Ochrnutí hlasivek u dětí

K narušení funkčnosti hlasivek může dojít v jakémkoli věku a v některých případech i před narozením dítěte. V prenatálním období je velmi obtížné si všimnout narušení vývoje hrtanu a jeho orgánů, proto se vady odhalují až po narození dítěte.

Paréza hlasivek u novorozenců může být způsobena negativním vlivem škodlivých faktorů z těla matky, což má za následek vady ve vývoji nervového systému, cévní a metabolické patologie, které vedou ke snížení funkčnosti hlasivek. Poruchy tvorby cévního a lymfatického systému v embryonálním období tak mohou vést ke vzniku cévních nádorů, které stlačují nervy. [ 1 ]

Patologie hlasivek a nervového systému se obvykle projeví s prvním dechem a pláčem dítěte, který bude neobvykle tlumený.

Další nepřímou příčinou parézy hlasivek je předčasný porod. Předčasný porod dítěte sám o sobě neovlivňuje formování hlasivkového aparátu (objevuje se již ve 12. týdnu těhotenství a v době porodu je již plně formovaný), ale mohou se objevit určité problémy, které vyžadují chirurgický zákrok. [ 2 ]

Oběhový systém plodu a struktura jeho srdce se poněkud liší od oběhového systému dospělých. Například u lidského embrya je otvor mezi plicní tepnou a aortou srdce (arteriální a žilní krev plodu se mísí). Tento otvor by se měl uzavřít brzy po narození dítěte (v 6.–10. týdnu). U předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností se však otvor velmi často neuzavře, a proto se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku, aby zabránili smíchání arteriální a žilní krve. [ 3 ]

Na jedné straně to dává pozitivní výsledky a pomáhá dítěti vyhnout se rozvoji kardiopulmonální insuficience. Na druhé straně však existují velmi nepříjemné statistiky: více než 40 % dětí po operaci vykazovalo příznaky parézy hlasivek (problémy s dýcháním, chrapot, děti se často dusí a kašlou v důsledku vniknutí mléka do dýchacích cest během krmení). Provedené studie ukázaly, že stav dětí skutečně odpovídá výše uvedené diagnóze. Pravděpodobně blízkost nervů inervujících levou stranu hlasivkového aparátu a srdečních cév vede k tomu, že během operace dochází k poškození nervů. To se stává příčinou jednostranné parézy (slabosti levé hlasivky). [ 4 ]

Jak víme, jednou z příčin parézy hlasivek je jejich přetížení, což je docela možné i v kojeneckém věku. Pokud dítě hlasitě a dlouho křičí, po nějaké době si můžete všimnout změn v jeho hlase. Hlas dítěte se stává méně zvučným, jeho zabarvení se mění na nižší, zvuky se stávají přerušovanými s aspirací. [ 5 ]

U dětí mladších 3 let je vysoký výskyt parézy hlasivek a dysfonie různého stupně závažnosti vysvětlován nedostatečným vývojem imunitního systému. To má za následek nízkou odolnost organismu vůči infekcím a závažnější průběh infekcí s vysokým rizikem komplikací. Častá respirační onemocnění nebo jejich chronický průběh vedou k takovému oslabení hlasivek, že nezmizí ani v obdobích relativního zdraví. [ 6 ]

Dysfonie u dospívajících je spojena s hormonálními změnami v těle a nejedná se o patologii. Tyto poruchy jsou dočasné, i když do konce puberty se hlas dospívajících stále znatelně mění a stává se spíše dospělým. Během tohoto období však existuje určité nebezpečí hlasového selhání, protože pod vlivem stejných hormonů se hlasový aparát stává citlivějším na negativní vlivy (studený vzduch, přetížení, podráždění chemikáliemi).

Děti, stejně jako dospělí, mohou v různých obdobích života trpět různými onemocněními, která oslabují hlasovou funkci a ovlivňují zabarvení, sílu a zvučnost dětského hlasu. Může se jednat o neurologická onemocnění (například paréza je často diagnostikována u dětské mozkové obrny, jejíž příčinou mohou být patologické faktory ovlivňující dítě jak v prenatálním období, tak v raném období jeho života), patologie kardiovaskulárního systému, které ovlivňují trofismus hrtanové tkáně, těžké psychické šoky, infekční onemocnění různých lokalizací, intoxikace organismu atd.

Za rizikové faktory pro rozvoj parézy hlasivek u dětí lze považovat také časný rozvoj onkologických a nádorových onemocnění, operace orgánů hlavy, krku a hrudníku, lékařské manipulace v blízkosti nervů inervujících hlasový aparát. Proto je velmi důležité pečlivě sledovat zdravotní stav dítěte, včas identifikovat různá onemocnění a přijmout nezbytná opatření k jejich odstranění.