Zranění nosu a cizích těl v nosu

Zlomenina kostí nosu. Horní třetina nosu má kostní základnu a dolní třetina a nosní přepážka sestávají z chrupavky. Při přímém působení na nos může dojít k zlomenině kostí nosu. Takový pacient by měl zjistit následující: pokud došlo k újmě, nebylo tam před zraněním nosu, zda krvácení z nosu, nosní obstrukce, pokud je, zda není výtok z nosu mozkomíšního moku. Zeptejte se také, že oběť ztratila vědomí. Uvědomte si, zda jsou zlomeniny jiných kostí obličeje (zlomenina zygomatické kosti a horní čelisti může způsobit malokluzi a narušit normální otevření úst). Pokud dojde k rychlému rozvoji otoku zraněných tkání, může dojít k diplopii. Pečlivě hmatněte okraje oběžné dráhy, abyste na svých okrajích vyloučili "stupa". X-ray of obličejového skeletu je vždy informativní, jak staré škody mohou být detekovány na IEM a poškození chrupavky není detekován, Io je, zpravidla je třeba vzít v úvahu některé, i když ne velmi specifická, forenzní aspekty.

Opuch měkkých tkání během prvního vyšetření oběti může skrýt skutečnou deformaci kostry obličeje - v takových případech by měl být pacient znovu vyšetřen po 5-7 dnech (zejména u dětí). Změna kostních fragmentů se provádí pod celkovou anestézou během prvních 10-14 dní (zlomeniny kostí lebky obličeje se obvykle po asi 3 týdnech úplně roztaví). Lícní kosti a horní čelist se spojují poměrně rychle, a proto by tyto oběti měly okamžitě konzultovat odborník na maxilofaciální chirurgii. Po chirurgickém zákroku se ošetřovatelům doporučuje udržovat led v operačním zákroku po dobu 12 hodin; Měli by spát se zdviženou hlavou, kýchnout jen ústy; musí se zdržet foukání a ostrých pohybů. Tito pacienti by měli podstoupit druhé lékařské vyšetření 2 týdny a 2 měsíce po operaci. A během několika měsíců může být prováděna submukózní resekce o zakřivení nosní přepážky.

Rinorea s mozkomíšním moku. Zlomeniny kosti v oblasti střechy bludiště mřížované kosti mohou vést k odlivu mozkomíšního moku. V tomto případě obsahuje kapalina, která vypršela z nosu, glukózu (v takových případech je test "Clinistixw" potvrzen laboratorním testem pro cukr). Takový únik CSF zpravidla přestane sám, ale pokud se tak nestane, může být provedeno neurochirurgické uzavření otvoru v materiálu dura. S cílem zabránit meningitidy v takových případech by mělo plodin výtěr z nosu a začít léčbu s ampicilinem a flukloxacilinu - „spadá do opojení“ jak 250 mg každých 6 hodin uvnitř, aniž by čekal, až se pacient

Hematom v oblasti přepážky nosu. Může se vyskytnout po zranění a způsobit obstrukci nosu; Při rhinoskopii je na obou stranách septu vidět ostré otoky. Krevní sraženiny by měly být okamžitě odstraněny lokální anestézou pomocí řezů a antibiotika by měla být podána uvnitř, aby se zabránilo infekci (např. Amoxicilin 250 mg každých 8 hodin). Pokud je hematom septa ponechán bez dozoru, existuje riziko nekrózy chrupavky nosní přepážky nebo "zhroucení" nosu.

Cizí těla v nosu. Nejčastěji se děti vkládají do nosu záměrně. Pokud se jedná o organický materiál, pak se může objevit purulentní výtok z nosu, anorganické látky mohou zůstat v nosu inertní po dlouhou dobu, tj. Aniž by došlo k reakci okolních tkání. Pokud je dítě schopno kontaktovat a být komunikativní, někdy je možné zachytit cizí tělo pinzetou a vytáhnout ji. Můžete také použít 2,5% kokainový sprej, po kterém klesá bobtnání nosní sliznice, což vám umožní sání cizího těla z nosu sání. Pokud je nutná celková anestézie, je nutná ochrana dýchacích cest.

Příčiny perforace nosní přepážky. Jsou to různé: pooperační (submukózní resekce), trauma, nucené vybírání nosní, inhalace soli chrómu, šňupání kokainu, přítomnost zhoubné vředy (bazálních buněk pohled karcinom nosu), maligní granulom, tuberkulóza, syfilis. Oblast perforace pacientů nosní přepážky neustále obávají, suché krusty jsou vytvořeny v této oblasti, často krvácející vřed. Léčba je symptomatická. Chirurgické uzavření perforace je obtížné porazit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],