Oddělení perikardu

Perikardiální separace označuje chirurgický zákrok, při kterém se perikardiální listy nejprve oddělí a poté sešijí. V tomto případě dochází k hromadění tekutiny mezi perikardiálními listy, což je důvodem operace. Perikardiální listy se oddělí a v případě potřeby se některé z nich odstraní. V perikardu jsou 2 listy, takže hlavní manipulace se provádějí právě s těmito vrstvami. Separace je oddělení perikardiálních listů, jejich divergence. Zároveň se mezi nimi může hromadit tekutina (exsudát). Proto v tomto případě můžeme hovořit jak o patologickém stavu, kdy se perikardiální listy rozcházejí, tak o chirurgickém zákroku, při kterém se listy záměrně oddělí a poté sešijí ve správném pořadí. Patologická tekutina musí být odstraněna.

Když se osrdečník oddělí, nevyhnutelně se rozvine zánětlivý proces. Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Hlavním příznakem je ostrá bolest v oblasti srdce. Proces je také doprovázen narušením krevního oběhu a výživy srdečního svalu. V tomto případě často dochází k intenzivní akumulaci tekutiny mezi oddělenými vrstvami osrdečníku. Tento stav je nebezpečný, protože jako komplikace se může vyvinout srdeční tamponáda, při které dochází k silnému stlačení srdečního svalu. Oddělení osrdečníku může vést k narušení krevního oběhu a výživy, až po rozvoj infarktu a nekrózu některých částí srdce. V takové situaci pacient potřebuje neodkladnou péči, jejímž podstatou je provedení chirurgického zákroku.

Za zmínku stojí, že k odloučení perikardu dochází na pozadí běžných somatických onemocnění, jako je revmatismus, angina pectoris, zápal plic, bronchitida. Odloučení perikardu je často důsledkem infekčních onemocnění, zejména bakteriálního a virového původu, a vyskytuje se na pozadí imunodeficiencí. Jedním z hlavních příznaků odloučení perikardu je hromadění tekutiny a rozvoj výrazného zánětlivého procesu, protože mezi oddělenými vrstvami se tvoří dutina. Je třeba také poznamenat, že při odloučení se ztěžuje stahování srdečního svalu, dochází ke tření srdečních membrán a zvyšuje se pravděpodobnost opotřebení srdeční tkáně. Za zmínku také stojí, že během odloučení perikardu může mít patologická tekutina hnisavou nebo exsudativní povahu. Pokud se během odloučení vrstev perikardu objeví nadměrné množství tekutiny, je nutné urgentně provést operaci a nahromaděnou tekutinu odčerpat, protože to může být fatální.

Za zmínku také stojí, že odloučení perikardiálního nervu může být jedním z příznaků závažnějšího srdečního onemocnění, například může být známkou rozvoje srdečního selhání nebo předzvěstí infarktu. Proto je třeba tomuto stavu naléhavě věnovat pozornost a přijmout vhodná opatření. Odloučení perikardiálního nervu je často doprovázeno mnoha zánětlivými a infekčními procesy, které nesouvisejí se srdcem. Například k odloučení perikardiálního nervu může dojít v důsledku traumatu a může být také důsledkem autoimunitní agrese (například u lupusu, revmatismu).

Oddělení perikardu je často obtížné diagnostikovat, protože tento proces lze považovat za nezávislé onemocnění, může být příznakem jiných srdečních onemocnění. Někdy se oddělení perikardu vyvine v důsledku dlouhodobé léčby určitými léky nebo v důsledku sérové nemoci. Oddělení perikardu se může objevit na pozadí intoxikace, v důsledku radioterapie nebo chemoterapie, při dlouhodobé léčbě těžkými léky, které mají na organismus toxický účinek. Hlavními příznaky oddělení perikardu jsou dušnost, palpitace, pocit slabosti, zimnice. V některých případech se může zvýšit tělesná teplota.

Léčbu předepisuje výhradně kardiolog, protože je třeba vzít v úvahu mnoho nuancí. Léčebná taktika tedy v mnoha ohledech závisí na formě, stádiu onemocnění a zvláštnostech jeho průběhu. Při intenzivním a rychlém hromadění tekutiny mezi oddělenými vrstvami se provádí povinná punkce a drenáž srdeční dutiny. Ve většině případů oddělení perikardu se provádí povinná chirurgická léčba, při které se nahromaděná tekutina odstraní a oddělené vrstvy se sešijí.