Pánevní pás

Kosti pánevního pletence jsou vpředu spojeny stydkým polokloubem a vzadu s křížovou kostí tvoří sakroiliakální klouby.

Sakroiliakální kloub je tvořen ušními plochami křížové a kyčelní kosti a je to plochý kloub. Kloubní pouzdro je vpředu a vzadu vyztuženo silnými krátkými vazy. Hlavní roli v posilování kloubu hraje sakroiliakální interosseální vaz, natažený mezi kyčelním hrbolem a sakrálním hrbolem. Pohyby v kloubu jsou nevýznamné a probíhají kolem tohoto vazu, který slouží jako osa kloubu. Pohyblivost v sakroiliakálním kloubu zajišťuje pro pánev elastickou tlumicí funkci. Na inervaci kloubu se podílejí větve lumbosakrálního nervového plexu. Charakteristickým znakem tohoto kloubu je absence svalů, které by tento kloub specificky uváděly do pohybu.

Stydkový kloub (symphysis pubis) je tvořen stydkými kostmi, které jsou pevně spojeny s fibrochrupavčitou mezistydkovou ploténkou umístěnou mezi nimi. Z pánevních vazů je třeba zmínit vazy iliako-bederní, sakrotuberózní a sakrospinózní.

Ve svislé poloze těla má pánev vždy přední sklon, který se měří úhlem sklonu pánve. Je tvořen linií procházející promontoriem páteře a horním okrajem stydké kosti a linií nacházející se v horizontální rovině.

Tento úhel je obvykle 50–60° a může se měnit se změnami v povaze stání.

Během vyšetření si musí lékař uvědomit, že pánev spolu s presakrálním diskem, stydkými a párovými neboli sakrálními klouby, kyčelními klouby a svalově-vazovým aparátem tvoří tlumič pohybu kinematického řetězce „páteř-nohy“.

Existují tři hlavní typy pánve (Lewit K., 1993):

• průměrný typ (normální) pánve. Úhel sklonu křížové kosti k vertikále od CCP těla je 130-145°, vertikála prochází vrcholem svalů za osou kyčelních kloubů. Bederní lordóza je 18 mm;
• asimilovaná nebo uvolněná pánev s protáhlou křížovou kostí a vysokým promontoriem, lumbosakrální disk je výše než L1-L2. Křížová kost se blíží vertikále, úhel sklonu je 150-165°, bederní lordóza je zploštělá na 6 mm. Je zaznamenána větší pohyblivost obratle L1 a sakroiliakálních kloubů;
• „Přetížená“ pánev má hluboko posazený a dopředu vyčnívající promontor. Úhel křížové kosti se blíží k horizontální linii a dosahuje 110-130°. Olovnice C ₇ prochází před promontoriem a osou kyčelních kloubů. Hlava pacienta je nejčastěji předsunuta dopředu, pánev je zatlačena dozadu. Přetíženy jsou struktury lumbosakrálního PDS, sakroiliakálního kloubu a kyčelních kloubů, břišní svaly jsou přetížené. Hyperlordóza (30 mm) je kombinována s tonickým napětím multifidus a hýžďových svalů. Při přetížené pánvi se často
  vyskytují blokády lumbo- a iliosakrálních kloubů, interspinózní ligamentózy a apiartróza (Baastrupův syndrom).

[ 1 ], [ 2 ]

Roviny a osy pohybu pánve

Pro studium a zaznamenávání stavu lidského těla a jeho částí je zvykem rozlišovat mezi tělesnými rovinami a osami pohybu. Existují tři hlavní roviny.

Sagitální neboli předozadní (imaginární) rovina dělí lidské tělo nebo jakoukoli jeho část na levou a pravou polovinu (sekci) a sagitální rovina procházející středem těla se nazývá střední rovina.

Horizontální rovina protíná tělo napříč a dělí ho na hlavovou (lebeční) a ocasní (kaudální) část. Horizontální rovina vedená na jakékoli končetině ji dělí na proximální (blíže k tělu) a distální (dále od těla) část.

Frontální (rovnoběžná s čelem) rovina dělí tělo nebo jeho části na přední (ventrální) a zadní (dorzální) část. Všechny tři roviny jsou na sebe kolmé. Jakákoli jiná rovina může být ve vztahu k uvedeným rovinám pouze mezi nimi.

Všechny tři roviny při vzájemném protínání tvoří přímky nazývané osy rotace. Když se sagitální a horizontální rovina protíná, vzniká sagitální osa a pohyb kolem této osy probíhá ve frontální rovině. Když se frontální a horizontální rovina protíná, vzniká transverzální osa. Pohyb kolem této osy probíhá v sagitální rovině. Když se sagitální a frontální rovina protíná, vzniká vertikální osa. Pohyb kolem vertikální osy probíhá v horizontální rovině.

Biomechanika chápe lidský pohybový aparát jako řízené biokinetické řetězce sestávající z článků vzájemně propojených klouby a svaly, které jsou k nim připojeny. Společně tvoří biomechanismus schopný vykonávat specifické pohyby. V biokinetickém řetězci mohou být pohyby zachovány ve všech kloubech, pouze v některých z nich, nebo se může jednat o pohyby všech článků jako jednoho celku. Biokinetické řetězce mohou být otevřené nebo uzavřené (s propojenými koncovými články) a v tomto ohledu mají různé vlastnosti. Uzavřený biokinetický řetězec tedy nemá volný koncový článek, izolované pohyby pouze v jednom kloubu jsou v něm nemožné.