Polypy v nose u dítěte: co dělat, odstranění, lidové prostředky

Jednou z ozdob lidské tváře je nos. Bohužel, nejčastěji s tímto mimořádným orgánem zacházíme právě jako s ozdobou, aniž bychom přemýšleli o důležitosti funkcí, které nos plní, a věnovali malou pozornost onemocněním s ním spojeným. Například mnoho lidí raději nevěnuje pozornost rýmě (rinitidě), která se projevuje uvolňováním hlenu a zánětu vedlejších nosních dutin, a očekávají, že to samo odezní. A pak trpí chronickou rýmou nebo sinusitidou, což výrazně zhoršuje kvalitu života. Nebo polypy v nose u dítěte. Na první pohled se tato patologie zdá být triviální, ale ve skutečnosti, rostoucí se záviděníhodnou vytrvalostí, jsou schopny natolik narušit dýchací proces, že to začne ovlivňovat práci dalších orgánů, a především mozku. Takže si nosní onemocnění opravdu nezaslouží naši pozornost?

Nos a polypy v něm

Pojďme se trochu zastavit u otázky, co je nos a proč je považován za důležitý orgán, na jehož zdraví závisí fungování celého těla. Nebudeme se zaměřovat na to, že bez nosu by náš obličej neměl tak atraktivní vzhled. Zmíníme jen, že tento orgán dává každému člověku jeho individuální rysy, které ho odlišují od ostatních lidí.

Nos ale člověku není dán jen pro krásu. Je to důležitý orgán dýchacího systému. Je jasné, že dýchat ústy se dá, ale v tomto případě se do průdušek a plic dostane chladnější vzduch a navíc bude znatelně nasycen prachovými částicemi, bakteriemi a viry. Vzduch, který přirozeně prochází nosem, se ohřeje na příjemnou teplotu a prochází jakousi filtrací, takže při dýchání nosem je riziko šíření respirační infekce do těla mnohem nižší.

A přesto ucpaný nos a hlen z něj jen zřídka někoho obtěžují. Samozřejmě existuje určité nepohodlí, které člověka nutí uchýlit se k pomoci různých vazodilatačních nebo vazokonstrikčních léků na nos. Prozatím však není čas přemýšlet o příčině tohoto patologického stavu.

Díky nosu, který zadržuje všechny škodlivé látky, dostávají dýchací orgány čistý vzduch nasycený kyslíkem, který je nezbytný pro životně důležitou činnost všech orgánů. Jakákoli, i malá překážka v cestě pohybu vzduchu nosními průchody snižuje jeho průtok, a tím i množství kyslíku vstupujícího do těla.

Polypy v nose dítěte nebo dospělého jsou právě tou nepřekonatelnou překážkou, kterou nelze odstranit běžnými nosními dekongestanty.

Samotné polypy jsou benigní novotvary, daleko od onkologie (i když v některých pokročilých případech mohou degenerovat). Jedná se o malé výrůstky, které se mohou objevit jak na sliznici nosních průchodů, tak i na jiných místech (jedná se o vícečetné dutiny v oblasti obličeje a nosu, nazývané dutiny: maxilární, čelní, ethmoidea, sfenoid, genitální oblasti, vejcovody a děložní čípek u žen, ušní bubínky, plicní sklípky atd.).

Polypy nemají specifický stabilní tvar. Mohou být buď kulaté, nebo protáhlé. Některé elementy (v počáteční fázi) jsou téměř ploché a jen mírně vyčnívají nad povrch tkání uvnitř nosu. Jiné jsou konvexní elementy, někdy na stopce.

Důležitou a nebezpečnou vlastností polypů je jejich schopnost růstu. S rostoucí velikostí blokují nosní průchody a stále více brání průchodu vzduchu do dýchacích orgánů, které nasycují krev kyslíkem.

Epidemiologie

Podle statistik se výskyt polypů v nose nejčastěji pozoruje u dětí mladších 10 let. Nezasvěcení rodiče však považují příznaky polypů za důsledky respiračních patologií a nekonzultují s odborným lékařem (v tomto případě s otorinolaryngologem, známým také jako ORL). Pediatr si bez speciálního vybavení nemusí vývoj patologického procesu zpočátku všimnout a předepíše léčbu jednotlivých příznaků (ucpaný nos, kýchání, rýma) léky k léčbě akutních respiračních infekcí nebo alergií (kvůli podobnosti projevů).

Statistiky také uvádějí, že nosní polypy se objevují častěji u mužů. U většiny pacientů různého věku je tvorba a růst polypů pozorován na pozadí bronchiálního astmatu.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny polypů v dětském nose

V tomto okamžiku se zájemci o čtenář může vybavit otázka: odkud se berou polypy v nose dítěte a proč některé děti nemají nic takového až do dospělosti a později, zatímco jiné trpí problémy s dýcháním nosem již od raného dětství? Zkusme tuto problematiku co nejlépe pochopit.

Začněme tím, že lékaři zatím nejsou schopni jmenovat jediný konkrétní důvod pro vznik polypů v nose u dítěte. Zatím můžeme hovořit pouze o určitých faktorech, které mohou vyvolat vznik a růst novotvarů v nose. Tyto faktory byly identifikovány na základě mnohaletého studia anamnézy a životního stylu pacientů s polypózou (tak se tato patologie nazývá).

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Takže jsou identifikovány rizikové faktory pro rozvoj polypózy:

• Anatomické předpoklady (zakřivení vnitřní nosní přepážky, zúžení nosních průchodů atd., spojené s vývojovými poruchami orgánu).
• Zánětlivé respirační patologie s chronickým průběhem: rýma, sinusitida, maxilární sinusitida, frontální sinusitida.
• Infekční onemocnění, která oslabují imunitní systém (kontrola nad abnormálním růstem buněk je oslabena).
• Porušení imunitního systému vedoucí k rozvoji alergických onemocnění: alergická rýma a dermatitida, bronchiální astma (diagnostikováno v mnoha případech nosní polypózy), senná rýma.
• Porucha metabolismu kyseliny arachidonové.
• Porušení mikroflóry v nose.
• Traumatické léze nosu, které narušují mikrocirkulaci v orgánu.
• Do hry vstupuje i faktor dědičnosti, lékaři totiž zjistili, že děti, jejichž rodiče byli s touto patologií diagnostikováni, jsou náchylnější k rozvoji nosních polypů než ty, které takové případy v rodině neměly.

Mezi rizikové faktory lékaři mimo jiné uvádějí také hormonální nerovnováhu, intoleranci na aspirin nebo alkohol, biliární dyskinezi, plísňové infekce a některé systémové patologie. Jednou z těchto patologií je cystická fibróza. Jedná se o poměrně vzácné genetické onemocnění, které narušuje funkce mnoha tělesných systémů, včetně endokrinního a dýchacího systému.

Nosní polypózu může způsobit i tak vzácné onemocnění, jako je Churg-Straussův syndrom, při kterém jsou postiženy malé kapiláry a je narušeno prokrvení čichového orgánu.

Všechny výše uvedené faktory přispívají k oslabení nosní sliznice a tvorbě eosinofilů – buněčných struktur, které tvoří polyp. Tyto buňky se mohou rychle množit, když je imunitní systém oslaben, protože gen zodpovědný za jejich smrt je neaktivní. Polypy se tak mohou aktivně vyvíjet a zvětšovat se tak, jak to volný prostor dovolí.

Polypy se živí buňkami těla, na sliznici se přichytávají pomocí tenké stopky nebo velké báze, která slouží jako rezervoár pro získávání užitečných látek z těla hostitele. Pokud je z nějakého důvodu živitelná stopka poškozena, polyp zmizí.

Jedná se o druh „dareloaderu“, který se může objevit v nose osoby, pokud existují provokující faktory. Výrůstek se tvoří bez bolesti nebo jiných příznaků. V počáteční fázi nemusí být ani patrný v hloubce nosních průchodů. Z tohoto důvodu je mírné ucpaný nos zřídka spojeno s obstrukcí ve formě polypu, spíše spíše s otokem nosních tkání.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy polypů v dětském nose

Když už mluvíme o příznacích polypózy, nelze nezmínit, že v různých fázích jejího vývoje a s různou lokalizací se onemocnění může projevovat odlišně. Počáteční fáze onemocnění je prakticky asymptomatická a pro dítě nepředstavuje žádné nebezpečí. Výrůstky blokují menší část nosní dutiny, takže mají malý vliv na dýchání.

První fáze vývoje polypózy v nose je charakterizována tvorbou malého počtu výrůstků, které blokují malou část nosní průchodu a nacházejí se hlavně v horní části nosní přepážky. Prvními příznaky polypů v nose u dítěte jsou projevy podobné patologiím nachlazení:

• Mírné ucpaný nos
• Zhoršení nosního dýchání
• Časté záchvaty kýchání.

U kojenců si rodiče mohou všimnout následujících příznaků:

• Dítě začne smrkat, i když nejeví žádné známky nachlazení
• Hůř jí, protože dítěti při krmení často chybí vzduch.
• Ze stejného důvodu se děti stávají rozmarnějšími, často pláčou bezdůvodně a špatně spí.

V počáteční fázi onemocnění jsou příznaky polypů často zaměňovány s rozvojem respirační patologie, takže se neprovádí účinná léčba. Je zřejmé, že tento stav nepomáhá zmírnit projevy onemocnění a výrůstky v nose dále rostou a ve druhé fázi se již nacházejí podél celé nosní přepážky a znatelně blokují cestu pohybu vzduchu v nosních průchodech.

Ve třetí fázi je nosní průchod blokován plně vzrostlým polypem, což v případě ethmoidního typu patologie, kdy polypy rostou současně v obou nosních průchodech, zcela vylučuje možnost nosního dýchání. Pro antiroanální typ patologie, který je nejčastěji diagnostikován u dětí, je ve fázi 3 charakteristická obstrukce jednoho z nosních průchodů, kde se vyvinula polypóza.

Objevují se další příznaky naznačující progresi onemocnění:

• Dítě má velké potíže s dýcháním nosem, ale pokusy o smrkání jsou neúspěšné.
• Rostoucí polypy vyvíjejí značný tlak na cévy probíhající v nosní oblasti. To zpomaluje průtok krve a zhoršuje dýchání a výživu tkání čichového orgánu, což je následně oslabuje a činí je náchylnějšími k bakteriím a virům. Vstup patogenních mikroorganismů do nosní dutiny vede k zánětu sliznice a vzniku následujících příznaků: otok sliznice, zarudnutí, výskyt hlenovité sekrece z nosních průchodů, oslabení tonu nosních svalů a někdy i lokální zvýšení teploty.
• S rozvojem patologie si dítě začíná stěžovat na změny chuťových vjemů. Otok sliznice a zhoršený čich negativně ovlivňují funkci chuťových pohárků. Chuť může částečně nebo úplně zmizet. Dítě nevnímá pachy, chuť je oslabená a chuť k jídlu se odpovídajícím způsobem zhoršuje.
• Ucpaný nos způsobuje nedostatek kyslíku v mozku, což se projevuje častými bolestmi hlavy a zhoršením duševních schopností (snížená pozornost, paměť a celková akademická výkonnost).
• Miminko začne v noci chrápat.
• Děti si stěžují na pocit cizího tělesa v nose a někdy i na bolest v paranazálních dutinách.
• Obtížné dýchání brání dítěti v normálním nočním spánku, často se budí a má potíže s usínáním.
• Jak polypy, kterým lékaři často říkají hrozny, rostou, hlas dítěte se mění a stává se nosovým.
• Další růst patologických výrůstků v nose může ovlivnit sluch dítěte. Pokud dítě neustále žádá o opakování otázky nebo pokynu, příčinou ztráty sluchu může být zablokování sluchové trubice polypy (nezapomínejme, že ušní, krční a nosní orgány jsou vzájemně propojeny).
• Rostoucí polypy uvnitř nosu se časem začnou projevovat vnějšími projevy, jako je otok čichového orgánu, mírně otevřená ústa, vyhlazení svislého záhybu mezi nosem a rty v nasolabiálním trojúhelníku a neustále pokleslá čelist.
• Některé děti trpí gastrointestinálními potížemi s příznaky, jako je průjem, nevolnost a zvracení.

Kvůli zhoršenému dýchání nosem začínají kojenci častěji trpět nachlazením zánětlivé povahy (pneumonie, bronchitida), špatně se stravují a hubnou a poněkud zaostávají ve vývoji (například ztráta sluchu vede k narušení vývoje řečového aparátu).

Komplikace a důsledky

Nedbalý přístup k vašemu čichovému orgánu, zanedbávání podezřelých příznaků, které se objevují, může mít docela smutné následky, o kterých mnozí z nás ani netuší. Zdá se, že není důvod k obavám, nos není srdce, ledviny ani plíce, jejichž patologie mohou být nebezpečné pro zdraví a život. Jak může rýma nebo nosní polypy vážně ublížit dospělému nebo dítěti?

Pozorný čtenář si pravděpodobně již dokázal všimnout nebezpečí, které polypy v nose u dítěte představují. Pojďme se nyní zabývat možnou prognózou pro ty děti, jejichž polypy nebyly z různých důvodů léčeny.

Řekněme, že polypy, pokud se nezvrhly na zhoubné novotvary, nepředstavují pro člověka zvláštní nebezpečí. Problémem jsou důsledky jejich zvětšování. Jak rostou, zabírají v nosní dutině stále více místa a lumen pro průchod vzduchu se postupně zmenšuje a dýchání nosem je narušeno.

Rostoucí polypy navíc brání průtoku krve kapilárami nacházejícími se v nose a stlačují je. A jakékoli narušení dýchání a krevního oběhu vede k tomu, že orgány a tkáně těla jsou vystaveny hypoxii. V první řadě, jako obvykle, trpí mozek. Stává se pro něj obtížné pracovat pod zátěží, takže reaguje na stres bolestmi hlavy, poruchami spánku, sníženou pamětí, pozorností, inteligencí a celkovou schopností učení.

Tlak na tkáně nosní sliznice vede k oslabení místní i celkové imunity. Děti s nosními polypy mnohem častěji trpí infekčními onemocněními, protože ochranné vlastnosti sliznice jsou oslabeny. Dýchání ústy také přispívá k pronikání infekce do těla. Kvůli ucpanému nosu se děti snaží kompenzovat nedostatek kyslíku dýcháním ústy. Otevřenými ústy a hlubokým dýcháním bakterie a viry velmi snadno pronikají do krku a dýchacích cest. To je příčinou častých akutních respiračních virových infekcí, angíny, chřipky, ale i bronchitidy a zápalu plic, které snadno přecházejí do chronické formy.

Obtížné dýchání nosem často způsobuje, že se dítě rychle unaví. Navíc dítě neustále trápí žaludeční problémy i při normální vyvážené stravě.

Pokud má dítě potíže s dýcháním, začne provádět nucené pohyby obličejových svalů a čelistí, aby si stav ulehčilo. Pravidelně opakované pohyby mohou vyvolat změnu tvaru obličeje a čelistí, může se nesprávně formovat skus a v důsledku nesprávného dýchání v kojeneckém věku se může nesprávně formovat hrudník.

Růst polypů v oblasti sluchové trubice zhoršuje vnímání zvuků dítětem a brání správnému formování řeči.

Zúžení nosních průchodů vede k narušení přirozeného čištění nosu. Hlenové sekrety, které vznikají v důsledku životně důležité činnosti těla, nemohou volně vycházet ven a hromadí se uvnitř nosu. Přidání infekce a ucpaného nosu vede k tomu, že výtok z nosních průchodů se stává hnisavým. Hnisavý proces uvnitř nosu se může rozšířit do oblasti vnitřního ucha a způsobit zánětlivé onemocnění sluchového orgánu zvané otitida. A protože se nos i uši nacházejí na hlavě, může se patologický proces postupně přesunout do mozkové kůry, což samozřejmě představuje riziko nejen pro zdraví, ale i pro život.

Co se týče ztráty čichu. Není to tak jednoduché. Pokud se onemocnění zanedbá, rozvine se do těžké pokročilé formy a ani chirurgické odstranění polypů ne vždy pomůže člověku znovu získat schopnost čichu a chuti. Obnovení nosního dýchání při nosní polypóze nezaručuje úplnou normalizaci čichu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika polypů v dětském nose

Takže jsme již pochopili, že polypy v nose dítěte jsou poměrně nebezpečnou patologií, se kterou by se nikdy nemělo zacházet nedbale, protože zdraví našich dětí závisí na rozumném jednání rodičů. Abychom nepropásli nástup onemocnění, je třeba věnovat pozornost sebemenším podezřelým příznakům. Nezapomeňte, že i takový běžný příznak, jako je rýma, může být důsledkem vývoje závažné patologie.

Dítě začalo smrkat a otevírat ústa při dýchání, trápí ho časté záchvaty kýchání - to je již důvod k tomu, abyste se obrátili na místního pediatra nebo přímo na otorinolaryngologa ke konzultaci. Připisovat vše běžnému nachlazení a samoléčit se vyplachováním nosu a vpichováním léků do jeho průchodů pravděpodobně nevyřeší takový problém, jako je polypóza. Je však docela možné oddálit čas a nechat patologii dále se rozvíjet a zaplňovat stále více prostoru v nose. Je to ale nutné?

Někteří sebevědomí rodiče mohou říci, že onemocnění, jako je polypóza, při které se v nose objevují útvary, které vyčnívají na pozadí zdravých tkání, od modravé nebo červené až po tělesnou barvu, lze diagnostikovat bez lékaře. Stačí se jen podívat do nosu dítěte.

Tento názor je zásadně mylný, protože i lékaři se v takové situaci mohou dopustit chyb, pokud je onemocnění pouze v počáteční fázi. Malé polypy v první fázi mohou být skryté hluboko v nose a bez speciálního vybavení je téměř nemožné je vidět. V pozdějších fázích může zkušený lékař vidět výrůstky uvnitř nosu dítěte i bez speciálního vybavení.

Dítě s příznaky polypózy by mělo být vyšetřeno místním pediatrem nebo otorinolaryngologem. Pokud dítě a jeho rodiče hovoří o příznacích onemocnění, které se objevily, ale externí vyšetření nosu nepřinese výsledky, bude nutné další diagnostické vyšetření pomocí speciálního vybavení (rhinoskopie).

Z populárních instrumentálních diagnostických metod pro polypózu existují 3 hlavní:

• Rentgen nosu, který ukáže přítomnost patologických výrůstků a jejich umístění.
• Počítačová tomografie nejen pomůže diagnostikovat stádium onemocnění, ale také poskytne informace o tom, zda proces postihl maxilární dutiny a zda v nich způsobil zánět.
• Endoskopie. Možná to není nejpříjemnější zákrok, ale umožňuje vidět problém zevnitř.

Instrumentální vyšetření nosu umožňuje nejen diagnostikovat polypózu, ale také objasnit příčinu vzniku patologie. Na snímcích nebo obrázcích zobrazených na monitoru lze vidět anatomické vady, které přispívají k tvorbě polypů. Dědičnou příčinu onemocnění lze zjistit z rozhovoru s rodiči dítěte. Více informací o onemocněních, kterými malý pacient trpí, poskytuje studium anamnézy.

Diagnostika nosních polypů u dětí se však neomezuje pouze na instrumentální vyšetření. Předepsané laboratorní testy a vzorky poskytují další informace o stavu nosní sliznice a příčinách onemocnění. Celkový a biochemický krevní test tedy hodně napoví o stupni zánětlivého procesu způsobeného polypózou. A předepsané alergologické testy u dětí náchylných k alergiím, které komplikují průběh polypózy, pomohou předepsat účinnou antialergickou léčbu.

Samostatně může být předepsán test na cystickou fibrózu a cytologická analýza nebo biopsie (pokud existuje podezření na malignitu). Tyto testy se provádějí, pokud má lékař důvod k podezření na odpovídající patologie, například pokud se v rodině dítěte již vyskytly případy cystické fibrózy nebo onkologických patologií.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že polypy v nose u dítěte nejsou vždy tak snadno detekovatelné a příznaky onemocnění jsou podobné příznakům nachlazení a infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacích cest, je velká pozornost věnována diferenciální diagnostice onemocnění. Důležité je nejen správně diagnostikovat patologii a odlišit ji od běžné rýmy, frontální sinusitidy, sinusitidy nebo jednoduchých akutních respiračních infekcí. Je také nutné určit rozsah šíření procesu a přítomnost komplikací způsobených onemocněním, protože to určuje, jaký bude komplex předepsaných terapeutických opatření, zda se bude jednat o konzervativní léčbu nebo bude nutná pomoc chirurga.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba polypů v dětském nose

Polypy v nose u dítěte i dospělého jsou poměrně častým onemocněním, které lékaři aktivně studují již dlouhou dobu, nicméně mnoho jeho aspektů je stále sporných. Léčba této patologie představuje zvláštní problém.

Po stanovení konečné diagnózy a určení stupně vývoje patologie lékař předepíše účinný léčebný režim pro každý konkrétní případ. Je velmi důležité identifikovat faktory, které způsobily výskyt polypů v nose dítěte, a pokusit se vyloučit jejich další vliv na dítě. To lze provést různými způsoby, ale stále je obvyklé rozlišovat 2 hlavní způsoby léčby polypózy:

1. Terapeutická metoda (konzervativní léčba).
2. Chirurgická léčba.

V prvním případě mluvíme jak o užívání vhodných léků, tak o fyzioterapeutické léčbě.

Pokud jde o léčbu drogami, pro nosní polypózu jsou předepsány následující skupiny léků, které pomáhají bojovat nejen proti samotné nemoci, ale také proti jejím příčinám a komplikacím:

• Vzhledem k tomu, že tvorba polypů v nose je často úzce spojena se zánětlivým procesem v dutinách, jsou zapotřebí léky, které pomáhají zmírnit zánět a usnadnit nosní dýchání. Jako protizánětlivé léky se předepisují hormonální léky z kategorie nosních kortikosteroidů. Mezi takové léky patří flutikason, budesonid atd.

Hormonální léky se doporučují předepisovat pouze v případě, že onemocnění má výrazně negativní vliv na pohodu a vývoj malého pacienta. Jinak postačují mírná terapeutická opatření.

• Pokud se polypóza vyvine na pozadí alergických patologií, pak se po identifikaci alergenu předepíší účinná antihistaminika (Aleron, Citrine, Diazolin atd.). Souběžně bude nutné přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo budoucímu kontaktu dítěte s alergenem, bez ohledu na jeho původ (prach, pyl, látky obsažené v potravinách, zvířecí srst atd.).
• Pokud se k patologii připojí bakteriální infekce, což naznačuje změněný výtok z nosu, mohou být předepsána antibiotika účinná proti identifikovaným patogenům. Mohou se jednat o širokospektrální léky a po obdržení výsledků analýzy na patogen může být předpis revidován ve prospěch úzkospektrých antibiotik.
• Vzhledem k tomu, že se polypóza vyvíjí na pozadí snížené imunity, je nutné užívat imunostimulační léky a specifickou imunoterapii ke snížení sklonu k alergiím. Tento přístup k léčbě bude účinný i v případě, že se k polypóze připojí virová infekce.

Léky na léčbu nosních polypů u dětí se předepisují jak ve formě sprejů, tablet a suspenzí, tak i ve formě injekcí. A samozřejmě, léčba nosních průchodů zahrnuje jejich proplachování antimikrobiálními roztoky. Přednost se dává sterilním lékařským přípravkům na bázi 9% fyziologického roztoku. Mezi takové přípravky patří roztok „Saline“ a sprej „Aquamaris“. Pečlivě čistí nosní průchody od prachu, alergenů, bakterií a zmírňují zánětlivý otok tkáně.

Pokud je v hlubokých nosních průchodech pozorováno ucpání nebo došlo k hnisavému procesu s poškozením tkáně, lze předepsat turundy s mastmi, které mají tažný a hojivý účinek na rány.

Pokud jde o fyzioterapii, která je relevantní pro polypózu, zde je použitelné ultrafialové ozařování (sušení a zastavení zánětu) a laserová terapie (obnovení výživy tkání normalizací krevního oběhu).

Konzervativní terapie zahrnuje i nechirurgickou metodu odstraňování polypů. Bylo zjištěno, že pod vlivem teplot nad 60 stupňů je narušen proces výživy a vývoje polypů. Polypy uvnitř nosu se zahřívají na teplotu 60-70 stupňů a několik dní čekají, než odpadnou a při smrkání přirozeně vyjdou z nosu.

Nosní polypy lze také odstranit pomocí léku "Prednisolon". Týdenní injekce léku podporují odumření a odstranění polypů za nos.

Konzervativní léčba zahrnuje také dodržování určitých dietních a životních požadavků. První podmínkou účinné terapie je vyhýbání se kontaktu s látkami, které mohou způsobit alergické reakce. Například při výběru potravin pro kojence by měla být dána přednost těm produktům, které jsou vyrobeny bez přidání syntetických barviv a potravinářských přídatných látek. Pokud existuje alergie na včelí produkty, musí být z dětské stravy vyloučeny.

Také během léčby polypózy lékaři doporučují zdržet se užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen, citramon atd.

Stojí za zmínku, že se ne vždy lze omezit pouze na konzervativní léčbu. Někdy i pouhé odstranění alergenu v počáteční fázi onemocnění umožňuje zbavit se polypózy. V jiných případech léková a fyzioterapeutická léčba nedávají dostatečné výsledky. Čím dříve se s léčbou nosních polypů u dítěte začne, tím účinnější bude konzervativní terapie.

Někdy se zdá, že terapeutická léčba má pozitivní účinek, ale po chvíli se polypy znovu objeví. Při sklonu k relapsu obvykle nestačí pouze konzervativní léčba. V takových případech, stejně jako v pokročilých situacích nebo když je konzervativní terapie po dobu několika měsíců neúčinná, se používá chirurgická léčba (polypektomie).

Indikace pro chirurgické odstranění nosních polypů jsou:

• Silně zvětšené polypy, které silně blokují nosní dutiny
• Vývoj hnisavých procesů v nosohltanu
• Poruchy chuti a čichu
• Anatomická vada nosní přepážky
• Časté relapsy onemocnění
• Zvýšená frekvence záchvatů bronchiálního astmatu.

Odstranění polypu v nose dítěte lze provést několika způsoby:

• Použití speciálního nástroje – Langeho kličky. Jedná se o nejstarší a poměrně bolestivou metodu, jejíž hlavní nevýhodou je vysoká pravděpodobnost silného krvácení z nosu během operace a po ní. Provádí se v celkové nebo místní anestezii. Není dostatečně účinná, pokud se polypy nacházejí hluboko v nosních průchodech.
• Pomocí endoskopu. Endoskop je považován za terapeutický a diagnostický nástroj, který umožňuje odstranit všechny polypy bez výjimky, a to i v těch nejvzdálenějších dutinách. Lékař sleduje průběh zákroku pomocí obrazu zobrazeného na monitoru a může kdykoli upravit své postupy.
• S pomocí laseru. Tato metoda se objevila mnohem později než ostatní, ale již získala všeobecné uznání, protože po jejím použití nedochází k silnému krvácení a komplikacím.

Nosní polypy jsou poměrně zákeřnou patologií, náchylnou k relapsu i po chirurgickém zákroku. Proto po operaci lékaři předepisují protizánětlivou a další protirecidivovou terapii.

Jako protizánětlivá léčba je předepsána nosní laváž sterilními fyziologickými roztoky, které lze zakoupit v lékárně. Roztoky připravené doma bez dodržení sterility nelze použít.

Aby se zabránilo relapsům polypózy v nose, předepisuje se kúra kortikosteroidů (nejčastěji ve formě inhalací, protože taková léčba se provádí lokálně a hormony nepronikají do krve, a proto nemohou způsobit různé zdravotní problémy). Dítě podstupuje antirelapsovou kúru po dobu 3-6 měsíců, po které by mělo navštívit otorinolaryngologa. Během celé doby léčby a po ní je dítě registrováno u ORL specialisty. Rodiče by měli dítě pravidelně ukazovat lékaři, aby včas zachytili možný relaps onemocnění a provedli další léčbu.

Lidové prostředky

Jak vidíme, polypy v nose u dítěte jsou poměrně závažnou patologií, která vyžaduje stejný přístup k léčbě. To neznamená, že byste měli ignorovat užitečné recepty lidové medicíny, které mohou pomoci zbavit se výrůstků v nose vašeho milovaného dítěte. Neměli byste však odmítat ani tradiční léčbu ve prospěch lidové léčby, abyste neztráceli drahocenný čas a na chvíli se uklidnili falešnými nadějemi.

Podívejme se na několik dobrých receptů, které lze se souhlasem ošetřujícího lékaře použít jako doplněk konzervativní terapie:

• Pokud není alergie na včelí produkty, doporučuje se jako lék použít přírodní včelí med. Tekutý med se sbírá ušní tyčinkou a vkládá se do nosní dutiny, přičemž se důkladně promažou všechny stěny uvnitř. Prováděním takového mazání nosu medem třikrát denně po dobu jednoho měsíce můžete pozorovat, jak polypy vysychají a odpadají.
• Dalším užitečným včelařským produktem je propolis. Kousek propolisu se zahřívá nad ohněm v kovovém hrnku, dokud se neobjeví kouř. Tento užitečný kouř by se měl vdechovat 2krát denně každou nosní dírkou zvlášť. Tato metoda je vhodnější pro starší děti a dospělé, protože neopatrností se můžete snadno popálit.
• Šťáva z léčivé rostliny, jako je vlaštovičník, má také sušící účinek. Měla by se vkapávat do nosních průchodů s polypy třikrát denně.

Ale pro děti je lepší použít jiný recept. Připravte si nálev vlaštovičníku z 1 polévkové lžíce suché rostliny a sklenice vroucí vody. Po hodině nálev sceďte a ochlaďte na teplý stav a použijte jej k výplachu nosních dutin. Toto složení má sušící, protizánětlivý a znatelný antibakteriální účinek.

• Cibulové oteplování je jakýmsi analogem tepelného odstranění polypů. Hrubě nakrájená pečená cibule se sroluje do gázy a vytvoří se „míčka“. Aplikuje se na nosní dutiny zvenčí. Je třeba postupovat opatrně, abyste nespálili kůži nosu.

Pro čištění nosu od prachu, alergenů, bakterií a hlenových sekretů jsou vhodné také nálevy a odvary z heřmánku a měsíčku lékařského. Pro tyto účely je vhodný i roztok mořské soli (1 polévková lžíce soli na sklenici teplé vody), který pomáhá zbavit se nepříjemných pocitů v nose a bojuje se zánětem.

Nosní laváž s výrazným antimikrobiálním a sušícím účinkem lze provést také fyziologickým roztokem s přídavkem jódu (2-3 kapky na sklenici roztoku).

Hlavní je nenechat se unést lidovými prostředky na úkor tradiční terapie, koneckonců mluvíme o zdraví našich dětí a nestojí za to s tím experimentovat.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevence

Preventivní opatření k prevenci vzniku polypózy v nose lze rozdělit do 2 skupin. Jedna skupina pomáhá předcházet primární polypóze, druhá nedovolí, aby se onemocnění opakovalo.

Prevence primární polypózy zahrnuje včasnou léčbu nachlazení a infekčních a zánětlivých onemocnění a prevenci jejich chronického přechodu, vyhýbání se situacím, kdy si můžete způsobit poranění nosu, korekci anatomických vad ve struktuře nosu podle pokynů lékaře a udržování imunitního systému v nejlepší formě s pomocí vitamínových komplexů.

Dodržování následujících požadavků pomůže zabránit vzniku relapsů onemocnění po léčbě:

• Je nezbytné chránit dítě před látkami, které způsobují alergické reakce (alergeny).
• Je nutné dodržovat denní nosní hygienu, která zahrnuje výplach nosních cest fyziologickým roztokem.
• Místnost, kde se dítě nachází, by neměla obsahovat tabákový kouř, prach ani dráždivé chemické pachy (těmto faktorům je třeba se vyhnout i mimo oddělení nebo dětský pokoj).
• Místnost, kde dítě tráví většinu času, musí být větrána a zvlhčována čistou vodou a rozprašovačem (do vody můžete přidat trochu esenciálních olejů s protizánětlivými, antialergenními a zklidňujícími účinky).
• Je také nutné věnovat pozornost stravě dítěte: vyloučit produkty obsahující salicyláty, chemické přísady a barviva, dát přednost fermentovaným mléčným výrobkům, rostlinnému oleji, rybám, mrkvové šťávě. Bobule a ovoce budou užitečné pouze tehdy, pokud na ně není alergie. Množství soli a cukru v pokrmech by mělo být sníženo.
• Posílení imunity dítěte je možné nejen pomocí vitamínů. V tomto ohledu budou užitečné pravidelné procházky na čerstvém vzduchu v parku, cvičení, aktivní hry, plavání v přírodních i umělých nádržích.
• Dobrým preventivním opatřením proti opětovnému výskytu polypů v nose u dítěte je masáž trojklanného nervu, který se nachází v blízkosti nosních dutin. Jemně se na něj tlačí bříšky prstů a poté se provádí několik rotačních pohybů v jednom a druhém směru. Tato masáž zlepšuje funkci čichového orgánu.

[ 21 ], [ 22 ]

Předpověď

Jakékoli onemocnění odhalené na samém začátku dává velkou šanci na uzdravení. Polypy v nose u dítěte nejsou výjimkou. Pokud je onemocnění odhaleno v první fázi, tradiční léčba a dodržování opatření pro prevenci relapsu postačí k tomu, aby se na patologii navždy zapomnělo.

Pokud patologie již přešla do druhé fáze, tradiční léčba nemusí stačit. Polypy bude nutné odstranit tepelně nebo chirurgicky. Prognóza zde bude záviset na tom, jak přesně malý pacient a jeho rodiče dodržují požadavky pooperační antirecidivové léčby.

Pokud se onemocnění zanedbá a do zánětlivého procesu se zapojí sluchové kanály, prognóza se stává nepříznivou. Možná je jak dočasná ztráta sluchu, tak související zpoždění ve vývoji řeči, špatná akademická výkonnost a časté nemoci, které vyvolávají různé komplikace.

Pokud se s léčbou onemocnění začne ve fázi, kdy je již ztracena schopnost vnímat různé pachy, pak ani chirurgické odstranění polypů nemůže vždy vrátit dítěti dar čichu.

[ 23 ]