Poporodní purulentní-septická onemocnění: příznaky
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hlavní stížnosti pacientů se zpožděnými komplikacemi při císařských onemocněních jsou:
- slabost, nedostatek chuti k jídlu;
- dlouhý subfebrilní stav s pravidelným nárůstem teploty (ve večerních hodinách);
- bolest;
- pocit pachu nebo pálení při močení;
- porušení defekace s pravidelným výskytem tekutého židle;
- přítomnost hnisavého nebo krvavého výtoku z genitálního traktu;
- přítomnost infiltrátů a abscesů v oblasti přední břišní stěny.
Hlavní obtíže těchto pacientů mohou být vzácné, neodrážejí závažnost onemocnění pacientů, proto je pro diagnózu velmi důležitá sbírka anamnézy, přičemž je třeba věnovat těmto hlavním bodům:
- přítomnost rizikových faktorů pro vývoj horečnatě-septických komplikací uvedených výše;
- prodloužené febrilní období s obnovením hypertermie po ukončení antibiotické léčby;
- přítomnost přechodné parézy střeva;
- jmenování v pooperačním období antibiotické terapie, zejména dlouhé nebo opakované kúry;
- použití masivní infuzní terapie, intenzivní nebo opakované léčení střevní parézy;
- aplikace jakéhokoli typu odvodnění a sanitace dělohy. Břišní dutina, buněčné prostory pánve, rány přední břišní stěny;
- přítomnost intrauterinních infekčních onemocnění u dítěte (od vesikulózy po sepsu);
- přítomnost infiltrátů, potlačení rány přední břišní stěny, hojení rány zcela nebo částečně sekundárním napětím.
Když se vytvoří vaginální vyšetření někteří pacienti děložního čípku, většina - volný jako „plachta“ visí ve vagíně. Tento příznak je zejména detekována ve více než 12-15 dnů po porodu je nepříznivá znamení odráží závažnost zánětlivých a nekrotických změn v přední stěně dělohy, zejména jeho spodní segment. Velikost dělohy u všech pacientů překročit množství běžně splňuje určité dny v poporodním období, konzistence těla nejčastěji myagkovataya. Jasně definovat obrysy dělohy je často není možné, díky přítomnosti infiltrátů v přední břišní stěny, nebo v parametrech retrovesical tkáně. Retrovesical infiltrace v tkáni a je nejvíce charakteristické funkce předčasnému selhání sekundární švy na dělohu.
Je třeba poznamenat, že i v těch případech, kdy není infiltrace stanovena, je děloha obvykle fixována na tkáně přední břišní stěny v oblasti jejího spodního segmentu. U řady pacientů je děloha v jediném konglomerátu s příměsí a infiltratem parametrického vlákna, který dosahuje pánevních kostí.
Hlavním klinickým příznakem onemocnění je neokluzivní endometritida s adekvátně prováděnou terapií, která se projevuje růstem symptomů intoxikace (hektická teplota, tachykardie).
Analýza klinických projevů zpožděných komplikací císařského řezu odhalila řadu prognosticky nepříznivých klinických příznaků:
- opakované zvýšení teploty nad 38 ° C po zrušení antibakteriální léčby;
- absence tendence k tvorbě děložního čípku;
- přítomnost hematomu nebo infiltrátu v prostoru zpětné bubliny;
- trvalé subinvolvování dělohy;
- přítomnost přechodné parézy střeva.
Přítomnost takového komplexu příznaků naznačuje různé varianty zobecnění infekce a v důsledku toho zásadní nutnost chirurgické léčby.
[