Lékařský expert článku
Nové publikace
Paratrofie
Naposledy posuzováno: 05.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Paratrofie (paratrophia; para- + trophe - výživa) je patologický stav, který se vyznačuje chronickou podvýživou u dětí v raném věku a je doprovázen poruchou tělesných funkcí zodpovědných za metabolismus, charakterizovanou přítomností nadměrné nebo normální hmotnosti a také hydrolabilitou tkání.
Příčiny paratrofie
Hlavním důvodem vzniku paratrofie je nadměrná, jednostranná (obvykle sacharidová) výživa s nedostatkem bílkovin. K tomu může dojít při správné organizaci krmení (převaha obilovin a moučných pokrmů ve stravě; porušení techniky přípravy upravených směsí doporučených pro umělé krmení s nadměrnou koncentrací sušiny), zejména u dětí žijících se sedavým způsobem života.
Klinické a biochemické údaje nám umožňují rozlišit dvě formy paratrofie:
- lipomatózní - alimentární překrmování v kombinaci s dědičnou hyperliposyntetickou metabolickou orientací, zrychleným vstřebáváním a zvýšenou asimilací tuků;
- pastózní (lipomatózní-pastózní) - metabolické poruchy v orgánech nervového, imunitního a endokrinního systému.
Příznaky paratrofie
Lipomatózní forma paratrofie se vyznačuje nadměrným ukládáním tuku v podkožní tukové tkáni. Současně se dlouhodobě zachovává růžová barva kůže a viditelných sliznic a uspokojivý turgor tkáně.
Pastózní forma paratrofie se často pozoruje u dětí se specifickým fenotypem (měkké zaoblené tvary těla, kulatý obličej, široce oválné, široce rozmístěné oči, krátký krk, relativně široká ramena, přítomnost vícečetných stigmat dysembryogeneze) a je charakterizována pastózou a sníženým turgorem tkání, bledou kůží, hypotenzí, nestabilitou emočního tónu, neklidným chováním, poruchami spánku, opožděným motorickým vývojem).
Děti s pastózní paratrofií jsou náchylné k okamžitým alergickým reakcím, akutní křivici, častým virovým a bakteriálním onemocněním a střevní dysbakterióze. U dětí s pastózní paratrofií je často registrována tymomegalie.
Poměr tělesné hmotnosti a výšky u dětí s paratrofií je normální, nicméně při porovnání těchto ukazatelů s průměrnými věkovými ukazateli vykazují děti s paratrofií tendenci k nárůstu (tělesná hmotnost převyšuje průměrné věkové ukazatele až o 10 %, výška o 1–2 cm). Křivka nárůstu tělesné hmotnosti je strmá.
Diagnostická kritéria pro paratrofii
Anamnestická diagnostická kritéria nám umožňují odhalit etiologické a predisponující faktory, dědičnost zatíženou obezitou a metabolickými onemocněními: nitroděložní „překrmování“, zneužívání kalorických potravin, dieta s vysokým obsahem bílkovin, elektrolytové přetížení, příjem kalorických potravin odpoledne, nízká mobilita dítěte, neuroendokrinní poruchy.
Klinická diagnostická kritéria: závažnost klinických a laboratorních příznaků závisí na závažnosti a klinické formě paratrofie.
Syndrom metabolické poruchy:
- nadváha tělesné hmotnosti;
- porušení tělesné proporcionality;
- nadměrné ukládání tukové tkáně;
- příznaky polyhypovitaminózy;
- bledost;
- pastozita kůže;
- snížený turgor tkáně;
- letargie, poruchy spánku a termoregulace.
- selektivní snížení (děti jedí rostlinné druhy doplňkových potravin špatně, někdy maso) nebo zvýšení (dávají přednost mléčným výrobkům, obilovinám) chuti k jídlu;
- vysoký nerovnoměrný přírůstek hmotnosti (labilita hmotnostní křivky);
- porucha střev (zácpa nebo řídká stolice);
- příznaky funkčních poruch gastrointestinálního trávení (podle údajů koprogramu).
Syndrom snížené imunologické odpovědi:
- sklon k častým infekčním onemocněním s prodlouženým průběhem;
- Respirační onemocnění se často opakují a probíhají s obstrukčním syndromem a těžkým respiračním selháním.
Laboratorní diagnostická kritéria:
- Krevní test - anémie.
- Biochemický krevní test - dysproteinémie, snížený obsah globulinů a relativní zvýšení albuminu, hyperlipidemie, hypercholesterolemie, zkreslený typ cukerné křivky.
- Koprogram:
- v případě poruchy příjmu potravy z mléka - stolice je hnilobná, hustá, lesklá (mastná-mýdlová), reakce stolice je alkalická, často se stanovuje neutrální tuk, mýdlo, hnilobná mikroflóra:
- v případě poruchy mouky - stolice je žlutá nebo hnědá, hustá, hojná (v případě dysfunkce - pěnivá, zelená), reakce stolice je kyselá, často se stanovuje extra- a intracelulární škrob, jodofilní mikroflóra.
- Imunogram - disimunoglobulinémie, snížené ukazatele nespecifické rezistence.
Příklad formulace diagnózy
Paratrofie druhého stupně, konstitucionálně-alimentární, lipomatózně-pastózní forma, období progrese.
[ 5 ]
Léčba paratrofie
- Objasnění a vyloučení možné příčiny paratrofie.
- Organizace racionální dietní výživy a denního režimu.
- Organizace motorického režimu.
- Rehabilitační aktivity.
- Včasná diagnostika a léčba souběžných patologií.
Principy dietoterapie
- Organizace racionální, vyvážené výživy.
- Krmení dle rozvrhu.
- Optimalizace vodního režimu.
Provádění etapové dietní léčby:
- Fáze I (vykládání) zahrnuje vysazení kalorických potravin a všech druhů doplňkové výživy. Celkový objem stravy odpovídá věkovým normám. Nejlepším produktem je mateřské mléko. Po 6 měsících je vhodná kombinace mateřského mléka a fermentovaných mléčných směsí. Délka fáze je 7-10 dní.
- Fáze II (přechodná) trvá 3-4 týdny. Děti starší 4 měsíců se seznamují s doplňkovou stravou odpovídající věku, počínaje zeleninovým pyré.
- Fáze III (minimálně optimální strava) - dítě dostává všechny druhy doplňkových potravin odpovídající věku. Potřebné množství bílkovin se vypočítává na základě skutečné tělesné hmotnosti. Potřeba tuků, sacharidů, kalorií - na základě očekávané tělesné hmotnosti.
Organizace motorického režimu
Denní masáže a gymnastika, pravidelný (alespoň 3-4 hodiny denně) pobyt na čerstvém vzduchu, aero- a hydroprocedury. Denní režim dětí podle věku se mění o 2-4 týdny dříve.
Schéma dispenzárního sledování a rehabilitace malých dětí s chronickými poruchami výživy, jako je hypotrofie
Doba pozorování byla 1 rok.
Období klinických projevů je 1 měsíc. Obecný krevní test se provádí 1-2krát, analýza moči se provádí jednou, koprogram se provádí jednou, vyšetření pediatrem je týdně. Dle indikací se provádí biochemický krevní test (bílkoviny a jejich frakce, močovina, kreatinin, alkalická fosfatáza, vápník, fosfor, železo, draslík, glukóza), vyšetřuje se stolice na dysbakteriózu, provádí se pilokarpinový test, EKG, ultrazvuk gastrointestinálního traktu. Konzultace se provádějí s neurologem, endokrinologem, gastroenterologem.
Doba rekonvalescence je až 1 rok. Obecný krevní test se provádí jednou za 3 měsíce, test moči jednou za 6 měsíců, koprogram jednou za 3 měsíce, měsíční vyšetření pediatrem s antropometrií (výška, tělesná hmotnost, obvod hrudníku a hlavy, Chulitskaya index tučnosti). Dle indikací se vyšetřuje biochemický krevní test (bílkoviny a jejich frakce, močovina, kreatinin, alkalická fosfatáza, vápník, fosfor, železo, draslík, glukóza), stolice na dysbakteriózu, provádí se pilokarpinový test, EKG a ultrazvuk gastrointestinálního traktu. Konzultace s neurologem, endokrinologem, gastroenterologem.
Kritéria pro vyřazení z registru výdejních míst
Postupná normalizace ukazatelů fyzického, psychoemocionálního a staticko-motorického vývoje. Uspokojivý turgor tkání. Zvýšená odolnost vůči infekcím. Normalizace klinických a biochemických krevních ukazatelů.
Preventivní očkování
Dle kalendáře preventivních očkování. Dle indikací v individuálních termínech.
Использованная литература