Otrava pesticidy

Pesticidy jsou chemikálie určené k ochraně plodin před různými škůdci a chorobami. Ale jsou pro lidi tak bezpečné? Praxe ukazuje, že existuje nebezpečí otravy pesticidem a intoxikace může být docela silná a důsledky - vážné. Jak škodlivé jsou tedy pesticidy a co dělat v případě otravy těmito chemikáliemi?

Epidemiologie

Použití toxických chemikálií v zemědělství se v posledním desetiletí poněkud snížilo, ale otrava pesticidů stále patří mezi přední chemické intoxikace. Nejčastěji se zaregistrovala otrava masovým pesticidem, což je zvláště důležité pro rozvojové země. Například v Nikaragui je 80% otrav pesticidů masové profesní povahy.

V průměru představuje intoxikace pesticidů asi 12% všech intoxikací, a to není zanedbatelné. Otravy jsou zaznamenány hlavně ve venkovských oblastech. [1]

Příčiny otrava pesticidy

Otravy pesticidů jsou v závislosti na příčinách rozděleny na otravy z profesních a domácností.

• Otravy z povolání zahrnují ty, které se vyskytují mezi těmi, kteří pracují ve výrobě pesticidů, obvazu semen nebo v poli a zahradnictví. Otrava může nastat během udržování zpracovatelského zařízení, náhodného uvolňování pesticidů nebo požití potravy nebo vody se stopami toxické látky. Intoxikace se může také vyvinout při práci s ošetřenými rostlinami - například pokud zahradník prořezává, plevel atd. Většina pacientů s otravou v pracovním pesticidu je však způsobena nedodržením bezpečnostních pravidel - například pokud je práce prováděna bez použití osobního ochranného vybavení. Pravidla dopravy a skladování chemických činidel jsou často porušována a časové limity pro návštěvu ošetřených zahrad a polí nejsou pozorovány.
• Domácí intoxikace jsou typické u lidí, kteří nemají profesionální kontakt s pesticidy. Například mnoho obyvatel Dacha nesprávně ukládá chemikálie ve svých obydlích, kde je lze snadno zaměnit s něčím jiným a zneužitím. Kromě toho není neobvyklé používat nádoby na pesticidy k ukládání potravinářských výrobků, což je kategoricky nepřijatelné. A někteří zahradníci kultivují svou půdu, aniž by pozorovali bezpečnostní pravidla. To vše může vést k těžké otravě pesticidem. [2]

Rizikové faktory

Populace nejvíce citlivé na otravu pesticidy jsou:

• Pracovníci v chemickém a zemědělském průmyslu;
• Zahradníci, zahradníci, zahradníci;
• Děti a starší lidé.

Otrava je nejčastěji náhodná než úmyslná. Mezi faktory, které zhoršují klinický obrázek, patří:

• Chronické nemoci, nedávné operace;
• Mladý věk oběti;
• Alkoholismus;
• Časté stres, podvýživa, duševní choroba. [3]

Patogeneze

Pesticid je kolektivní termín pro různé chemické sloučeniny schopné chránit plodiny a zvířata před nemocemi a škůdci. Použití takových látek je technicky jednoduché, levné a poměrně efektivní, takže je často používají jak profesionální agrární i zemědělské organizace, tak obyčejnými amatérskými zahradníky.

Pesticidy jsou mnoho chemických sloučenin, které se liší ve struktuře a působení. K dnešnímu dni je známo několik klasifikací:

• Insectoacaricidy - látky, které ovlivňují škodlivé hmyz;
• Nematicidy - pesticidy zabíjet červy;
• Romenticidy - agenti namířeni proti hlodavcům;
• Herbicidy - zabijáky plevelů atd.

Podle jejich chemické struktury mohou být pesticidy organochlorinem, obsahující rtuť, obsahující arsen, obsahující fenol, obsahující organofosfor a tak dále.

Obvyklá ředění přípravků doporučených pro léčbu se považuje za nízkotoxické, nízké pevnosti a nemají žádné kumulativní vlastnosti. V případě přímého kontaktu pesticidů s lidským tělem se však může vyvinout akutní, subakutní nebo chronická otrava. Současně je jakákoli dávka pesticidů charakterizována xenobiotoxickými vlastnostmi a může způsobit určité poruchy v organismu.

Hlavním mechanismem toxického účinku je reakce stimulace volných radikálních procesů, které jsou regulovány systémem antioxidantů. Je narušena stabilita funkčních a strukturálních ukazatelů biologických membrán, což vede k narušení strukturální a funkční organizace buněk. Obecně takové změny způsobují selhání systémové práce těla v průběhu adaptačních a obranných reakcí, což znamená rozvoj stavů imunodeficience. [4]

Symptomy otrava pesticidy

Příznaky otravy akutním pesticidem v mírné formě se projevují bolestí hlavy, závratě, pocitem slabosti v pažích a nohou, ostré zhoršení vidění, dyspepsií, zvýšenou slinění. Pacienti jsou obvykle neklidní a úzkostní. Při vyšetření je pozorováno zúžení žáků, nedostatečná reakce na stimul světla, zvýšení křeče ubytování, zhoršující se přizpůsobení temnotě. Existuje nystagmus při extrémním stažení oční bulvy, otoky obličeje, hyperhidróze.

První příznaky se nevyskytují okamžitě, protože otrava pesticidy se projevuje v určitých fázích:

• Latentní fáze, která trvá od okamžiku intoxikace až do prvních viditelných příznaků a může trvat několik hodin nebo několik dní;
• Prekurzorní fáze - charakterizovaná známkami nespecifické otravy (nevolnost, periodické zvracení, stav slabosti a únavy, bolest hlavy);
• Stadium nahromadění intoxikace (objevují se specifické známky otravy pesticidy).

Subakutní patologický stav je charakterizován slabou reakcí organismu na toxické účinky a prodlouženým intoxikačním procesem. Ačkoli u dětí a oslabených pacientů může být citlivost na toxické látky vyšší.

Chronická otrava je charakterizována přetrvávající bolestí v hlavě (častěji v chrámech), obecnou těžkostí, závratě, poruchy spánku a spánku a chuti k jídlu, nevolností, ztrátou účinnosti. Často zaznamenala Bradykardii, což je snížení krevního tlaku. Bylo zjištěno, že někteří pacienti mají poruchy biliárního systému, žaludeční sekrece je narušena, alergické reakce ve formě dermatitidy a bronchitidy se často vyskytují. [5]

Komplikace a důsledky

Důsledky intoxikace závisí na mnoha faktorech:

• Z množství požitého jedu;
• Stupeň plnosti žaludku (pokud byl pesticid spolknut);
• O tom, jak rychle se oběti provádí první pomoc.

Obecně mohou být důsledky následující:

• Poškození zraku, poškození optického nervu;
• Paresis, ochrnutí zbraní a nohou;
• Žaludeční vřed;
• Toxické poškození jater;
• Akutní pankreatitida;
• Vývoj psychózy, jiné poruchy nervového systému;
• Akutní respirační selhání;
• Selhání srdce;
• Akutní selhání ledvin;
• Encefalopatie;
• Komatózní;
• Smrt pacienta.

Těžká otrava pesticidy je doprovázena kómatem. V hlubokém kómatu oběť ztrácí pocit, ztráta reflexů šlachy, hypotonie svalů, pokles krevního tlaku. Pokud není poskytnuta žádná pomoc, může osoba zemřít. [6]

Diagnostika otrava pesticidy

Všichni pacienti přivedeni do nemocnice na otravu pesticidy jsou podávány obecné klinické vyšetření, které zahrnuje:

• Testy krve a moči, chemie krve;
• Elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření břišních a hrudních orgánů;
• Rentgen hrudníku;
• Elektroencefalografie.

Obecná klinická biochemická diagnostika spočívá v hodnocení funkční kapacity ledvin a jater podle standardních přijímaných metod.

Auscultation respiračních orgánů vám umožňuje poslouchat tuhé dýchání a suché rales. Kardiovaskulární systém ukazuje, že se tachykardie mění na bradykardii. Srdeční tóny jsou tlumené, elektrokardiogram vykazuje prodloužení intervalu P-Q, snížené zuby P a T, což ukazuje na počáteční potlačení sinusového uzlu. Změny na elektrokardiogramu jsou přítomny do týdne od okamžiku otravy pesticidem.

Elektroencefalografie umožňuje detekci mírně změněné aktivity na pozadí, která se projevuje narušením organizace základní mozkové aktivity.

V laboratoři krev vykazuje snížení koncentrace kyslíku, odchylka směrem k acidóze, nedostatku draslíku, příznaky zvýšeného srážení krve a aktivita cholinesterázy se sníží.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je vhodná u jiných intoxikací anticholinesterázy - nejprve se zvažuje otrava léky: proserin, pilokarpin, galantomin. Při rozlišování by mělo být zohledněno, že vyjádřená léčiva přechodně inhibují cholinesterázu, takže jejich aktivita je snadno inhibována atropinem. Při otravě pesticidem je účinek jedů přítomen po dlouhou dobu a atropin působí až po několika cholinolytických injekcích.

Kromě toho je intoxikace diferencována s plicním edémem, akutní apendicitidou a peritonitidou, akutním selháním oběhu v mozku. [7]

Léčba otrava pesticidy

V případě otravy pesticidem v prvních 1-2 hodinách od okamžiku nástupu intoxikace je nutné poskytnout nespecifickou detoxikační terapii, včetně hojné sprchy s detergentem, použití projímání solného projímání, žaludeční výplavy po přípravě sorbentu. Doporučuje se pít velký objem alkalické vody (až dva nebo tři litry denně): zároveň užívejte diuretiku, infuzi reopolyglucinu (nebo reosorbilact, až 400 ml denně), proveďte symptomatickou léčbu.

Při těžké otravě během prvních 48 hodin se podává roztok sorbitolu nebo siřičitá magnéze (25 g na sklenici vody třikrát denně), což vede k vývoji osmolární průjem.

Při otravě akutním pesticidem je antidota 0,1%síranu atropinu, který se podává v množství 1-2 ml. Je možné opakované podávání antidotu s půlhodinovým intervalem až do zmizení příznaků cholinergního syndromu.

Těžká otrava vyžaduje další podání reaktivátorů cholinesterázy:

• 15% dippyroxime bromid 1 ml intravenózně nebo intramuskulárně až třikrát denně s minimálním intervalem 1 hodiny;
• 10% diethixim 1-2 ml za první dva dny.

Podávání nouzového léčiva obvykle není doprovázeno klinicky významnými nežádoucími účinky. Možnost alergické reakce však nelze vyloučit. Pokud k tomu dojde, jsou přijata naléhavá opatření k nahrazení léčiva dalším farmakologickým analogu.

Druhý den se provádí další diagnostika porušení základních funkcí těla.

První pomoc v případě otravy pesticidem

První pomoc je zahájen nouzovým blokováním vstupu toxické látky do těla. V případě potřeby použijte respirátor nebo plynovou masku, vyjměte oběť z zóny působení toxické chemikálie. Oděvy se odstraní, otevřené plochy těla jsou ošetřeny 5% roztokem amoniaku nebo obyčejnou vodou.

Pokud byl roztok pesticidů spolknut, měl by být žaludek a střeva vyčištěna z hlediska naléhavosti:

• Indukujte zvracení nejprve pitím několika šálků vody a jednoho šálku vody s malým množstvím mýdla rozpuštěného;
• Dejte oběti projímadlo (libovolný, kromě ricinového oleje).

Po očištění žaludku a střev by mělo pacienta dát sklenici mléka nebo odvar vločky, zajistit ležení a odpočinek. Pokud si oběť stěžuje na slabost, můžete mu nabídnout šálek silné kávy bez cukru.

Musí být volána sanitka nebo osoba musí být přepravena do nemocniční pohotovostní místnosti. [8]

Prevence

Preventivní opatření k zabránění otravě pesticidy zahrnují tato doporučení:

• Pokud je odborná aktivita spojena s výrobou, balením nebo přepravou pesticidů, je nutné používat veškeré nezbytné osobní ochranné zařízení, často praní a obličej, opláchnout ústa, vyhnout se přímému kontaktu s chemickými látkami.
• Je důležité se starat o správné skladování pesticidů - v pevně zapečetěných nádobách, s podepsanými štítky, na místech nepřístupných pro děti, starší a duševně nestabilní lidé, daleko od obytných oblastí. Úložný prostor by měl být dobře větraný a bez potenciálních zdrojů zapalování.
• Při manipulaci nebo zředění pesticidů se ujistěte, že kolem nejsou žádní lidé - zejména děti -. Nezapomeňte na bezpečnostní předpisy.
• V případě jakéhokoli podezření z otravy pesticidy je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve - na toxikolog, epidemiolog, specialista na infekční choroby.

Předpověď

Pesticidy jsou docela nebezpečné jedovaté látky. V zemědělství a agrárním sektoru je však docela obtížné pěstovat dobrou plodinu bez nich. Proto, pokud jsou pozorována všechna bezpečnostní opatření, tyto chemikálie pro člověka nepředstavují nebezpečí. Otrava pesticidem je však docela běžná. Jedná se o bolestivý stav způsobený požitím pesticidů. Nejčastěji se zaznamenává akutní otrava vyžadující pohotovostní lékařský zásah.

Před příjezdem lékařů by měla být první pomoc poskytována bezprostředním prostředím oběti. Prognóza života a zdraví pacienta na tom do značné míry závisí. Pokud byla pomoc poskytnuta včas a úplným způsobem, může být otrava pesticidem vyléčena bez jakýchkoli negativních důsledků pro tělo.