Lékařský expert článku
Nové publikace
Poranění šlachy ohýbače prstu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód MKN-10
- S63.4 Traumatická ruptura vazu prstu v úrovni metakarpofalangeálního a interfalangeálního kloubu (kloubů).
- S63.6. Podvrtnutí a poranění pouzdro-vazového aparátu v úrovni prstu.
Co způsobuje poranění šlachy ohýbače prstů?
Uzavřená poranění flexorových šlach prstů vznikají při zvedání těžkých plochých předmětů (plechy, sklo), zatímco otevřená poranění vznikají při různých poraněních palmární plochy ruky.
Příznaky poranění šlachy ohýbače prstu
Typická je bolest v okamžiku poranění a následná ztráta flexní funkce prstů, zachována je pouze flexe v metakarpofalangeálních kloubech. Tyto pohyby někdy vedou k diagnostickým chybám. Pro zajištění integrity šlach je nutné požádat pacienta, aby ohnul koncovou falangu s fixovanou střední a poté ohnul střední s fixovanou hlavní. Takové pohyby jsou možné pouze s intaktními šlachami. Otevřená poranění šlach se diagnostikují na základě poruchy funkce prstů a také na základě distálních konců šlach viditelných v ráně. Proximální konce šlach jsou v důsledku svalové kontrakce posunuty směrem k předloktí.
[ Léčba poškození flexorových šlach prstů
Chirurgická léčba
Léčba poškození flexorových šlach prstů ruky je pouze chirurgická. V raných stádiích se provádí primární steh šlachy jednou z metod, v případě starého poškození se uchyluje k plastické chirurgii šlach s použitím autogenních tkání nebo různých transplantátů.
Primární steh šlachy je nejvýhodnější, ale stejně jako sekundární má řadu vlastností a představuje značné technické obtíže. Šicí materiál pro spojení konců natržené nebo přeříznuté šlachy musí být co nejtenčí a zároveň velmi pevný. Může se jednat o ocelový nebo chromniklový drát, kapron, nylon a další syntetické materiály. Mimochodem, jsou výhodnější, protože jsou inertní, na rozdíl od kovu, hedvábí a (zejména) katgutu.
Další technickou obtíží je zvláštní struktura šlachy, jejíž vlákna se snadno delaminují, v důsledku čehož se steh stává insolventním. Pokud steh zachytí vrstvy větší než třetina jeho průměru, je narušeno prokrvení šlachy. Hrubé manipulace se šlachou a jejím pouzdrem navíc způsobují rozvoj adhezivního procesu, který neguje funkční výsledky operace.
Revolučním průlomem v chirurgii šlach byl návrh Bennella (1940) na použití odnímatelných blokujících stehů a jejich následných modifikací (steh Bennella II, 1940; steh Degtyarev SI, 1959; steh Pugačevy AG, 1960). Odlehčení místa poranění, minimální počet stehů a šicího materiálu, odstranění šicího materiálu a zachování krevního oběhu šlachy dramaticky zlepšily výsledky léčby poranění ohýbačů prstů.