Pravostranná skolióza

Pokud je páteř deformována na pravou stranu podél svislé osy, pak lékaři hovoří o takové patologii, jako je pravostranná skolióza. Hovoříme o složitém strukturálním problému, který má několik stupňů závažnosti. V závislosti na stupni onemocnění lékař předepisuje tuto nebo tu léčbu. V těžkých případech může pravostranná skolióza negativně ovlivnit práci vnitřních orgánů, proto je důležité zapojit se do včasné korekce polohy páteře. [1]

Epidemiologie

Lékaři poznamenávají, že u každých osmi z deseti pacientů se skoliózou nelze určit příčinu patologie - v takovém případě říkají o idiopatické skolióze.

Porucha se může projevit téměř v každém věku, nejčastěji je však diagnostikována ve fázi puberty - tedy u pacientů ve věku 12-15 let (u dívek - po 10-11 letech).

Ženy častěji trpí skoliózou – asi 4x častěji.

Pravostranná skolióza v raném dětství je častější v prvních dvou letech života, převážně u chlapců, ale ve většině případů prochází regresí.

Juvenilní skolióza se říká, pokud se rozvine mezi 3-15 rokem věku. V tomto věku je patologie častěji pozorována u dívek a má tendenci postupovat.

Adolescentní skolióza se vyvíjí od puberty do konečného stadia růstu kostí – tedy zhruba do 17-20 let věku. U dívek je porucha registrována 4x častěji než u chlapců.

Pokud se zakřivení poprvé zafixuje ve věku nad 20 let, mluví se o skolióze dospělých, která se tvoří po dokončení růstu kostí. [2], [3]

Příčiny pravostranná skolióza

Skolióza je patologie, která se tvoří v dětství. A počáteční stupeň poruchy je nejčastěji nepozorovatelný, takže o včasné lékařské péči není třeba mluvit.

Ve většině případů se pravostranná skolióza začíná rozvíjet u mladých pacientů od 6 let. V tomto věku dochází k intenzivnímu růstu kostry a vysoké zátěži páteře na pozadí nedostatečně vyvinutých zádových svalů. To má za následek deformaci.

Stává se však, že „na vině“ jsou i jiné důvody – například tyto:

• dlouhodobé vystavení nesprávnému držení těla;
• porušení metabolických procesů (v páteři dochází k poškozujícím procesům a když je postiženo několik obratlů, jejich tvar a poloha se mění);
• Vrozené vady vývoje kostry (fúze žeber, "extra" obratle atd.);
• nadměrná tělesná hmotnost (zvyšuje zatížení páteře, což vede k jejímu zakřivení);
• infekčně-zánětlivé procesy, endokrinní patologie;
• poranění zad, poranění páteře;
• Dystrofická, degenerativní onemocnění páteře (osteochondróza, spondyloartróza, vyhřezlé ploténky atd.).

Lékaři ujišťují, že všechny důvody pro rozvoj pravostranné skoliózy dosud nebyly objasněny, takže v mnoha případech se výskyt patologie nehodí k žádnému jasnému vysvětlení. Zaznělo mnoho teorií, ale lékaři pokračují v diagnostikování pacientů s „idiopatickou“ (bezdůvodnou) skoliózou poměrně často. [4]

Rizikové faktory

Pravostranná skolióza nemůže vzniknout „jen tak“: jejímu rozvoji předcházejí určité faktory, např.:

• Nedostatečná, skrovná, monotónní výživa;
• chronická intoxikace, závislost na pití, kouření;
• Nadměrné fyzické přetížení páteře, zvedání těžkých předmětů, nadváha;
• Povolání a sporty náchylné ke zranění;
• oslabení svalů v důsledku nedostatku fyzické aktivity;
• častá hypotermie;
• časté a dlouhodobé provádění stereotypních, opakujících se pohybů;
• Nesprávné držení těla, nedostatek kontroly držení těla.

Kterýkoli z výše uvedených faktorů může být hlavní příčinou vzniku pravostranné skoliózy.

Někteří odborníci se domnívají, že vzpřímená poloha trupu je již počáteční příčinou vzniku různých zakřivení - zejména pravostranné skoliózy. Jak však ukázaly vědecké experimenty, za hlavní faktor by nemělo být považováno vzpřímené držení těla, ale nedostatek náležité pozornosti vůči páteři ze strany samotného pacienta. Koneckonců, dystrofické nebo degenerativní patologie páteře se mohou vyvinout nejen u lidí, ale také u jiných savců.

Za hlavní patologický stav, který vyvolává rozvoj pravostranné skoliózy, považují odborníci nedostatečnou fyzickou aktivitu. Moderní lidé věnují velmi málo času tělesné výchově a sportu. V důsledku toho je inhibován přívod krve do orgánů a tkání, svalstvo se oslabuje, trofika páteře se zhoršuje, což vede k rozvoji dystrofických procesů. Tento mechanismus lze zastavit, pokud se postaráte o včasnou kompenzaci nedostatku motorické aktivity.

Patogeneze

Páteř se může skládat z 33-35 obratlů, mezi nimiž jsou elastické a odolné "distanční" ploténky. Muskulo-vazivový systém, meziobratlové ploténky a klouby pomáhají udržet trup vzpřímený a zároveň mu umožňují aktivní a volný pohyb. Elasticita meziobratlových plotének změkčuje různé fyzické vibrace - například při chůzi, běhání nebo skákání - které se přenášejí do páteře a dále do míchy a mozku. Fyziologická orientace stávajících normálních křivek páteře (lordóza a kyfóza) poskytuje dodatečnou elasticitu a zmírňuje zátěž.

Co se děje při pravostranné skolióze? Z různých příčin dochází ke komplexní deformaci páteře, která má za následek zakřivení žeber a hrudníku, porušení přiměřeného vzájemného umístění vnitřních orgánů. Při výrazném stupni skoliózy je narušena práce muskuloskeletálního, respiračního, nervového a kardiovaskulárního systému.

Vzhledem k tomu je nutné si uvědomit, že včasná léčba problému pomáhá předcházet nejen další deformaci nosné konstrukce těla, ale i různým změnám na straně životně důležitých systémů. [5], [6]

Symptomy pravostranná skolióza

Pravostranná skolióza může postihnout jakýkoli vertebrální kompartment. Porušení ovlivňuje vzhled člověka, způsobuje nepříjemné pocity během motorické aktivity.

První známky léze krční páteře mohou být následující:

• časté bolesti hlavy, bolesti krku;
• ztuhlost, když otočíte krk;
• paréza, nepohodlí v pravé paži;
• častý nemotivovaný pocit únavy, tíha v zádech.

Cervikální zakřivení se vyskytuje častěji v dětství, což může být způsobeno vrozenými vadami vývoje skeletu, porodním traumatem a podobně.

Hrudní oblast je často postižena při přetížení páteře. Jsou pozorovány následující příznaky:

• omezení pohyblivosti trupu;
• spastická bolest svalů;
• bolestivost s motorickou aktivitou;
• narušené hrudní orgány;
• pocit brnění převážně v pravé horní končetině;
• asymetrické umístění lopatek a ramen;
• bolest srdce, arytmie.

Když je postižena bederní oblast, je zvláště zaznamenána výrazná bolest v kříži. Kromě těchto však existují další bolestivé příznaky:

• onemocnění pánevních orgánů, pohlavních orgánů;
• bolest nohy;
• zhoršená chůze, častá únava.

Nejrealističtější obraz pravostranné skoliózy lze vidět při pohledu na pacienta zezadu. Zaznamenává se asymetrie horních paží (jedno rameno je vyšší než druhé), asymetrie lopatek, změny v liniích trnových výběžků, vychýlení těla se změnami v jeho rovnováze. Pokud požádáte osobu, aby se předklonila, můžete nejen identifikovat oblast deformace, ale také změřit velikost žeberního hrbolu.

Etapy

Existují čtyři stadia nebo stupně pravostranné skoliózy. Každý z nich je charakterizován různými úhly odchylky páteře od normy:

• při prvním stupni odchylky je menší než 10 stupňů, pacient prakticky necítí poruchu a nevšimne si změn v držení těla;
• při druhém stupni odchylky nepřesahuje 30 stupňů, není bolest, ale v okamžiku sklonu si již můžete všimnout asymetrie lopatek;
• při třetím stupni odchylky může dosáhnout 60 stupňů, k asymetrii lopatek se přidává „žeberní hrbol“, je narušena funkce hrudních orgánů;
• ve čtvrtém stupni odchylka přesahuje 60 stupňů, deformita je jasně viditelná, pacient může být uznán jako invalida.

Schéma léčby je vybráno samostatně pro každý stupeň zakřivení. Například středně těžkou pravostrannou skoliózu lze upravit pomocí fyzikální terapie, ale ve složitějších případech je předepsána konzervativní léčba a dokonce i chirurgická intervence.

• Pravostranná skolióza 1. stupně je korigována pomocí speciálně vybraných fyzikálních cvičení, masáží a fyzioterapie. Cvičení je zaměřeno na posílení zádového svalstva, udržení správné polohy páteře, stabilizaci kostního rámce a prevenci dalších patologických změn.
• Pravostrannou skoliózu 2. stupně lze korigovat pomocí všech výše uvedených technik, ale korekce může trvat mnohem déle. Mohou existovat doporučení nosit korzet. Chirurgická intervence obvykle není nutná.
• Pravostranná skolióza stupně 3 a vyšší často vyžaduje chirurgický zákrok. Další techniky, jako je fyzikální terapie, masáže a fyzioterapie, se stávají doplňkovými terapeutickými opatřeními.

Formuláře

Pravostranná skolióza může být vrozená i získaná (v každém věku, častěji však před adolescencí).

Kromě toho je deformita nervosvalová a mezenchymální.

• Neuromuskulární zakřivení je způsobeno funkčním svalovým deficitem, který se vyskytuje u dětské mozkové obrny, spinální svalové atrofie, míšních kýl, traumat a dystrofických procesů.
• Mezenchymální zakřivení je spojeno s dysfunkcí pasivních stabilizátorů páteře - zejména obratlů, fasetových kloubů, meziobratlových plotének, vazivového aparátu, kloubních pouzder a pasivní svalové podpory. Takové defekty se vyskytují u pacientů s Marfanovým syndromem, osteogenesis imperfecta, mukopolysacharidózou, zánětlivými patologiemi a po hrudních operacích.

Podle typu zakřivení je patologie rozdělena do následujících typů:

• Horní hrudní nebo pravostranná krční skolióza, při které je narušena konfigurace krční a horní hrudní páteře;
• Pravostranná hrudní skolióza, při které dochází k deformaci hrudníku, vzniklému hřbetnímu a mezižebernímu hrbolu;
• torakolumbální skolióza se současnou deformací v hrudní a bederní oblasti;
• Pravostranná bederní skolióza, kdy je pravostranné zakřivení zaznamenáno pouze v bederním segmentu páteře.

V závislosti na formě poruchy se rozlišují:

• ve tvaru C nebo jednoduchá skolióza, která má jeden oblouk zakřivení;
• Levostranná nebo pravostranná skolióza tvaru S se dvěma deformujícími se oblouky;
• Totální skolióza, s postižením téměř všech hrudních a bederních obratlů v patologickém procesu, se vznikem jednoho dutého oblouku.

Existuje další termín, který popisuje tuto patologii - je to idiopatická pravostranná hrudní skolióza. Jedná se o pravostranné porušení, které lékař nespojuje s žádnou z možných příčin vývoje. Jednoduše řečeno, idiopatická skolióza se nazývá taková deformita, jejíž příčiny zůstávají neznámé.

Kromě toho je nemoc kategorizována podle období jejího vývoje:

• Infantilní skolióza (vyvíjí se u kojenců mladších 2 let);
• Juvenilní (vyvíjí se mezi dvěma a deseti lety);
• Dospívající (vyskytuje se v rané adolescenci).

Komplikace a důsledky

Pravostranná skolióza je problém, který nejen negativně ovlivňuje držení těla, ale může vyvolat rozvoj mnoha nepříjemných komplikací. To je třeba vzít v úvahu, protože nedostatek včasné léčby může vést k tomu, že v budoucnu bude nutné léčit nejen samotnou deformaci, ale také komplikace, které mohou být docela nebezpečné.

Hrudní pravostranná skolióza negativně ovlivňuje všechny vnitřní orgány umístěné v hrudníku. Za nejpravděpodobnější komplikace jsou považovány:

• skřípnuté nervy;
• posunutí orgánů;
• extravaskulární komprese vertebrální tepny s dalším narušením výživy mozku;
• respirační a kardiovaskulární onemocnění.

Zakřivení hrudní oblasti ovlivňuje polohu žeber, která začínají mačkat plíce, čímž se snižuje objem vzduchu, který do nich vstupuje. Srdeční funkce se zhoršuje: nejprve se objevuje dušnost, pak se zvyšuje bušení srdce. Kardiografie může ukázat arytmie a změny v myokardu. V průběhu času pacient riskuje získáníischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze.

Deformace v bederní oblasti může být komplikována následujícími podmínkami:

• otok nohou;
• snížený tonus svalů přední břišní stěny;
• plynatost, zácpa;
• zvýšené nutkání močit;
• přetížení v trávicích orgánech a pánevních orgánech.

Kromě toho existuje vysoké riziko komprese míchy, parézy a paralýzy.

Pravostranná skolióza, která se vyvinula v raném dětství, často způsobuje, že si dítě uvědomuje svůj vlastní vzhled, což vede ke vzniku komplexů. Neustálé mačkání cév způsobuje zhoršený krevní oběh v mozku. Důsledkem těchto procesů může být porušení myšlenkové aktivity, zhoršení paměti.

Diagnostika pravostranná skolióza

Diagnostika pravostranné skoliózy není tak jednoduchá, jak se na první pohled zdá. Zahrnuje celou sadu procedur:

• Vyšetření ortopeda, anamnéza, komunikace lékaře s pacientem.
• Radiografie páteře je hlavní metodou diagnostiky a sledování dynamiky léčby pravostranné skoliózy.
• Stanovení neurologického stavu pacienta - to je nutné k vyloučení patologií nervového systému, které ovlivňují vývoj zakřivení (paralýza, parézy, poruchy vedení atd.).
• Zhodnocení metabolického stavu je nutné k vyloučení abnormalit na jednotlivých obratlích, které mohou být důsledkem kostní dysfunkce (u dysplazie, poruchy metabolismu vápníku apod.).
• Identifikace vrozených anomálií zahrnujících těla obratlů (extra žebra, klínovité obratle atd.) vyžaduje individuální léčebný plán.

Nepřemýšlejte o tom, jak určit pravostrannou skoliózu bez konzultace s lékařem. Je vhodnější jít k lékaři a podstoupit potřebné fáze vyšetření. Svépomocí je to prakticky nemožné. Mnoho pacientů si plete pojmy skolióza a nesprávné držení těla. Narušené držení těla je způsobeno selháním svalů korzetu. Toto porušení lze odstranit kontrolou polohy zad, prováděním cvičení LFK. Ale u pravostranné skoliózy dochází k trvalému zakřivení páteře s následnou deformací blízkých struktur. V tomto případě může být skolióza jak získaná, tak vrozená. [7]

K identifikaci abnormalit páteře se běžně používají různé instrumentální diagnostiky:

• Radiografie (pomáhá posoudit úhel zakřivení a přítomnost dalších patologií v kostní tkáni);
• magnetická rezonance a počítačová tomografie (umožňuje podrobně prozkoumat problém, identifikovat herniované ploténky, poruchy meziobratlových plotének, zúžení kloubních mezer, příznaky artrózy);
• elektrokardiografie (odhalí srdeční abnormality způsobené pravostrannou skoliózou).

K vyloučení onemocnění vnitřních orgánů lze předepsat ultrazvuk a další doplňkové metody.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí především u skoliotického držení těla, což je nefixovaná deformace páteře. Za hlavní kritérium rozdílu je považováno vymizení zakřivení, když pacient leží. Pokud existuje spolehlivá pravostranná skolióza, pak takový jev není pozorován a páteř zůstává zakřivená. Připomeňme, že skolióza se nazývá laterální odchylka páteře od centrální kosterní osy, která je doprovázena porušením obratlů, svalů a vazů na zádech. Taková porušení mají trvalý charakter.

Léčba pravostranná skolióza

Léčba pravostranné skoliózy by měla být komplexní, postihující různé směry: posílení svalového korzetu, ochrana kosti a mozku, stabilizace páteře. [8]

Konzervativní léčba je předepsána v závislosti na složitosti patologie. Počáteční stadium skoliózy je nejjednodušší napravit, ale v zanedbaných případech byste neměli počítat s rychlým odstraněním problému. [9]K léčbě se zpravidla používají tyto postupy:

• Ortotika je použití korzetů, pásků, ortopedických vložek atd. Taková zařízení fixují tělo a meziobratlové ploténky, korigují oblouk deformace a poskytují tlumení pro mikrošoky. Ortopedické vložky však vyžadují dlouhou dobu nošení a je zakázáno je používat při osteoporóze, těhotenství atd.
• Medikamentózní terapie zahrnuje užívání multivitaminových přípravků, minerálních komplexů, analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků. Někteří pacienti vyžadují hormonální léčbu.
• Korekce životního stylu zahrnuje vyvarování se hypodynamii, kontrolu držení těla, správný výběr nábytku, zajištění rovnováhy mezi prací a odpočinkem.
• Nutriční korekce je důležitým článkem komplexní léčby pravostranné skoliózy. Specialisté doporučují ze stravy odstranit sůl a kořeněné koření, alkoholické nápoje a uzené maso. Důraz je kladen na rostlinnou stravu, mléčné výrobky, obiloviny, vejce. Pokud má pacient nadváhu, je nutné kontrolovat denní kalorický příjem.
• Léčebný tělocvik je předepisován v kterékoli fázi pravostranné skoliózy a dokonce i pro její prevenci. Cvičení přispívá k posílení svalů, vytváří pevný přírodní korzet, který stabilizuje páteř. Při silných bolestech zad posuzuje možnost nácviku LFK individuálně ošetřující lékař.
• Lekce plavání umožňují ulevit páteři, posílit svaly, formovat správnou polohu těla, zlepšit dýchací funkce.
• Masáže pomáhají redukovat klenby deformity, uvolňují svalové napětí a tonizují svaly. Sezení jsou indikována pro dospělé i děti, při absenci bolesti a zánětlivých muskuloskeletálních patologií.
• Akupunktura a reflexní terapie zahrnují expozici bioaktivních bodů, což pomáhá odstranit zánět, optimalizovat svalový tonus, zmizet syndrom bolesti.

Jako další opatření lze použít bahenní terapii, kinezioterapii, vodoléčbu, hirudoterapii. Takové metody zlepšují celkovou pohodu pacienta a výrazně zpomalují rozvoj pravostranné skoliózy.

LFK pro pravostrannou skoliózu

Aby bylo dosaženo pozitivního výsledku terapeutického cvičení (LFK), je třeba dodržovat následující pravidla:

• Bezprostředně před tréninkem byste se měli protáhnout, abyste své svaly připravili na zátěž;
• cvičení by měla být prováděna pomalu, bez náhlých, náhlých pohybů nebo skoků;
• Nepoužívejte vážená závaží, jako jsou činky, kettlebelly atd.;
• u pravostranné skoliózy je nežádoucí provádět rotaci zad, visící na hrazdě;
• měli byste střídat zátěž na různé části těla.

Komplex LFC, doporučený pro pravostrannou skoliózu, se skládá ze zahřívacích cvičení, základní části a závěrečné fáze. Po dokončení cvičení je bezpodmínečně nutné nechat tělo čtvrt hodiny odpočinout.

Základní cviky se provádějí v různých polohách těla: ve stoje, vleže na břiše a zádech, ve stoje na čtyřech.

Na trénink dohlíží specialista, který musí vybalancovat zátěž, délku jednotlivých cviků a podobně. [10]

Cvičení na pravostrannou skoliózu

Progresi pravostranné skoliózy můžete zastavit cvičením jógy. Mnoho odborníků doporučuje věnovat pozornost zejména následujícím cvičením:

• Pro stabilizaci zad a ramenního pletence:
  • Postavte se čelem ke zdi na délku paže, opřete se dlaněmi o zeď.
  • Udělejte pár kroků zpět a protáhněte záda. Nohy jsou na šířku boků.
  • Pokuste se postupně vzdálit a držte tělo v pravém úhlu k nohám.
• Pro protažení zad a ramen:
  • Uchopte židli nebo jiný předmět, který můžete pevně uchopit přibližně v úrovni boků.
  • Ustupte a přidržujte předmět. Nohy a záda by měly zůstat rovné, abyste cítili protažení zádových svalů.
  • Z této pozice se hluboce posaďte a dejte hrudník na kolena. Vraťte se do výchozí pozice.
• Protažení zad (poloha kočky a krávy):
  • Postavte se na všechny čtyři, tělo a nohy svírejte pravý úhel, ruce se opřete o podlahu.
  • Ohněte záda nahoru, vydržte několik sekund.
  • Skloňte se a znovu zafixujte polohu. Výchylky se provádějí pomalu a velmi opatrně.
  • Pokuste se ohnout záda na obratlových úsecích, postupně, prohmatejte každý obratel - začněte od beder a skončete u krčního oddělení. Poté začněte ohýbat záda v opačném směru.
• Pro protažení zad a ramenního pletence (poloha protahovacího psa):
  • Postavte se na všechny čtyři, tělo v pravém úhlu k nohám, dlaně opřete o podlahu.
  • Udělejte pár kroků vpřed rukama, spusťte břicho, dotýkejte se stehen a narovnejte paže.
  • Dotkněte se čela podlahy, uvolněte krk. Záda jsou rovná.
  • Vytáhněte ruce dopředu a boky - dozadu, dokud nepocítíte natažení zad. U pravostranné skoliózy posuňte paže doprava.
• Protažení svalů flexorů kyčle (pozice jezdce):
  • Výpad vpřed pravou nohou. Levá noha je umístěna za vámi na koleno.
  • Ruce jsou položeny dlaněmi dolů k podlaze po stranách pravé nohy.
  • Udržujte záda rovná, ramena spuštěná, hrudník narovnaný, brada zvednutá.
  • Vnímejte svalové napětí v oblasti třísel a stehen.
  • Držte pozici po dobu půl minuty a opakujte, změňte přední nohu.
• Protažení svalů hruškovitého tvaru (poloha holuba):
  • Posaďte se na podlahu, pravá noha je předsunuta a ohýbejte se v koleni. Levá noha je stažena dozadu a snaží se narovnat.
  • Záda zůstávají rovná, bederní oblast není prohnutá.
  • Držte trup, opřete se o rovné paže. Můžete ohnout lokty a spustit se na předloktí.
  • Zůstaňte v této poloze půl minuty. Poté vyměňte přední nohu a cvik opakujte.
• Pro posílení svalů:
  • Lehněte si na břicho, ruce natáhněte dopředu.
  • Zvedněte současně levou paži a pravou nohu, vydržte v pozici 15-20 sekund.
  • Opakujte cvičení s použitím pravé paže a levé nohy.
• Pro uvolnění svalů:
  • Lehněte si na záda, pod nohy umístěte váleček hamstringů a pod hlavu malý polštář, abyste uvolnili krk.
  • Zavřete oči, klidně se nadechněte a vydechněte, úplně se uvolněte.
  • Po pěti minutách postupně a jemně vstávejte.
  • Tato cvičení by měla být prováděna 4krát týdně, aby bylo dosaženo trvalého výsledku.

Masáž při pravostranné skolióze

Masáž je předepisována pacientům s pravostrannou skoliózou pro preventivní a léčebné působení. Pro jakýkoli stupeň zakřivení se doporučuje úplný kurz masážní terapie.

Optimální je provádět ošetření denně nebo obden. Celkem by se léčba měla skládat z deseti sezení. V individuálních případech je možné kurz prodloužit.

Masáž by měl provádět kvalifikovaný odborník s lékařským vzděláním. V závislosti na závažnosti a stupni patologie se volí potřebné techniky, zejména hnětení, tření, protahování a hlazení.

Existují také kontraindikace masáže pro pravostrannou skoliózu:

• vysoký krevní tlak;
• alergické reakce;
• poruchy srážlivosti krve, sklon ke krvácení;
• akutní zánětlivé procesy;
• plísňová a jiná dermatologická onemocnění;
• zánět lymfatických uzlin.

Masáž se provádí v několika polohách: na zádech, na boku, na břiše. Sezení je zakončeno třením a hlazením pro úplnější uvolnění páteřního svalstva. [11]

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence se používá pouze ve výjimečných případech, kdy pravostranná skolióza trvale progreduje a stává se závažnou. Intervence spočívá v vyrovnání páteře pomocí vnitřní fixace – operační stabilizace s nácvikem fixního spojení obratlů (artrodéza, spondylodéza). Během operace se několik obratlů spojí kostními implantáty, dlahami nebo kovovými šrouby a vytvoří nevratný a nepohyblivý kloub. Tato intervence odstraňuje bolestivé příznaky pravostranné skoliózy.

Je známo několik technik vertebrální fúze. Používají proužky kostní tkáně, kostní implantáty a titanové klece. Kostní tkáň se nejčastěji odebírá z kyčelní kosti pacienta, méně často ze syntetických materiálů. Implantáty jsou fixovány pomocí šroubů nebo zatahovacích desek, které zajišťují těsný kontakt tkání, jejich úplné spojení. Tyče se neodstraňují, aby nedošlo k opakovanému zásahu.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá cca 2-4 hodiny. Pacient začíná chodit 2. nebo 3. den, propuštění je možné 4. nebo 7. den. Většině pacientů se doporučuje nosit pevnou ortézu na podporu zad.

Po operaci je pacient několik let sledován s povinnou radiologickou kontrolou. [12]

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vzniku pravostranné skoliózy by měla začít ještě před narozením dítěte. Za tímto účelem se nastávající matce doporučuje jíst plnohodnotnou a vysoce kvalitní stravu a udržovat fyzickou aktivitu. Po narození miminka zůstávají v platnosti prakticky stejná pravidla.

Mezi dalšími novějšími doporučeními jsou zvláště důležité následující rady:

• Psací stůl nebo stůl by měly být přizpůsobeny výšce dítěte;
• světelný tok při činnostech u stolu by měl dopadat na levou stranu;
• abyste se nehrbili, je lepší položit knihy na stůl na speciální stojan na knihy;
• Na nošení učebnic je lepší použít batoh s pevným hřbetem než měkký batoh;
• Pro noční spánek by měla být zvolena středně pevná ortopedická matrace a nízký polštář.

Volný čas dítěte by neměl být nečinný: hypodynamie vede k oslabení svalového korzetu, který podporuje páteř. Vítaná je proto procházka na čerstvém vzduchu, dostatečná fyzická aktivita. Odpočinek je také nezbytný: kvalitní zdravý spánek by měl trvat dítěti alespoň 10 hodin a dospělému alespoň osm hodin.

Cvičení těžké fyzické aktivity - např. gymnastika, vzpírání, gymnastika - nedoporučuje se do 10-12 let věku dítěte. Je to dáno nedostatečným rozvojem svalového korzetu v dětském věku. Hrozí tedy přetížení páteře a brzký rozvoj osteochondrózy.

Navíc pro adekvátní rozvoj svalů, vazivového a kostního aparátu, meziobratlových plotének hraje významnou roli kvalitní a výživná strava. Je nutné konzumovat dostatečné množství vitamínů, bílkovinné potravy, tuků a sacharidů. Zapomínat bychom neměli ani na mléčné výrobky – hlavní dodavatele vápníku v těle.

Co se týče dospělých, i zde jsou hlavními podmínkami pro normální stav páteře vyvážená strava a dostatečná pohybová aktivita. Existují však i další lékařská doporučení:

• snažte se vždy zaujmout polohu, která je pro vaše tělo pohodlná;
• Když jste nuceni stát po dlouhou dobu, nezapomeňte často udržovat polohu, měnit polohu a podpírat končetinu;
• Snažte se nezvedat těžké předměty, ale pokud musíte, rozdělte zátěž rovnoměrně tak, že se nebudete předklánět a držet zátěž blíže k trupu;
• je důležité uspořádat pracoviště: při sezení by měla být záda rovná;
• Při dlouhé jízdě v autě byste si měli dát pod záda podhlavník a pod krk opěrku hlavy;
• Pokud sportujete, měl by typ fyzické aktivity odpovídat vašemu věku a fyzické kondici, protože nadměrné namáhání může poškodit páteř.

Pravostranná skolióza se nevyvine u lidí, kteří jsou pozorní ke svému zdraví. Proto je důležité udržovat celkovou výkonnost, sledovat stav vnitřních orgánů a celého organismu.

Jaké je správné chování u pravostranné skoliózy?

Diagnóza pravostranné skoliózy je vážným důvodem, proč se o sebe lépe starat, kvalitně odpočívat a žít zdravým životním stylem.

Pravostranné zakřivení se může objevit téměř v jakémkoli segmentu páteře, od horní části zad až po bederní oblast. Navenek není problém vždy patrný. Radiologické snímky vám však umožňují jasně vidět skoliózu a dokonce sledovat její dynamiku.

Se středním stupněm patologie, náchylným k progresi, může lékař doporučit použití speciálního fixačního pásu nebo korzetu. Obvykle má pevnou základnu a nosí se denně (některé modely nejsou odstraněny ani v noci). Takové zařízení je pro ostatní prakticky neviditelné, snadno se skryje oblečením. Zpočátku se předpokládá, že pás bude nošen po dlouhou dobu, aby bylo dosaženo pozitivních výsledků.

U některých pacientů způsobuje pravostranná skolióza problémy s rovnováhou, což může vést k nerovnoměrné chůzi a nejisté chůzi. Aby se předešlo potížím, měl by si pacient vybrat co nejpohodlnější a nejstabilnější obuv, která zmírní zátěž páteře.

Bolesti zad a nepohodlí jsou běžnými průvodními příznaky skoliózy. Aby si pacient ulevil a zlepšil kvalitu života, měl by rozumět základním principům páteře a celého pohybového aparátu. To pomůže pochopit, jak se s bolestivým problémem lépe vyrovnat.

Obecně platí, že u pravostranné skoliózy lékaři doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:

• Pokuste se omezit jakoukoli činnost, při které se hrbíte nebo způsobuje jiné nepohodlí;
• Nedoporučuje se cyklistika, jízda na koni, běh (zejména běh na dlouhé tratě), skákání, vzpírání a kulturistika;
• neváhejte požádat o pomoc, pokud jakákoli činnost způsobuje bolesti zad: nikdy nedělejte nic „přes bolest“;
• Je vhodné provést krevní test, aby se zjistil nedostatek některých vitamínů a minerálů v těle, aby se v budoucnu tento nedostatek vyrovnal;
• Snažte se pohybovat co nejbezpečněji – zejména při fyzické aktivitě.

Jak spíte s pravostrannou skoliózou?

Pacienti s pravostrannou skoliózou mají často problémy s nočním odpočinkem. Proto je třeba vynaložit veškeré úsilí na to, aby záda byla dostatečně uvolněná, spánek se dostavil rychle a odpočinek kvalitní.

• Během spánku by nic nemělo rozptylovat, takže byste měli předem minimalizovat vliv vnějších podnětů: pověsit silné závěsy, zajistit ticho, vyvětrat ložnici předem.
• Večeře by neměla být těžké jídlo: postačí lehká svačina asi 2 hodiny před spaním. Kromě toho si můžete vzít teplou koupel: takový postup je nejen příjemný, ale také podporuje uvolnění svalů.
• Pravostranná skolióza vyžaduje matraci, která udržuje páteř v neutrální poloze. Pro tento účel je ideální pevná nebo středně tuhá matrace. Pokud se navíc používá ortopedický topper, je třeba věnovat pozornost jeho tloušťce, která by neměla přesáhnout 7,6 cm.
• Ideální poloha pro spaní při pravostranné skolióze je na boku. Spaní na zádech je také povoleno. Ale neměli byste spát na břiše: může to způsobit bolest.

Pokud jde o doplňkové doplňky pro spánek - speciální ortopedické polštáře, podhlavníky, podložky - jejich použití by mělo být koordinováno s lékařem individuálně. Přestože je pravostranná skolióza běžnou patologií, to, co jednomu pacientovi pomáhá, může být pro druhého k ničemu. Proto je nutné naslouchat svému tělu, přijmout jeho podmínky pro pohodlí, poradit se s lékařem a společně s ním hledat nejoptimálnější řešení problému.

Činky na pravostrannou skoliózu

Většina lékařů zakazuje jakékoli namáhání páteře u pravostranné skoliózy – zejména je zakázáno dřepovat a ohýbat se s jakýmikoli závažími. Zakázáno je také jakékoli skákání – jak při fitness, tak při cvičeních souvisejících s atletikou, basketbalem, volejbalem a tak dále.

Nejsou povoleny žádné prudké pohyby, kroucení, ohýbání nebo shýbání. Většina cvičení s použitím závaží, činek nebo posilovacích strojů pacientovi pouze uškodí. Faktem je, že použití závaží způsobuje nerovnoměrné axiální zatížení páteře, v důsledku čehož dochází k velkému namáhání jednotlivých segmentů. Pokud zanedbáte zákaz lékařů, můžete poškodit meziobratlové ploténky a dokonce vyvolat rozvoj kýly.

Vzhledem ke kompenzačním mechanismům, které šetří postiženou oblast zad, nejsou některé svaly při cvičení využívány a postupně atrofují. To situaci dále zhoršuje. Rovnoměrné zatížení různých částí trupu nebude fungovat, protože axiální posun vede k napětí některých svalů a uvolnění jiných. Zvláště nežádoucí je používání těžkých činek a závaží (více než 0,5 kg na končetinu). Tah ve stoje, tah za bradu, dřepy jsou určitě kontraindikovány. Nechtěné kliky se závažím. Při provádění cvičení ze stoje by neměly zatěžovat paže. Zvedání činek a jiných těžkých předmětů nahoru je zakázáno.

Je možné provádět cviky „vsedě“, které nezatěžují současně obě poloviny těla (pravou i levou stranu). Je důležité změnit přístup ke sportovním aktivitám: například střídat trénink s plaváním (bez prudkého ohýbání zad), provádět cvičení LFK (obvykle předepisuje ortoped). Jóga je povolena, ale pouze pod pečlivým vedením odborníka, který si je vědom problémů pacienta.

Předpověď

Prognóza pravostranné skoliózy může být různá, což závisí na stupni deformity. Potíž spočívá v tom, že porucha se po dlouhou dobu nemusí nijak projevit – zejména pacient sám nezaznamená poruchu, která se zjistí až při lékařském vyšetření.

Mírné formy zakřivení mohou vést k bolesti zad: taková bolest se obvykle začne časem obtěžovat, pokud patologie nebyla léčena.

Při těžkém průběhu deformity mohou trpět vnitřní orgány, plíce, srdce, může být pokřivený hrudník. Pacient má problémy s dýcháním, srdeční činností.

Pravostranná skolióza je porucha, která neodpouští nedbalý postoj k ní. V každém druhém případě pacienti začnou patologii a s přibývajícím věkem se stanou invalidní a výrazně ztratí kvalitu života. Nicméně v mladém věku lze stav páteře upravit - zejména pomocí korzetu, fyzioterapie a dalších terapeutických metod. Hlavní věcí je kontaktovat specialisty (ortoped, vertebrolog) včas a dodržovat jejich doporučení.