Perikardiální separace

Perikardiální separace se týká chirurgického zákroku, při kterém jsou perikardiální listy nejprve odděleny a poté sešity. V tomto případě dochází k akumulaci tekutiny mezi perikardiálními listy, což je důvodem operace. Perikardiální listy se oddělí a v případě potřeby se některé z nich odstraní. V perikardu jsou 2 listy, takže hlavní manipulace se provádějí přesně s těmito vrstvami. Separace je oddělení perikardiálních listů, jejich divergence. Zároveň se mezi nimi může hromadit tekutina (exsudát). Proto lze v tomto případě hovořit jak o patologickém stavu, kdy se perikardiální listy rozcházejí, tak o chirurgickém zákroku, kdy jsou listy záměrně odděleny a následně sešívány ve správném pořadí. Patologická tekutina musí být odstraněna.

Když se osrdečník oddělí, nevyhnutelně se rozvine zánětlivý proces. Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Hlavním příznakem je ostrá bolest v oblasti srdce. Proces je také doprovázen porušením krevního oběhu, výživou srdečního svalu. V tomto případě často dochází k intenzivní akumulaci tekutiny mezi oddělenými vrstvami perikardu. Tento stav je nebezpečný, protože jako komplikace se může vyvinout srdeční tamponáda, při které dochází k silnému stlačení srdečního svalu. Oddělení osrdečníku může vést k narušení krevního oběhu, výživy, až k rozvoji infarktu, nekróze některých částí srdce. V takové situaci pacient potřebuje pohotovostní péči, jejíž podstatou je provedení chirurgického zákroku.

Stojí za zmínku, že perikardiální separace se vyskytuje na pozadí běžných somatických onemocnění, jako je revmatismus, angina pectoris, pneumonie, bronchitida. Často je perikardiální separace důsledkem infekčních onemocnění, zejména bakteriálního a virového původu, na pozadí imunodeficiencí. Jedním z hlavních příznaků perikardiální separace je akumulace tekutiny a vývoj výrazného zánětlivého procesu, protože mezi oddělenými vrstvami se vytváří dutina. Je třeba také poznamenat, že s oddělením se kontrakce srdečního svalu stává obtížnější, dochází ke tření srdečních membrán a zvyšuje se pravděpodobnost opotřebení srdeční tkáně. Za zmínku také stojí, že během separace perikardu může být patologická tekutina purulentní nebo exsudativní povahy. Pokud je při odlučování vrstev osrdečníku nadměrné množství tekutiny, je nutné urychleně provést operaci a nahromaděnou tekutinu odčerpat, protože to může být smrtelné.

Za zmínku také stojí, že perikardiální separace může být jedním z příznaků těžšího srdečního onemocnění, například může být příznakem rozvoje srdečního selhání nebo předzvěstí infarktu. Proto je třeba tomuto stavu urychleně věnovat pozornost, přijmout vhodná opatření. Často perikardiální separace je doprovázena mnoha zánětlivými a infekčními procesy, které nesouvisejí se srdcem. Například perikardiální separace může nastat v důsledku traumatu a může být také důsledkem autoimunitní agrese (například u lupusu, revmatismu).

Perikardiální separace je často obtížně diagnostikovatelná, protože tento proces lze považovat za nezávislé onemocnění, separace může být příznakem jiných srdečních onemocnění. Někdy se perikardiální separace vyvine v důsledku dlouhodobé léčby některými léky nebo v důsledku sérové ​​nemoci. Oddělení osrdečníku se může objevit na pozadí intoxikace, jako důsledek radiační terapie nebo chemoterapie, při dlouhodobé léčbě těžkými léky, které mají toxický účinek na tělo. Jako hlavní příznaky perikardiální separace jsou takové jevy, jako je dušnost, palpitace, pocit slabosti, zimnice. V některých případech může dojít ke zvýšení tělesné teploty.

Léčba je předepsána výhradně kardiologem, protože existuje mnoho nuancí, které je třeba vzít v úvahu. V mnoha ohledech tak léčebná taktika závisí na formě, stádiu onemocnění, zvláštnostech jeho průběhu. Při intenzivní a rychlé akumulaci tekutiny mezi listy, které se oddělily, se provádí povinná punkce a drenáž srdeční dutiny. Ve většině případů separace osrdečníku se provádí povinná chirurgická léčba, při které se odstraní nahromaděná tekutina a provede se šití oddělených vrstev.