Analgetické čípky

Čípky proti bolesti zahrnují analgetika – léčivé látky, které poskytují lokální anestezii. Léky tohoto typu se dělí do 2 kategorií podle místa aplikace: rektální a vaginální čípky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikace anestetické čípky

Čípky jsou indikovány k použití jako lék proti bolesti v následujících případech: pooperační nebo posttraumatická bolest, revmatické nebo gynekologické patologie. Dále při dně, migrénách a dalších onemocněních, která způsobují silnou bolest.

[ 7 ]

Formulář vydání

Ketonal je nehormonální narkotický lék, patřící do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv, které mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické vlastnosti. Používá se k odstranění středně silné nebo silné bolesti, která může mít různý původ.

Relief je lék, který má komplexní účinek na sliznici konečníku, která se nachází v blízkosti řitního otvoru. Léčivo je k dispozici ve formě čípků, které pomáhají odstraňovat problémy, jako je svědění v oblasti konečníku, praskliny, hemoroidy a ekzém. Léčivo má hemostatický, analgetický a hojivý účinek. Mimo jiné jej lze použít jako preventivní opatření proti zácpě.

Diklofenak má analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Léková forma léku umožňuje rychlejší dodání aktivních složek do postižené oblasti (bez průchodu gastrointestinálním traktem), čímž se výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků. Lék se často používá k léčbě gynekologických patologií - k odstranění chronické nebo akutní bolesti v pánvi, ke snížení síly křečí a k odstranění zánětlivých procesů.

Čípky Flexen na bázi ketoprofenu mají analgetické, protizánětlivé, antipyretické a antiagregační vlastnosti.

[ 8 ]

Čípky s anestezinem proti bolesti

Anestezin je syntetický lék, který patří do kategorie anestetických léků. Čípky s anestezinem se používají při komplexní léčbě hemoroidů a dalších onemocnění konečníku. Aktivní složkou anestezinu je benzokain (jedná se o lokální anestetikum, mezi jehož vlastnosti patří i antipruritický účinek) - používá se ke snížení povrchové citlivosti tkání.

Rektální čípky proti bolesti

Výhodou analgetických rektálních čípků je, že jejich léčivé složky se rychle vstřebávají do krve, protože nemusí procházet játry a gastrointestinálním traktem. Rektální způsob podání také umožňuje ulevit trávicímu systému od lékové zátěže, v důsledku čehož čípky mnohem méně pravděpodobně způsobují nevolnost a další vedlejší účinky (ve srovnání s léky podávanými perorálně).

[ 9 ]

Čípky proti bolesti pro děti

Nejoblíbenějšími čípky proti bolesti pro děti jsou Movalis, protože tento lék zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Kromě toho se malým dětem často předepisují čípky s ibuprofenem. Účinný je také lék Cefekon (je povoleno používat od 3 měsíců věku).

Čípky proti bolesti při radikulitidě, bolesti dolní části zad a bolesti kloubů

Rektální čípky se často používají k úlevě od bolesti v bederní oblasti – často fungují jako alternativa k analgetickým náplastem. Čípky se navíc používají k odstranění radikulitidy – působí stejně účinně jako analgetika. Nejběžnější čípky používané k léčbě bolesti kloubů a bederní páteře jsou: papaverin, indomethacin, ketanol, voltaren atd.

Čípky s nesteroidními protizánětlivými látkami (NSAID) mohou působit nejen jako léky proti bolesti, ale také mohou zabránit rozvoji zánětlivých procesů a také mají svalový relaxační účinek na zádové svaly a poškozené oblasti páteře. Všechny tyto vlastnosti umožňují použití takových čípků k léčbě různých zánětlivých onemocnění pohybového aparátu.

[ 10 ], [ 11 ]

Čípky proti bolesti při cystitidě

Použití čípků proti bolesti při cystitidě má několik výhod:

• Aktivní složka vstupuje do krevního oběhu poměrně rychle a obchází játra, v důsledku čehož bolest ustoupí do 30 minut po zavedení čípku;
• Neexistuje žádné riziko nežádoucích účinků v důsledku narušení trávicího systému;
• Čípky, ve srovnání s tabletovými formami léků, obsahují méně dalších prvků.

Při výběru čípků k úlevě od bolesti při cystitidě byste měli nejprve věnovat pozornost lékům vyrobeným z papaverinu, který má analgetický účinek, a extraktu z belladonny; používají se také Voltaren, Indomethacin a Diclofenac sodný.

Čípky proti bolesti při prostatitidě

K úlevě a odstranění bolesti při akutní nebo chronické prostatitidě se používají čípky obsahující promedol nebo panotopon.

Kromě toho se používá i indomethacin - jedná se o NSAID, které má následující vlastnosti: zmírňuje bolest, snižuje horečku, působí protizánětlivě a antiagregačně. Proto se často používá při léčbě prostatitidy.

Čípky proti bolesti při osteochondróze

Mezi čípky proti bolesti při osteochondróze jsou účinné následující léky:

• Léky z kategorie diklofenaku (jako je Diclac, Dicloran, Voltaren, stejně jako Ortofen a Diclobene);
• Kategorie ibuprofenu (Gurofen nebo Dolgit);
• Skupina indomethacinu;
• Ketoprofenové léky (Ketonal a Flexen, stejně jako Fastum);
• Nimesulidy (Nimesin nebo Nise).

Vlastnosti čípků zmírňujících bolest jsou diskutovány na příkladu léků Flexen a Diclofenac.

[ 12 ]

Farmakodynamika

Flexen je NSAID, derivát kyseliny propionové. Mezi jeho vlastnosti patří antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky. Tento lék ovlivňuje organismus potlačením aktivity COX (to je hlavní prvek metabolismu kyseliny eikosatetraenové, která působí jako prekurzor prostaglandinů (PG), které jsou hlavními kauzativními faktory při vzniku horečky a zánětu, stejně jako bolesti). Výrazný analgetický účinek ketoprofenu se projevuje prostřednictvím 2 mechanismů účinku: periferního (jedná se o nepřímou dráhu, při které je inhibována syntéza PG) a centrálního (při kterém je zpomalena syntéza PG v CNS a PNS; lék navíc ovlivňuje bioaktivitu dalších neurotropních látek, které se podílejí na uvolňování mediátorů bolesti umístěných v míše). Spolu s tím má ketoprofen antibradykininové vlastnosti, normalizuje funkci lysozomálních membrán a také významně zpomaluje aktivitu neutrofilních granulocytů u pacientů trpících revmatoidní artritidou. Další jeho vlastností je, že zabraňuje agregaci krevních destiček.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetika

Maximální saturace v krevní plazmě je dosažena 30–40 minut po podání diklofenaku. Po opakovaném užívání léku nejsou pozorovány žádné změny farmakokinetiky. Váže se na plazmatické bílkoviny z více než 99 % (zejména s albuminy). Do synoviální tekutiny přechází, kde dosahuje maximální saturace o 2–4 hodiny později než v plazmě. Poločas rozpadu aktivní složky ze synoviální tekutiny je 3–6 hodin (saturace aktivní složky v synoviální tekutině po 4–6 hodinách překročí odpovídající ukazatel v plazmě a zůstane taková dalších 12 hodin). Proces metabolismu probíhá v důsledku vícenásobné nebo jednorázové konjugace, stejně jako hydroxylace s glukuronátem. Na metabolismu se podílí také prvky systému P450 CYP2C9. Produkty rozpadu mají slabší farmakologickou aktivitu ve srovnání s diklofenakem.

Systémová clearance je 350 ml/min, distribuční objem je 550 ml/kg. Poločas rozpadu z krevní plazmy je 2 hodiny. 65 % léčiva se vylučuje ledvinami jako produkty rozpadu; méně než 1 % se vylučuje v nezměněné formě, zbytek léčiva se vylučuje žlučí.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dávkování a aplikace

Čípky by se měly zavádět do konečníku po defekaci. Pokud pacient nemůže sám vyprázdnit střeva, měl by vypít projímadlo nebo udělat klystýr. Po defekaci je nutné omýt kůži v hrázi a oblasti v blízkosti konečníku mýdlem a teplou vodou a poté zavést čípek do konečníku.

Aby bylo zavedení léku co nejpohodlnější, musíte se postavit na lokty a kolena nebo si dřepnout a poté ukazováčkem vložit čípek dovnitř. Lék je třeba zatlačit, dokud se prst nedostane do poloviny konečníku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Používejte anestetické čípky během těhotenství

Většinu čípků proti bolesti nelze používat během těhotenství a kojení – například Relief Ultra, Diclofenac atd. Také užívání Ketonalu je přísně zakázáno ve 3. trimestru, protože čípky mohou vyvolat komplikace během porodu nebo po narození plodu. V 1. a 2. trimestru však může být ve výjimečných situacích (pokud budoucí přínos pro matku převažuje nad možným poškozením dítěte) použití těchto čípků povoleno.

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití čípků proti bolesti zahrnují:

• Alergie na různé složky léku;
• Těžká cukrovka;
• Tuberkulóza;
• Vysoká hladina sodíku v krvi;
• Anamnéza rýmy, kopřivky nebo astmatu, které se vyvinuly v důsledku užívání aspirinu nebo jiných léků z kategorie NSAID (diklofenak, ibuprofen nebo nimesulid atd.);
• Vřed dvanáctníku nebo žaludku během exacerbace;
• Zánět střev v akutním stádiu (jako je granulomatózní enteritida, ulcerózní kolitida atd.);
• Hemofilie nebo nějaký jiný problém se srážlivostí krve;
• Těžké selhání jater nebo ledvin;
• Progresivní renální patologie;
• Dekompenzační fáze srdečního selhání;
• CABG provedeno před méně než 2 měsíci;
• Krvácení v jakékoli oblasti (mozkové, gastrointestinální, děložní atd.) nebo podezření na něj;
• Chronické poruchy trávení (říhání, průjem, nadýmání, zácpa atd.);
• Děti do 15 let;
• Během laktace.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vedlejší efekty anestetické čípky

Mezi nežádoucí účinky patří alergie ve formě svědění a vyrážky v místě aplikace čípku. Kromě toho se může objevit bolest a podráždění v konečníku, krvavý výtok s hlenem, průjem a tenesmus.

[ 22 ], [ 23 ]

Interakce s jinými léky

Vzhledem k tomu, že se ketoprofen váže na plazmatické bílkoviny, je při kombinaci s ním nutné snížit dávkování léků obsahujících síru, difenylhydantoinu a antikoagulancií.

Kombinace s diklofenakem zvyšuje saturaci digoxinu lithiem, deriváty chinolonů, nepřímými antikoagulancii a antidiabetiky pro perorální podání v krvi (může způsobit hyper- nebo hypoglykémii). Kromě toho se zvyšuje toxicita cyklosporinu a methotrexátu, mohou se vyvinout nežádoucí účinky GCS (gastrointestinální krvácení). V kombinaci s draslík šetřícími diuretiky diklofenak zvyšuje riziko hyperkalemie a zároveň snižuje účinnost tohoto léku. Pokud se diklofenak kombinuje s aspirinem, jeho saturace v plazmě (diklofenak) se snižuje.

[ 29 ], [ 30 ]

Podmínky skladování

Čípky proti bolesti by měly být uchovávány na suchém místě mimo dosah dětí. Teplota by neměla překročit 25 ^° C.

[ 31 ]

Skladovatelnost

Čípky proti bolesti se mohou používat po dobu 2-3 let od data výroby.

[ 32 ]