Pravostranná skolióza

Pokud je páteř deformována doprava podél svislé osy, pak lékaři hovoří o takové patologii, jako je pravostranná skolióza. Mluvíme o komplexním strukturálním problému, který má několik stupňů závažnosti. V závislosti na stupni onemocnění lékař předepisuje tu či onu léčbu. V závažných případech může pravostranná skolióza negativně ovlivnit funkci vnitřních orgánů, proto je důležité včas provést korekci polohy páteře. [ 1 ]

Epidemiologie

Lékaři poznamenávají, že u každých osmi z deseti pacientů se skoliózou nelze určit příčinu patologie - v takovém případě se hovoří o idiopatické skolióze.

Porucha se může projevit téměř v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována ve fázi puberty - tedy u pacientů ve věku 12-15 let (u dívek - po 10-11 letech).

Ženy trpí skoliózou častěji – asi 4krát častěji.

Pravostranná skolióza v raném dětství je častější v prvních dvou letech života, převážně u chlapců, ale ve většině případů dochází k regresi.

O juvenilní skolióze se hovoří, pokud se vyvine mezi 3. a 15. rokem života. V tomto věku je patologie častěji pozorována u dívek a má tendenci k progresi.

Adolescentní skolióza se vyvíjí od puberty do konečné fáze růstu kostí – tedy přibližně do 17–20 let věku. U dívek je porucha registrována 4krát častěji než u chlapců.

Pokud je zakřivení poprvé fixováno ve věku nad 20 let, hovoří se o dospělé skolióze, která vzniká po dokončení růstu kostí. [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny pravostranná skolióza

Skolióza je patologie, která se tvoří v dětství. A počáteční stupeň poruchy je nejčastěji nepostřehnutelný, takže není třeba mluvit o včasné lékařské pomoci.

Ve většině případů se pravostranná skolióza začíná u mladých pacientů rozvíjet od 6 let. V tomto věku dochází jak k intenzivnímu růstu kostry, tak k vysokému zatížení páteře na pozadí nedostatečně vyvinutých zádových svalů. To s sebou nese deformaci.

Stává se však, že za to mohou i jiné důvody – například tyto:

• Dlouhodobé vystavení nesprávnému držení těla;
• Porušení metabolických procesů (v páteři probíhají škodlivé procesy a při postižení řady obratlů se mění jejich tvar a poloha);
• Vrozené vady vývoje kostry (srůsty žeber, „extra“ obratle atd.);
• Nadměrná tělesná hmotnost (zvyšuje zátěž páteře, což vede k jejímu zakřivení);
• Infekčně-zánětlivé procesy, endokrinní patologie;
• Poranění zad, poranění páteře;
• Dystrofická, degenerativní onemocnění páteře (osteochondróza, spondyloartróza, výhřezy plotének atd.).

Lékaři ujišťují, že všechny důvody vzniku pravostranné skoliózy dosud nebyly objasněny, takže v mnoha případech se výskyt patologie nedá jednoznačně vysvětlit. Bylo vysloveno mnoho teorií, ale lékaři i nadále poměrně často diagnostikují pacientům „idiopatickou“ (bezdůvodnou) skoliózu. [ 4 ]

Rizikové faktory

Pravostranná skolióza nemůže vzniknout „jen tak“: jejímu vývoji předcházejí určité faktory, jako například:

• Nedostatečná, hubená, monotónní výživa;
• Chronická intoxikace, závislost na pití, kouření;
• Nadměrné fyzické přetížení páteře, zvedání těžkých předmětů, nadváha;
• Povolání a sporty náchylné k úrazům;
• Oslabení svalů v důsledku nedostatku fyzické aktivity;
• Častá hypotermie;
• Časté a dlouhodobé provádění stereotypních, opakujících se pohybů;
• Nesprávné držení těla, nedostatečná kontrola držení těla.

Kterýkoli z výše uvedených faktorů může být hlavní příčinou vzniku pravostranné skoliózy.

Někteří odborníci se domnívají, že vzpřímená poloha trupu je již prvotní příčinou vzniku různých zakřivení - zejména pravostranné skoliózy. Jak však ukázaly vědecké experimenty, za hlavní faktor by se nemělo považovat vzpřímené držení těla, ale nedostatek náležité péče o páteř ze strany samotného pacienta. Koneckonců, dystrofické nebo degenerativní patologie páteře se mohou vyvinout nejen u lidí, ale i u jiných savců.

Hlavním patologickým stavem, který vyvolává rozvoj pravostranné skoliózy, odborníci považují nedostatečnou fyzickou aktivitu. Moderní lidé věnují tělesné výchově a sportu velmi málo času. V důsledku toho je potlačeno prokrvení orgánů a tkání, svalstvo slábne, zhoršuje se trofika páteře, což s sebou nese rozvoj dystrofických procesů. Tento mechanismus lze zastavit, pokud se včas postaráte o kompenzaci nedostatku motorické aktivity.

Patogeneze

Páteř se může skládat z 33–35 obratlů, mezi nimiž se nacházejí elastické a odolné „distanční“ ploténky. Svalově-vazový systém, meziobratlové ploténky a klouby pomáhají udržovat trup ve vzpřímené poloze a zároveň mu umožňují aktivní a volný pohyb. Elasticita meziobratlových plotének zmírňuje různé fyzické vibrace – například při chůzi, joggingu nebo skákání – které se přenášejí do páteře a dále do míchy a mozku. Fyziologická orientace stávajících normálních křivek páteře (lordóza a kyfóza) poskytuje dodatečnou elasticitu a změkčuje zátěž.

Co se děje u pravostranné skoliózy? Z různých příčin dochází ke komplexní deformaci páteře, která s sebou nese zakřivení žeber a hrudníku, narušení adekvátního vzájemného umístění vnitřních orgánů. Při výrazném stupni skoliózy je narušena funkce pohybového aparátu, dýchacího, nervového a kardiovaskulárního systému.

Vzhledem k tomu je nutné si uvědomit, že včasná léčba problému pomáhá předcházet nejen další deformaci nosné konstrukce těla, ale také různým změnám ze strany životně důležitých systémů. [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy pravostranná skolióza

Pravostranná skolióza může postihnout jakýkoli obratel. Porušení ovlivňuje vzhled osoby a způsobuje nepříjemné pocity během motorické aktivity.

První příznaky léze krční páteře mohou být následující:

• Časté bolesti hlavy, bolesti krku;
• Ztuhlost při otáčení krku;
• Paréza, nepohodlí v pravé paži;
• Častý nemotivovaný pocit únavy, tíha v zádech.

Zakřivení krční páteře se vyskytuje častěji v dětství, což může být způsobeno vrozenými vadami vývoje kostry, porodním traumatem a tak dále.

Hrudní oblast je často postižena při přetížení páteře. Pozorují se následující příznaky:

• Omezení mobility trupu;
• Spastická bolest svalů;
• Bolest při motorické aktivitě;
• Poruchy hrudních orgánů;
• Pocit brnění převážně v pravé horní končetině;
• Asymetrické umístění lopatek a ramen;
• Bolest srdce, arytmie.

Pokud je postižena bederní oblast, je patrná zejména výrazná bolest v dolní části zad. Kromě těchto bolestivých příznaků se však objevují i další:

• Nemoci pánevních orgánů, pohlavních orgánů;
• Bolest nohou;
• Zhoršená chůze, častá únava.

Nejrealističtější obraz pravostranné skoliózy lze pozorovat při pohledu na pacienta zezadu. Zaznamenává se asymetrie horních končetin (jedno rameno je výše než druhé), asymetrie lopatek, změny v liniích trnových výběžků, zkosení těla se změnami v jeho rovnováze. Pokud požádáte osobu, aby se předklonila, můžete nejen identifikovat oblast deformace, ale také změřit velikost žeberního hrbolu.

Etapy

Existují čtyři stádia nebo stupně pravostranné skoliózy. Každý z nich je charakterizován různými úhly odchylky páteře od normy:

• Při prvním stupni odchylky menším než 10 stupňů pacient prakticky necítí poruchu a nezaznamenává změny v držení těla;
• U druhého stupně odchylka nepřesahuje 30 stupňů, není cítit bolest, ale v okamžiku sklonu si již můžete všimnout asymetrie lopatek;
• U třetího stupně může odchylka dosáhnout 60 stupňů, k asymetrii lopatek se přidává „hrbol žeber“, funkce hrudních orgánů je narušena;
• U čtvrtého stupně odchylka přesahuje 60 stupňů, deformace je jasně viditelná, pacient může být uznán za invalidního.

Léčebný režim se volí samostatně pro každý stupeň zakřivení. Například středně těžkou pravostrannou skoliózu lze korigovat pomocí fyzioterapie, ale ve složitějších případech je předepsána konzervativní léčba a dokonce i chirurgický zákrok.

• Pravostranná skolióza 1. stupně se koriguje pomocí speciálně vybraných cvičení fyzioterapie, masáží a fyzioterapie. Cvičení jsou zaměřena na posílení zádových svalů, udržení správné polohy páteře, stabilizaci kostní konstrukce a prevenci dalších patologických změn.
• Pravostrannou skoliózu 2. stupně lze korigovat všemi výše uvedenými technikami, ale korekce může trvat mnohem déle. Může být doporučeno nošení korzetu. Chirurgický zákrok obvykle není nutný.
• Pravostranná skolióza 3. stupně a vyššího často vyžaduje chirurgický zákrok. Další techniky, jako je fyzioterapie, masáže a fyzioterapie, se stávají doplňkovými terapeutickými opatřeními.

Formuláře

Pravostranná skolióza může být vrozená a získaná (v jakémkoli věku, ale častěji před adolescencí).

Deformace je navíc neuromuskulární a mezenchymální.

• Neuromuskulární zakřivení je způsobeno funkční svalovou nedostatečností, která se vyskytuje u mozkové obrny, spinální svalové atrofie, spinálních kýl, traumatu a dystrofických procesů.
• Mezenchymální zakřivení je spojeno s dysfunkcí pasivních stabilizátorů páteře - zejména obratlů, fazetových kloubů, meziobratlových plotének, vazivového aparátu, kloubních pouzder a pasivní svalové podpory. Tyto defekty se vyskytují u pacientů s Marfanovým syndromem, osteogenesis imperfecta, mukopolysacharidózou, zánětlivými patologiemi a po hrudních operacích.

Podle typu zakřivení se patologie dělí na následující typy:

• Horní hrudní nebo pravostranná cervikální skolióza, při které je narušena konfigurace krku a horní hrudní páteře;
• Pravostranná hrudní skolióza, při které dochází k deformaci hrudníku, tvořené dorzálním a mezižeberním hrbem;
• Torakolumbální skolióza se současnou deformací v hrudní a bederní oblasti;
• Pravostranná bederní skolióza, kdy je pravostranné zakřivení zaznamenáno pouze v bederním segmentu páteře.

V závislosti na formě poruchy se rozlišuje:

• Skolióza ve tvaru písmene C nebo jednoduchá skolióza, která má jeden oblouk zakřivení;
• Levostranná nebo pravostranná skolióza ve tvaru S se dvěma deformujícími se oblouky;
• Totální skolióza, s postižením téměř všech hrudních a bederních obratlů v patologickém procesu, s tvorbou jediného dutého oblouku.

Existuje ještě jeden termín, který tuto patologii popisuje - je to idiopatická pravostranná hrudní skolióza. Jedná se o pravostranné porušení, které lékař nespojuje s žádnou z možných příčin vývoje. Jednoduše řečeno, idiopatická skolióza se nazývá taková deformace, jejíž příčiny zůstávají neznámé.

Kromě toho se onemocnění kategorizuje podle období jeho vývoje:

• Infantilní skolióza (vyvíjí se u kojenců mladších 2 let);
• Juvenilní (vyvíjí se mezi dvěma a deseti lety věku);
• Adolescentní (vyskytuje se v rané adolescenci).

Komplikace a důsledky

Pravostranná skolióza je problém, který nejen negativně ovlivňuje držení těla, ale může také vyvolat rozvoj mnoha nepříjemných komplikací. To je třeba vzít v úvahu, protože nedostatek včasné léčby může vést k tomu, že v budoucnu bude nutné léčit nejen samotnou deformaci, ale i komplikace, které mohou být poměrně nebezpečné.

Pravostranná hrudní skolióza negativně ovlivňuje všechny vnitřní orgány nacházející se v hrudníku. Za nejpravděpodobnější komplikace se považují:

• Sevřené nervy;
• Z posunutí orgánů;
• Extravaskulární komprese vertebrální tepny s dalším zhoršením výživy mozku;
• Respirační a kardiovaskulární onemocnění.

Zakřivení hrudní oblasti ovlivňuje polohu žeber, která začínají stlačovat plíce a snižovat objem vzduchu, který do nich vstupuje. Srdeční funkce se zhoršuje: nejprve se objevuje dušnost, poté se zvyšuje bušení srdce. Kardiografie může ukázat arytmie a změny v myokardu. Postupem času pacient riskuje rozvoj ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze.

Deformita v bederní oblasti může být komplikována následujícími stavy:

• Otok nohou;
• Snížený tonus svalů přední břišní stěny;
• Nadýmání, zácpa;
• Zvýšené nutkání k močení;
• Přetížení trávicích orgánů a pánevních orgánů.

Kromě toho existuje vysoké riziko komprese míchy, parézy a paralýzy.

Pravostranná skolióza, která se vyvinula v raném dětství, často způsobuje, že si dítě uvědomuje svůj vlastní vzhled, což vede ke vzniku komplexů. Neustálé stlačování cév způsobuje zhoršený krevní oběh v mozku. Důsledkem těchto procesů může být narušení myšlenkové činnosti, zhoršení paměti.

Diagnostika pravostranná skolióza

Diagnostika pravostranné skoliózy není tak jednoduchá, jak se na první pohled zdá. Zahrnuje celou řadu postupů:

• Vyšetření ortopedem, odběr anamnézy, komunikace lékař-pacient.
• Radiografie páteře je hlavní metodou diagnostiky a sledování dynamiky léčby pravostranné skoliózy.
• Stanovení neurologického stavu pacienta - to je nezbytné k vyloučení patologií nervového systému, které ovlivňují vývoj zakřivení (paralýza, paréza, poruchy vedení vzruchů atd.).
• Vyhodnocení metabolického stavu je nezbytné k vyloučení abnormalit v jednotlivých obratlích, které mohou být důsledkem kostní dysfunkce (u dysplazie, poruchy metabolismu vápníku atd.).
• Identifikace vrozených anomálií postihujících obratle (přebytečná žebra, klínovité obratle atd.) vyžaduje individuální léčebný plán.

Nepřemýšlejte o tom, jak určit pravostrannou skoliózu, bez konzultace s lékařem. Je vhodnější navštívit lékaře a podstoupit nezbytné fáze vyšetření. Sami to udělat je prakticky nemožné. Mnoho pacientů si plete pojmy skolióza a nesprávné držení těla. Porušení držení těla je způsobeno selháním korzetových svalů. Toto porušení lze odstranit kontrolou polohy zad, prováděním cviků LFK. U pravostranné skoliózy však dochází k přetrvávajícímu zakřivení páteře s následnou deformací okolních struktur. V tomto případě může být skolióza získaná i vrozená. [ 7 ]

K identifikaci abnormalit páteře se běžně používá řada instrumentálních diagnostických metod:

• Radiografie (pomáhá posoudit úhel zakřivení a přítomnost dalších patologií v kostní tkáni);
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie (umožňuje detailně prozkoumat problém, identifikovat herniované ploténky, poruchy meziobratlové ploténky, zúžení kloubních štěrbin, příznaky osteoartrózy);
• Elektrokardiografie (odhaluje srdeční abnormality způsobené pravostrannou skoliózou).

K vyloučení onemocnění vnitřních orgánů může být předepsán ultrazvuk a další doplňkové metody.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí především se skoliotickým držením těla, což je nefixovaná deformace páteře. Hlavním kritériem pro rozlišení je vymizení zakřivení v poloze pacienta vleže. Pokud je přítomna spolehlivá pravostranná skolióza, pak se takový jev nepozoruje a páteř zůstává zakřivená. Připomeňme, že skolióza se nazývá laterální odchylka páteře od centrální osy skeletu, která je doprovázena poruchami obratlů, svalů a vazů zad. Taková porušení jsou trvalé povahy.

Léčba pravostranná skolióza

Léčba pravostranné skoliózy by měla být komplexní a měla by ovlivňovat různé směry: posílení svalového korzetu, ochranu kosti a mozku, stabilizaci páteře. [ 8 ]

Konzervativní léčba se předepisuje v závislosti na složitosti patologie. Nejsnadněji se koriguje raná fáze skoliózy, ale v zanedbaných případech byste se neměli spoléhat na rychlé zbavení se problému. [ 9 ] K léčbě se zpravidla používají tyto postupy:

• Ortopedické vložky zahrnují používání korzetů, pásů, ortopedických vložek atd. Tyto pomůcky fixují tělo a meziobratlové ploténky, korigují deformační oblouk a poskytují tlumení mikrošoků. Ortopedické vložky však vyžadují dlouhou dobu nošení a jejich použití je zakázáno při osteoporóze, těhotenství atd.
• Léčba zahrnuje užívání multivitaminových přípravků, minerálních komplexů, analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků. Někteří pacienti vyžadují hormonální léčbu.
• Korekce životního stylu zahrnuje vyhýbání se hypodynamii, kontrolu držení těla, správný výběr nábytku, zajištění rovnováhy mezi prací a odpočinkem.
• Korekce výživy je důležitým článkem v komplexní léčbě pravostranné skoliózy. Odborníci doporučují vyloučit z jídelníčku sůl a kořeněné koření, alkoholické nápoje a uzeniny. Důraz se klade na rostlinnou stravu, mléčné výrobky, obiloviny, vejce. Pokud má pacient nadváhu, je nutné kontrolovat denní příjem kalorií.
• Terapeutická cvičení je předepsána v jakékoli fázi pravostranné skoliózy a dokonce i pro její prevenci. Cvičení přispívají k posílení svalů a vytvářejí silný přirozený korzet, který stabilizuje páteř. Při silných bolestech zad je možnost praktikování LFK individuálně posuzována ošetřujícím lékařem.
• Lekce plavání vám umožňují ulevit páteři, posílit svaly, vytvořit správnou polohu těla a zlepšit dýchací funkce.
• Masáže pomáhají zmenšit deformované oblouky, uvolnit svalové napětí a zpevnit svalstvo. Sezení jsou indikována pro dospělé i děti, pokud nejsou přítomny bolesti a zánětlivé patologie pohybového aparátu.
• Akupunktura a reflexologie zahrnují působení na bioaktivní body, což pomáhá eliminovat zánět, optimalizovat svalový tonus a mizet syndrom bolesti.

Jako další opatření lze použít bahenní terapii, kinezioterapii, hydroterapii a hirudoterapii. Takové metody zlepšují celkovou pohodu pacienta a výrazně zpomalují rozvoj pravostranné skoliózy.

LFK pro pravostrannou skoliózu

Aby bylo dosaženo pozitivního výsledku z terapeutické fyzioterapie (LFK), je třeba dodržovat následující pravidla:

• Bezprostředně před tréninkem byste se měli protáhnout, abyste si připravili svaly na zátěž;
• Cvičení by se měla provádět pomalu, bez náhlých, prudkých pohybů nebo skoků;
• Nepoužívejte závaží s těžkou váhou, jako jsou činky, kettlebelly atd.;
• U pravostranné skoliózy je nežádoucí provádět rotaci zad visící na hrazdě;
• Měli byste střídat zátěž na různých částech těla.

Komplex LFC, doporučený pro pravostrannou skoliózu, se skládá z rozcvičovacích cviků, základní části a závěrečné fáze. Po dokončení cvičení je bezpodmínečně nutné nechat tělo čtvrt hodiny odpočinout.

Základní cviky se provádějí v různých polohách těla: ve stoje, vleže na břiše a na zádech, ve stoje na všech čtyřech.

Trénink je pod dohledem specialisty, který musí vyvážit zátěž, délku trvání každého cviku atd. [ 10 ]

Cvičení pro pravostrannou skoliózu

Progresi pravostranné skoliózy můžete zastavit cvičením jógy. Mnoho odborníků doporučuje věnovat pozornost zejména následujícím cvikům:

• Pro stabilizaci zad a ramenního pletence:
  • Postavte se čelem ke zdi na délku paží a opřete se o ni dlaněmi.
  • Udělejte pár kroků dozadu a protáhněte záda. Nohy jsou na šířce boků.
  • Snažte se postupně vzdalovat a držte tělo v pravém úhlu k nohám.
• Pro protažení zad a ramen:
  • Vezměte si židli nebo jiný předmět, který pevně uchopíte přibližně ve výši boků.
  • Držte se předmětu a ustupte dozadu. Nohy a záda by měly zůstat rovné, abyste cítili protažení zádových svalů.
  • Z této polohy se hluboce posaďte a přitáhněte hrudník ke kolenům. Vraťte se do výchozí polohy.
• Protažení zad (pozice kočky a krávy):
  • Postavte se na všechny čtyři, tělo a nohy svírají pravý úhel, ruce spočívají na podlaze.
  • Předkloňte záda nahoru, vydržte několik sekund.
  • Předkloňte se a znovu zafixujte polohu. Výchylky se provádějí pomalu a velmi opatrně.
  • Zkuste postupně ohýbat záda na obratlích a cítit každý obratel – začněte od bederní a končete krční páteří. Poté začněte ohýbat záda v opačném směru.
• Protažení zad a ramenního pletence (protahovací poloha psa):
  • Postavte se na všechny čtyři, tělo v pravém úhlu k nohám, dlaně opřené o podlahu.
  • Udělejte pár kroků vpřed rukama, spusťte břicho dolů, dotkněte se stehen a narovnejte paže.
  • Dotkněte se čelem podlahy, uvolněte krk. Záda jsou rovná.
  • Paže přitáhněte dopředu a boky dozadu, dokud neucítíte protažení zad. U pravostranné skoliózy posuňte paže doprava.
• Protažení svalů ohýbačů kyčle (pozice jezdce):
  • Výpad dopředu s pravou nohou. Levá noha je položena za vámi na koleni.
  • Ruce jsou položeny dlaněmi dolů k podlaze po stranách pravé nohy.
  • Záda držte rovná, ramena spuštěná, hrudník narovnaný, bradu zvednutou.
  • Vnímejte svalové napětí v oblasti třísel a stehen.
  • Držte pozici půl minuty a opakujte, přičemž vyměňte přední nohu.
• Protažení hruškovitých svalů (pozice holuba):
  • Sedněte si na podlahu, pravou nohu pokrčte v koleni a natáhněte ji dopředu. Levou nohu přitáhněte dozadu a snažte se ji narovnat.
  • Záda zůstávají rovná, bederní oblast není ohnutá.
  • Držte trup a opřete se o rovné paže. Můžete pokrčit lokty a spustit se na předloktí.
  • V této poloze vydržte půl minuty. Poté vyměňte přední nohu a cvik opakujte.
• Pro posílení svalů:
  • Lehněte si na břicho, paže natažené dopředu.
  • Zvedněte současně levou ruku a pravou nohu a vydržte v této pozici 15-20 sekund.
  • Opakujte cvičení s použitím pravé ruky a levé nohy.
• Pro uvolnění svalů:
  • Lehněte si na záda, pod nohy si dejte váleček na hamstringy a pod hlavu malý polštář pro uvolnění krku.
  • Zavřete oči, klidně se nadechněte a vydechněte a zcela se uvolněte.
  • Po pěti minutách se postupně a jemně zvedněte.
  • Tato cvičení by se měla provádět 4krát týdně, aby se dosáhlo trvalého výsledku.

Masáž pro pravostrannou skoliózu

Pacientům s pravostrannou skoliózou se masáž předepisuje z preventivních i léčebných důvodů. Kompletní masážní terapie se doporučuje pro jakýkoli stupeň zakřivení.

Optimální je provádět ošetření denně nebo obden. Celkem by léčba měla sestávat z deseti sezení. V jednotlivých případech je možné kúru prodloužit.

Masáž by měl provádět kvalifikovaný odborník s lékařským vzděláním. V závislosti na závažnosti a stupni patologie se volí potřebné techniky, zejména hnětení, tření, protahování a hlazení.

Existují také kontraindikace masáže pro pravostrannou skoliózu:

• Vysoký krevní tlak;
• Alergické reakce;
• Poruchy srážlivosti krve, sklon ke krvácení;
• Akutní zánětlivé procesy;
• Plísňová a jiná dermatologická onemocnění;
• Zánět lymfatických uzlin.

Masáž se provádí v několika polohách: na zádech, na boku, na břiše. Procedura je zakončena třením a hlazením pro úplnější uvolnění páteřního svalstva. [ 11 ]

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se používá pouze ve výjimečných případech, kdy pravostranná skolióza trvale progreduje a stává se závažnou. Zákrok zahrnuje vyrovnání páteře pomocí vnitřní fixace - chirurgické stabilizace s praxí fixního spojení obratlů (artrodéza, spondylodéza). Během operace se několik obratlů spojí kostními implantáty, dlahami nebo kovovými šrouby a vytvoří tak nevratný a nepohyblivý kloub. Tento zákrok eliminuje bolestivé příznaky pravostranné skoliózy.

Je známo několik technik fúze obratlů. Používají se proužky kostní tkáně, kostní implantáty a titanové klece. Kostní tkáň se nejčastěji odebírá z kyčelní kosti pacienta, méně často se vyrábí ze syntetických materiálů. Implantáty se fixují pomocí šroubů nebo zatahovacích dlah, které zajišťují těsný kontakt tkání a jejich úplnou fúzi. Tyče se neodstraňují, aby se zabránilo opakovanému zákroku.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá přibližně 2–4 hodiny. Pacient začíná chodit 2. nebo 3. den a propuštění je možné 4. nebo 7. den. Většině pacientů se doporučuje nošení pevné ortézy na podporu zad.

Po operaci je pacient několik let sledován s povinnou radiologickou kontrolou. [ 12 ]

Prevence

Preventivní opatření k zabránění vzniku pravostranné skoliózy by měla začít ještě před narozením dítěte. Za tímto účelem se nastávající matce doporučuje plnohodnotná a kvalitní strava a udržování fyzické aktivity. Prakticky stejná pravidla zůstávají v platnosti i po narození dítěte.

Mezi dalšími, novějšími doporučeními jsou obzvláště důležité následující rady:

• Stůl nebo stůl by měl být přizpůsoben výšce dítěte;
• Světelný tok během stolních aktivit by měl dopadat na levou stranu;
• Abyste se vyhnuli hrbení, je lepší umístit knihy na stůl na speciální stojan na knihy;
• Na nošení učebnic je lepší používat batoh s pevnou zadní stranou než batoh s měkkou zadní stranou;
• Pro noční spánek by měla být zvolena středně tvrdá ortopedická matrace a nízký polštář.

Volný čas strávený dítětem by neměl být zahálený: hypodynamie vede k oslabení svalového korzetu, který podpírá páteř. Proto jsou vítány procházky na čerstvém vzduchu a dostatečná fyzická aktivita. Nezbytný je i odpočinek: kvalitní zdravý spánek by měl u dítěte trvat alespoň 10 hodin a u dospělého alespoň osm hodin.

Procvičování těžké fyzické aktivity - např. gymnastiky, vzpírání, sportovních gymnastik - se nedoporučuje, dokud dítěti není 10-12 let. To je způsobeno nedostatečným vývojem svalového korzetu v dětském věku. Existuje proto riziko přetížení páteře a časného rozvoje osteochondrózy.

Kromě toho pro adekvátní vývoj svalů, vazivového a kostního aparátu, meziobratlových plotének hraje významnou roli kvalitní a výživná strava. Je nutné konzumovat dostatečné množství vitamínů, bílkovinných potravin, tuků a sacharidů. Neměli bychom zapomínat ani na mléčné výrobky – hlavní dodavatele vápníku v těle.

Stejně jako u dospělých, i zde jsou hlavními podmínkami pro normální stav páteře vyvážená strava a dostatečná fyzická aktivita. Existují však i další lékařská doporučení:

• Snažte se vždy zaujmout polohu, která je pro vaše tělo pohodlná;
• Pokud jste nuceni stát po delší dobu, dbejte na to, abyste si udrželi správné držení těla, často měňte držení těla a podpírejte končetiny;
• Snažte se nezvedat těžké předměty, ale pokud musíte, rozložte zátěž rovnoměrně tak, že se nebudete předklánět a budete ji držet blíže k trupu;
• Je důležité si uspořádat pracoviště: při sezení byste měli mít rovná záda;
• Během dlouhé jízdy autem byste si měli dát pod bedra polštář a pod krk opěrku hlavy;
• Pokud se věnujete sportu, měl by druh fyzické aktivity odpovídat vašemu věku a fyzické zdatnosti, protože nadměrná zátěž může poškodit páteř.

Pravostranná skolióza se nevyvíjí u lidí, kteří dbají na své zdraví. Proto je důležité udržovat celkovou výkonnost, sledovat stav vnitřních orgánů a celého organismu.

Jaké je správné chování při pravostranné skolióze?

Diagnóza pravostranné skoliózy je vážným důvodem k lepší péči o sebe, kvalitnímu odpočinku a zdravému životnímu stylu.

Pravostranné zakřivení se může objevit téměř v jakémkoli segmentu páteře, od horní části zad až po bederní oblast. Zvenčí není problém vždy patrný. Rentgenové snímky však umožňují jasně vidět skoliózu a dokonce sledovat její dynamiku.

U středně závažných onemocnění, náchylných k progresi, může lékař doporučit použití speciálního fixačního pásu nebo korzetu. Obvykle má pevnou základnu a nosí se denně (některé modely se nesundávají ani v noci). Takové zařízení je pro ostatní prakticky neviditelné, snadno se skryje oblečením. Zpočátku se pás nosí dlouhodobě, aby se dosáhlo pozitivních výsledků.

U některých pacientů způsobuje pravostranná skolióza problémy s rovnováhou, což může vést k nerovnoměrné chůzi a nejisté chůzi. Aby se pacient vyhnul problémům, měl by si zvolit co nejpohodlnější a nejstabilnější obuv, která zmírní zátěž páteře.

Bolesti zad a nepohodlí jsou častými doprovodnými příznaky skoliózy. Aby si pacient ulevil od bolesti a zlepšil kvalitu života, měl by rozumět základním principům fungování páteře a celého pohybového aparátu. To mu pomůže pochopit, jak se s tímto bolestivým problémem lépe vyrovnat.

Obecně platí, že u pravostranné skoliózy lékaři doporučují věnovat pozornost následujícím bodům:

• Snažte se omezit jakoukoli činnost, která vás hrbí nebo vám způsobuje jiné nepohodlí;
• Cyklistika, jízda na koni, běh (zejména běh na dlouhé tratě), skoky, vzpírání a kulturistika se nedoporučují;
• Neváhejte požádat o pomoc, pokud vám jakákoli činnost způsobuje bolesti zad: nikdy nic nedělejte „přes bolest“;
• Je vhodné provést krevní test, aby se zjistil nedostatek určitých vitamínů a minerálů v těle, aby se v budoucnu tento nedostatek doplnil;
• Snažte se pohybovat co nejbezpečněji – zejména během fyzické aktivity.

Jak spíte s pravostrannou skoliózou?

Pacienti s pravostrannou skoliózou mají často problémy s nočním odpočinkem. Proto je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby záda byla dostatečně uvolněná, spánek přišel rychle a odpočinek byl kvalitní.

• Během spánku by nemělo být nic rušivé, proto byste měli předem minimalizovat vliv vnějších podnětů: zavěste silné závěsy, zajistěte ticho a předem vyvětrejte ložnici.
• Večeře by neměla být těžká: stačí lehká svačina asi 2 hodiny před spaním. Kromě toho si můžete dát teplou koupel: taková procedura je nejen příjemná, ale také podporuje uvolnění svalů.
• Pravostranná skolióza vyžaduje matraci, která udržuje páteř v neutrální poloze. Pro tento účel je ideální pevná nebo středně tvrdá matrace. Pokud se navíc používá ortopedický topper, je třeba věnovat pozornost jeho tloušťce, která by neměla překročit 7,6 cm.
• Ideální poloha při spaní pro pravostrannou skoliózu je na boku. Spaní na zádech je také povoleno. Neměli byste však spát na břiše: může to způsobit bolest.

Pokud jde o doplňkové vybavení pro spaní – speciální ortopedické polštáře, podhlavníky, podložky – jejich použití by mělo být individuálně koordinováno s lékařem. Přestože je pravostranná skolióza běžnou patologií, to, co pomáhá jednomu pacientovi, může být pro jiného zbytečné. Proto je nutné naslouchat svému tělu, akceptovat jeho podmínky pro pohodlí, poradit se s lékařem a společně s ním hledat nejoptimálnější řešení problému.

Činky pro pravostrannou skoliózu

Většina lékařů zakazuje jakékoli namáhání páteře při pravostranné skolióze – zejména je zakázáno dřepat a ohýbat se s jakýmikoli závažími. Zakázáno je také jakékoli skákání – jak během fitness lekcí, tak i těch, které souvisejí s atletikou, basketbalem, volejbalem a tak dále.

Nejsou povoleny žádné náhlé pohyby, kroucení, ohýbání ani shýbání. Většina cvičení s činkami, činkami nebo cvičebními stroji pacientovi pouze uškodí. Faktem je, že používání závaží nerovnoměrně zatěžuje páteř v ose, v důsledku čehož jsou její jednotlivé segmenty silně zatěžovány. Pokud zanedbáte zákaz lékařů, můžete poškodit meziobratlové ploténky a dokonce vyvolat vznik kýly.

Vzhledem k kompenzačním mechanismům, které šetří postiženou oblast zad, se některé svaly při cvičení nepoužívají a postupně atrofují. To situaci dále zhoršuje. Stejné zatížení různých částí trupu nebude fungovat, protože axiální posun vede k napětí některých svalů a uvolnění jiných. Obzvláště nežádoucí je používání těžkých činek a závaží (více než 0,5 kg na končetinu). Přítahy ze stoje, přítahy za bradu, dřepy jsou rozhodně kontraindikovány. Nežádoucí kliky se závažím. Při provádění cviků ze stoje by se neměly zatěžovat paže. Zvedání činek a jiných těžkých předmětů směrem nahoru je zakázáno.

Je možné provádět cviky „v sedu“, které nezatěžují současně obě poloviny těla (pravou i levou stranu). Důležité je změnit přístup ke sportovním aktivitám: například střídat trénink s plaváním (bez prudkého ohýbání zad), provádět cviky LFK (obvykle předepsané ortopedem). Jóga je povolena, ale pouze pod pečlivým vedením specialisty, který zná problémy pacienta.

Předpověď

Prognóza pravostranné skoliózy může být různá a závisí na stupni deformace. Problém spočívá v tom, že porucha se po dlouhou dobu nemusí nijak projevovat – zejména si pacient poruchy sám nevšimne, která je zjištěna pouze při lékařském vyšetření.

Mírné formy zakřivení mohou vést k bolestem zad: taková bolest obvykle začíná časem obtěžovat, pokud patologie nebyla léčena.

Při těžkém průběhu deformace mohou trpět vnitřní orgány, plíce, srdce, může být zdeformován hrudník. Pacient má problémy s dýcháním, srdeční činností.

Pravostranná skolióza je porucha, která neodpouští nedbalý přístup. V každém druhém případě pacienti tuto patologii začínají a s přibývajícím věkem se stávají invalidními a výrazně ztrácejí kvalitu života. Nicméně i v mladém věku lze stav páteře napravit - zejména pomocí korzetu, fyzioterapie a dalších terapeutických metod. Hlavní je včas kontaktovat specialisty (ortopeda, vertebrologa) a řídit se jejich doporučeními.