Perichondritida boltce a zevního zvukovodu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Perichondritida znamená akutní zánět perichondria, který se rozkládá na kůži uší a membránové části vnějšího sluchového kanálu. Onemocnění začíná serózním zánětem, který může být rychle zakotven včasným a odpovídajícím ošetřením. Další vývoj procesu vede k purulentnímu zánětu. V dalekosáhlých případech s obzvláště virulentními patogeny se může zánětlivý proces rozšířit do chrupavky s purulentním tavením a sekvestrací. Obvykle jsou tyto jevy pozorovány při vzniku empyému a jeho opožděné pitvy.

Příčiny perichondritidy uší a vnějšího sluchového kanálu

Jako etiologický faktor může být polymikrobiální sdružení, ale častěji je Pseudomonas aeruginosa. Přispívající faktory mohou zahrnovat trauma k tvorbě otgematomy ucha, bodnutí hmyzem se zavedením infekce při poškrábání sousto, spálit nebo oděru ucha, komplikace onemocnění kůže, chirurgii vnějšího ucha nebo za uchem. Častou příčinou perihondrita ucha může být furunkl ze zevního zvukovodu, opary na to, chřipka, tuberkulóza.

Symptomy perichondritidy ušní a vnější sluchového kanálu

Onemocnění začíná vzplanutím pálení a rychle se rozvíjející bolesti v SD, které dosahují významné intenzity. Dotýkání se na uši způsobuje silnou bolest. Bolest je doprovázena nejprve ostrůvkem, pak rozšířeným vyplavováním kůže, otokem a infiltrací ušní dutiny. Současně dochází ke zvětšování uší, jeho obrysy a úlevy zničí přirozené formy a vyhlazují. Zánětlivý proces se rozděluje do ušního laloku.

V místech nejsilnější hyperemie mezi perichondrií a chrupavkou se objevují purulentní ohniska, které dávají povrchu ušní trubice hluboký vzhled. Tyto kapsy jsou sloučeny do společné hnisavého dutiny v otvoru, kde je tlak hnis zelenavě modrá barva (Pseudomonas aeruginosa), často s krví, a to zejména při onemocnění proti herpetickou procesu.

Včasná složitá léčba vede k rychlému zotavení, ale s tvorbou empyému a purulentního tání chrupavky se objevují deformity jizvy, což vede k jeho znetvoření.

Celkový stav pacienta trpí významně (horečka až 38-39 ° C, slabost, slabost, nespavost způsobená těžkou pulzující bolestí, ztráta chuti k jídlu, někdy i zimnice). Bolest se může šířit do ucha-časné, okcipitální a krční oblasti, při předepisování analgetik nesníží.

Diagnóza v typických případech potíží nevyvolává a spoléhá na přítomnost faktorů, které se chovají, bolestivého syndromu, ostrůvky s rozmazanými okraji hyperemie a získání hubené povahy. Mělo by být odlišeno od erysipela a festeringového hematomu.

Léčba začíná jmenováním širokospektrých antibiotik včetně těch, u kterých je Pseudomonas aeruginosa (erythromycin, tetracyklin, oletetrin) obzvláště citlivá v obvyklé dávce. Společně s antibiotiky předepisují per os a sulfonamidy, ke kterým se kvůli jejich vzácnému použití v posledních letech zvyšuje citlivost mikroorganismů. Lokálně - pleťové vody z tekutiny Bohr nebo 70% ethanolu. Někteří autoři doporučují mazání postižené části moči 5% alkoholovým roztokem jodu nebo 10% roztokem dusičnanu stříbrného. Současně jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (UHF, UFO, UHF, laserová terapie).

Při tvorbě empyémem jeho otevřené, hnis odstraní, promyje dutiny roztoky antibiotik, kyretáž povrchu produkty chrupavky k odstranění nekrotické tkáně. Řez produkce rovnoběžně s obrysem boltce nebo metody používané pro otevření fenestrated Howard, přičemž řez z kůže a perichondria malé čtvercové desky na třech stranách a výtah je separačních chrupavku. Použití této metody zabraňuje tvorbě jizevních deformací ušní dutiny. Dutina abscesu se promyje 3-4 krát denně roztokem odpovídajících antibiotik a odvádí se gumovými proužky složenými do zkumavek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]