Prasklina nebo zlomenina kosti: charakteristické znaky

K porušení celistvosti kosti dochází, když zátěž překročí mez jejich pevnosti. V odborné terminologii neexistuje pojem „trhlina“, ale existuje úplná nebo neúplná zlomenina, tomu druhému odpovídá v širokých kruzích přijímaný pojem „trhlina“, tedy částečné poškození kosti.

Co je horší, zlomenina nebo prasklina? Prasklina se samozřejmě hojí rychleji a snáze se hojí, ale ne všechno je tak jednoduché, protože například zlomenina malíčku je méně bolestivá než zlomenina nohy. Vše závisí na místě poškození.

Epidemiologie

Vědci z řady ukrajinských lékařských ústavů specializujících se na traumatismus, ortopedii vypracovali dotazník, který obsahoval 17 bloků otázek poskytujících rozsáhlé informace o mechanismu poranění, jeho lokalizaci, závažnosti, použité léčebné metodě, její účinnosti atd. Celkem asi 3 tisíce zlomenin. Tato analytická práce poskytla následující údaje: ze všech zraněných bylo 51 % žen a 49 % mužů, převažovaly domácí úrazy (51 %), na druhém místě byly pouliční úrazy (30 %); Největší věková skupina obětí byla v rozmezí 40–59 let (40 %), následovalo rozmezí 20–39 let (37 %).

Příčiny zlomenina nebo zlomenina kosti

Jedním z kritérií pro klasifikaci typů zlomenin je příčina jejich vzniku. Existují dva:

• traumatické (vyskytují se pod vnějším vlivem);
• patologické (tuberkulóza, kostní nádory, osteoporóza a další patologické stavy), u kterých stačí nevýznamné zátěže.

Rizikové faktory

Pevnost kostí do značné míry závisí na její hustotě, která je zase přímo úměrná obsahu minerálních látek (fosfor, bór, vápník atd.) v kostní tkáni. Jejich nedostatek je jedním z vážných rizikových faktorů vedoucích ke zlomeninám. Nemůžete slevit z genetických faktorů, výživy, podmínek prostředí, nedostatku fyzické aktivity.

Důležitou roli hraje věk člověka (u starších lidí dochází k postupnému úbytku kostní hmoty), pohlaví (osteoporóza u žen je mnohem častější než u mužů), etnická příslušnost (náchylnější jsou Evropané a národy jihovýchodní Asie), hmotnost (tenké kosti jsou křehčí), špatné návyky (kouření, alkoholismus), některé léky (hormonální léky, anabolické steroidy).

Patogeneze

Kostní tkáň se skládá z 60 % minerálních látek a závisí na nich její pevnost, 30 % kolagenu odpovědného za pružnost a 10 % vody. Cévy jsou soustředěny v jeho minerální části. Zlomenina kostní tkáně vede k jejich prasknutí, respektive ke krvácení, výskytu hematomů a edému.

Symptomy zlomenina nebo zlomenina kosti

První známky zlomeniny nebo praskliny se pociťují silnou bolestí, která se zhoršuje dotykem, palpací. Poranění končetin: ruce nebo nohy reagují bolestí při pohybu, v klidu je bolest tupá, tlumená. Příznaky zlomeniny nebo praskliny žebra, hrudníku jsou vyjádřeny bolestí při hlubokém nádechu, kašli, mluvení. Mnohočetné zlomeniny žeber mohou způsobit zvýšenou srdeční frekvenci, bledost a někdy cyanózu kůže.

Dalším důkazem narušení integrity kosti je výskyt otoku v místě poranění, často hematom (ten je charakteristický spíše pro zlomeniny).

Komplikace a důsledky

Nejčastější následky jsou v případě zlomenin s posunem, protože je možná nesprávná fúze, která vede ke ztrátě funkčnosti orgánu. Mezi další komplikace patří ztráta krve, hyperémie a rozvoj zánětlivých procesů.

Ale nejnebezpečnější zlomeniny stehenní kosti, protože mají za následek rozvoj tukové embolie ze žluté kostní dřeně - ucpání cévy s následnými poruchami krevního oběhu, dokonce plnými smrti.

Diagnostika zlomenina nebo zlomenina kosti

Zlomenina je indikována charakteristickými příznaky. Ortopedický lékař studuje anamnézu, provádí fyzikální vyšetření, palpuje poškozenou oblast. Absolutními znaky zlomeniny jsou nepřirozené postavení končetiny, patologická pohyblivost, jakési křupání, ke kterému dochází při tlaku, přítomnost úlomků kostí v otevřené ráně.

Nejpřesnější potvrzená diagnóza je instrumentální, prováděná pomocí radiografie. Snímek je pořízen ve dvou projekcích, přímé a boční. Právě rentgenové vyšetření umožňuje najít zlomeninu. Na obrázku je mnoho druhů obrazů zlomenin, ale klasický je lineární úsek osvícení, posunutí fragmentů, pokud existují.

Trhliny někdy nejsou vizualizovány, takže počítačová tomografie přichází na záchranu.

Diferenciální diagnostika

Při absenci zjevných známek zlomenin kostí se rozlišují s modřinami, luxacemi, podvrtnutími a prasklinami. Taktika léčby závisí na přesnosti diagnózy.

Léčba zlomenina nebo zlomenina kosti

Zlomeniny vyžadují okamžitou reakci, protože komplikace, které je provázejí, jsou nebezpečnější než samotné poranění. Nejprve je třeba poskytnout zraněnému první pomoc: určit místo a závažnost poranění, zastavit ho při krvácení, v případě izolovaného poranění přiložit dlahu, podat léky proti bolesti, sedativa, zavolat sanitku nebo vzít pacienta na pohotovost.

Lékařská péče závisí na závažnosti stavu a může být konzervativní i operační.

Konzervativní spočívá v anestezii a anestezii, v případě potřeby uložení fixačního sádrového obvazu, použití trakčních metod - tahových k neutralizaci působení svalů navázaných na kostní úlomky a ke zlepšení regenerace kostní tkáně. Také je podle indikací zajištěna nehybnost postižených oblastí.

Chirurgická operace

Tam, kde není možné provést konzervativní léčbu (zlomeniny houbovitých (krátkých) kostí, klenby lebeční, čelistí, nebo po nesprávném srůstu kostí, přecházejí k operaci. Může to být fixace úlomků kostí pomocí pletacích jehel, destiček, špendlíků, spon. Metodu určuje chirurg na základě místa poranění, jeho závažnosti, celkového stavu pacienta atd.

Prevence

Není možné předvídat všechny možné situace vedoucí ke zranění, ale je nutné snažit se vyhnout traumatickým momentům. Mezi další preventivní opatření patří minimalizace výše uvedených rizikových faktorů specifických pro jednotlivce.

Předpověď

Včasná léčba zlomenin v kombinaci s rehabilitačními opatřeními, která zahrnují masáže, terapeutické cvičení, fyzioterapii, dává příznivou prognózu. Obvykle se doba zotavení pohybuje od několika týdnů do několika měsíců.