Otrava amoniakem: léčba

Co dělat v případě otravy amoniakem? Omyjte si obličej a viditelné části těla velkým množstvím vody.

• Pokud je to možné, noste respirátor, plynovou masku nebo ochranný obvaz z gázy namočený v kyselém roztoku (například 5% roztoku kyseliny citronové).

Dále je nutné zajistit přepravu zraněných osob do klinického zařízení, kde jim bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče.

Okamžitá první pomoc v případě otravy amoniakem by měla být omezena na následující kroky:

1. Přeprava oběti (nebo obětí) z toxické zóny.
2. Zajištění přístupu čerstvého vzduchu (přístup kyslíku).
3. Vypláchněte ústa, nosní dutinu a nosohltan velkým množstvím vody (vodu lze mírně okyselit, například kyselinou citronovou).
4. V případě poškození očí se aplikuje 0,5% dikain a poté 30% sulfacyl sodný.
5. V případě kožních lézí opláchněte velkým množstvím vody.
6. V případě poškození trávicího systému – výplach žaludku (užívání emetik je zakázáno!).
7. I v případech mírné otravy amoniakem potřebuje oběť dlouhou dobu odpočinku – alespoň 24 hodin od okamžiku intoxikace.

Jakýkoli stupeň otravy amoniakem je vážným důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci.

První pomoc při otravě amoniakem

První pomoc při otravě amoniakem v nemocnici se skládá z následujících kroků:

• oběti je podána kyslíková maska na podporu dýchacích funkcí a rychlé zbavení dýchacích orgánů škodlivého amoniaku;
• podává se antidotum (tzv. antidotum je lék, který neutralizuje toxickou složku);
• rehydratační terapie se provádí za účelem obnovení rovnováhy vody a elektrolytů;
• pomocí sondy se žaludek promyje, aby se zabránilo poškození trávicího systému a zpětnému vstřebávání amoniaku do krve;
• neustále sledovat respirační a srdeční frekvenci, ukazatele krevního tlaku;
• V případě potřeby se provádí symptomatická léčba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čím mám navlhčit obvaz při otravě amoniakem?

Gázový nebo obvazový obvaz je nezbytným prostředkem pro prevenci poškození dýchacích cest v případě otravy amoniakem. Pro maximální ochranu dýchacích cest před poškozením se doporučuje namočit obvaz do kyselého roztoku: kyselina neutralizuje amoniak, což je žíravá alkálie. Jako takový impregnační roztok je vhodná 5% kyselina askorbová, octová, boritá nebo citronová.

Léky

Léky na otravu amoniakem se předepisují s ohledem na stávající příznaky intoxikace.

Pokud je přítomen laryngospasmus, akutní toxická laryngitida nebo bronchitida, podávají se inhalačně Sanorin, Naphthyzinum, Prednisolon. Následující léky se podávají intravenózně:

• 2,4% Euphyllin v množství 10 ml;
• 0,5% Seduxen v množství 2 ml;
• 1% difenhydramin v množství 1 ml;
• Prednisolon od 60 do 300 mg.

Pokud se vyvine toxický plicní edém, používá se následující skupina léků:

• 1% morfin (1 ml) + 0,25% droperidol (1 ml);
• 0,05% Strofanthin v množství 1 ml;
• Lasix od 40 do 200 mg;
• velké dávky prednisolonu (až 1,5 g).

Pokud je k dispozici aerosolový přípravek dexamethason-isonikotinát (používá se v mnoha zemích EU), podává se pět inhalací každých 10 minut.

Pokud léčba neprokáže očekávaný účinek, lékař provede tracheální intubaci a pacienta převede na umělou plicní ventilaci (v prostředí znečištěném plynem se používají přístroje vybavené antitoxickými filtry).

Bolest se zmírňuje podáváním narkotických a nenarkotických léků proti bolesti v kombinaci se Seduxenem. Rheopolyglucin se podává intravenózně do jedné paže v dávce 5 ml na kg a do druhé paže směs glukózy a novokainu (sestávající z 500 ml 10% glukózy a 30 ml 2% novokainu). Následuje podání 4% hydrogenuhličitanu sodného. Celkový počet infuzí stanoví lékař na základě hemodynamických parametrů a klinických symptomů.

Jako léková korekce se podává dopamin v dávce 5 mcg/kg za minutu. Pokud se nepozoruje žádný účinek, použije se 0,1% norepinefrin v množství 2 ml v kombinaci s 200 ml 5% glukózy a také 60 až 300 mg prednisolonu.

Protijed na otravu amoniakem

Jako antidotum se intramuskulárně podává 0,1% roztok atropinu v dávce 2 mg každých 20-30 minut, dokud se stav pacienta nenormalizuje. V případě těžké otravy amoniakem je povoleno opakované podávání léku po dobu dvou dnů, dokud se neobjeví známky „pereatropinizace“:

• nevolnost se zvracením;
• snížení krevního tlaku;
• stav vzrušení a podrážděnosti;
• křeče, třes končetin;
• halucinace;
• potlačení aktivity dýchacího centra a centrálního nervového systému.

Mezi nežádoucí účinky podávání atropinu patří:

• poruchy močení;
• tachykardie, poruchy srdečního rytmu;
• bolesti hlavy, poruchy spánku;
• výskyt obtížně odstraňovatelného hlenu v průduškách.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vitamíny

Při otravě amoniakem tělo rychle ztrácí mnoho důležitých vitamínů a mikroelementů. Proto je pro stabilní fungování všech orgánů a systémů nutné včas doplňovat „užitečné“ rezervy.

První věc, kterou je třeba udělat, je zajistit tělu dostatečnou hladinu vitamínu A, který pomůže rychleji obnovit poškozené orgány. Zdrojem tohoto vitamínu není jen mrkev, ale také mnoho obilovin, černý chléb, máslo.

Pokud je otrava amoniakem doprovázena dyspeptickými příznaky, pak musí menu obsahovat vitamíny jako B1 _, PP, U.

Vitamín C je také nezbytný, protože normalizuje metabolické procesy a zabraňuje náchylnosti mnoha orgánů k toxickému poškození.

Vitamíny skupiny B jsou nezbytné pro podporu nervového systému a normalizaci trávicího traktu. Tyto vitamíny by se měly nacházet ve fazolích, obilném chlebu, mase a mléčných výrobcích.

Obzvláště účinné proti otravě amoniakem jsou produkty, které obsahují hodně pektinu - dostatečné množství je přítomno v jablkách, citrusových plodech, mrkvi, rajčatech a neloupaných bramborách.

Zpravidla není naléhavě nutné užívat multivitaminy z lékáren. Všechny vitamíny doporučené pro otravu lze získat z potravy. K tomu stačí diverzifikovat svůj jídelníček.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy se obecně nepředepisují při otravě amoniakem.

Lidové prostředky

Obnova těla lidovými prostředky po otravě amoniakem je možná, ale to lze provést pouze po konzultaci s lékařem a ujistit se, že na složky receptů nedochází k alergické reakci. K neutralizaci toxického účinku amoniaku použijte následující prostředky:

• oves namočený ve vodě se rozemele v mixéru a pije se 100 ml pětkrát denně ve stejných intervalech;
• připravte si nálev z listů a bobulí rakytníku, pijte ho denně a v neomezeném množství;
• užívejte 1-2 čajové lžičky rakytníkového oleje perorálně, třikrát denně, půl hodiny před jídlem;
• třikrát denně pijte šťávu vymačkanou ze syrových strouhaných brambor (lze nahradit křenovou šťávou);
• Denně vypijte 2–4 syrové žloutky v kombinaci s 1 lžící rostlinného oleje.

Uvedené recepty by se neměly používat jako první pomoc. Jejich obvyklé použití je k obnově organismu během rehabilitační fáze. Pro urychlení zotavení odborníci doporučují přidat do jídelníčku produkty jako bílé zelí, brokolici, citrony, vodní melouny, česnek a jarní cibulku. Za dobrý neutralizátor se považuje i extrakt z ostropestřce mariánského, který lze zakoupit v lékárně.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bylinná léčba

Bylinné nálevy a odvary vždy úspěšně doplňují hlavní léčbu. V případě otravy amoniakem budou užitečné následující prostředky:

• mátový nálev (pijte po celý den místo čaje);
• nálev ze stejných dílů pelyně, jalovce a šalvěje (4 lžíce směsi zalijte 1 litrem vroucí vody, vypijte 200 ml třikrát denně);
• čaj z plodů hlohu (1 polévkovou lžíci plodů zalijte 200 ml vroucí vody).

Existují i další, složitější recepty:

• 50 g květů vratiče se zalije třemi sklenicemi vroucí vody, nechá se asi půl hodiny louhovat pod pokličkou. Poté se přidá 20 g květů heřmánku, nálev se umístí na mírný oheň a přivede k varu. Znovu se přikryje pokličkou a louhuje se 24 hodin. Lék se pije s jídlem třikrát denně v dávce 1 polévková lžíce na 10 kg hmotnosti pacienta. Délka léčby je 5-7 dní.
• 50 g šípků se zalije 1 litrem vroucí vody a vaří se 10 minut. Nápoj se nechá louhovat další 4 hodiny, poté se přefiltruje a přidá se trochu medu. Pije se 200 ml dvakrát denně po dobu dvou týdnů.

Listy a bobule kalina, listy černého rybízu a listy aloe jsou dobré pro zvládání intoxikace.

Homeopatie

Homeopatické léky se doporučují používat v případech mírné otravy amoniakem nebo již ve fázi zotavování těla po těžké intoxikaci. Homeopatie by se neměla používat jako první pomoc.

Tyto léky předepisuje speciálně vyškolený homeopatický lékař během individuální konzultace. Pro podporu těla po otravě amoniakem se doporučuje věnovat pozornost následujícím lékům:

• Aconitum
• Kyselina fosforečná
• Měď metalická
• Kafr
• Album Veratrum
• Nux vomica
• Plavuň
• Carbo vegetabilis
• Hina
• Album Arsenicum

Navzdory naprosté bezpečnosti homeopatických přípravků byste si neměli sami vybírat jejich dávkování. Správně to může udělat pouze lékař, který pacienta osobně vyšetří. Jinak se zvolený lék může stát jen ztrátou času.