Poranění kostí

Kostní modřina kontuze zvané okostice, jako pravidlo, zranění je výsledkem bít přímou osu v kosti, a v důsledku toho v okostice, který se nachází poměrně blízko pod kůži. Nejčastěji trpí periosteum kloubního kloubu, kolena, kraniální kosti, klouby a kyčelní kosti. Poranění kosti je doprovázeno subarachnoidálním hematomem a potom vzniká periostitis, který je viditelný na rentgenovém snímku.

[1], [2], [3], [4], [5],

Poranění kostí, typy periostitidy

Periostitis je zánětlivý proces periostu, který může být způsoben různými příčinami. Nicméně nejčastější příčinou je kontuze kostí. Zánět se rozvíjí ve vnitřních vrstvách periostu a rozšiřuje se v celé tkáni. Vzhledem k tomu, že periota je spojena s kostní tkání, zánět také prochází do kostní tkáně, vyvíjí se osteoperostitis. V traumatologické klinické praxi se kostní kontuze vyskytuje poměrně často a periostitis je rozdělena na akutní a chronickou formu zánětlivého procesu. Navíc traumatická periostitis má různé typy, v závislosti na závažnosti úrazu, stavu kostního systému a celkovém zdraví postižené osoby. Takže u diabetiků je modřina kosti plná hnisavého periostitis, u starších lidí se může rozvíjet osifikující zánět. Existují také serózní, tuberkulární, vláknité a jednoduché periostitis. 

Periostitis je jednoduchá, obvykle se vyskytuje v akutní formě, která je doprovázena otokem, zarudnutím kůže v zóně otřesů. Místo modřiny při palpaci je palpované jako zhuštěné, hlízovité, dochází k infiltraci. Jednoduchá periostitis je typická komplikace, která je plná zranění kosti. Zpravidla jsou jeho příčiny méně časté, mezi nimi lze nazývat blízkost zánětlivých ložisek ve svalových nebo kostních tkáních, které nejsou spojené s otřesy. Symptomaticky prostá periostitis se projevuje silnou bolestí, lokalizovaným edémem. Zánět často prochází sám, což se děje s aktivním fungováním imunitního systému a za předpokladu, že zranění kosti je slabé. Tato komplikace však může vyvolat růst vláknité tkáně, tvorbu osteofytů (novotvary v kostní tkáni), což je charakteristické pro osifikující druhy periostitis. 

Periostitis, doprovázená tvorbou růstu, se nazývá osifikace. To je způsobeno intenzivním množením buněk vnitřních periostatických vrstev. Na růstu začíná růst nových, atypických formací ve formě vápenatých solí, vláknitých tkání. Nedostižené kosti se začnou tavit s poškozenou kostí, což vede k narušení a někdy dokonce k silnému omezení motorické aktivity. 

Periostitis, která se nazývá fibrous, vzniká, protože nemoc je skrytá, nepostřehnutelná. Jedná se o chronický, pomalý zánětlivý proces s obdobím vyblednutí a relapsů. Někdy se fibrózní periostitis vyvíjí po mnoho let v důsledku trvalého podráždění poškozeného periostu. Postupně se začíná rozvíjet podivný kalus, vláknitá tkáň na metxe poškození. Příčina vláknité tvorby nemusí být vždy podlitinou kosti, ale otrava, která není diagnostikována včas a není pod dohledem léků, je zcela schopna vést k chronické periostitidě. 

Hnisavý absces se vyskytuje v klinické praxi je poměrně vzácný, ale později přístup k lékaři a zanedbávané nemoci, což mělo za následek kostní modřinu, může vést k hnisavého zánětu. Příznaky paradentózy to zvláštní: oteplení, někdy až o 38-39 stupňů, prudké bolesti v místě poranění, akutní bolesti na pohmat postižené oblasti, otoky končetin nebo část těla, celkové zhoršení zdravotního stavu. Pocení a výkyvy nemusí být, protože pro purulentní periostitis to není typické, ale spíše těžké na palpaci, otok je typickým příznakem purulentního zánětu periostu. Komplikace může být absces, který rychle prochází a šíří se do kostní tkáně.

[6], [7], [8]

Poranění kostí: léčba

Standardní algoritmus pro tvorbu modřin zůstává relevantní pro kontuzi kostí. Jako první činnost je nutné zajistit kompletní odpočinek a imobilizaci postižené oblasti těla. Pokud dojde k pádu kosti na nohu, oběť převezme vodorovnou polohu a noha je mírně zvednutá a umístěna na stůl (polštář). Na zraněnou zónu se aplikuje studený komprese, může to být láhev s teplou vodou nebo nádoba na led, láhev s velmi studenou vodou. Aplikujte za studena na suchém hadříku, který pokrývá oblast zranění, aby se zabránilo nadměrnému působení nachlazení na kůži. Studené balení by se měly pravidelně měnit, protože se zahřívají. Pokud je kůže poškozena (rány, škrábance), před nanesením studeného komprese by měla být rána ošetřena antiseptikem. Pak studená a horní tažná bandáž, upevnění končetiny. S silným symptomem bolesti se oběti podávají anestetikum (ketoral, ibuprofen, analgin). Bolest způsobená modřinou kosti je zpravidla velmi intenzivní a trvá několik dní, takže příjem anestetik je přijatelný během dvou až tří dnů. Hospitalizace je indikována v případě bolestivého šoku, silného otoku a zjevných příznaků vyvržení, dislokace, zlomeniny nebo zlomeniny kostí. Kostní kontuze, která vyvolává purulentní periostitis, je léčena především ambulantně pomocí antibakteriální léčby, protizánětlivých nesteroidních léků. Výjimkou jsou případy akutní hnisavé infekce, které jsou doprovázeny hrozbou obecné intoxikace a sepse.

Pohmožděná kosti, pro veškerou prevalenci a zřejmou rutinu, je trauma, která postihuje velmi zranitelné kostní tkáň - periostum. Proto je-li otřes mozku projevován silnou bolestí, symptomatickou dynamikou, která svědčí o zhoršení stavu, je nutno se poradit s lékařem - traumatologem, chirurgem.

[9], [10], [11], [12]