Porucha pozornosti s hyperaktivitou - příznaky

Příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou

Pacienti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mají obvykle potíže s dokončením úkolu, snadno se rozptýlí a často se zdá, že jejich myšlenky bloudí do dálky, místo aby se soustředili na jakoukoli skutečnou akci. Snaží se vyhýbat situacím, které vyžadují pozornost k detailům a organizační schopnosti, často ztrácejí věci, které potřebují, a jsou obecně zapomnětliví. Hyperaktivita se projevuje neklidem, nekonečným během a lezením. Pacienti jsou neustále v pohybu a jsou příliš upovídaní. Hyperaktivita může s věkem klesat a u dospívajících nebo dospělých se projevuje pouze jako pocit vnitřního neklidu. Impulzivita se může projevovat jako netrpělivost, nedostatek sebekontroly, neschopnost vyslechnout odpověď až do konce nebo počkat na řadu. Lidé s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mají často nízké sebevědomí, jsou vysoce náchylní k selhání, jsou hádaví, agresivní, mají potíže s navazováním vztahů s ostatními a mají špatnou schopnost učení. To vše s sebou nese špatné akademické výsledky, nepříznivé vztahy s příbuznými a vrstevníky. Minimální věk pro diagnostiku ADHD je 3 roky. V tomto věku se porucha pozornosti s hyperaktivitou může projevit nadměrnou motorickou aktivitou, neutuchajícím lezením, agresivitou a destruktivním jednáním.

Průběh poruchy pozornosti s hyperaktivitou

Interpretace přítomnosti hyperaktivity u dítěte předškolního věku je poměrně obtížná, protože i zdravé děti tohoto věku se vyznačují zvýšenou pohyblivostí. Diagnózu poruchy pozornosti s hyperaktivitou usnadňují další příznaky: záchvaty vzteku, agresivní nebo zoufalé (bez ohledu na riziko) jednání. Na základní škole se děti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou nemusí vyrovnat s programem kvůli deficitu kognitivních funkcí a mají potíže s navazováním vztahů s vrstevníky. V dospívání mohou příznaky procházet kvantitativními i kvalitativními změnami. S věkem počet příznaků klesá, takže diagnóza poruchy pozornosti s hyperaktivitou, která je možná i v dospívání, se s přibývajícím věkem dítěte stává stále problematičtější. Například hlavní příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou u starších lidí se mohou projevovat jako pocit vnitřního neklidu, netrpělivosti a ne nadměrné motorické aktivity. V dospívání pacienti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou často nezvládají samostatnou práci, navíc se vyznačují riskantními dobrodružstvími, která často končí nehodami nebo dopravními nehodami – to vše lze považovat za další příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Jsou popsány tři možné výsledky poruchy pozornosti s hyperaktivitou:

1. U 30 % pacientů se příznaky s přibývajícím věkem zmírňují („opožděné zrání“);
2. u 40 % pacientů příznaky přetrvávají až do dospělosti (reziduální stav);
3. Ve 30 % případů jsou příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou doprovázeny závažnějšími psychopatologickými projevy, jako je drogová závislost nebo antisociální porucha osobnosti („zrající regrese“).

Příznaky ADHD mohou přetrvávat po celý život pacienta, ale problém ADHD u dospělých je v současnosti nedostatečně prozkoumán a účinek psychostimulancií u dospělých je variabilní. U dospělých může být ADHD příčinou sociální maladaptace, pacienti jsou nuceni si všechno zapisovat, aby jim nic důležitého neuniklo, nemohou se soustředit na žádný úkol a dovést ho do konce, nechávají po sobě jen nedokončené projekty, zpožďují dokončení důležitých úkolů a propadají záchvatům hněvu. Zdá se však, že pouze u menšiny dětí se ADHD rozvine do dospělé varianty. Diagnózu ADHD u dospělých komplikují také časté komorbidní duševní poruchy, zejména deprese a antisociální porucha osobnosti.

Přibližně dvě třetiny žáků základních škol s poruchou pozornosti s hyperaktivitou mají alespoň jednu další duševní poruchu. Pacienti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou mají vyšší pravděpodobnost než běžná populace, že jim bude diagnostikována porucha chování, opoziční vzdorovitá porucha, poruchy učení, komunikační poruchy, úzkostné a afektivní poruchy, Tourettův syndrom a chronické tiky. Kromě toho mají pacienti často potíže s porozuměním signálům a projevováním zdrženlivosti v sociálních situacích.