Poškození hltanu se zlomeninami hyoidní kosti: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Hyoidní kosti se vztahují k nepárovým kostním strukturám kostry krku. Je umístěn uprostřed krku, pod a pod bradu a bezprostředně nad štítnou chrupavkou. Jazylka je podkova zakřivený vyboulení směrem dopředu, konkávní - před, sestává ze střední části (těla), který je umístěn přes hlavní osou hrdla, a dva páry rohů - velké a malé, určené pro jeho postranním apofýz. Hyoidní kosta se vyvíjí z fúze druhého viscerálního a prvního odbočkového oblouku. Nedokonalost emriogeneticheskogo tohoto procesu vede k některým anomálií jazylkou při zachování jeho chrupavky a kosti zůstává v mandlích a okolních tkání. Body osifikace v těle a velké rohy hyoidní kosti se objevují na 8-10 měsíci nitroděložního života. U malých rohů se tyto body vyskytují až v 1. Nebo 2. Roce života. Fúze částí hyoidní kosti je dokončena o 30-40 let.

Jazylka je zavěšena přímo k lebce je připojena k němu na obou stranách shilopodyazychnymi vazů a svalů stejného jména, stejně jako digastrický. Před svalovou skupinou (chin-sublingvální a maxillo-hyoidní) je hyoidní kosti fixována na dolní čelist; tyto svaly se podílejí na pohybu spodní čelisti v horizontální rovině. Jazylka je připojení svalů jazyka (sublingvální, lingvální, část vlákna brady-kulturní a délky horních a dolních svalů jazyka). Na hyoidní kosti nalezena podpůrná část hltanového svalstva, například průměrné hrdlové kompresory. Pod jazylky, aby se vešly množství svalové kontrakce, což vede ke snížení kosti a pověsil na její hrtanu (lopatochno-, schito- grudinopodyazychnye a svaly). Všechny uvedené svaly jazylka je držen ve stabilní střední polohy, recipročních a koordinace těchto svalových vláken uvedených inervace V, VII a XII kraniálních nervů, a také z krční plexus. Mnoho funkční poruchy koordinace činnosti těchto svalů a zhoršení funkce hltanu vyplývají z organických lézích nervů a jejich centrech, jakož i různých patologických účinků na těchto centrech překrývající mozek. S porážkou některý z těchto nervů koordinovaná činnost svalového aparátu jazylky je rozbité, které s sebou nese změnu polohy jazyka a měkkého patra, hlasu a řeči, polykání a žvýkání.

Symptomy poškození faryngu při hypoglózních zlomeninách. Zlomeniny jazylky jsou vzácné a vyskytují se v tupém traumatu submandibularis regionu s přímým mechanickým působením na těle jazylky, občas vyplývají z zavěšení, udusili a jen zřídka - před účinky svalové trakci.

Klinicky se čerstvá zlomenina hyoidní kosti projevuje silnou bolestí ve všech činnostech spojených s pohybem hyoidní kosti. Na místě zlomeniny jsou viditelné hematomy venku, s palpací - krepitací a pohyblivostí fragmentů. Při zlomeninách hyoidní kosti s prasknutím sliznice hltanu je pozorováno těžké krvácení z úst způsobené poškozením větví lingválních a horních štítných žláz.

Léčba poškození faryngu v hypoglozních zlomeninách má odstranit posun fragmentů a jejich imobilizaci. Repozice fragmentů se dosahuje palpací metodou z ústní dutiny a zvenčí. Imobilizaci hlavy a krku je dosaženo pomocí speciálního cervico-brachiálního korzetu (límce) nebo uložením ozdobného "hrnce" na krku a ramenou. Zachování fragmentů ve správné poloze ve většině případů je možné pouze chirurgickým přemístěním a sešíváním přístupem typu příčné fantomové faryngotomie. Faryngeální krvácení zastaveno nebo gická metody (chlad, aktivace koagulace, tamponáda hltan po intubaci hrtanu), nebo ligací vnější krční tepny.

Prognóza v prvních hodinách po poranění je pochybná kvůli možnému udušení a při prasknutí hltanu a značné ztrátě krve. K smrti dochází často před příchodem nouzové specializované péče nebo po cestě do zdravotnického zařízení. Pokud existují náznaky dušení a krvácení na scénu by měly intubaci průdušnice a jícnu tamponádě a teprve poté, co se tyto manipulace přinést oběť ke specialistovi jednotky.

[1], [2], [3],