Ortéza na páteř pro skoliózu

Korekce skoliózy zahrnuje použití různých metod a technik. Za jednu z nejúčinnějších pomůcek proti skolióze je považován korzet – používá se jak k léčbě, tak k prevenci deformací páteře. Korzet na skoliózu se předepisuje v dětství – do dosažení věku 12 let. Pouze v tomto období může pomůcka významně ovlivnit správné formování páteře a zpomalit její zakřivení. [ 1 ]

Pomáhá korzet se skoliózou?

Ortézy na skoliózu jsou potřebné k fixaci postižené páteře. V závislosti na konstrukční variantě a typu tuhosti by zařízení mělo plnit následující úkoly:

• Opravte potřebné segmenty páteře;
• „Uvolnit“ svaly;
• K odstranění bolesti;
• Urychlit obnovení normální funkce páteře.

Korzety zpravidla při správném používání zastavují rozvoj skoliózy, podporují rozvoj stabilního držení těla, zmírňují svalové napětí a zlepšují funkci orgánů hrudníku a břicha.

Korzet poskytne bezpodmínečný užitek, pokud jsou splněny následující podmínky:

• Typ zařízení vybere kvalifikovaný lékař;
• Pacient bude dodržovat všechna pravidla nošení ortézy;
• Bude poskytnuta komplexní terapie se všemi potřebnými procedurami a intervencemi.

Čím dříve se léčba provede, tím dříve se skoliózní deformita napraví. Nejlepší doba pro korekci skoliózy je v dětství (před 18. rokem věku).

Jak vybrat korzet pro skoliózu?

Korzet na skoliózu si obvykle nevybírá sám pacient, ale lékař, který předepisuje antiskoliotickou léčbu. A to je správně, protože je poměrně obtížné vybrat si správný korzet sami. A pokud si vyberete špatnou pomůcku, v nejlepším případě nebude účinná a v nejhorším případě povede k rozvoji komplikací.

Podělíme se s vámi však o základní pravidla, která je třeba mít na paměti před nákupem korekčního korzetu:

• Korzety se dodávají v různých velikostech, mohou být navrženy pro různé věkové kategorie a to je něco, co byste rozhodně měli zvážit;
• Hodně záleží na typu skoliózy a její lokalizaci (hrudní, bederní atd.);
• Stupeň deformace páteře by se neměl ignorovat – i to je velmi důležité;
• Nedoporučuje se kupovat korzet na skoliózu bez předchozího vyzkoušení.

Dnes je možné zakoupit korzety různých variant a konfigurací. V některých případech však není možné vybrat si korekční pomůcku. V takové situaci se problém řeší individuální výrobou pomůcky. Důležité: v pokročilejších stádiích skoliózy se volí tužší ortéza.

Pokud má zakřivení 3.–4. stupně vývoje a ovlivňuje hrudní páteř, pak se v tomto případě používá korzet Chenault – ortopedická pomůcka s pevnou vrstvou. Má aktivní a pasivní účinek na trup a zajišťuje trojrozměrnou korekci a stabilizaci páteře.

Hrudní skolióza 2. stupně je indikací pro korzety Lyons, Brace nebo Milwaukee. Obecně se jedná o univerzální ortézy, které lze použít ke korekci kteréhokoli z jejich páteřních kompartmentů.

Skolióza dolního segmentu obratle - bederní a sakrální zóny - může vyžadovat použití bostonské ortézy. Zpravidla se předepisuje pacientům s pokročilým zakřivením.

Indikace pro použití páteřního korzetu při skolióze

Korzet na skoliózu předepisuje lékař po všech nezbytných fázích diagnózy. Potřeba použití korzetu zpravidla vzniká:

• V případě těžkého zakřivení páteře u dětí v období aktivního růstu;
• Pro poranění páteře;
• Pro onemocnění postihující páteř.

Nicméně, i když má dítě výrazný stupeň skoliózy, nebude mu okamžitě nabídnuto nošení korzetu. Zpočátku se problém pokusí odstranit pomocí dlouhodobého a systematického cvičení a pravidelných fyzioterapeutických procedur. Pokud taková léčba nevede k požadovanému výsledku, pak v kombinaci s předchozími metodami bude nabídnut korzet. Samotná pomůcka deformitu neopraví, ale pouze ve spojení s dalšími terapeutickými technikami.

Jak nosit korzet při skolióze?

Způsob nošení ortézy na skoliózu se může lišit v závislosti na typu pomůcky. Například retenční ortézy se nosí 2 hodiny denně po dobu prvních 14 dnů. Poté se tato doba prodlužuje každý týden o 1 hodinu, až na 6 hodin denně. Celková doba nošení může být až čtyři měsíce. Terapie se také dokončuje postupně, přičemž se doba aplikace zkracuje o 1 hodinu každé 1-2 týdny. Pokud se na konci léčby u pacienta proces zakřivení opět spustí, je předepsána nová léčebná kúra po dobu 8 týdnů s nošením korzetu 4 hodiny denně.

Nošení korekční pomůcky začíná adaptačním obdobím v délce 3 týdnů. Tento korzet se nosí denně podle schématu: 2 hodiny nošení, 2 hodiny pauza. Postupně prodlužujte dobu nošení až na 24 hodin denně. Po dobu hygienických procedur je povolen krátký odpočinek od ortézy.

Jakýkoli korzet na skoliózu by měl být používán podle následujících základních pravidel:

• Podpůrné a korekční pomůcky se nosí přes lehké spodní prádlo nebo tričko, nikoli přímo na těle;
• Během léčby nezvedejte ani nenoste těžké předměty;
• Nezačínejte ortézu používat náhle po dlouhou dobu, adaptační období by mělo být plynulé;
• Během léčby byste se měli systematicky konzultovat se svým lékařem a sledovat dynamiku skoliózy;
• Léčba by neměla být náhle ukončena, ale měla by být dokončována postupně.

Schémata nošení korzetů pro skoliózu může ošetřující lékař upravit v závislosti na konkrétní situaci.

Korzet pro skoliózu 1. stupně

U prvního stupně skoliózy dochází k mírné deformaci páteře ve frontální rovině, která mizí s přijetím horizontální polohy. U pacientů s cervikotorakální a hrudní skoliózou je patrná nesymetrie lopatek a paží, svalová asymetrie v úrovni deformačního oblouku.

První stupeň je považován za nejranější fázi vývoje patologie, proto se k její korekci používají nejšetrnější léčebné techniky:

• LFC;
• Masáž;
• Zachování držení těla.

Radikální léčebné techniky se prakticky nepoužívají, ale je zajištěna plná kontrola a sledování zad a páteře. Hlavními body terapie jsou posílení zádových svalů a nastavení správného držení těla. Nejlepšími pomocníky v této situaci podle odborníků nejsou korzety, ale ranní cvičení, plavání, fyzioterapeutické procedury. Pro preventivní účely je povoleno používat lehké měkké podpůrné obvazy.

Korzet pro skoliózu 2. stupně

Skolióza druhého stupně znamená výraznější posunutí osy obratlů v úhlu až 25 stupňů. Tato deformace již může způsobovat bolestivé pocity, které vedou k dysfunkci vnitřních orgánů.

Jaké jsou charakteristické znaky zakřivení druhého stupně?

• Nedostatek symetrie ramen.
• Pánevní asymetrie.
• Vizuálně nerovná páteř.
• Bolest zad.
• Jiné problémy s vnitřními orgány.

Korekce takové deformity obvykle zahrnuje:

• Masáže, chiropraktická péče;
• Fyzioterapeutické procedury;
• Použití korzetu;
• Fyzioterapie atd.

K nápravě poruchy se často používají standardní bandáže a reklinátory, které zahrnují polotuhá žebra a fixátory (na břiše a ramenou). Důležité je zvolit nejvhodnější velikost. Za nejvhodnější se považují korzety Milwaukee nebo Lyon.

Korzet pro skoliózu 3. stupně

Skolióza třetího stupně označuje těžké deformace, kdy je asymetrie lopatky doplněna hrbolem na žebrech, který se jasně projevuje při pohledu z boku. Porušení začíná mít negativní dopad na funkci hrudních orgánů a kardiovaskulárního systému. Pacientovi se doporučuje denní nošení pevného korzetu (například Chenault nebo Boston) po dobu nejméně 16 hodin denně. Současně se provádí dlouhodobá komplexní léčba, zahrnující terapeutickou fyzioterapii, masáže, plavání a manuální terapii. Může být nutné podání anestezie speciálními léky. V závažnějších případech se uchyluje k chirurgickému zákroku, protože jiné metody léčby často nepřinášejí očekávaný účinek.

Korzet pro S-skoliózu

Ortopedický korzet je předepsán pro různé formy skoliózy, včetně deformace ve tvaru písmene S. Tato patologie se často vyskytuje u dětí školního věku a je způsobena nesprávným sezením u stolu nebo nesprávnou výškou nábytku.

Deformace ve tvaru písmene S se vyvíjí postupně. Nejprve se objeví normální zakřivení, po kterém následuje tvorba druhého kompenzačního oblouku na opačné straně. Primární oblouk je častěji lokalizován v oblasti 8.-10. obratle a druhý v oblasti 1.-3. obratle. Ukazuje se, že takovou skoliózu lze nazvat torakolumbální skoliózou, protože pokrývá dva obratlové kompartmenty najednou.

Korzet se v tomto případě vybírá individuálně a vyrábí se pro každého pacienta zvlášť, dle konkrétního pořadí. Je nutné ho léčit, jinak se onemocnění zhorší a s věkem bude velmi obtížné poruchu napravit.

Jaké jsou nejčastěji používané korzety pro skoliózu?

Korzety na skoliózu jsou obzvláště účinné, pokud se aplikují v raných stádiích vývoje zakřivení. Včasná korekce páteře v kombinaci s dalšími technikami (fyzioterapie, speciální cvičení, masáže, fyzioterapie) pomáhá plně obnovit normální polohu zad a často k tomu stačí jen několik měsíců.

Skolióza se může u jednotlivých pacientů značně lišit, proto se korzety v závislosti na mechanismu jejich účinku dělí převážně na dva typy: podpůrné a korekční.

Podpůrné korzety se používají hlavně k nápravě prvního stupně skoliózy nebo k preventivním účelům. Mohou být také předepsány:

• Jako preventivní terapeutické opatření, pokud má dítě sklony k rozvoji deformací nebo projevuje neochotu udržovat normální držení těla, v případě onemocnění pohybového aparátu;
• Pro odstranění bolesti zad a zmírnění svalových křečí;
• Pro jiná onemocnění postihující páteř a pro udržení normální polohy zad.

Podpůrné pomůcky jsou během nošení prakticky neviditelné, cenově dostupné a všestranné. Jsou však vhodné pouze pro relativně mírné deformace: v závažnějších případech jsou nutné korekční ortézy.

Za nejběžnější podpůrné korzety se považují:

• Reklinátory jsou jednoduché ortopedické pomůcky, které se skládají z několika pevných a měkkých popruhů. Pomáhají předcházet bočnímu zakřivení páteře a zabraňují shrbení, jako by narovnávaly záda. Pomůcka je vhodná nejen pro nošení, ale i pro vytváření kombinací s jinými korekčními korzety.
• Korektor hrudníku - je plnohodnotná podpůrná pomůcka pro horní část zad, vybavená pomocnými popruhy kolem trupu, má rám střední tuhosti. Eliminuje poměrně výrazné hrbení, koriguje skoliózu a nepoměr lopatek.
• Středně tuhý torakolumbální korzet - zabraňuje rozvoji počátečních stádií skoliózy, a to jak normální, tak kombinované. Korzet na skoliózu obepíná celá záda svými výztužnými žebry, takže jej lze použít k normální podpoře nebo korekci. Existuje několik velikostí takové pomůcky, které je třeba při výběru zohlednit. Individuální výroba torakolumbálního korzetu není vyloučena.

Korekční korzety pro skoliózu jsou nejčastěji reprezentovány těmito variantami:

• Korzet Chenault je nejvhodnější ortéza pro léčbu dětí s rychle se rozvíjející skoliózou v hrudní nebo bederní páteři. Korzet má tuhý rám vyrobený na termoplastickém základu. Vnější výstelka je vybavena pěnovými vložkami. Obecně platí, že pomůcka nejenže podpírá záda ve správné poloze, ale také vyrovnává nerovný reliéf. Korzet Chenault se upravuje v závislosti na dynamice patologie, je účinný i v případě, že se jedná o deformitu čtvrtého stupně.
• Korzet Milwaukee lze použít k korekci a prevenci zakřivení u různých patologií souvisejících s páteří. Pomůcka má polotuhou základnu, týlní a bradovou opěrku a lze ji výškově nastavit (což je velmi důležité pro rychle rostoucí děti).
• Lyonův korzet, neboli ortéza, je vhodný pro použití u pacientů se skoliózou bez ohledu na postiženou páteř. Ortéza má pevnou kostru se speciálními vložkami vyztuženými kovovými držáky.
• Bostonský korzet je určen k korekci lumbosakrálního zakřivení a to v pokročilých stádiích deformity.

Hlavním účelem korekčních ortéz je zabránit rozvoji skoliózy a napravit stav páteře. Takové korzety během jejich používání způsobují určité nepohodlí, takže nejsou předepsány vždy, ale pouze pokud existují přísné indikace.

Korekční pomůcky se nosí každý den po dobu 24 hodin. Sundávají se pouze na krátkou dobu, např. k mytí. Délka nošení se určuje individuálně: pacient pravidelně dochází k ošetřujícímu lékaři a nechává si pořídit rentgenové snímky.

Kdy se používá pevný korzet a kdy měkký?

Stupeň tuhosti ortopedických korzetů ze skoliózy se liší:

Měkké elastické ortézy, které nejsou vybaveny výztuhami, poskytují oporu tělu a zmírňují bolest. Některé modely obsahují sakrální masážní podložku pro normalizaci svalového tonu a korekci sklonu pánve.

• Středně tuhé ortézy (polotuhé) - mají ztužující žebra na kovovém nebo plastovém podkladu. Jejich účelem je udržet páteř v přirozené poloze, zabránit nadměrnému namáhání a korigovat stávající vady.
• Pevné rámy jsou vyztuženy hustými plastovými nebo kovovými žebry, která znehybňují poškozenou oblast a zabraňují dalším zraněním. Pevná žebra odlehčují zátěž problémového segmentu, snižují tlak na meziobratlové ploténky, zabraňují stlačení cév a nervových kořenů.

Měkké elastické výrobky se předepisují v následujících případech:

• Když je narušena svalová, posturální rovnováha);
• Pro poškození páteřních vazů;
• Po discektomii;
• Při zánětlivých procesech v sakroiliakální oblasti;
• Pro jednoduché zakřivení páteře;
• Pro komplexní léčbu osteoartrózy, spondylózy.

Korzety střední tuhosti se doporučují pro úlevu od bolesti. Používají se při dlouhodobém zatížení zad u pacientů s těmito onemocněními:

• Intervertebrální kýly, které nepřesahují velikost 10 mm;
• Výčnělky disku;
• Sakro-lumbální nestabilita;
• Radikulitida, neurologická onemocnění;
• Trauma obratlů;
• Osteochondróza, spondyloartritida.

Polotuhé pomůcky se často používají na konci rehabilitačního období.

Pevné korzety pro skoliózu jsou navrženy tak, aby pevně fixovaly a snižovaly motorickou aktivitu páteře, což přispívá k eliminaci deformace. Kromě toho je pevná fixace nezbytná pro pacienty:

• S vícečetnými kýlami o velikosti přesahující 10 mm;
• S poraněními páteře kompresí;
• S osteochondrózou doprovázenou radikulárním nebo vertebrálním syndromem;
• S výraznou nestabilitou v dolním segmentu obratle.

Při předepisování konkrétního typu korzetu pro skoliózu lékař zohledňuje mnoho faktorů, včetně stupně tuhosti, přítomnosti dalších vložek, počtu tuhých žeber a dokonce i výšky pomůcky. Při výběru konkrétního modelu je třeba věnovat pozornost velikosti a materiálu: optimálně, pokud je korzet vyroben z „prodyšného“, hypoalergenního materiálu, který nemá drsné švy (jinak se výrobek může při nošení odírat). Správně padnoucí terapeutický korzet bude pohodlný, přiléhavý a účinný.

Jaký je rozdíl mezi korzetem pro dospělé a dětským korzetem?

Dětské korzety jsou určeny k prevenci a korekci skoliózy a dalších patologií páteře. Korekce deformací u malých dětí je mnohem snazší než u dospělých. Proto se pacientům ve věku 5-18 let často předepisují různé korekční pomůcky. Korzety uvolňují svalové napětí, odlehčují kosti a klouby. Dětské ortézy se obvykle vyrábějí na bázi měkkých, elastických, hypoalergenních materiálů. Dítě si na takové pomůcky snadno zvykne a nestěžuje si na žádné nepohodlí.

Speciální korzety pro dospělé se používají po 18. roce věku na pozadí komplexní léčby, která zahrnuje fyzioterapii, masáže, reflexologii, fyzioterapii atd. Taková terapie se provádí po dlouhou dobu, protože přibližně ve 22–24 letech je lidský kostní systém již plně formován a je obtížnější ovlivnit pohybový aparát.

Model omezovacího zařízení vybírá lékař a věk pacienta je jedním z rozhodujících faktorů.

Kontraindikace pro použití ortopedického korzetu při skolióze

Korzety na skoliózu jsou ve většině případů poměrně účinné. U některých pacientů však může být používání takových pomůcek kontraindikováno. Například je zakázáno je nosit a nosit při dermatologických problémech - dermatitidě, lupénce atd. Za prvé, nošení ortéz je vždy dlouhé a kůže pacientů vyžaduje systematickou léčbu a péči. Za druhé, tvrdé materiály mohou dráždit kůži a zhoršovat stávající patologii. Z tohoto důvodu by měl pacient vždy informovat lékaře o všech předchozích onemocněních, zejména dermatologických.

Kromě toho korzet na skoliózu není předepsán pacientům s atrofickými procesy, problémy s prokrvením příslušné oblasti zad, osteoporózou a také těhotným ženám.

Než se pustíte do korzetové léčby, měli byste si uvědomit některé její nevýhody:

• V žádném případě by jakékoli omezující a fixační pomůcky neměly být povoleny pohyby, a proto by si toho měli být vědomi všichni pacienti.
• Nedostatečná doba nošení ortézy jednoduše nepřinese potřebné pozitivní výsledky. Její příliš dlouhé nošení je však stejně škodlivé. To znamená, že pokud lékař korzet zruší a pacient jej nadále nosí, povede to k oslabení jednotlivých svalů, které později atrofují a zcela ztratí svou funkci. Proto je důležité dodržovat všechny lékařské předpisy.
• Nesprávný výběr ortézy povede ke zhoršení skoliózy.
• Korzet je lepší nosit na tenkém spodním prádle nebo tričku, ne na nahém těle, aby nedošlo k podráždění a odření kůže.

Ohlasy

Použití korzetu při skolióze je důležitou fází léčby a čím dříve je patologie diagnostikována, tím snazší a účinnější bude terapie. Než si však takovou pomůcku koupíte a vyberete, je třeba se poradit s odborníkem a získat co nejpodrobnější informace o nuancích používání korekčních pomůcek. Tyto informace vám samozřejmě mohou poskytnout konzultanti v obchodech prodávajících zdravotnické potřeby. Neexistuje však nic jako stejná skolióza: pacienti si často vybírají nevhodný korzet, který nejen nepomáhá, ale situaci také zhoršuje. Navíc se mnoho modelů vyrábí pouze individuálně na zakázku nebo se prodává pouze na lékařský předpis. Soudě dle četných recenzí pacientů se to nevyplatí. A nejde jen o finance vyhozené „do větru“: nesprávný korzet při skolióze může uškodit. Správným řešením je konzultace s odborníkem a řídit se jeho doporučeními.