Lékařský expert článku
Nové publikace
Plexopatie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Brachiální a lumbosakrální plexopatie vedou k bolestivému senzorimotorickému poškození odpovídající končetiny.
Protože plexus je tvořen několika nervovými kořeny, symptomy neodpovídají rozložení jednotlivých kořenů a nervů. V případě poruch rostrální části brachiálního plexu jsou postiženy proximální části paží, v případě kaudální části brachiálního plexu ruce a předloktí a v případě lumbosakrální části nohy.
[ Příčiny plexopatií
Léze plexu (plexopatie) jsou obvykle způsobeny kompresí nebo traumatem. Plexopatie u kojenců může být důsledkem trakce během porodu. U dospělých je obvyklou příčinou trauma (u brachiálního plexu jde o pád, který způsobuje síly ohýbající krk od poraněného plexu) nebo invaze metastatickým nádorem (u brachiálního plexu jde obvykle o rakovinu prsu nebo plic; u lumbosakrálního plexu jde o genitourinární nebo střevní nádory). U pacientů užívajících antikoagulancia může hematom stlačovat lumbosakrální plexus. Neurofibromatóza někdy postihuje plexus . Mezi další příčiny patří fibróza po radioterapii (např. u rakoviny prsu) a cukrovka.
Akutní brachiální neuritida ( neuralgická amyotrofie) se vyskytuje hlavně u mužů, zejména u mladých lidí, i když se může objevit v jakémkoli věku. Příčina plexopatií není známa, ale předpokládá se, že se na vzniku podílejí viry a imunologické faktory zánětu.
Příznaky plexopatií
Příznaky plexopatií jsou následující: bolest v končetině a motorická nebo senzorická dysfunkce, které neodpovídají inervační zóně samostatného nervového kořene. Při akutní brachiální plexitidě se stížnosti projevují silnou bolestí v supraklavikulární oblasti, slabostí a sníženými reflexy s drobnými senzorickými poruchami v inervační zóně brachiálního plexu. Slabost a snížené reflexy se objevují po odeznění bolesti. Těžká slabost se rozvíjí během 3-10 dnů, poté se v průběhu několika měsíců snižuje. Nejčastěji jsou postiženy svaly inervované horním kmenem brachiálního plexu (přední pilovitý sval a další), stejně jako svaly inervované předním interosseálním nervem předloktí.
Diagnóza plexopatií
Diagnóza plexopatií se stanoví na základě klinického obrazu. Pro určení anatomické lokalizace (včetně možného poškození nervového kořene) by mělo být provedeno EMG a vyšetřeny somatosenzorické evokované potenciály. V případě netraumatických plexopatií je indikována magnetická rezonance odpovídajícího plexu.
Léčba plexopatií
Léčba plexopatií je zaměřena na odstranění příčiny. Obvykle se předepisují glukokortikoidy, ale neexistují žádné důkazy o jejich účinnosti. V případě poranění, hematomů, benigních a metastatických nádorů může být indikován chirurgický zákrok. V případě metastáz se předepisuje radioterapie, chemoterapie nebo kombinace obou. V případě diabetické plexopatie je důležitá kontrola glukózy.