Pilulky proti rakovině prostaty

Zhoubné léze prostaty jsou druhým nejčastějším onkologickým onemocněním, hned za plicními patologií. Tablety proti rakovině prostaty jsou součástí komplexu léčebných postupů zaměřených na ničení patologických buněk. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u mužů starších a středního věku. Podle statistik má muž nad 60 let 50% ze 100 šanci, že onemocní rakovinou prostaty. Každý rok je na světě s touto patologií diagnostikováno 40 000 lidí, z nichž 15 000 zemře.

Příčiny onemocnění nejsou přesně stanoveny, velmi často se vyskytuje na pozadí vysokých hladin mužských pohlavních hormonů, v důsledku dlouhodobého kontaktu s chemikáliemi nebo při práci v galvanické výrobě. Patologii může vyvolat i konzumace potravin s vysokým obsahem živočišných tuků, virových a bakteriálních infekcí.

Úspěch léčby rakoviny prostaty závisí na včasném odhalení příznaků a stanovení diagnózy. První příznaky onemocnění vypadají takto: oslabení proudu moči, bolest při močení, časté nutkání na noční stolici, krev v moči. Pro diagnostiku se používá digitální rektální vyšetření, ultrazvuk, CT, MRI, biopsie žlázy a řada laboratorních testů. Při ověřování diagnózy lékař stanoví stadium patologie a určí povahu její terapie.

V raných stádiích rakoviny se používají následující léčebné metody:

• Radikální prostatektomie
• Radioterapie
• Brachyterapie
• HIFU (transrektální ablace prostaty pomocí vysoce intenzivního fokusovaného ultrazvuku)
• Chemoterapie
• Dynamické pozorování

Pokud je rakovina lokalizovaná, používá se k léčbě farmakoterapie v kombinaci s radikální prostatektomií nebo radioterapií. Desetiletá míra přežití po těchto zákrocích je 90 %. Tato metoda se používá ve stádiích I a II onemocnění. Chemoterapie je považována za pomocnou metodu, protože nádory prostaty mají nízkou citlivost na chemoterapeutika. Léky jsou účinné u hormonálně rezistentních forem generalizované onkologie.

Casodex

Antiandrogenní nesteroidní látka s protinádorovými vlastnostmi. Casodex je dostupný ve formě tablet s účinnou látkou bikalutamid. Léčivo je racemická směs, která se váže na androgenní receptory a potlačuje jejich stimulační účinek.

Po perorálním podání se lék rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu, příjem potravy jeho vstřebávání neovlivňuje. Vazba na plazmatické bílkoviny je vysoká - 96-99 %. Metabolizuje se v játrech, vylučuje se močí a žlučí ve stejných dílech.

• Indikace: rozšířený karcinom prostaty. Ve většině případů se používá v kombinaci s analogem GnRH, chirurgická kastrace. Standardní dávka je 50 mg jednou denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, současné užívání s cisapridem, astemizolem nebo terfenadinem. Nepoužívá se k léčbě žen a dětí, stejně jako pacientů s intolerancí laktózy, poruchou funkce jater, deficitem laktázy a syndromem glukózové malabsorpce.

• Nežádoucí účinky: závratě, bolesti břicha, nevolnost a zácpa, návaly horka, přechodné zvýšení jaterních enzymů, kožní alergické reakce. Ve vzácných případech se může vyskytnout angioedém, intersticiální plicní patologie, srdeční nebo jaterní selhání.
• Předávkování má příznaky podobné nežádoucím účinkům. Neexistuje specifické antidotum, proto je k léčbě indikována symptomatická terapie. Dialýza je neúčinná, je nutné monitorovat vitální funkce těla.

[ 1 ]

Bikalutamid

Protinádorové farmakologické činidlo ze skupiny nesteroidních antiandrogenů. Bikalutamid se po vstupu do těla váže na androgenní receptory a zastavuje tok androgenů do maligních buněk. Účinek léku je založen na vlivu na endokrinní systém.

Po perorálním podání se aktivní složky rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Vazba na plazmatické bílkoviny je 96 %. Poločas rozpadu je přibližně 7 dní. Vylučuje se ve formě metabolitů ledvinami a střevy.

• Indikace k použití: rozšířený karcinom prostaty, lokálně pokročilý (používá se jako monoterapie), bez metastáz. Tablety se užívají bez ohledu na jídlo, 1 tableta 1krát denně ve stejnou dobu. Délka léčby je delší než 24 měsíců.
• Dávkovací režim závisí na stádiu onemocnění a jeho etiopatogenezi. Pro monoterapii se předepisuje 150 mg denně, pro komplexní léčbu současně s analogy GnRH 50 mg denně. Kontraindikováno pro použití v případě intolerance na složky léku.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, nespavost, ospalost, anémie, svalová slabost a dočasná ztráta citlivosti, polyurie, dysurie, enuréza, gynekomastie, snížené libido, snížená chuť k jídlu, bolesti břicha, nevolnost a zvracení, kardiovaskulární onemocnění, zánětlivá onemocnění plic a alergické kožní reakce. Pravděpodobnost nežádoucích účinků se zvyšuje se zvyšujícím se dávkováním. Předávkování má podobné příznaky. K jeho odstranění se používá symptomatická terapie.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamid

Tablety proti rakovině prostaty s antiandrogenní protinádorovou aktivitou. Flutamid obsahuje účinnou látku - flutamid 250 mg, která blokuje interakci androgenů s jejich buněčnými receptory. Aktivní složky zabraňují aktivitě testosteronu na buněčné úrovni a působí jako doplněk k lékové kastraci GnRH (gonadotropin uvolňující hormon). Lék cíleně působí na prostatu a semenné váčky.

Po perorálním podání se tablety rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu. Metabolizuje se v játrech, maximální koncentrace v krevní plazmě je dosažena po 2 hodinách. Vazba na plazmatické bílkoviny je 94–96 %. Vylučuje se převážně močí, asi 5 % se vyloučí stolicí do 72 hodin po podání.

• Indikace: metastatický karcinom prostaty se supresí testosteronu. Lék se používá na začátku kombinované terapie s agonisty GnRH, během chirurgické kastrace, k léčbě pacientů s rakovinou, kteří již užívají agonisty GnRH. Dávkování je obvykle standardní - 1 tableta 3krát denně, každých 8 hodin. Léčba se ukončí, když se objeví známky progrese onemocnění nebo při přetrvávajícím pozitivním účinku.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těžká porucha funkce jater. Používá se se zvláštní opatrností k léčbě pacientů se sníženou funkcí jater, kardiovaskulárními onemocněními a sklonem k trombóze.
• Nežádoucí účinky: nejčastěji se u pacientů vyskytují následující reakce: gynekomastie, galaktorea, snížené libido, potlačení spermatogeneze. Méně časté jsou nevolnost a zvracení, zvýšená chuť k jídlu a aktivita transamináz, nespavost, bolesti hlavy a závratě, snížená zraková ostrost, kožní alergické reakce, otoky a poruchy močení.
• Předávkování se projevuje zhoršením nežádoucích účinků. K odstranění nežádoucích příznaků je nutné vyvolat zvracení, užít absorbenty a provést symptomatickou léčbu s monitorováním vitálních funkcí.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diferálová linka

Léčivý přípravek s léčivou látkou triptorelin, což je syntetický analog přírodního GnRH. Dipherelin stimuluje gonadotropní funkci hypofýzy a zároveň ji inhibuje, čímž potlačuje funkce varlat a vaječníků. Dlouhodobé užívání léku způsobuje u mužů chemickou kastraci a u žen umělou menopauzu. Terapeutický účinek se projeví 20 dní po zahájení léčby. Dipherelin je dostupný ve formě lyofilizátu v lahvičkách o obsahu 0,1 mg, 3,75 mg a 11,25 mg s ampulemi s rozpouštědly, které jsou součástí balení.

• Indikace k použití: adenokarcinom a rakovina prostaty (s metastázami, lokalizovaná), rakovina prsu, myom dělohy. Lze použít ke stimulaci oplodnění u ženské neplodnosti v programech IVF. Léčba je dlouhodobá, dávkování určuje ošetřující lékař. V případě poškození prostaty se předepisuje 1 ampule 3,75 mg každých 28 dní.
• Nežádoucí účinky: Quinckeho edém a další alergické reakce, demineralizace kostí, syndrom bolesti, bolesti hlavy a svalů, zvýšené pocení, obstrukce močovodu, změny velikosti prsou, zmenšení varlat, záchvaty nevolnosti a zvracení, přibývání na váze, dočasná ztráta citlivosti v různých částech těla, hematurie, tachykardie, alopecie.
• Kontraindikace: přecitlivělost na triptorelin, mannitol a jejich analogy, osteoporóza, hormonálně rezistentní karcinom prostaty, těhotenství a kojení, stav po chirurgické kastraci. Předávkování se projevuje zvýšenými nežádoucími účinky. Léčba je symptomatická, v závažných stavech je indikována hospitalizace.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Negeneticky modifikované virové činidlo používané ve viroterapii. ECHO 7 Rigvir selektivně postihuje maligní buňky v citlivých nádorech, aniž by ovlivňoval zdravou tkáň. Virus obsažený v léku se v těle nemnoží. Jeho cytolytický účinek je spojen s onkolytickými a onkotropními vlastnostmi nebo schopností ničit rakovinu.

• Indikace k použití: odstranění primárního nádoru a prevence metastáz rakoviny prostaty. Účinný u melanomu, rakoviny žaludku, konečníku a tlustého střeva, slinivky břišní, močového měchýře a ledvin. Předepisován pro různé typy sarkomu. Lze kombinovat s jinými protinádorovými látkami, radioterapií nebo chemoterapií. Jeho terapeutický účinek je o 40 % vyšší ve srovnání s jinými látkami. Lék lze používat pouze v nemocničním prostředí pod přísným lékařským dohledem.
• Lék je dostupný ve formě intramuskulárních injekcí o objemu 2 ml. Obsahuje kmen viru ECHO-7. Intramuskulární injekce se podávají cyklicky, první kúra trvá 3 měsíce. Celková doba léčby je přibližně 3 roky, po níž následuje udržovací terapie. Během léčby je velmi důležité sledovat imunitní systém a kontrolovat stav životních funkcí.

Firmagon

Selektivní antagonista gonadotropin uvolňujícího hormonu. Firmagon obsahuje léčivou látku degarelix, která se váže na hypofyzární GnRH, čímž snižuje uvolňování gonadotropinů. Tím se snižuje hladina sekrece testosteronu ve varlatech. Je k dispozici v injekční formě pro subkutánní podání.

Indikace: progresivní hormonálně dependentní karcinom prostaty. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na léčivou látku. Léčivo se podává subkutánně do břišní oblasti, přičemž se místo vpichu pravidelně mění. Počáteční dávka je 240 mg, obvykle rozdělená do dvou dávek po 120 mg. Po počáteční dávce je indikována udržovací dávka 80 mg.

Nežádoucí účinky se vyskytují v mnoha orgánech a systémech, ale nejčastěji se u pacientů objevují následující reakce: nespavost, bolesti hlavy a svalů, snížené libido, poruchy močení, podráždění, kardiovaskulární poruchy, sucho v ústech a zácpa, kašel, anémie, kopřivka, selhání jater, lokální alergické reakce.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptorelin

Cytostatikum, analog gonadorelinu. Triptorelin blokuje uvolňování gonadotropních hormonů hypofýzou. Maximální terapeutický účinek se dostaví 21. den léčby. Biologická dostupnost po intramuskulárním podání je 39 %, po subkutánním podání 69 %. Distribuce do tkání a orgánů trvá přibližně 3–4 hodiny. Vylučuje se pomalu ve formě metabolitů močí.

• Indikace k použití: rakovina prostaty k potlačení sekrece testosteronu, karcinom vaječníků epiteliální etiologie, endometrióza, děložní myomy, předčasná puberta, program IVF (in vitro fertilizace).
• Dávkování a způsob podání: subkutánní podávání 0,5 mg po dobu jednoho týdne s následnou udržovací dávkou 0,1 mg denně. Před použitím léku je velmi důležité sledovat hladinu pohlavních hormonů, vyloučit těhotenství a sledovat rychlost zmenšování velikosti myomu.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, hormonálně nezávislý adenom prostaty, polycystické ovariální onemocnění, osteoporóza, stav po prostatektomii, těhotenství a kojení.
• Nežádoucí účinky: snížené libido, zvýšená únava, svalové a bolesti hlavy, nepříjemné pocity při pohlavním styku, parestézie, poruchy zraku, nevolnost a zvracení, zvýšený cholesterol, hyperémie, svědění v místě vpichu, demineralizace kostní tkáně, návaly horka, impotence. K jejich odstranění upravuji dávkování a provádím symptomatickou léčbu.