekci modifikovaných fragmentů a kombinace onkogenů, jako je například sputum. Osoby, které mají molekulární prekanceru, by se měly vyvarovat kontaktu s karcinogeny a systematicky podstupovat hluboké lékařské vyšetření.

Terciální profylaxe rakoviny

Prevence recidivy rakoviny je považována za terciální prevenci rakoviny.

Účinnost prevence závisí na úrovni protinádorové advokacie, která začíná dávno před lékařskými prohlídkami a pokračuje ve svém procesu s využitím všech kanálů a forem hmotných a individuálních informací.

Protinádorová propaganda mezi obyvatelstvem stanoví následující cíle:

• seznámit populaci s prvními známkami rakoviny;
• přesvědčení o potřebě pravidelných lékařských prohlídek;
• výchovu zvyku vědomě sledovat stav svého zdraví, školení v metodách sebepozorování (ústní dutina, mléčné žlázy apod.);
• podnítit důvěru v úspěch léčení s včasnou detekcí rakoviny;
• podpora zdravého životního stylu, hygienické a hygienické znalosti - základ události, jako je primární prevence rakoviny.