Afonie: funkční, organická, psychogenní, pravdivá

Ztráta schopnosti vyslovit hlas se nazývá afonie. Současně člověk mluví pouze šeptem, bez chrapotu, sípání, charakteristických pro dysfonické poruchy. Všichni pacienti s afonií by měli být pečlivě sledováni. Terapeutická opatření se provádějí v závislosti na příčinách porušení. Kompetentní a včasné ošetření vám umožní rychle vrátit hlas, aniž byste ztratili nebo zkreslili tón. 

Epidemiologie

Poruchy hlasu jsou často důvodem pro vyhledání lékařské pomoci: asi 0,25% všech ambulantních pacientů a více než 3% všech otolaryngologických pacientů chodí se stížnostmi na takové poruchy k lékařům. Mnoho případů afonie navíc souvisí s opakujícími se patologiemi (více než 10%). Podle klinických pozorování je afonie, bez ohledu na původ, úzce spojena se stresovým faktorem, duševní poruchou (nejčastěji - s úzkostně -depresivními poruchami).

Podle různých statistik se prevalence foniatrických onemocnění odhaduje na 3–9% a po celý život se afonie do té či oné míry vyskytuje u 15–28% lidí.

Ztráta hlasu je častější u žen než u mužů. Distribuce mezi dětskými pacienty - od 3 do 45%a u starších lidí ve věku 70–80 let - až 35%. Přesto nebyla nalezena jednoznačná závislost vývoje afonie na věku.

Za poslední desetiletí lékaři zaznamenali prudký nárůst počtu pacientů s funkčními poruchami hlasového aparátu. Důvodem je podle odborníků zvýšení zátěže nervového systému a lidské psychiky. Laryngeální patologie, které komplikují verbální komunikaci, negativně ovlivňují výkon a zvyšují rizika profesní nezpůsobilosti.

Příčiny afonie

Důvody vzniku afonie jsou různé, například:

• Zánětlivé procesy postihující hrtan (akutní nebo chronická laryngitida, laryngotracheitida). Zánětlivá reakce má za následek edém, který potlačuje funkci hlasivek.
• Chemická intoxikace způsobuje poškození tkáně a edém jako pozánětlivá alergická reakce.
• Nádorové procesy v oblasti hrtanu typu fibrózy nebo papilomatózy, jakož i rakoviny hrtanu, stejně jako peri -laryngeální onkologie - například nádory průdušnice nebo jícnu.
• Traumatická poranění hrtanu a hlasivek - zejména trauma z vniknutí cizích předmětů nebo v důsledku chirurgických nebo resuscitačních manipulací (příklad: tracheotomie a intubace). [1]
• Periferní paralýza, poškození rekurentního nervu během chirurgického zákroku nádorových procesů nebo dysfunkce štítné žlázy.
• Centrální paralýza, charakteristická pro mrtvice, kraniocerebrální trauma, rakovina, mikrobiální infekce, intoxikace. [2]
• Myopatie a další svalové poruchy postihující hlasivky.
• Hystericky podmíněná paralýza hrtanu způsobená stavy hypo nebo hypertonicity u neuróz, psychózy, hysterie, neurastenie.
• Nadměrné napětí hlasivek, nedostatečná léčba dysfonie.
• Profesní rizika: expozice toxickému kouři, páře a plynu.
• Psychogenní faktory: silný strach, nervový stres, konfliktní situace doprovázená silným emocionálním šokem a další podmínky, které přispívají k uvolnění velkého objemu adrenalinu do krevního oběhu s rozšířením excitační zóny v mozkové kůře.

Odborníci nazývají bezprostřední příčinu afonie chybějící nebo nedostatečné uzavření hlasivek. Takové porušení je vyvoláno funkčními nebo organickými faktory.

Rizikové faktory

Provokujícími faktory, které mohou vést k rozvoji afonie, mohou být:

• slabost, labilita nervového systému, tendence bolestivě prožívat stres, hádky, výčitky;
• nucené časté poklesy vokální aktivity (od hlasité řeči a křiku až po úplné prodloužené ticho);
• častá laryngitida, tonzilitida;
• dlouhodobé užívání anabolických steroidů;
• pracovat v podmínkách konstantního hluku nebo zůstat v zakouřených horkých dílnách, prašných místnostech se špatným větráním;
• práce spojené s pravidelným pobytem na ulici (včetně v chladném období);
• děti a stáří;
• špatné návyky (většinou kouření a pití alkoholu);
• onemocnění trávicího traktu nebo štítné žlázy;
• vrozené vady ve vývoji hrtanu.

Patogeneze

Vokální mechanismus kombinuje všechny orgány, které se podílejí na tvorbě a reprodukci zvuků. Jedním z těchto orgánů je hrtan. Prostřednictvím glottis, tvořeného přilehlými hlasivkami, proudí vzduch z plic. V tomto případě jsou základní hlasové charakteristiky určeny stupněm tlaku vzduchu, frekvencí vibrací elastických vazů a velikostí jejich otevření. Na těchto indikátorech závisí tonalita, zabarvení a hlasitost hlasu.

Produkce hlasu je plně řízena v mozkové kůře a centrálním nervovém systému. S tím jsou spojeny časté psychogenní spouštěcí faktory vývoje afonie. Oronosofaryngeální mechanismus a paranasální dutiny také hrají roli při tvorbě vokálního zvuku, ale prakticky neovlivňují vzhled afonie.

Jelikož je hlas zvukovou vibrací na určité frekvenci, která je výsledkem vibrací hlasivek pod vlivem proudu vzduchu, když jsou nedostatečně uzavřeny, nevytváří se žádný zvuk, protože neexistuje rezonance. Jednoduše řečeno, podstata afonie spočívá v nepřilnutí hlasivek k sobě navzájem. Obecně je afonie rozdělena do několika typů v závislosti na příčině poruchy.

Nedostatek rezonance je do značné míry způsoben stavem svalového tonusu. To určuje takové typy patologie, jako je hypotonická a hypertonická afonie.

Funkční typ afonie je považován za reverzibilní, i když u některých pacientů tato porucha s sebou nese organické změny v hrtanu. Například prodloužená hypotonie nebo psychogenní typ afonie vede k rozvoji atrofické laryngitidy s tvorbou pružné vazivové rýhy. Spolu s tím se vytváří falešně skládaná fonace, což vede k hypertrofii vestibulárních záhybů. 

Symptomy afonie

S funkční afonií (ne organickou) má pacient jasně znějící kašel, který naznačuje přítomnost hlasotvorné funkce. Typická je nestabilita, nestabilita bolestivých změn v oblasti hrtanu: vytvořený edém, zarudnutí, zatvrdnutí hlasivek a jejich neúplné uzavření jsou vždy dočasné, přechodné.

Při organickém původu poruchy jsou příznaky stabilní a otolaryngolog si při každém vyšetření všimne stejného klinického obrazu. Kromě toho jsou téměř všechny afonie charakterizovány poruchami citlivosti: pacienti zaznamenávají pocit suchosti sliznic, pocit tlaku nebo cizího předmětu v krku a někdy bolest.  Ve všech případech existuje obecná neurotická symptomatologie:

• zvýšená podrážděnost;
• změny nálady;
• poruchy spánku;
• podezíravost;
• negativní myšlenky, pesimistická nálada.

Funkční afonie se nejčastěji projevuje jako důsledek akutní laryngitidy u pacientů náchylných k neurózám. V takové situaci je ztráta schopnosti mluvit nahlas poměrně stabilní, a to navzdory skutečnosti, že místní bolestivé příznaky laryngitidy již chybí.

U některých pacientů se funkční typ afonie vyvíjí v jeden okamžik, náhle, pod vlivem silných emocí, strachu, stresu.

Pro funkční patologie jsou charakteristické jak obecné neurologické, tak místní příznaky. Mezi obecné neurologické příznaky patří:

• úzkost, pochmurná nálada, pocity;
• útlak, nejrůznější strachy a pesimismus;
• podrážděnost, vznětlivost, nestabilita nálady;
• zhoršení spánku, apatie.

Místní příznaky jsou senzorické a sekreční poruchy.

Skutečná forma patologie je zaznamenána na pozadí laryngeálních poruch, u kterých dochází ke špatnému uzavření nebo nedostatečným vibracím hlasivek, což je důsledek zánětlivých onemocnění, nádorových nebo jablečných procesů. Afonie může být navíc jedním z prvních příznaků krupice u záškrtu.

Afonie u dětí

Porušení hlasové funkce u dětí úzce souvisí s vývojem celého organismu, s tvorbou nervového a endokrinního systému, dýchacího a artikulačního aparátu. Centrální organické vokální poruchy mohou být vyvolány paralýzou nebo parézou hlasivek. Často jsou takové poruchy typické pro pacienty s dětskou mozkovou obrnou.

Periferní organické poruchy jsou častěji způsobeny různými zánětlivými procesy a také takovými patologiemi:

• zánět hrtanu;
• traumatické léze, včetně popálenin hrtanu;
• periferní paralýza a paréza;
• novotvary v hrtanu;
• pooperační jizevní změny, stenóza hrtanu.

Mimo jiné důvody: silný strach, šok, stres, nadměrný psycho-emocionální a hlasový stres. Kromě toho se afonie často vyskytuje na pozadí respiračních patologií - zvláště pokud během léčby dítě nedodržovalo šetřící hlasový režim.

S organickými poruchami jsou dětem předepsána obecná a místní léková terapie. Běžnou a nezbytnou metodou je také práce s psychologem a logopedem. Takové třídy by měly být prováděny co nejdříve, což umožní dosáhnout nejpozitivnějšího výsledku a zabránit fixaci poruch hlasu a rozvoji neurotických reakcí. [3]

Hlavní terapeutická opatření pro korekci afonie v dětství:

• práce s psychoterapeutem a logopedem;
• dechová cvičení;
• artikulační gymnastika;
• fonopedická cvičení;
• masáže (včetně takzvané „logopedické“ masáže).

Etapy

Tvorba hlasu probíhá ve fázích:

• I čl. - vzduch se hromadí v plicích a je vydechován hrtanovou dutinou.
• II čl. - v procesu procházení hlasivkami vzduch vyvolává vibrační vibrace hlasivek: vytváří se hlas.
• III čl. - vytvořený zvuk zasahuje do oblasti patra, jazyka, zubů a rtů: tvoří se řeč.

Jakékoli porušení tohoto mechanismu vokální reprodukce znamená změnu hlasu a zejména rozvoj afonie.

Formuláře

Protože je známo mnoho příčin a mechanismů vzniku afonie, lékaři identifikují onemocnění podle následujících typů:

• Funkční afonie je důsledkem reflexních mechanických poruch, nadměrného napětí hlasivek (hlasitý zpěv, křik, skřípání). Do kategorie funkčních hlasových dysfunkcí patří také psychogenní afonie, jejímiž příčinami je psychoemočné nebo stresové přetížení. Tato forma onemocnění je nejčastěji diagnostikována u pacientek a dětí. Hysterická afonie má přibližně stejný vývojový mechanismus, při kterém se hlas ztrácí, ale člověk je docela schopný hlasitě kašlat nebo se smát. Hysterický typ dysfunkce se vyvíjí v důsledku dopadu silného nervového impulsu na oddělení odpovědné za fonační procesy. [4]
• Pravá afonie (alias laryngeální) se vyvíjí, když je hrtan ovlivněn všemi druhy infekčních chorob. Zejména se může jednat o afonii s laryngitidou nebo záškrtovou krupicí. Mezi další důvody pro skutečnou formu patologie lze nazvat svalovou laryngeální paralýzu, ke které dochází v důsledku poruch mozkové cirkulace nebo traumatického poranění mozku. Méně častou příčinou jsou nádorové procesy, které zabraňují adekvátnímu uzavření a oscilaci záhybů.
• Afonie centrálního původu se týká funkčních variant poruchy. Porucha nastává náhle, ve formě reakce na psychické trauma u lidí se sklonem k hysterii. Neuzavření hlasivek během diagnostiky odhaluje variabilitu, která je jedním ze znaků psychogenního původu patologie. Tento typ afonie může existovat po dlouhou dobu, ale ani po obnovení hlasové funkce nejsou relapsy vyloučeny.

Existují také centrální afonie organického původu, jejichž příčinami jsou dětská mozková obrna, dětská mozková obrna, dysartrie.

• Spazmodická afonie je způsobena svalovým spasmem v hrtanu. V důsledku spastické kontrakce se mezera mezi elastickými vazy zužuje, což znemožňuje vibrační vibrace. Spastická varianta je charakterizována bolestí hrtanu, obtížným polykáním. 

Komplikace a důsledky

Některé typy afonie - například ty, které jsou spojeny se zhoršenou inervací hrtanové oblasti nebo s maligním nádorem hrtanu - mohou vést k úplné ztrátě hlasové funkce.

Pokud je hlas ztracen kvůli infekčním a zánětlivým patologiím orgánů ORL nebo v důsledku stresových situací, pak v takových případech existuje veškerá šance na jeho obnovení za předpokladu, že základní onemocnění je léčeno rychle a kompetentně.

Zvláště nebezpečný je výskyt afonie v dětství. Pokud je takové porušení trvalé a trvá dlouho, pak to může negativně ovlivnit řeč a kognitivní vývoj dítěte, zkomplikovat sociální a každodenní komunikaci. U dospělých pacientů způsobuje afonie potíže při výkonu profesních povinností.

Psychogenní afonie je obzvláště náchylná ke konsolidaci a další stabilní existenci. To s sebou nese rozvoj chronické poruchy hlasu s pravidelnými a častými exacerbacemi. U takových pacientů často klesá emocionální pozadí, je zaznamenán negativismus a pesimismus: pacienti odmítají věřit v úspěch léčby, rozvíjejí se depresivní stavy.

Diagnostika afonie

Diagnostické vyšetření pacienta s afonií začíná průzkumem, během kterého lékař zjišťuje nejpravděpodobnější příčiny, spouštěcí faktory nástupu poruchy a také související problémy. Lékař musí například objasnit přítomnost bolesti v krku, hrtanu, pocení, pocitu pálení, obecné slabosti atd.

Lékař musí pečlivě prozkoumat hlavu a krk pacienta, aby cítil možné útvary v oblasti krku, jazyka a ústní dutiny. Oblasti hrtanu a okolních struktur vyžadují zvláštní pozornost: vyšetření se provádí pomocí nepřímé laryngoskopie, pomocí zrcadla a světelného zdroje.

Alternativní metodou může být laryngoskopie s optickými vlákny, která vám umožní plně prozkoumat hrtan a sledovat práci hlasivek. Pokud jsou nalezeny patologické novotvary, pak se provádí přímá laryngoskopie s možností odběru vzorků biomateriálu pro biopsii.

Další instrumentální diagnostika může zahrnovat počítačovou tomografii, zobrazování hlavy a krku pomocí nukleární magnetické rezonance, dále endoskopii a rentgen hrudníku.

Je možné jasněji určit kvalitu funkce hrtanu pomocí laryngostroboskopie a laryngeální elektromyografie pomáhá určit, co spustilo vývoj afonie: zhoršení inervace nebo svalové patologie. [5]

Laboratorní testy nemají specifické abnormality, takže obvykle předepisují:

• klinický krevní test s rozšířeným vzorcem leukocytů k detekci symptomů alergických nebo infekčně-zánětlivých procesů v těle;
• výtěr z krku k identifikaci patogenu, pokud existuje podezření na infekční proces s laryngeální lézí;
• studie obsahu hormonů v krvi (TSH, tyroxin, trijodthyronin - k posouzení pravděpodobnosti endokrinní patologie).

Diferenciální diagnostika

Diferenciace onemocnění se provádí ve spojení s otolaryngologem, psychologem a psychiatrem. Je nezbytné provést radiografii hrtanu a průdušnice, laryngoskopii, tracheoskopii, laryngostroboskopii, endofibrolaryngoskopii, provést akustický hlasový výzkum, elektromyografii a glossografii, vyhodnotit funkci vnějšího dýchání.

Tyto studie vám umožňují rychle rozlišovat mezi dysfonií a afonií:

• Pro hypotonickou dysfonii s mikrolaryngoskopií je charakteristické neúplné uzavření glottis během fonace. Konfigurace štěrbin může být různá - jako podlouhlý ovál, čára nebo trojúhelník.
• Atrofická forma je charakterizována ztenčením hranic hlasivek v brázdě a atrofií hlasivek. V průběhu mikrolaryngostroboskopie se stanoví převládající útlum fonatorických vibrací hlasivek malé a střední amplitudy s jednotnou frekvencí. Zřetelně je vyjádřen posun slizniční tkáně podél hranice hlasivek. Akustická studie odhaluje zkrácení doby maximální fonace na zhruba 11 sekund. Nejsou pozorovány žádné fonační oscilace nebo existuje asynchronie frekvence a amplitudy. Jeden z typických znaků: neúplné uzavření glottis.
• Hypertenzní dysfonie se projevuje zvýšeným cévním obrazcem, hyperémií slizniční tkáně a propojením hlasivek při fonaci. Během mikrolaryngostroboskopie, prodloužené uzavírací fáze, jsou nalezeny oscilace s nízkou amplitudou s mírným posunem okrajů sliznice. S hypertonií se často určují granulomy, nodulární prvky, krvácení a chronická laryngitida. Vestibulární záhyby jsou hypertrofovány.
• Mutační dysfonie neposkytuje vždy laryngoskopický obraz. Možný vylepšený cévní vzorec hlasivek, ovalita rozštěpu při fonaci nebo trojúhelnost v zadní laryngeální oblasti.
• Abduktorový typ spastické dysfonie se projevuje příznaky hyperfunkce: křížení hlasivek, pseudonásobná fonace, chvění záhybů, zvýšený cévní vzorec.

Především je nutná diferenciace afonie s oboustrannou laryngeální obrnou a dysfonií. Dysphonia označuje poruchu hlasových funkcí, která se projevuje chrapotem, chrapotem a změnami hlasu. S úplnou ztrátou vokálního zvuku a přechodem na šepot mluví o afonii.

Léčba afonie

Terapeutické taktiky pro afonii závisí na základní příčině poruchy.

Skutečná forma patologie vyžaduje odstranění nádorových novotvarů, excizi jizevnaté tkáně atd. Současně je nutné zajistit hlasový odpočinek. Je indikována fyzioterapie.

Paralytická forma je obtížně léčitelná, nebo není léčena vůbec, pokud není odstraněna příčina problému (nádor jícnu, aneuryzma aorty, zánětlivá reakce atd.).

Spastická a funkční forma onemocnění vyžaduje celkovou posilující terapii při užívání sedativ. Doporučeny jsou také hodiny s psychoterapeutem, dechová a fonopedická cvičení.

Funkční forma může vyžadovat dlouhodobou léčbu: vše závisí na hloubce neurózy a celkovém stavu pacienta. Je nutná pravidelná práce s psychoterapeutem. Léková terapie zahrnuje užívání trankvilizérů na pozadí fyzioterapeutických postupů. [6]

Pokud se afonie vyvinula na pozadí virové infekce nebo nachlazení, pak jsou předepsány léky, které odpovídají těmto nemocem. Pokud po zotavení z akutních respiračních virových infekcí nebo chřipky není hlas obnoven, je předepsána další diagnostika.

Pokud je příčinou afonie dysfunkce štítné žlázy, bude nutná konzultace endokrinologa s další normalizací hormonální rovnováhy.

Při kombinaci ztráty hlasu a přetrvávajícího suchého kašle lékař předepisuje bronchodilatátory, které eliminují pocení, sucho v krku. Po odstranění těchto problémů se hlasová funkce obvykle vrátí k normálu. 

Souběžný afonický otok hrdla je eliminován užíváním antialergických (antihistaminických) léků.

Pacientům s psychogenní formou onemocnění jsou ukázány psychoanalytické konzultace, sugestivní terapie. Dobrý účinek má autogenní trénink a v pokročilých případech pomáhá hypnoterapie. Mnoho pacientů vyžaduje nápravu jiných poruch, které by mohly vyvolat ztrátu hlasu. Důležitou roli hraje pozitivní přístup a vzbuzování víry v pacienta v úspěch léčby.

Naléhavá opatření vyžadují případy afonie v dětství, které by mohly být vyvolány vniknutím cizích předmětů do oblasti hrdla nebo hrtanu. Po odstranění takového předmětu musí lékař pacienta pečlivě vyšetřit, aby se vyloučilo poškození slizničních tkání. [7], 

Léky

Léky jsou předepisovány jako součást komplexní terapie s předpokladem dodržování mírného režimu pro hrtan. Použití takových léků je možné:

• Tinktura ženšenu, citronové trávy a dalších stimulantů a vitamínů pomáhá eliminovat hypotonickou afonii, zlepšit mikrocirkulaci a obnovit schopnost mluvit.
  • Tinktura z citronové trávy se užívá 20 kapek třikrát denně 15 minut před jídlem, po dobu dvou týdnů. Lék je kontraindikován u dětí mladších 12 let. Může způsobit alergie.
  • Tinktura ženšenu se užívá v první polovině dne, 20 kapek půl hodiny před jídlem, dvakrát denně po dobu jednoho měsíce. V průběhu léčby může dojít ke zvýšené excitabilitě, poruchám spánku, bolesti hlavy a zvýšené srdeční frekvenci.
• Psychotropní léky, trankvilizéry, neuroleptika, antidepresiva a antispazmodika mohou odstranit hyperkinetickou afonii.
  • Adaptol je trankvilizér, který se užívá 500 mg dvakrát denně. Délka léčby je stanovena individuálně. Možné nežádoucí účinky: snížení krevního tlaku, závratě, slabost.
  • Tranquezipam se užívá perorálně v dávce 0,5-1 mg 2-3krát denně s možným zvýšením dávky. Délka léčby je 2 týdny s postupným vysazováním léku. Kontraindikace pro použití: děti do 18 let, glaukom s uzavřeným úhlem.
• Křeče jsou eliminovány kyselinou γ-aminomáselnou a aminalonovými přípravky.
  • Aminalon je předepsán v jednotlivých dávkách. Léčba může trvat několik týdnů. Možné nežádoucí účinky: nevolnost, nestabilita krevního tlaku, poruchy trávení, poruchy spánku.
• Vitamínové a homeopatické léky mohou urychlit zotavení a rychle obnovit ztracenou funkci.
  • Homeovox je homeopatický vícesložkový lék, který se užívá perorálně mezi jídly, 2 tablety každou hodinu (1. Den), poté 2 tablety pětkrát denně. Délka léčby je jeden týden. Alergické reakce na léčivo jsou možné.
• S ARVI a chřipkou mohou být předepsány antivirotika, imunomodulátory. U zánětlivých bakteriálních onemocnění jsou indikována antibiotika, sulfa léky.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je předepsána pacientům s afonií podle individuálních indikací, protože jsou brány v úvahu nejen zvláštnosti průběhu patologie, ale také její příčiny a fáze, věk a další faktory. Léčba je téměř vždy vnímána pozitivně, neexistují žádné vedlejší účinky.

Za hlavní používané metody se považují:

• Induktotermie zahrnuje použití vysokofrekvenčního střídavého magnetického pole. Procedura způsobuje vazodilataci v oblasti expozice, zrychlení krevního oběhu, zastavení zánětlivé reakce, resorpci infiltrátů. Současně se snižuje svalový tonus a excitabilita nervových receptorů, což způsobuje antispazmodický, analgetický a sedativní účinek.
• Terapie UHF je založena na vlivu ultra vysokofrekvenčního elektromagnetického pole. UHF má protizánětlivý antispazmodický účinek, snižuje edém tkáně, aktivuje proliferaci buněk a zmírňuje bolest. Mezi indikace postupu patří tonzilitida, laryngitida, neuritida, akutní a chronické zánětlivé procesy orgánů ORL.
• Magnetoterapie je založena na účinku střídavého nízkofrekvenčního magnetického pole na konkrétní oblast těla. Tento postup poskytuje analgetický, antispazmodický, protizánětlivý a protiedémový účinek, normalizuje tón krevních a lymfatických cév, zlepšuje fungování autonomního a endokrinního systému a také pomáhá zlepšit psycho-emocionální stav pacienta.
• Ultrazvuková terapie má chemicko-fyzikální, mechanický a nízkoteplotní účinek. Ultrazvukové vlny mají silný analgetický, protizánětlivý, antispazmodický, antihistaminový účinek, zlepšují trofismus tkání.

Nejběžnější fyzioterapeutickou metodou léčby afonie je elektrická stimulace. Tento postup zahrnuje použití impulzních proudů, které mění funkční stav svalů a nervů. Díky elektrické stimulaci je možné zachovat kontraktilní vlastnosti svalů, zvýšit krevní oběh, optimalizovat metabolismus tkání a zabránit rozvoji atrofických procesů. Tento postup je zvláště indikován, pokud se afonie vyvíjí na pozadí parézy hrtanových svalů.

Pomocnými metodami vlivu mohou být:

• vodoléčba, balneoterapie;
• masáž zóny krku a límce;
• akupunktura;
• elektrospánek.

Bylinná léčba

Chcete -li obnovit funkci hlasu s afonií, můžete navíc použít účinné bylinné prostředky:

• Vezměte půl sklenice anýzu, vařte asi 15 minut ve 200 ml vody. Po ochlazení se vývar zfiltruje, přidá se 1 polévková lžíce. L. Med a stejné množství koňaku. Tento prostředek se užívá 10–15 minut po jídle třikrát denně.
• Odvar z květů marshmallow (lze nahradit lékárenským sirupem) se smíchá s medem a vypije se 1–2 lžíce. L. Třikrát denně, trochu polykat.
• Pijí teplý vývar z cukety nebo okurky s medem. To zjemní oblast hrdla a urychlí zotavení.
• Vezměte 100 g póru, nakrájejte a vařte 15 minut v 500 ml vroucí vody. Filtrujte a dejte si pár doušků několikrát denně.
• Nalijte 1 polévkovou lžíci l. Tymiánové bylinky 200 ml vroucí vody, držené pod víkem po dobu 10 minut, filtrované, přidá se med a citronová šťáva. Pijte během dne místo čaje.
• Několikrát denně pijte infuzi vroucí vody a mandarinky.
• Vařte v 500 ml vody po dobu 10 minut ½ lžičky. Karafiáty. Přidejte med a citronovou šťávu. Pije se teplé několik doušků krátce před spaním.

Kromě takové léčby afonie je třeba dodržovat několik dalších pravidel:

• vzdát se špatných návyků (kouření a pití alkoholu);
• pravidelně zvlhčujte oblast hltanu;
• vzdát se kořeněných koření, příliš horkých nebo příliš studených pokrmů;
• vyhněte se napětí hlasivek (ani šeptem by se nemělo dlouho mluvit);
• sledovat stav nervového systému, věnovat pozornost kvalitě trávicích procesů a práci štítné žlázy.

Chirurgická operace

Chirurgická pomoc je vyžadována pouze při přetrvávající afonii vyvolané hypotenzí: indikována je implantační operace nebo tyroplastika, které se provádějí za účelem zlepšení addukce hlasivek.

Falešně skládaná fonace s hypertrofovanými vestibulárními záhyby vyžaduje rychlé odstranění oblastí hypertrofie. Po operaci jsou předepsány protizánětlivé léky, fonopedika a stimulační terapie se používají ke zlepšení tónu skutečných hlasivek.

Laryngoplastika, tyroplastika, tracheostomie - tyto intervence jsou indikovány u pacientů s přetrvávající afonií, která se nehodí k lékařské korekci. K obnovení hlasové funkce chirurg provede excizi jizev, odstraní nádorové novotvary.

Prevence

Prevence afonie a dalších podobných dysfunkcí se skládá z řady důležitých bodů. Za prvé je třeba pochopit, že dočasné poškození vokální reprodukce, ke kterému došlo v důsledku laryngitidy, přepracovanosti, intoxikace, může beze stopy zmizet pouze tehdy, pokud je pro reprodukční aparát zajištěn odpočinek a maximální šetřící režim bez jakékoli hlasové zátěže. Pokud se tak nestane, afonie se stane stabilnější a přidají se sekundární duševní problémy.

Dočasná ztráta hlasu na pozadí stresu, silný strach je často spojen s porušením jiných funkcí těla. Nejčastěji se po určité době stav člověka stabilizuje, obnoví se hlas a řeč. Musíte však vědět, že k takovému zotavení obvykle dochází s určitým zpožděním, protože nejprve je třeba normalizovat zhoršené funkce jiných orgánů a systémů. Lékaři radí: nespěchejte. Je lepší dočasně zachránit řečový aparát a záměrně dát tělu možnost, aby se samo „vzpamatovalo“.

Obecně by prevence měla spočívat v posílení nervového systému a prevenci neuróz. A prevence hlasových dysfunkcí (včetně organických) je zaměřena na prevenci možných příčin tohoto porušení.

Předpověď

Hlas je jednou z nejdůležitějších součástí funkce řeči. Nejde jen o schopnost komunikace: hlas určuje individualitu a sebevyjádření. Proto není divu, že afonie je často způsobena mentální patologií, traumatickými faktory.

Porušení hlasových funkcí může mít různé důsledky v závislosti na příčinách, mechanismu vývoje a zanedbávání poruchy. Pokud porucha přetrvává delší dobu, pak komunikační schopnosti člověka trpí a zhoršují se. A při absenci léčby se ztrácí nejen schopnost pracovat: hlas nemusí být vůbec obnoven. Aby se tomu zabránilo, je nutné navštívit lékaře co nejdříve, již při prvních známkách problému.

Funkční dysfunkce má pro většinu pacientů příznivou prognózu. Pro skutečnou a paralytickou formu onemocnění může být prognóza příznivá pouze tehdy, pokud se vyléčí základní patologie. Afonie způsobená zánětlivým procesem se v drtivé většině případů po zastavení zánětu sama uzdraví.