Post-gastrektomický syndrom

Postgastorezektní syndrom - kolektivní koncept, který zahrnuje řadu patologických stavů těla, které se vyvíjejí po chirurgické resekci žaludku a vagotomie.

[1], [2], [3], [4]

Dumpingový postgastoresekční syndrom

Dumping postgastorezektsionny syndrom - nejčastější funkční porucha po operacích na žaludku. Často se kombinuje s dalšími poruchami. Mezi hlavní složky: rychlá evakuace potravin ze žaludku pahýl hmoty, rychlé průchodu tenkého střeva, slinivky dysfunkce, rakovina, poruchy vazomotorických cirkulace krve.

Charakterizován těžkou slabost, pocení, bolest hlavy, závratě, bušení srdce, touha lehnout, často dělení bolesti v horní části břicha nebo kolem břicha, hypercatharsis s průjmem. Závažnost závisí na závažnosti poruch. Při mírném stupni se záchvaty vyvíjejí 1-2 krát týdně, 10-15 minut po jídle, obvykle po užívání sladkých a mléčných potravin, posledních 10-20 minut. Při mírné závažnosti se záchvaty vyskytují téměř denně, trvající až hodinu. V těžká nastat po každém jídle, po dobu až dvou hodin, výraznou ztrátou hmotnosti pacienta, dokonce i lehké cvičení není možné s ohledem na pokračující slabosti, tam jsou často nervózní a duševní poruchy. Potvrďte diagnostiku fluoroskopie žaludku (přednostně FGS). V závažných případech jsou vysláni do chirurgické nemocnice.

[5], [6]

Hypoglykemický postgastrektomický syndrom

Jádrem jeho vývoje jsou prudké výkyvy hladiny cukru v krvi s vývojem hypoglykemie až po hypoglykemickou kómu. Často v kombinaci s dumping syndromu, a je založena na dysfunkce slinivky břišní, zvláště ostrovní přístroj nebo morfologické změny se vyskytují v něm pro pankreatodistrofii typu (obvykle skleróza).

Útok začíná 2-3 hodiny po jídle, doprovázený závratě, slabostí, ostrým pocitem hladu, euforie; pacienti si všimnou snění bolesti v epigastriu, chvění, pocení, palpitace. Charakteristické snížení krevního tlaku a bradykardie. Fenomeny se rychle zastaví pořizováním malého množství jídla, zejména uhlohydrátů. Diagnostika je založena na klinických a laboratorních datech krevního testu na cukr (před jídlem a po jídle).

Reflux syndrom (syndrom adduktor-smyčky)

Často se rozvíjí po operaci resekce Billrotem II. Základem je porušení evakuace obsahu z přední smyčky s přenosem obsahu do pupku žaludku a dyskineze výtokové smyčky. Výsledkem je: anastomóza, refluxní gastritida, jejunitida, může být relapsem vředu, porušením jater a pankreatu.

Klinika se projevuje jako prasknutí v epigastriu a správném hypochondriu, pocit těžkosti, který zesílí po jídle. Intenzita bolesti se postupně zvyšuje a končí velkým zvracením žluče, někdy s příměsí sníženého jídla, což přináší značné úlevy. Někdy se příznaky jsou: oteklé výstupek aferentní smyčky v pravém horním kvadrantu, který dává asymetrie břicha, která zmizí po zvracení, žloutenka skléry, úbytek tělesné hmotnosti, až do vyčerpání. Zvracení může být až několikrát denně a žluč může stát až -500-700 ml denně. Potvrďte diagnostiku fluoroskopie žaludku a FGS, laboratorní studie úplné biochemie a složení soli v krvi. Pacient by měl být odkázán chirurgické nemocnici pro nápravu.

Chronický postgastrektomický syndrom

To proudí jako bolestivá forma chronické pankreatitidy. Často se kombinuje s refluxním syndromem a syndromem dumpingu. Léčba je konzervativní.

[7], [8], [9], [10]

Metabolický postgastrektomický syndrom

V kombinaci se všemi výše uvedených syndromů, a je vyjádřena v rozporu metabolismu proteinů, což vede ke ztrátě hmotnosti pacienta, rozvoje chronické vody a elektrolytové nerovnováhy, vývoj železa a anémie z nedostatku B12, a další. Léčba je konzervativní.