Periferní neuropatie

Pokud jsou postiženy periferní nervy, téměř vždy se stanoví diagnóza „periferní neuropatie“; takové onemocnění je často sekundární a spojené s jinými bolestivými stavy. Při periferní neuropatii dochází k poškození nervových vláken zodpovědných za přenos impulzů z centrálního nervového systému do svalů, kůže a různých orgánů.

V počáteční fázi neuropatie nemusí pacient tušit, že má onemocnění: například periferní neuropatie končetin se často začíná projevovat jako lechtání nebo brnění v prstech na rukou nebo nohou. Poté se příznaky stávají alarmujícími a teprve tehdy člověk uvažuje o návštěvě lékaře.

Co potřebujete vědět o periferní neuropatii, abyste problém včas identifikovali a zabránili jeho dalšímu rozvoji? Všechny potřebné body naleznete v tomto článku.

Epidemiologie

Periferní neuropatie je diagnostikována přibližně u 2,5 % lidí. Pokud je onemocnění zjištěno v dětství a dospívání, pak je nejčastější příčinou dědičná predispozice. U starších pacientů je periferní neuropatie zjištěna v 8 % případů.

Drtivá většina pacientů trpících periferní neuropatií je ve věku 35 až 50 let.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny periferní neuropatie

Různé formy neuropatie v podstatě začínají svůj vývoj prakticky ze stejných příčin:

• zhmoždění, natržení nervu;
• poškození nervových vláken nádorovým procesem;
• kritické snížení imunitní obrany;
• kritický nedostatek vitamínů;
• chronická intoxikace, včetně alkoholu;
• cévní onemocnění, zánětlivé změny cévních stěn;
• onemocnění oběhového systému, tromboflebitida;
• metabolické, endokrinní poruchy;
• mikrobiální a virové infekční patologie;
• dlouhodobé užívání některých léků, jako je chemoterapie;
• akutní polyradikuloneuritida;
• dědičná porucha periferních nervů.

Periferní neuropatie po chemoterapii

Rozvoj neuropatie po chemoterapii je často vedlejším účinkem specifického chemoterapeutického léku. Není tomu však vždy tak: u mnoha pacientů je rozvoj periferní neuropatie po chemoterapii spojen s toxickým rozpadem nádorového procesu. Předpokládá se, že některé konečné produkty mohou výrazně urychlit průběh systémového zánětlivého procesu. V takovém případě si pacient stěžuje na celkovou slabost, poruchy spánku, ztrátu chuti k jídlu. V laboratoři se toxický rozpad nádoru projeví ve všech krevních parametrech.

Neurotoxická reakce je považována za specifický systémový důsledek všech chemoterapeutických režimů. Proto je téměř nemožné se takovému důsledku vyhnout: pokud je dávka chemoterapeutického léku snížena nebo zcela zrušena, prognóza léčby se výrazně zhorší. Pro pokračování chemoterapie a zmírnění stavu pacienta lékaři dodatečně předepisují silná analgetika a protizánětlivé léky. Jako pomocná léčba se používají vitamínové přípravky a imunosupresiva.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Periferní neuropatie se vyskytuje v důsledku jiných faktorů a onemocnění, i když v některých případech nelze příčinu určit.

Lékaři dosud identifikovali téměř dvě stě faktorů, které mohou vést k rozvoji periferní neuropatie. Mezi nimi vynikají zejména tyto:

• endokrinní poruchy, obezita, cukrovka;
• dlouhodobé vystavení toxickým látkám (barvy, rozpouštědla, chemikálie, alkohol);
• maligní onemocnění vyžadující chemoterapii;
• HIV, virové onemocnění kloubů, herpes, plané neštovice, autoimunitní onemocnění;
• specifické očkování (například proti vzteklině, chřipce);
• možné traumatické poškození nervů (například při dopravních nehodách, bodných a střelných poraněních, otevřených zlomeninách, prodlouženém stlačení);
• chronická hypotermie, vibrace;
• dlouhodobá léčba antikonvulzivy, antibiotiky, cytostatiky;
• podvýživa, nedostatečný příjem vitamínů skupiny B;
• dědičná predispozice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneze

Periferní neuropatie je založena na dystrofickém degenerativním procesu. To znamená, že nervová vlákna jsou ničena současně se zhoršením trofismu a intoxikací.

Membrány neuronů a axonů (nervových tyčí) podléhají ničení.

Periferní neuropatie postihuje nervová vlákna umístěná mimo mozek a míchu. Nejčastěji je diagnostikována neuropatie dolních končetin, která je spojena s větší délkou nervových vláken. Tato vlákna jsou zodpovědná za celkovou citlivost, trofiku tkání a svalovou funkci.

U mnoha pacientů se periferní neuropatie vyskytuje „maskovaná“ pod jiná onemocnění. Pokud se onemocnění včas neodhalí, může dojít ke zničení nervu až do centrálních částí nervového systému. Pokud k tomu dojde, poruchy se stanou nevratnými.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomy periferní neuropatie

Klinický obraz periferní neuropatie závisí na typu postižených nervových vláken. Příznaky se nemusí projevit okamžitě: onemocnění se projevuje postupně a zhoršuje se v průběhu mnoha dnů, měsíců a dokonce i let.

Hlavním příznakem, kterému pacienti věnují pozornost, je svalová slabost – člověk se rychle unaví, například při chůzi nebo fyzické práci. Mezi další příznaky patří bolest a křeče ve svalech (v počátečních fázích se křeče často projevují jako drobné záškuby povrchových svalových vláken).

Dále se klinické příznaky rozšiřují. Jsou pozorovány svalové atrofické změny a degenerativní procesy v kostních tkáních. Je narušena struktura kůže, vlasů a nehtových plotének. Takové poruchy jsou obvykle způsobeny poškozením senzorických nebo vegetativních vláken.

Poškození senzorických nervů se vyznačuje řadou typických příznaků, protože tyto nervy plní striktně specifické funkce. Může se například zhoršit schopnost vibrační citlivosti: člověk přestává cítit dotek, končetiny a zejména prsty začnou „znecitlivět“. Pacient často necítí, zda má na sobě rukavice nebo ponožky. Je pro něj také obtížné určit velikost a tvar předmětů hmatem. Postupem času tyto problémy vedou ke ztrátě reflexů, ke zkreslení vnímání prostorové polohy těla.

Silná neuropatická bolest postupně „otřásá“ psychoemočním stavem pacienta, zhoršuje se každodenní aktivita a kvalita života. Pokud se bolest projevuje hlavně v noci, může se objevit nespavost, podrážděnost a zhoršuje se pracovní kapacita.

Pokud jsou postiženy nervové struktury zodpovědné za bolest a teplotní citlivost, pacient se stává necitlivým na bolest a teplotní podněty. Méně často se stává opak - kdy pacient vnímá i nepatrný dotyk jako silnou a nesnesitelnou bolest.

Pokud dojde k poškození shluků autonomních nervových vláken, mohou být následky nebezpečnější – například pokud takové nervy inervují dýchací orgány nebo srdce, mohou se objevit dýchací potíže, arytmie atd. Často je narušena funkce potních žláz, zhoršena močová funkce, krevní tlak se vymkne kontrole, v závislosti na tom, které nervy jsou postiženy.

První příznaky se nejčastěji projevují jako bolest v končetinách a svalech, ale stává se, že se periferní neuropatie projeví i dalšími příznaky:

• ztráta citlivosti v prstech nebo končetinách (může zahrnovat bolest, teplotu nebo hmatovou citlivost);
• zvýšená citlivost prstů nebo končetin;
• pocit „husí kůže“ nebo pálení na kůži;
• spastická bolest;
• nejistá chůze, zhoršená motorická koordinace a rovnováha;
• zvyšující se svalová slabost;
• problémy s dýcháním, srdeční funkcí, močením, erekcí.

Mohou se vyskytnout i další, nespecifické projevy periferní neuropatie, které je nutné hlásit lékaři.

Periferní neuropatie u dětí

Výskyt periferní neuropatie v dětství je nejčastěji dědičný. U mnoha dětí se takové neuropatie projevují rozvojem symetrické, narůstající svalové atrofie - převážně distálního typu.

Například Charcot-Marie-Toothova choroba se přenáší autozomálně dominantním způsobem a je nejčastější. Patologie je charakterizována demyelinizací poškozených nervových vláken s následnou remyelinizací a hypertrofií, což vede k deformaci nervů. V tomto případě jsou nejčastěji postiženy dolní končetiny.

Akutní dětská polyradikuloneuropatie je poněkud méně častá. Tento typ dětské neuropatie se objevuje 15–20 dní po infekčním onemocnění. Komplikace se projevuje zhoršenou citlivostí dolních končetin, symetrickou slabostí a ztrátou reflexů. Pokud jsou do procesu zapojeny bulbární svaly, pozorují se potíže s žvýkáním a polykáním. Prognóza tohoto onemocnění je relativně příznivá: zpravidla se 95 % pacientů zotaví, ale rehabilitační období může trvat až 2 roky.

Formuláře

Periferní neuropatie zahrnuje řadu bolestivých stavů, které sice mají společné znaky, ale mohou být značně rozmanité. To nám umožňuje rozlišit různé typy periferních neuropatií, které závisí jak na lokalizaci léze, tak na mechanismu vývoje patologie.

• Periferní neuropatie dolních končetin je ze všech typů tohoto onemocnění nejčastější. Dolní končetiny trpí v důsledku převážného poškození dlouhých nervů, takže první příznaky obvykle postihují nejvzdálenější části nohou - kotníky. Postupem času se onemocnění přesouvá výše, do procesu jsou zapojena lýtka a kolena: zhoršuje se svalová funkce a citlivost, průtok krve je obtížný.
• Diabetická periferní neuropatie je častou komplikací, která se vyskytuje u pacientů s diabetem. Tato diagnóza je zpravidla stanovena pacientům se zjevnými příznaky poškození periferních nervů. Diabetická neuropatie je charakterizována zhoršením citlivosti, poruchami autonomního nervového systému, poruchami močení atd. V praxi se to projevuje necitlivostí nohou a/nebo paží, problémy se srdcem, cévami a trávicími orgány.
• Periferní neuropatie lícního nervu se projevuje jako jednostranná paralýza obličejových svalů způsobená poškozením lícního nervu. Lícní nerv se větví do dvou větví, ale postižena je pouze jedna z větví. Proto se na jedné polovině obličeje objevují příznaky neuropatie s poškozením lícního nervu. Postižená oblast obličeje nabývá „maskovitého“ vzhledu: vrásky se vyhlazují, výrazy obličeje zcela mizí, může se objevit bolest a pocit necitlivosti, a to i v oblasti ucha na postižené straně. Často se pozoruje slzení, slinění a změny chuťových vjemů.
• Periferní neuropatie horních končetin se může projevit poškozením jednoho ze tří hlavních nervových vláken: radiálního nervu, mediálního nervu nebo loketního nervu. Klinický obraz bude tedy záviset na tom, který nerv je poškozen. Nejčastějšími příznaky, které se vyskytují u jakéhokoli typu poškození horních končetin, jsou silná bolest, necitlivost prstů nebo celé ruky. Dalšími příznaky jsou obecné projevy neuropatií: spastické svalové záškuby, pocit mravenčení, zhoršení citlivosti a motorické koordinace.

Klasifikace se vztahuje i na převládající poškození nervů. Jak je známo, existují tři typy nervů, které jsou zodpovědné za citlivost, motorickou aktivitu a vegetativní funkce. Periferní neuropatie může být tedy několika typů:

• Periferní senzorická neuropatie je diagnostikována při poškození senzorických nervových vláken. Patologie se vyznačuje akutní bolestí, brněním a zvýšenou citlivostí (objevuje se i snížená citlivost, ale mnohem méně často).
• Periferní motorická neuropatie se vyskytuje při poškození motorických nervových vláken. Tato patologie se projevuje svalovou slabostí, která se šíří od dolních k horním částem, což může způsobit úplnou ztrátu motorických schopností. Porucha motorických funkcí je doprovázena častými křečemi.
• Periferní senzorimotorická neuropatie má smíšenou povahu poškození a projevuje se všemi uvedenými klinickými příznaky.
• Periferní autonomní neuropatie je postižení nervů autonomního nervového systému. Klinický obraz je charakterizován zvýšeným pocením, zhoršenou potencí a potížemi s močením.

Existuje také klinická klasifikace periferní neuropatie, podle které se rozlišují následující stadia patologie:

1. Subklinické stádium počátečních projevů.
2. Klinické stádium neuropatie je stádium živého klinického obrazu, které se dělí do následujících kategorií:

• stádium chronické bolesti;
• fáze akutní bolesti;
• stádium bez bolesti na pozadí snížené nebo úplné ztráty citlivosti.

1. Stádium pozdních následků a komplikací.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikace a důsledky

Periferní neuropatie může významně ohrozit zdraví člověka. Není tedy vyloučena možnost vzniku negativních důsledků a komplikací. V první řadě periferní neuropatie ovlivňuje senzorické funkce, což ohrožuje komplikace, jako jsou:

• silná „střelivá“ bolest v oblasti nervové inervace;
• pocit cizího předmětu pod kůží;
• ztráta tepelné citlivosti, která může následně způsobit popáleniny, kryotrauma atd.

Závažnější komplikace se však mohou vyskytnout i při poškození autonomního nervového systému:

• zhoršení stavu kůže;
• vypadávání vlasů v místě inervace;
• hyperpigmentace kůže;
• porucha pocení;
• narušení kožní trofismu, tvorba erozí, vředů a dokonce i gangrény končetiny.

Pokud jsou postiženy nervy zodpovědné za motorickou aktivitu, lze pozorovat vyhlazení kolene a dalších reflexů. Často se objevují spastické křeče, svalová slabost a svalová atrofie. V takových případech onemocnění často končí invaliditou.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika periferní neuropatie

Diagnóza je někdy obtížná kvůli rozmanitosti symptomů periferní neuropatie. Většina pacientů musí podstoupit kompletní neurologickou diagnostiku, aby získala správnou diagnózu.

Testy se provádějí k odhalení cukrovky, nedostatku vitamínů a poruch cévního a močového systému. To je zvláště důležité, pokud je postižena inervace jednotlivých orgánů nebo pokud je periferní neuropatie způsobena endokrinními či jinými poruchami.

Diagnostické testování svalové síly pomáhá odhalit záchvatovou aktivitu a poškození motorických nervových buněk.

Instrumentální diagnostika je předepsána selektivně a může zahrnovat následující postupy:

• Počítačová tomografie, magnetická rezonance – umožňují zjistit příčinu komprese nervů (například spinální kýla, nádorový proces).
• Elektromyografie – pomáhá sledovat přenos nervových impulsů do svalů.
• Testování nervového vedení je diagnostický test přenosu nervových impulsů umístěním elektrod na kůži.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika periferní neuropatie se provádí s následujícími poruchami:

• hypotyreóza, urémie;
• sarkoidóza, periarteritis nodosa;
• nedostatečnost nadledvin;
• syringomyelie, nádory nervového systému, roztroušená skleróza.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Léčba periferní neuropatie

Léčba je založena na odstranění základní patologie, která způsobila rozvoj periferní neuropatie. Pokud byl například diabetes mellitus faktorem rozvoje onemocnění, je nutné nejprve kontrolovat hladinu cukru v krvi. Pokud byla periferní neuropatie vyvolána nedostatkem vitaminu B, je důležité zavést dodatečný příjem multivitaminů a také upravit pacientovu stravu.

Včasný lékařský zásah často nejen zmírní stav pacienta, ale také pomůže zastavit další progresi periferní neuropatie. Je však lepší použít kombinaci různých léčebných metod.

Pacientům s periferní neuropatií mohou být předepsány následující léky:

• Analgetika – například paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, ortofen).
• Léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu (Actovegin, Pentoxifylin).
• Vitamíny skupiny B (Undevit, Neurorubin).
• Anticholinesterázové léky (Axamon, Proserin).

Pokud je periferní neuropatie závažná, může lékař dodatečně předepsat antikonvulziva (například Sibazon), antidepresiva (třezalka tečkovaná).

Při silné bolesti se používají analgetika na předpis (Tramadol).

V případě periferní neuropatie autoimunitního původu se používá plazmaferéza a intravenózní podávání imunoglobulinu - to umožňuje potlačit aktivitu vlastního imunitního systému těla a zastavit útok na nervová vlákna.

	Způsob podání a dávkování	Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Ortofen	Denní dávka je 100-150 mg, užívaná ve 2-3 dávkách.	Deprese, bolest hlavy, bolest břicha, třes prstů, podrážděnost.	Pokud má být lék užíván dlouhodobě, je nutné předem zajistit dodatečnou ochranu trávicího systému.
Actovegin	Podávejte intravenózně 20-30 ml s 200 ml hlavního roztoku denně po dobu jednoho měsíce.	Existuje riziko alergie, včetně rozvoje anafylaxe.	Před zahájením léčby je nutná zkušební injekce k vyloučení alergií - intramuskulárně se podává 2 ml.
Neurorubin	Podávejte intramuskulárně jednu ampulku denně, dokud neodezní akutní klinické příznaky.	Pocit úzkosti, tachykardie, poruchy trávení.	Dlouhodobé užívání léku (více než šest měsíců) může způsobit rozvoj reverzní periferní senzorické neuropatie, proto je otázka dlouhodobé léčby s lékařem individuálně diskutována.
Aksamon	Podávejte intramuskulárně 5-15 mg až 2krát denně po dobu 10-15 dnů, někdy až měsíce.	Tachykardie, nevolnost, zvýšené slinění a pocení.	Axamon zvyšuje sedativní účinek mnoha léků, proto musíte být opatrní při řízení auta a práci s různými mechanismy.
Tramadol	Předepisuje pouze lékař při silné bolesti, 50 mg na dávku. Denní limit léku je 400 mg.	Tachykardie, nevolnost, závratě, zvýšené pocení, zhoršení zraku a chuti.	Během léčby je konzumace alkoholu v jakékoli formě zakázána.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se poměrně často používá u periferní neuropatie. Pravidelné a správně zvolené postupy pomáhají obnovit ztracenou funkčnost svalů a obnovit prokrvení tkání. Fyzioterapeutické metody se však mohou používat až po ukončení akutního období onemocnění a také během rehabilitačních opatření.

Úspěšně se používá elektroforéza s léky, které zlepšují metabolismus a cévní oběh. Myoelektrické stimulační postupy pomáhají neuronům obnovit jejich senzorické a motorické schopnosti. Je však lepší, pokud se uvedené metody používají v kombinaci.

Masáž, včetně vodní masáže, má mechanický účinek, který urychluje krevní oběh a metabolické procesy v bolavých pažích nebo nohou.

Pro udržení svalového tonu jsou povinné sezení fyzioterapie.

Lidové prostředky

Existuje mnoho lidových prostředků, které mohou zmírnit stav pacienta s periferní neuropatií. Důrazně však doporučujeme: při používání takových lidových prostředků se musíte nejprve poradit se svým lékařem.

Následující recepty jsou lidmi považovány za nejúčinnější.

• Koktejl s vaječnými žloutky a medem.

Potřebné ingredience jsou jeden čerstvý žloutek, 4 lžičky nerafinovaného rostlinného oleje, 100 ml čerstvě vymačkané mrkvové šťávy a 2 lžičky medu. Všechny ingredience by měly být dobře smíchány v mixéru. Výsledné množství léku by mělo být vypito dvakrát denně (ráno a večer) před jídlem.

• Solná koupel.

Do misky nalijte do poloviny horkou vodu (přibližně 55 °C). Přidejte 200 g soli a 150 ml stolního octa. Ponořte postižené končetiny do roztoku na 20 minut. Procedura se provádí denně po dobu 4 týdnů.

• Hliněná maska.

Zřeďte 120 g kosmetického jílu vodou, dokud nedosáhne konzistence zakysané smetany. Směs naneste na postižené místo a nechte zaschnout. Proceduru provádějte denně, dokud se stav stabilně nezlepší.

• Masáž s kafrovým olejem.

Kafrový olej se vtírá do postiženého místa lehkými masážními pohyby a poté se nechá působit čtvrt hodiny. Poté se postižené místo intenzivně potře lihem a teple se zabalí. Procedura se opakuje každý den, nejlépe na noc, po dobu 4 týdnů.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Bylinná léčba

K lidové léčbě můžete přidat léčbu léčivými rostlinami. Za nejjednodušší a nejúčinnější metodu se považuje tato: na podlahu se rozloží listy jarní kopřivy a chodí se po nich bosýma nohama.

Následující metody mohou také zlepšit účinek základní léčby léky:

• Z vavřínového prášku a semen pískavice řecké seno se připravuje nálev. K přípravě nálevu se v litrové termosce uvaří 2 čajové lžičky vavřínového prášku a 2 plné polévkové lžíce semen pískavice řecké seno. Louhujte 2 hodiny, přeceďte a pijte po troškách během dne.
• Zalijte 2 lžíce měsíčku lékařského 200 ml vroucí vody a nechte louhovat půl hodiny. Užívejte 100 ml denně po dobu jednoho měsíce.
• Připravte si koupel z borových větví a pálivé červené papriky. Uvařte půl kilogramu borových větví ve 3 litrech vody, přidejte 2 lžíce mletého pepře a nalijte do umyvadla. Zřeďte vodou tak, aby roztok nebyl příliš horký. Napařujte si nohy asi půl hodiny, přes noc.

Homeopatie

Jako doplněk k hlavní terapii můžete zvážit i použití homeopatických léků:

• Aconite - používá se při suché kůži, brnění, třesu, křečích.
• Alumen – používá se při nesnesitelném svědění, vředech a parestézii.
• Argentum nitricum – vhodné k léčbě diabetické neuropatie.
• Carcinosinum je indikován při zpomaleném hojení ran a hnisavých procesech v končetinách postižených neuropatií.
• Colchicum se používá při neuropatii, která je doprovázena poškozením kloubů.
• Grafitida – vhodná zejména k léčbě syndromu diabetické nohy.
• Mercurius solubilis je indikován při svědění kůže a trofických poruchách.
• Fosfor - používá se při komplikacích neuropatie.
• Secale cornutum se doporučuje při suché gangréně a parestézii.

Dávkování uvedených léků je individuální: předepisuje je homeopatický lékař po osobní konzultaci.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok může být nutný, pokud je periferní neuropatie spojena s nádorovými procesy, které stlačují nervy. Chirurgická léčba je vhodná i u vertebrálních kýl a mononeuropatií. Kompresi nervů lze tedy eliminovat přeříznutím šlachy nebo svalových vláken. Takto se léčí syndrom karpálního tunelu.

Prevence

Nejlepší možností prevence periferní neuropatie je správná výživa se zdravými potravinami a zároveň odvykání kouření a pití alkoholu. Statistiky WHO ukazují, že přibližně 80 % neuropatií vzniká v důsledku metabolických poruch a chronických intoxikací.

Pacienti trpící cukrovkou by si měli neustále sledovat hladinu glukózy v krvi. Pokud je hladina cukru zvýšená, glukóza má toxický účinek na neurony.

Lidé, kteří tráví hodně času „na nohou“, musí věnovat zvláštní pozornost kvalitě obuvi, kterou nosí. Boty by měly být pohodlné a kvalitní.

Pravidelná chůze se doporučuje jako preventivní opatření, protože aktivuje imunitní systém a zlepšuje kardiovaskulární systém. Dobrý noční spánek v pohodlné posteli a dobře větrané místnosti také pomáhá obnovit nervy.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Předpověď

V případě včasného vyhledání lékařské pomoci a správné léčby onemocnění lze prognózu periferní neuropatie považovat za příznivou.

V případě hereditární etiologie periferní neuropatie nelze hovořit o úplném vyléčení, ale existuje možnost zpomalení dalšího vývoje onemocnění. Kompetentní terapie a změny životního stylu zpravidla mohou zmírnit bolestivé příznaky a prodloužit pracovní schopnost pacientů.

Pokud vyhledáte lékařskou pomoc pozdě a objeví se komplikace, prognózu nelze považovat za příznivou: mnoho pacientů s diagnostikovanou periferní neuropatií se následně stane invalidními.