Panoramatický výstřel zubů

Pokud má člověk bolesti zubů, ponáhľá se za pomoc zubnímu lékaři a trvá na léčbě, nikoli na vymazání stejné hodnoty. Ale zubař není Pánem Bohem, nemůže vidět stav bolavého zubu zevnitř. Náhodné jednání v této záležitosti je nemožné. Koneckonců, pokud je celý problém v holých kořenech, pak bude léčba jedna, avšak v případě hnisavého zánětu dásní bude přístup k terapii zcela jiný. A pak pomáhat lékaři přichází známý rentgen, který se ve stomatologii nazývá orthopantomogram nebo jednodušší panoramatický snímek zubů. Právě tento postup, nebo spíše informace získané s jeho pomocí, umožňují lékaři jednat cílevědomě a efektivně a vidět před sebou celou frontu práce v budoucnu.

[1], [2], [3]

Indikace postupu

Jsme zvyklí na to, že směr X-ray zubů dát lékařům, pokud kaz pronikla hluboko do zubu a postižených nervů způsobující silné bolesti v průběhu zub kousání nebo údery díru do potravin a kyselin. Koneckonců, podobné příznaky mohou být pozorovány v zánětlivém procesu v oblasti kořene, který může být doprovázen akumulací hnisů. Tato situace je nebezpečná, protože jeden nejde, hnis může vyjít z postiženého dutiny do krevního řečiště, a společně s nimi se dostat do mozku, což způsobuje otravy krve a zánět již v mozku.

Vyvstává otázka, zda to dává smysl, aby se odstranil nervy zubu, kterým je zánět postupuje, představuje nebezpečí pro lidský život, a to je moudré, aby se odstranily špatný zub, což usnadňuje přístup do dutiny s hnisem k dalšímu ošetření dásní. Tato důležitá otázka pomáhá vyřešit problém zubního rentgenového záření.

Ale zatím jsme uvažovali jen o zvláštním případě zubního rentgenového záření, ve kterém na malém pásku pásky můžeme pozorovat pár našich zubů. Takový obraz je tady a teď potřeboval, aby se vyřešily stávající problém, který způsobil bolest, zatímco panoramatický snímek zubů, získávají na popularitě, dokonce vám umožní vidět body, které pacient necítil nepohodlí stanovisko a bolest . Věc je, že na orthopantomogramu nejsou vidět 2-3 zuby, jako v obvyklém obrazu, ale zcela 2 řady zubů, včetně mléčných.

Jaký je hřích, který se má skrývat, ne všichni spěchají k zubařovi, i když problémy vznikají se zuby, pokud vám bolest nevyžaduje pomoc. Netřeba říkat, že preventivní vyšetření již dávno nebylo v módě u pacientů v zubních ordinacích. A velmi marné, protože stojí za to, že jste si vzali jeden panoramatický výstřel, abyste se spolehlivě dozvěděli informace o stavu všech vašich zubů a dásní v jednom úpadku.

Ale ortopantogram zubů není jen preventivní postup, který dovoluje problém na svém počátku. To je příležitost vážně připravit na různé typy zubních operací a manipulací zahrnujících současně několik zubů nebo dásní, na kterých jsou připevněny zuby.

Indikace pro postup rentgenového záření zubů na obou čelistich jsou:

• Jakékoli chirurgické operace na čelisti, včetně odstranění problémových zubů,
• implantace,
• postup pro vyrovnání zubů horní a spodní čelisti, nastavovací příchytky
• Protetika zubů (hodnocení zubů, dásní, kostní tkáně),
• stanovení stupně choroby dásní v periodontálním onemocnění, vyhodnocení účinnosti léčby,
• složité případy difúzní zubní bolesti, které jsou spojeny se zánětem kostní tkáně,
• hodnocení vzniku čelisti a růstu trvalých zubů u dětí,
• Vyhodnocení následků traumatické léze čelisti,
• stanovení stupně vývoje zubů moudrosti.

Pojďme se zabývat některými bodymi podrobněji. Někteří čtenáři nemusí pochopit význam panoramatického obrazu zubů při nastavování zarážek. Ve skutečnosti je to velmi důležité, protože takový obrázek umožňuje zhodnotit stupeň vývoje zubů a čelisti, možnost instalace příčesků a doporučené zatížení.

Obvykle se tento výzkum provádí v dětství. Je-li toto asi 12 let (doporučeno pro ortodontickou léčbu, jejíž cílem je sladění chrupu), pak není problém, protože dento mandibulární struktury se již zcela utvořily. U malých dětí, panoramatický obraz zubů umožňuje, aby se předpovědi o možnosti změn v čelistech budoucnosti, o rozsahu tvorbu kořenů, stejně jako zjistit, zda zubů držení v jamkách. Tato informace má vliv na rozhodnutí lékaře o včasnosti léčby pro zarovnání zubů.

Panorama se často rozebírá k posouzení stavu třetích molarů, které se také nazývají zuby moudrosti. Jejich poloha je taková, že je velmi obtížné provést normální pozorování, takže jsou možná silná deformace. Ale tyto zuby jsou spousty potíží: později vybuchnou (zpravidla v dospělosti), řezou a rostou velmi pomalu, bolestivě a ne vždy správně (například nakloněné nebo bočně). Někdy lékaři dokonce zasahovat do procesu erupce, v případě, že „moudrost“ zuby nemůže to udělat sám, nebo odstranit, pokud jsou třetí stoličky předčasně zničena nebo způsobit značné nepohodlí.

Panoramatický snímek zubů umožňuje posoudit stav každého zubu moudrosti a zhodnotit vyhlídky jeho růstu. Obzvláště užitečný je tento obrázek, pokud jeden zub není dlouhodobě zobrazen, způsobuje pravidelné bolestivé bolesti nebo se v žádném případě nezobrazuje.

Rentgenová fotografie bude skvělá pro zubní lékaře a pacienty se zraněním čelistí. Je zřejmé, že zlomenina nebo modřina čelisti je v kompetenci traumatologa. Taková trauma může poškodit zuby nebo jejich kořeny. Pokud je však všechno jasné s zlomeninou, může se v té době modřina v žádném případě projevit, přestože nese velké nebezpečí spojené s určitým rizikem vzniku cysty na místě modřiny. Tato patologie pomůže odhalit panoramatický snímek zubů.

[4], [5], [6]

Příprava

Panoramatický obraz zubů je jedním z odrůd rentgenového výzkumu ve stomatologii. Stejně jako obvyklý fluorogram, který je člověk povinen užívat každý rok, postup nevyžaduje zvláštní přípravu. Můžete si vzít panoramatický záběr jak pro lékařské účely, tak pro preventivní účely.

Mnoho čtenářů má okamžitě otázku: jak je to bezpečné? Jejich vzrušení je pochopitelné, protože jakékoli ozařování (včetně rentgenového záření) může poškodit zdraví. Ale v našem případě se používají nevýrazné dávky ozařování, které nepoškodí ani dítě. Pokud porovnáme dávky záření s fluorogramem plic a orthopantomogramem, pak v posledním případě bude dávka záření více než desetkrát menší. Stejná dávka záření může být získána během dvouhodinového letu na letadle.

Maximální přípustná roční dávka ozařování během léčby pacienta je asi 15 milisievertů, s prevencí a dokonce i méně - 10 milisievertů. Co se týče rentgenového panoramatického snímku, dávka je při použití použitá téměř 40krát menší. Pravděpodobně i při nejaktivnější léčbě zubů během roku je velmi obtížné dosáhnout maximální dávky záření, s výjimkou fotografování každý týden. A pokud budete také brát v úvahu, že pouze čelist podléhá ozáření a zbývající části těla jsou chráněny speciálními prostředky (ochrannou zástěrou), pak je škoda na těle současně minimální.

Je také třeba poznamenat, že při cíleném filmovém obrazu zubů se používají vyšší dávky radiace než s digitálním panoramatickým obrazem. To je další důležitý plus této metody výzkumu ve stomatologii.

Nízké dávky radiace však nejsou důvodem pro sebe-označení takových studií. Tento postup by měl být proveden po konzultaci s lékařem, který rozhodne, zda je to vhodné. Během této konzultace je nutné varovat lékaře před takovými nuancemi jako je těhotenství nebo kojení. 

Podobně jako foliografie nevyžaduje panoramatický snímek zubů speciální přípravu. Jediná věc, kterou může lékař požádat, je odstranit kovové šperky z hlavy a krku, protože mohou přinést určité zkreslení do informací přijatých přijímačem zařízení pro analýzu stavu čelistí a zubů.

[7], [8]

Zařízení pro provádění tohoto postupu

Přístroje pro radiografii zubů nazývané orthopantografy. Mohou být jak filmy, tak digitální. Současně se považuje za vhodnější digitální panoramatický snímek zubů, protože jeho výkon vyžaduje dávku záření více než 2 krát než u snímku na filmu. To je způsobeno tím, že samotné vystavení filmového materiálu rentgenovým panoramatickým obrazům zubů vyžaduje vyšší dávky rentgenových paprsků.

Momenty, které mluví ve prospěch digitálních snímků, jsou možnost delšího ukládání vysoce kvalitních fotografií na různá média (disky, flash disky). Navíc v počítači můžete zvýšit jednotlivé segmenty obrazu a změnit jejich souvislost, abyste mohli co nejmenší podrobnosti prověřit podezřelé oblasti. Digitální snímek lze rychle předat e-mailem pacientovi i ostatním lékařům za účelem naléhavé rady.

Když jsou rentgenové záření osvětleny rentgenovým zubním tomografem, je možné získat nejen jednu fotografii, ale několik, vyrobených z různých projekcí. A při počítačovém zpracování na monitoru není vidět plochý obraz, ale trojrozměrný model čelistí a zubů, tj. Panoramatický obraz zubů 3d.

Zařízení, které poskytuje panoramatický obraz zubů a čelistí, rozměry a struktura se liší od obvyklého vybavení používaného pro nárazové zubů obraz, ale pacient nemusí sedět v ruce třást na lisování filmu zubů, které a snaží se pohybovat. V obou případech je však třeba nosit ochranné zástěry.

Technika panoramatický zub

Zařízení pro panoramatickou roentgenologii čelisti ve svých rozměrech je poněkud horší než kabina fluorografu a postup se znovu provádí ve stojaté poloze. Pacient je přiveden do přístroje a požádán, aby dal bradu na speciálně navržené zařízení. Díky tomu je hlava snadněji upevněna ve statické poloze, což eliminuje nežádoucí rozostření rámu. Hrdlo by mělo být v průběhu postupu narovnáno, čelist musí být uzavřena a zuby by měly být ukousnuty zvláštním blokem, který neumožňuje, aby se zuby těsně uzavřely a vzájemně se překrývaly.

Dále lékař zapne přístroj a rentgenová trubice se začne otáčet kolem hlavy pacienta. Tento pohyb se uskuteční během 10-15 minut. Přijímač signálu má zpětný směr pohybu. To je nezbytné k získání obrazu v různých projekcích.

Celý proces s přípravou nepřesáhne 30 sekund. Pacient necítí žádné nepohodlí nebo bolesti.

Přijaté signály jsou přenášeny do počítače, kde jsou zpracovávány a vyvedené na monitor jako pevný obraz. Zubní lékař zkontroluje obrázek na obrazovce, dešifruje jej a zobrazí fotografii, nebo ji digitálně vytiskne, a to na média.

Dospělý panoramatický snímek zubů lze provést v jakémkoli věku. V některých případech však ionizující záření může představovat určité nebezpečí. Jedná se o těhotné ženy a kojící matky.

Navzdory skutečnosti, že dávka ozařování v orthopantomogramu je velmi malá, může stále mít negativní vliv na vyvíjející se plod, což způsobuje různé buněčné mutace. Zvláště nebezpečné je expozice v prvních dvou semestrech těhotenství, kdy dochází k aktivní tvorbě a růstu těla. Radiografie zubu pro akutní indikace může být provedena teprve od 7. Měsíce těhotenství a pak pouze tehdy, je-li doba přesně nastavena.

Panoramatický snímek zubů během laktace může být pro dítě také nebezpečný, jestliže neprovedete všechna opatření, protože mateřské mléko s jistou dávkou záření od matky během krmení vstupuje do těla dítěte. Je pravda, že rentgenové místnosti, kde jsou tyto studie prováděny, jsou vybaveny speciální ochranou před zářením: olověné zástěry a obojky, které zabraňují vniknutí radioaktivních částic do těla.

Ale ať už to je všechno, rentgenové záření kojených matek, stejně jako těhotné ženy, se provádí pouze v případě nouze. Přitom se přijímají všechna opatření ke snížení stupně záření: zvyšují vzdálenost od zdroje, zkracují dobu expozice, aplikují všechna ochranná opatření, dávají přednost digitálním obrazům, jejichž ozařování nepřesahuje 0,02 milisevrt.

RTG zubů u dětí

V dětství je rtg zubů povoleno od šesti let. Pravdou pro akutní indikace je, že může být provedena v raném věku. V tomto případě se rentgenový paprsek provádí s expozičním režimem, což umožňuje snížit ozařovací oblast. Nastavitelná a trajektorie trubky podle velikosti dětských čelistí a jejich tvaru. A samozřejmě se používají všechny druhy opatření k ochraně dítěte před expozicí.

Na otázku, proč je třeba, aby panoramatický obraz zubů dítěte s mléčné zuby, pokud mohou být bezpečně odstraněny, pokud je to nutné, mohou být zodpovězeny přímo - často z této diagnózy závisí na zdraví trvalých zubů, které jsou stále ještě v plenkách.

Je chybou myslet, že mléčné zuby nemají kořeny. Existují kořeny, je to jen to, že v určité době rozvoje začínají vyřešit, takže dětské zuby jsou velmi snadno odstranitelné i na vlastní pěst. Kořeny dětských zubů jsou široce rozmístěny a pronikají do žvýkačky mezi základy trvalých zubů umístěných pod mlékem.

Na zuby mléka se také může vyvinout zubní kaz, a to častěji než na trvalých zubech. Ano, a často se skrývá na nejtajnějších místech, neviditelných pro oči. V tomto případě předčasná léčba karyózních zubů často vede k jejich předčasnému odstranění. Odstranění těchto zubů z kořene vede k vytvoření dutiny mezi stálými zuby, což umožňuje jejich pohyb v jednom nebo druhém směru. Pokud se tak neuvažuje, nesmí být trvalý zub vystříhat tam, kde je to nutné, tím, že se zlomí kousnutí.

U různých indikací může být dítě přiřazeno: zaměřovací snímek zubů, panoramatický snímek nebo 3D tomografie. První je předepsáno, pokud existuje potřeba léčby konkrétního zubu. 3D tomografie má velkou hodnotu při léčbě dentálních kanálů, umístění implantátů a ortodontické léčbě.

Ale panoramatický snímek zubů poskytuje úplný obraz o stavu zubů a dásní obou čelistí dítěte, který je užitečný nejen pro léčebné, ale také pro preventivní účely. Tato diagnostika je užitečná, aby se zabránilo předčasnému odstranění jak mléčných, tak trvalých zubů, a proto je možné zabránit poruchám uhryznutí.

Na panoramatickém snímku zubů jsou viditelné jak zvětralé trvalé zuby, tak ty, které z nějakého důvodu nemohou vyvrátit. Je to možné, protože to stane se špatnou pozici v jeho čelisti, které mohou opravit docela moderní metody v této fázi, v budoucnu nemuseli uchýlit k odstranění zubu, rušili ostatní a komplexní ortodonticky. Na stejném obrázku můžete vidět skryté prozatímní anomálie kostní tkáně, zánětlivé procesy, novotvary.

Normální výkon

Panoramatická fotografie zubů je druh pasu zubního systému člověka, protože má úplné informace, které jsou nerozlišitelné pouhým okem. Současně z hlediska zubního lékařství může být zajímavé nejen zuby, ale i kostní struktury.

Röntgenový panoramatický obraz dospělých zubů ideálně obsahuje 32 zubů, které jsou na roentgenogramu jasně viditelné ve formě světle šedých obdélníků nepravidelného tvaru s větvemi. Na obrázku mohou být označeny arabskými (trvalými zuby) nebo římskými (dočasnými) postavami, neboť kromě názvu (řezník, pes, premolar, molár) mají také zuby své číslo.

Existuje další druh číslování, podle něhož poslední zub (pravý dolní zub moudrosti) je číslo 48. Světová klasifikace zubů rozděluje chrup na 4 stejné části, které by měly obsahovat 8 zubů (u dospělých). Číslování je od řezáků po moláry. Zuby v pravém horním segmentu mají čísla od 11 do 18 a vlevo horní - od 21 do 28. Dolní segmenty: vpravo číslované od 41 do 48, vlevo - od 31 do 38.

Orthopantomogram dítěte obsahuje více zubů než dospělý, ačkoli s externím vyšetřením je obrázek zcela jiný. Důvodem této kuriózní situaci je to, že X-ray image odhaluje nejen mléčné zuby, ale unerupted trvalý (20 mlékárna s číslovaných 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 a 28 trvalou výjimkou zubů moudrosti). Původy trvalých zubů, v závislosti na věku pacienta, mohou mít různé velikosti a tvary, avšak v každém případě je jejich počet vždy viditelný, tj. E. Lékař předem zná, jestli je počet zubů odlišný od normy.

Orthopantomogram - je zrcadlovým odrazem čelisti, který je také třeba vzít v úvahu při dekódování. Je velmi důležité věnovat pozornost kvalitě obrazu. Důležité je nejen ostrost a kontrast obrazu, ale také úhel, od kterého byl snímek pořízený.

Normální indikátory pro rentgenografii zahrnují následující:

• jakýsi úsměv na obrázku (pokud jsou naopak rohy čelisti vynechány, obraz je nesprávně proveden s deformacemi),
• přítomnost normálního počtu vyříznutých zubů se společným počtem kořenových větví,
• zuby mají normální tvar a velikost, jejich obrysy jsou čisté a neobsahují nerovnosti a tmu,
• neexistují žádné oblasti lokalizovaného ztmavnutí s lehkým ohraničením nebo omezeným světlem (v oblasti zubů mohou tyto prvky naznačovat kazy a zubní kaz)
• v oblasti dásní nejsou žádné omezené oblasti, které se liší barvou a indikují zánětlivé procesy a novotvary,
• nejsou žádné známky poškození čelisti, které jsou viditelné i odborníkům na panoramatický obraz zubů (vyznačují se čistými obrysy a dokonce tvar bez přerušení a zhušťování).

[9], [10], [11]

Zubní kaz na panoramatický obraz zubů

Pojďme bydlí na situaci zubní kaz, nejpopulárnější zubní patologie, která postihuje jak sklovinu a dentin, před dosažením zubní kořeny a skryté v jejích nervů, které vzbuzuje akutní bolesti. Pomocí panoramatického snímku zubů můžete identifikovat jak své explicitní, tak i skryté tvary.

Například při vzniku kazu nemůžete zvnějšku zaznamenat žádné změny v zubu a rentgenový obraz bude zobrazovat vyčištěnou demineralizovanou oblast, která bude následně zničena. Skrytým způsobem může docházet k recidivujícímu kazu, když dochází k zubnímu kazu pod těsněním, které může zůstat neporušené shora. Na obrázku bude vidět lehká část plnění a tmavý prvek karyetické dutiny.

Rozsáhlý obraz je také užitečný v případě zjevného zubního kazu, zvláště pokud pacient nemůže určit přesnou lokalizaci bolesti. Stupeň zubního kazu může být viděn na cílový obraz zubu, ale je možné určit, který zub způsobil bolest před otevřením pomocí objektivního obrazu zubů. Někdy je rozdíl mezi zubem ukázaným pacientem a příčinou bolesti zcela patrný (plus nebo minus 2 zuby).

V některých případech může člověk dokonce cítit, že polovina čelisti nebo dokonce další čelist bolí, což značně komplikuje diagnózu. A opět se objeví panoramatický snímek zubů. Některé typy kazu v počátečním stadiu lze detekovat pouze pomocí 3D projekce. Navíc současně vidíte další možné odchylky.

Poměrně častou a nebezpečnou komplikací zubního kazu je tvorba cysty uvnitř dásní. Cysta je novotvar s hustými stěnami a tekutým purulentním obsahem. Vyvoláním jeho vytvoření může dojít k otevření kazivé dutiny nebo špatně kvalitní zubní výplně, pokud část kanálu zůstane otevřená.

Musíme okamžitě říci, že kazu na povrchu nebo uvnitř zubu je mnohem snazší léčit než bojovat s purulentním zánětem hluboko v dásně. Ale pokud si stále brání patologie selhal, je nutné přijmout naléhavá opatření pro jeho léčbu, protože dostat hnis v krvi u čerpací cysta je plná smutných následků (sepse, abscesy atd.)

Pokud se cysta vytvoří na místě zničeného nebo odstraněného zubu a připomene si bolest, pak se lze omezit na pozorovací obraz. Ale někdy příčina bolesti zůstává skrytá, jako v případě zubního kazu, pak bez panoramatického obrazu zubů prostě nemůže dělat. Mimochodem, náhodou je detekována cysta ve formě omezené ztmavené oblasti v oblasti kořene zubu nebo na jeho bočním povrchu v panoramatickém obrazu zubů. Pacient může buď necítit bolest, nebo prostě ignorovat. Takto ortopantomogram pomáhá zabránit vzniku nebezpečného stavu, který může negativně ovlivnit zdraví a život pacienta.

V návaznosti na výše uvedené je možné považovat panoramatický snímek zubů za nejinformativnější formu rentgenového studia. Koneckonců poskytuje příležitost nejen přesně diagnostikovat a léčit stávající nemoci nebo provést efektivní přípravky pro ortodontickou léčbu, ale také předkládat předpoklady o možných patologických stavech, které jsou obzvláště důležité v dětství. V jediném průzkumu můžete získat informace o stavu celého chrupu, stejně jako muskuloskeletální systém čelistí, který umožňuje odhalit i skryté patologie, které se v budoucnu mohou proměnit v velké potíže.

[12], [13], [14]