Otrava pesticidy

Pesticidy jsou chemické prostředky určené k ochraně plodin před různými škůdci a chorobami. Jsou ale pro lidi bezpečné? Praxe ukazuje, že nebezpečí otravy pesticidy skutečně existuje a intoxikace může být poměrně silná a následky mohou být vážné. Jak škodlivé jsou tedy pesticidy a co dělat, když se těmito chemikáliemi otrávíte?

Epidemiologie

Za posledních deset let se používání toxických chemikálií v zemědělství poněkud snížilo, ale otrava pesticidy stále zaujímá jedno z předních míst mezi všemi chemickými intoxikacemi. Nejčastěji jsou zaznamenány hromadné otravy pesticidy, což je důležité zejména pro rozvojové země. Například v Nikaragui je 80 % otrav pesticidy masové profesionální povahy.

V průměru je mezi všemi intoxikacemi poškození pesticidy přibližně 12 %, což je hodně. Otravy jsou zaznamenány především ve venkovských oblastech. [1]

Příčiny otrava pesticidy

Otrava pesticidy se v závislosti na příčinách dělí na profesionální a domácí.

• Profesionální otravy zahrnují ty, které jsou zaznamenány mezi těmi, kteří pracují v podnicích na výrobu pesticidů, moření semen nebo zpracovatelských polí a zahradnických farem. K otravě může dojít při údržbě zpracovatelského zařízení, náhodném uvolnění pesticidů, konzumaci potravin nebo vody se stopami toxické látky. Intoxikace se může vyvinout i při práci s ošetřenými rostlinami – například pokud zahradník prořezává, pleje apod. U většiny pacientů s profesionální otravou pesticidy je však příčinou nedodržování bezpečnostních pravidel – např. Pokud je práce provádí bez použití osobních ochranných prostředků. Často jsou porušována pravidla pro přepravu a skladování chemických činidel, nejsou dodržovány termíny návštěv ošetřených zahrad a polí.
• Intoxikace v domácnostech jsou typické u lidí, kteří nemají profesionální kontakt s pesticidy. Například mnoho letních obyvatel nesprávně skladuje chemikálie v obytných oblastech, kde je lze snadno s něčím zaměnit a použít k jiným účelům. Kromě toho nejsou případy použití nádob na pesticidy pro skladování potravin neobvyklé, což je kategoricky nepřijatelné. A někteří zahradníci obdělávají své pozemky, aniž by dodržovali bezpečnostní předpisy. To vše může vést k těžké otravě pesticidy. [2]

Rizikové faktory

K otravě pesticidy jsou nejvíce náchylné následující skupiny populace:

• pracovníci v chemickém a zemědělském průmyslu;
• letní obyvatelé, zahradníci, zahradníci;
• děti a starší lidé.

Otravy jsou většinou spíše náhodné než úmyslné. Klinický obraz zhoršují následující faktory:

• chronická onemocnění, nedávné operace;
• nízký věk oběti;
• alkoholismus;
• častý stres, podvýživa, duševní onemocnění. [3]

Patogeneze

Pesticidy je souhrnný termín označující chemické sloučeniny různého složení, které mohou chránit kulturní rostliny a zvířata před chorobami a škůdci. Použití takových látek je technicky jednoduché, jsou levné a poměrně účinné, takže je často používají jak profesionální agrární a zemědělské organizace, tak běžní amatérští zahradníci.

Pesticidy jsou mnohé chemické sloučeniny, které se liší strukturou a směrem působení. K dnešnímu dni je známo několik jejich klasifikací:

• insektoakaricidy - prostředky, které působí na škodlivý hmyz;
• nematocidy – pesticidy k hubení červů;
• rodenticidy - prostředky namířené proti hlodavcům;
• herbicidy - prostředky, které ničí plevel atp.

Podle chemické struktury mohou být pesticidy organochlor, obsahující rtuť, arsen, fenol, organofosfor atd.

Obvyklá ředění léčiv doporučená pro zpracování jsou považována za málo toxická, málo perzistentní a nemají kumulativní vlastnosti. Při přímém kontaktu s pesticidy v lidském těle se však může rozvinout akutní, subakutní nebo chronická otrava. Zároveň se jakákoli dávka pesticidů vyznačuje xenobiotickými vlastnostmi a může způsobit určité poruchy v těle.

Hlavním mechanismem toxického účinku je reakce stimulace procesů volných radikálů, které jsou regulovány systémem antioxidantů. Stabilita funkčních a strukturních parametrů biologických membrán je narušena, což vede k porušení strukturní a funkční organizace buněk. Obecně takové změny způsobují poruchu v systémové práci těla, v průběhu adaptačních a ochranných reakcí, což vede k rozvoji stavů imunodeficience. [4]

Symptomy otrava pesticidy

Příznaky akutní otravy pesticidy v mírné formě se projevují bolestí hlavy, závratí, pocitem slabosti paží a nohou, prudkým zhoršením zraku, dyspepsií a zvýšeným sliněním. Pacienti jsou obvykle neklidní a úzkostní. Při vyšetření je přítomen zúžení zornic, nedostatečná reakce na světelný podnět, zvýšení křeče akomodace, zhoršení adaptace ve tmě. Objevuje se nystagmus s extrémní abdukcí očních bulbů, otoky obličeje, hyperhidróza.

První příznaky se neobjeví okamžitě, protože otrava pesticidy se projevuje v určitých fázích:

• skryté stadium, které trvá od okamžiku intoxikace do prvních viditelných příznaků a může trvat několik hodin nebo několik dní;
• prekurzorové stadium – charakterizované známkami nespecifické otravy (nevolnost, periodické zvracení, slabost a únava, bolest hlavy);
• stadium narůstající intoxikace (objevují se specifické známky otravy pesticidy).

Pro subakutní patologický stav je typická slabá reakce organismu na toxické účinky a delší proces intoxikace. I když děti a oslabení pacienti mohou být na toxické látky citlivější.

Chronická otrava je charakterizována přetrvávající bolestí hlavy (často ve spáncích), celkovou tíhou, závratí, poruchou paměti, poruchami spánku a chuti k jídlu, nevolností a poklesem výkonnosti. Často fixovaná bradykardie, snížení krevního tlaku. U některých pacientů jsou zjištěny poruchy žlučového systému, je narušena sekrece žaludku, často se objevují alergické reakce ve formě dermatitidy a bronchitidy. [5]

Komplikace a důsledky

Následky intoxikace závisí na mnoha faktorech:

• na množství jedu, který vstoupil do těla;
• na stupni plnosti žaludku (pokud byl pesticid spolknut);
• o tom, jak rychle byla oběti poskytnuta první pomoc.

Obecně mohou být důsledky následující:

• rozmazané vidění, poškození zrakového nervu;
• paréza, paralýza paží a nohou;
• žaludeční vřed;
• toxické poškození jater;
• akutní pankreatitida;
• rozvoj psychózy, jiné poruchy nervového systému;
• akutní nedostatečnost dýchacího systému;
• nedostatečnost srdeční činnosti;
• akutní selhání ledvin;
• encefalopatie;
• kóma;
• smrt pacienta.

Těžká otrava pesticidy je doprovázena kómatem. Při hlubokém kómatu postižený ztrácí citlivost, dochází ke ztrátě šlachových reflexů, svalové hypotenzi a poklesu krevního tlaku. Pokud není poskytnuta pomoc, člověk může zemřít. [6]

Diagnostika otrava pesticidy

Všichni pacienti přijatí do nemocnice kvůli otravě pesticidy podstoupí všeobecné klinické vyšetření, které zahrnuje:

• vyšetření krve a moči, biochemie krve;
• elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a hrudníku;
• rentgen hrudníku;
• elektroencefalografie.

Obecná klinická biochemická diagnostika spočívá v hodnocení funkční schopnosti ledvin a jater podle standardně uznávaných metod.

Auskultace dýchacích orgánů umožňuje poslouchat těžké dýchání, suché sípání. Kardiovaskulární systém vykazuje tachykardii, přecházející v bradykardii. Srdeční ozvy jsou tlumené, interval PQ se na elektrokardiogramu znatelně prodlužuje, vlny P a T se snižují, což ukazuje na počáteční depresi sinusového uzlu. Změny na elektrokardiogramu jsou přítomny do týdne od okamžiku otravy pesticidy.

Elektroencefalografie umožňuje detekovat mírně změněnou aktivitu pozadí, která se projevuje porušením organizace základní mozkové aktivity.

Laboratorně v krvi pokles koncentrace kyslíku, odchylka k acidóze, nedostatek draslíku, projevují se příznaky zvýšené srážlivosti krve, klesá aktivita cholinesterázy.

Diferenciální diagnostika

U ostatních anticholinesterázových intoxikací je vhodná diferenciální diagnostika - v první řadě je zvažována otrava léky: Prozerin, Pilokarpin, Galantomin. Při rozlišování je třeba vzít v úvahu, že zmíněná léčiva dočasně inhibují cholinesterázu, takže jejich aktivita je snadno inhibována atropinem. Při otravě pesticidy je působení jedů přítomno dlouhodobě a atropin působí až po několika anticholinergních injekcích.

Kromě toho se intoxikace rozlišuje s plicním edémem, akutní apendicitidou a peritonitidou, akutními poruchami krevního oběhu v mozku. [7]

Léčba otrava pesticidy

V případě otravy pesticidy by měla být již v prvních 1-2 hodinách od začátku intoxikace zajištěna nespecifická detoxikační terapie zahrnující vydatnou sprchu mycím prostředkem, použití slaných laxativ, výplach žaludku s následným užíváním sorbentový přípravek. Doporučuje se použít velký objem alkalické vody (až dva nebo tři litry denně): současně užívat diuretika, infuzi rheopolyglucinu (nebo rheosorbilaktu, až 400 ml denně), provádí se symptomatická léčba.

V případě těžké otravy je během prvních 48 hodin předepsán roztok sorbitolu nebo síranu hořečnatého (25 g na sklenici vody třikrát denně), což vede k rozvoji osmolárního průjmu.

Při akutní otravě pesticidy je protijed 0,1% atropin sulfát, který se podává v množství 1-2 ml. Antidotum je možné znovu nasadit s půlhodinovým odstupem, dokud nezmizí známky cholinergního syndromu.

Těžká otrava vyžaduje další podávání reaktivátorů cholinesterázy:

• 15% bromid dipiroxim 1 ml intravenózně nebo intramuskulárně až třikrát denně s minimálním intervalem 1 hodiny;
• 10% diethixim 1-2 ml během prvních dvou dnů.

Nouzové podání léků obvykle není doprovázeno klinicky významnými nežádoucími účinky. Nelze však vyloučit možnost vzniku alergické reakce. Pokud k tomu dojde, jsou přijata naléhavá opatření k nahrazení léku jiným farmakologickým analogem.

Druhý den se provádí další diagnostika pro porušení základních funkcí těla.

První pomoc při otravě pesticidy

První pomoc začíná nouzovým zablokováním vstupu toxické látky do těla. V případě potřeby použijte respirátor nebo plynovou masku, odstraňte postiženého z oblasti působení pesticidu. Oděvy jsou odstraněny, otevřené oblasti těla jsou ošetřeny 5% roztokem amoniaku nebo čistou vodou.

Pokud byl roztok pesticidu spolknut, je třeba urychleně vyčistit žaludek a střeva:

• vyvolejte zvracení po vypití několika šálků vody a jednoho šálku vody s malým množstvím rozpuštěného mýdla;
• dát oběti projímadlo (jakékoli, kromě ricinového oleje).

Po očistě žaludku a střev by měl pacient dostat sklenici mléka nebo odvar z ovesných vloček, zajistit polohu vleže a odpočinek. Pokud si oběť stěžuje na slabost, můžete mu nabídnout šálek silné kávy bez cukru.

Bezpodmínečně je přivolána sanitka nebo je osoba naléhavě převezena na pohotovostní oddělení nemocnice. [8]

Prevence

Preventivní opatření k prevenci otravy pesticidy zahrnují následující doporučení:

• Pokud odborná činnost souvisí s výrobou, balením nebo přepravou pesticidů, pak je nutné používat všechny potřebné osobní ochranné prostředky, často si mýt ruce a obličej, vyplachovat si ústa a vyhýbat se přímému kontaktu s chemikáliemi.
• Je důležité dbát na správné skladování pesticidů – v těsně uzavřených nádobách, s podepsanými nálepkami, mimo dosah dětí, seniorů a psychicky nevyrovnaných lidí, mimo obytné prostory. Skladovací prostor musí být dobře větraný a bez potenciálních zdrojů vznícení.
• Při zpracovávání nebo ředění pesticidů se musíte ujistit, že v blízkosti nejsou žádné osoby – zejména děti. Nezapomeňte na bezpečnostní pravidla.
• Při jakémkoli podezření na otravu pesticidy je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc – toxikologa, epidemiologa, infekčního specialistu.

Předpověď

Pesticidy jsou docela nebezpečné toxické látky. V zemědělství a agrosektoru je však bez nich docela těžké vypěstovat dobrou úrodu. Při dodržení všech bezpečnostních opatření proto tyto chemikálie nepředstavují nebezpečí pro člověka. Otrava pesticidy je však zcela běžná. Hovoříme o bolestivém stavu způsobeném požitím pesticidů do těla. Nejčastěji je zaznamenána akutní otrava, která vyžaduje nouzovou lékařskou intervenci.

Před příjezdem lékařů by první pomoc mělo poskytnout bezprostřední okolí postiženého. Na tom do značné míry závisí prognóza života a zdraví pacienta. Pokud byla pomoc poskytnuta včas a úplně, lze otravu pesticidy vyléčit bez jakýchkoli negativních důsledků pro tělo.