Otrava sirovodíkem: příznaky, první pomoc

Sirovodík je bezbarvý plyn, který má typický zápach zkažených vajec (i když opak je pravdou: zkažená vejce páchnou jako sirovodík). Ve velkém množství je tento plyn jedovatý, zatímco otrava sirovodíkem může nastat, i když je přítomen ve vzduchu v koncentraci 0,2-0,3 mg/l. Koncentrace vyšší než 1 mg/l je považována za smrtelnou.

Včasný zásah může vyléčit otravu sirovodíkem, ale musíte jednat rychle a kompetentně, protože plyn je velmi toxický. [1]

Epidemiologie

Sirovodík je považován za velmi toxický produkt. Jeho vdechnutí může vést k rozvoji kómatu, křečím, plicnímu edému a dokonce i smrti. Při vysokém obsahu plynu ve vzduchu nastává okamžitě smrt.

V přírodních podmínkách se sirovodík prakticky nevyskytuje: jeho přítomnost je možná v tranzitních ropných plynech, přírodním a sopečném plynu a v některých vrstvách vody v rozpuštěné formě. K tvorbě plynu dochází během hniloby proteinů, pokud jsou v proteinech přítomny aminokyseliny cystein a/nebo methionin obsahující síru. Malé množství látky může být přítomno ve střevech zvířat a lidí a také v ropě.

Sirovodík je těžší než vzduch. Z tohoto důvodu se může hromadit v dolech, kanalizacích, žumpách.

Ve většině případů k uvolňování toxických látek do atmosféry dochází při explozích nebo únikech z ropných a plynových vrtů, při zemětřesení, sopečných erupcích. Smrtelná otrava se často získá potápěním do stokových šachet a stok.

Naštěstí jsou mimořádné události, které jsou doprovázeny rozsáhlým únikem sirovodíku, vzácné. Poslední známá velká nehoda se stala v Číně v roce 2008, kdy únik plynu zabil šest lidí a více než dvacet se vážně otrávilo.

Pokud se osada nachází v těsné blízkosti průmyslových podniků, které při výrobě používají sirovodík, může se u obyvatelstva rozvinout chronická otrava.

Méně než 1 % neúmyslných případů končí smrtí, zatímco úmrtnost v úmyslných případech přesahuje 50 %. [2]

Příčiny otrava sirovodíkem

Nejčastěji k otravě sirovodíkem dochází při únikech a pracovních úrazech, dále při práci a návštěvě nížin, studní, opuštěných dolů a sklepů, stok, stok. Při rozlití kapalné toxické látky dochází k rychlému odpařování s přeměnou na plynné skupenství. Přítomnost plynové masky nechrání orgány zraku a dýchání ve všech případech, ale pouze při koncentraci toxické látky nepřesahující 0,5-0,6 g / metr krychlový. [3], [4]

Mezi další pravděpodobné příčiny patří:

• uvolňování plynu do dolů při vývoji uhelných slojí, v případě poškození dutin obsahujících metan a sirovodík;
• ignorování bezpečnostních opatření, nepoužívání plynových masek a respirátorů v laboratořích a průmyslových odvětvích, které provádějí práce spojené s uvolňováním plynného sirovodíku;
• porušení techniky fyzioterapie, jmenovitě sirovodíkové koupele;
• žijící v blízkosti skládek a skládek, práce na skládkách.

Rizikové faktory

Mezi rizikové skupiny pro otravu sirovodíkem patří:

• lidé, kteří pracují dlouhou dobu v podmínkách nebezpečných průmyslových odvětví (od osmi let nebo více);
• obyvatelstvo žijící v blízkosti chemických závodů, skládek, čistírenských zařízení;
• horníci;
• pracovníci systému asinizace, odstraňování a neutralizace splašků na kanalizačních a nekanalizačních zařízeních;
• zaměstnanci skládek, závodů na zpracování odpadů;
• zaměstnanci chemických laboratoří;
• specialisté na čištění studní, kanalizací;
• kopáči (bagrové) - průzkumníci kobek, úkrytů, skladů a dalších podzemních objektů.

Lidé, kteří patří do jedné nebo druhé rizikové skupiny, by měli pravidelně dostávat léčebnou a preventivní podporu v rehabilitačních centrech, sanatoriích, klinikách pracovní patologie.

Patogeneze

Sirovodík se nachází ve složení přírodního a sopečného plynu a může být přítomen v plynném průmyslovém odpadu - zejména v odpadním materiálu, který zůstává po výrobě viskózy nebo rafinaci ropy. Vodný roztok je reprezentován sulfidovou kyselinou.

Ke vzniku toxického plynu dochází při rozkladu bílkovin, proto bývá součástí plynových směsí, které plní stoky a stoky, méně často sklepy, skládky.

Laboratorní sirovodík se získává přímou syntézou a působením kyselin na sirník železa a manganu.

Plyn je těžší než vzduch, a proto při výronu nemá tendenci stoupat nahoru, ale šířit se po povrchu. Může vytvářet výbušné směsi. [5], [6]

Na úrovni výroby se sirovodík používá k výrobě síry, kyseliny sírové, sulfidů kovů a organických sloučenin síry, merkaptanů, thiofenu. V lékařství se k fyzioterapii využívá plynná látka ve formě sirovodíkových koupelí: mikromolární koncentrace pomáhají chránit buňky před nekrotickými procesy a buněčnou smrtí, stimulují antioxidační ochranu a působí protizánětlivě. Vyšší koncentrace se stávají pro buňky toxickými.

Při otravě se zjišťují lokální i celkové toxické účinky sirovodíku. U obětí je zaznamenáno podráždění a otok horních cest dýchacích, tvoří se nekroticky změněné oblasti. Při vdechování vysoce koncentrovaného sirovodíku dochází k inhibici cytochrom C-oxygenázy a k narušení procesů oxidativní fosforylace. Snižuje se obsah buněčného ATP, zvyšuje se výrazná laktátová acidóza. Převládající léze postihuje mozkové struktury, kardiovaskulární systém, nervová vlákna a kosterní svaly. 

Dýchací centrum je utlumeno, když je hustota jedovaté látky vyšší než 500 ppm, což je spojeno se selháním produkce neurotransmiterů v odpovídajících částech centrálního nervového systému. S nástupem hypoxie se rozvíjí respirační paralýza, která vede ke smrti oběti v důsledku akutního respiračního selhání.

Při vystavení nízkým koncentracím sirovodíku nižším než 30 ppm se toxický účinek ztrácí a neutralizuje v důsledku mitochondrální oxidace látky. [7]

Symptomy otrava sirovodíkem

Klinický obraz otravy do značné míry závisí na stadiu intoxikace, na délce a velikosti kontaktu se sirovodíkem.

První stadium je charakterizováno bolestmi hlavy, závratěmi, celkovou slabostí a podrážděností a snížením citlivosti na bolest. Zaznamenává se fotofobie, akomodační křeče, slzení, bolest v očích, spojivkový edém a hyperémie. Srdeční tep se stává častějším, ukazatele krevního tlaku jsou nestabilní. Horní dýchací cesty trpí: objevuje se suchost nosní sliznice a hltanu, hlas se stává chraplavým. Místní svědění je možné.

Druhé stadium je charakterizováno rozvojem toxické neurastenie, která se projevuje těžkým vyčerpáním a emoční nestabilitou. Oběť si stěžuje na silnou bolest v hlavě, neuro-emocionální problémy. Charakterizovaný pocitem bolesti v očních bulvách (neuroretinitida), zrychleným tepem, otupělým čichem, kašlem s dýchacími potížemi, bolestí na hrudi. Na straně trávicího systému je zaznamenáno pálení žáhy, pocit tíže v žaludku a průjem. Možné příznaky dermatitidy.

S rozvojem třetího stupně otravy sirovodíkem se u oběti rozvinou známky encefalomyelopatie: zhoršená paměť a pozornost, závratě, náhlá apatie, halucinace (někdy noční můry), ztrácí se čich. Charakterizováno hmatovými halucinacemi, silným třesem horních končetin. Existuje syndrom polyneuropatie s hlubokými poruchami citlivosti (až do úplné anestezie), bolestmi v rukou a nohou, podél nervových kmenů během palpace. Mezi poruchami hybnosti převažuje distální slabost a difúzní amyotrofie. Vegetativní poruchy jsou reprezentovány zvýšeným pocením, modrými rukama a nohama, difúzním hyperemickým demografismem. Snižuje se periferní vidění, objevují se zrakové iluze (postavy nebo tečky), zorné pole se zužuje, jsou zaznamenány skotomy a známky šedého zákalu. Srdeční tep se zpomaluje, objevují se bolesti jater, dyspepsie. Dermatitida se stává podobnou ekzému. [8]

První známky

Počáteční projevy se mohou mírně lišit v závislosti na objemu a koncentraci vdechovaného plynu. [9]

Obecně platí, že při otravě sirovodíkem člověk nejprve cítí silnou slabost nohou a paží, objevuje se apatie a ztrácí chuť k jídlu.

Může se objevit bolest v očích, zvýšené slzení, rozmazané vidění, fotofobie, tekutý výtok z nosu, otok na obličeji.

Při delším vdechování sirovodíku se může vyvinout plicní edém, ztíží se dýchání, objeví se bolest za hrudní kostí a v krku. Mnozí se obávají kašle, závratí, poruchy vědomí.

Dyspeptické poruchy se projevují častěji ve formě nevolnosti a zvracení.

Srdeční tep se stává častějším, objevuje se třes v prstech, křeče v pažích a nohou.

Mentální projevy jsou vyjádřeny podrážděností, neurastenií, zvýšenou únavou, sníženou koncentrací.

Ve složitějších případech jsou zaznamenány epizody mdloby a při vdechování velkých dávek toxického plynu nastává kóma a smrt v důsledku ochrnutí dýchacích cest a srdeční zástavy. [10]

Formuláře

Otrava sirovodíkem se dělí do různých kategorií a stádií - zejména v závislosti na příčinách intoxikace (profesionální, katastrofální, domácí), na průběhu patologického procesu (akutní nebo chronické), na přítomnosti komplikací (nekomplikované nebo komplikované ). Patogenetický rys otravy je také důležitý:

• s dominantním poškozením dýchacího systému;
• s poškozením centrálního nervového systému;
• s poškozením kardiovaskulárního systému.

V závislosti na závažnosti intoxikace existují:

• Mírná otrava sirovodíkem může být získána, pokud jsou relativně malá množství sirovodíku vdechována po dlouhou dobu. Takový toxický stupeň se často vyvíjí mezi těmi, kteří žijí v nepříznivých oblastech, mezi pracovníky v chemickém průmyslu. Otrava je charakterizována poruchou zraku, poruchami horních cest dýchacích. Systémové příznaky jsou obvykle jemné nebo chybí.
• Střední otrava je možná u laboratorních pracovníků v případě úniku toxického plynu, stejně jako u pracovníků v dolech a průmyslové výrobě ropy. Porážka je charakterizována náhlým zhoršením blahobytu, po kterém následuje vývoj úplného obrazu intoxikace.
• Vážný stupeň nastává při intenzivním uvolňování sirovodíku ze skladovacích zařízení při ponoření do dolů a kanalizačních systémů. Dochází k silnému útlumu dýchacího systému, rychle nastává smrt. Včasná evakuace obětí často není možná.

Plynný sirovodík patří do třetí třídy nebezpečnosti. Průměrný denní maximální přípustný obsah na zemi je 0,008 mg na metr krychlový a uvnitř - 0,01 mg na metr krychlový. První známky intoxikace se objevují při vdechování koncentrace 0,006 mg/litr déle než čtyři hodiny.

K akutní otravě sirovodíkem dochází při jeho obsahu ve vzduchu 0,2-0,3 mg/litr. Přítomnost v množství větším než 1 mg / litr je smrtelná, s fatálním následkem bezprostředně po vdechnutí. Výbušný obsah plynu ve vzduchu je od 4,5 do 45 %.

Chronická otrava sirovodíkem je toxický proces, ke kterému dochází v důsledku dlouhodobého vystavení zvýšeným koncentracím plynu (přesahujícím maximální přípustné koncentrace). Patologie je charakterizována příznaky poškození horních cest dýchacích, kardiovaskulárního systému, trávicího systému, krvetvorných orgánů, očí a kůže.

Komplikace a důsledky

Středně těžká, těžká a chronická otrava sirovodíkem může u více než poloviny obětí vést k duševnímu poškození. Tato komplikace je spojena s prodlouženým stavem hypoxie a intoxikace, která negativně ovlivňuje mozkovou tkáň. Rozsah poškození závisí na stupni otravy, na celkovém zdraví oběti, na přítomnosti doprovodných patologií.

Přibližně u 6–7 % pacientů, kteří byli vystaveni toxickým účinkům plynu, se rozvinou psychózy a neurózy a 1,5 % lidí se stane invalidním kvůli necitlivosti nebo paralýze končetin.

Není vyloučena tvorba patologií trávicího a kardiovaskulárního systému. Poměrně často lékaři registrují dystrofické procesy myokardu s dalším rozvojem srdeční insuficience.

Při mírném stupni intoxikace (bolesti hlavy, závratě) nemusí být nutná lékařská pomoc, stav pacienta se normalizuje do 24 hodin (při absenci opakované inhalace sirovodíku). Pokud je obětí dítě nebo těhotná žena, je nutná konzultace s lékařem.

Po léčbě pacienta, který prodělal akutní formu otravy, se může stát vzdáleným důsledkem vegetativně-astenický syndrom (chronický únavový syndrom). Dále dochází k oslabení paměti, polyneuritidě, poruchám extrapyramidového systému odpovědného za vestibulární aparát. [11]

Diagnostika otrava sirovodíkem

Diagnostika se provádí na základě informací získaných od samotné oběti nebo od očitých svědků incidentu. Svou roli hraje i objasnění aktuální situace: lékař musí vyšetřit místo nálezu pacienta (zejména pokud byl přijat v bezvědomí). Otrava sirovodíkem může být podezřelá, pokud byla oběť vyjmuta ze studny, sklepa, dolu, kolektoru. Diagnózu musí potvrdit odborný toxikolog.

Při těžké intoxikaci těla může od pacienta při výdechu pocházet i specifický zápach sirovodíku. Objevují se i příznaky typické pro otravu.

Rozbory jsou prezentovány obecným krevním testem (hypochromní anémie, lymfocytóza s leukopenií, anizocytóza, zrychlená ESR, granularita bazofilních erytrocytů) a biochemickým krevním testem (zvýšené hladiny jaterních enzymů ALT, AST a alkalické fosfatázy, jakož i zvýšená hladina bilirubinu).

Instrumentální diagnostika otravy sirovodíkem zahrnuje následující studie:

• elektroencefalografie (příznaky dysfunkce struktur středního mozku, nerovnováha rytmické mozkové aktivity);
• spirografie (snížená vitální kapacita, objem nuceného výstupu (1) a Tiffno index);
• měření acidobazické rovnováhy (snížení pO2 a zvýšení pCO2);
• bronchoskopie (katarální příznaky na obou stranách, atrofická nebo subatrofická forma endobronchitidy);
• přehled rentgen plic (jev pneumosklerózy, emfyzém, někdy - tvorba bronchiektázií);
• fibrogastroduodenoscopy (erozivní léze trávicího traktu);
• elektrokardiografie (známky myokardiální dystrofie);
• echokardiografie (známky hypokineze myokardu);
• ultrazvukové vyšetření jater (difuzní změny v jaterním parenchymu);
• počítačová tomografie (jev cerebrální atrofie, zvětšený komorový systém mozku, malá hypodenzní ložiska);
• vyšetření fundu (hyperémie sítnicových cév, bledost bradavek s přeměnou v atrofii);
• elektromyografie, elektroneuromyografie (snížená excitabilita a nervové vedení).

Přístrojovou a laboratorní diagnostiku může lékař upravit v závislosti na indikacích, stadiu otravy a přítomnosti dalších onemocnění a stavů. [12]

Diferenciální diagnostika

Otravu sirovodíkem je třeba odlišit od intoxikace alkoholem, chronické otravy olejem, akutní cerebrovaskulární příhody, předávkování léky, hypertenzní encefalopatie a epilepsie.

Infekce jinými plynnými látkami by měla být vyloučena analýzou zjištěných klinických příznaků.

Intoxikace alkoholem je charakterizována indikací zneužívání alkoholických nápojů. Při diagnostice se zjišťuje toxická alkoholická hepatitida, abstinenční příznaky a jaterní encefalopatie. Charakteristické jsou gastritida a vředy žaludku a dvanáctníku.

U hypertenzní encefalopatie je v anamnéze indikace arteriální hypertenze a absence kontaktu s toxickými plyny. Porážka trávicího systému není typická.

K vyloučení narkotického stavu pacient provádí toxicko-chemický krevní test.

Při hodnocení pacienta s otravou sirovodíkem je třeba vzít v úvahu následující rozdíly.

• Uhlovodíky běžně způsobují dušnost a kašel a mohou také způsobit dýchací potíže. Infiltráty lze vidět na rentgenovém snímku hrudníku. Může se také objevit útlum CNS a dysfunkce myokardu. [13]
• Kyanid má stejný mechanismus účinku jako sirovodík a některé symptomy se mohou u pacientů také překrývat, včetně křečí, tachypnoe a kómatu. Kyanid je však také častěji spojován s bolestí hlavy, nevolností, zvracením, arytmií, cyanózou a selháním ledvin a jater. Kyanid obvykle voní po mandlích, ne po zkažených vejcích. [14]
• Pacienti s otravou oxidem uhelnatým a methemoglobinémií mohou mít také bolesti hlavy, dušnost a zmatenost, ale je také pravděpodobnější, že budou mít příznaky bolesti na hrudi, nevolnosti a zvracení. [15], [16]

Léčba otrava sirovodíkem

Léčba pacientů s otravou sirovodíkem je předepsána jak léková, tak i neléková.

Nedrogová opatření zahrnují:

• jmenování odpočinku na lůžku nebo pololůžku (v závislosti na závažnosti otravy sirovodíkem);
• dietní strava dle tabulek č. 5 nebo č. 15;
• provádění dechových cvičení k odstranění bronchiální stagnace;
• masáž hrudníku pro optimalizaci regionální cirkulace a zlepšení funkce průdušek;
• elektroforéza ve formě galvanického límce podle Shcherbaka č. 10 pro zlepšení krevního oběhu a trofismu mozku, snížení dráždivosti mozkové kůry.

Drogová terapie zahrnuje následující kroky:

• detoxikace – k ochraně buněk před negativními účinky volných radikálů a neutralizaci exogenních toxických látek;
• antioxidační léčba - ke stabilizaci imunitní obrany a nespecifické reakce organismu;
• anxiolytická léčba - ke zmírnění úzkosti, zlepšení kvality spánku, odstranění hraničních poruch;
• užívání bronchodilatancií - k odstranění bronchospasmu, zlepšení funkce dýchání;
• užívání mukolytik - optimalizovat reologické vlastnosti sputa, zlepšit drenážní funkci;
• užívání léků, které podporují a zlepšují funkci hepatobiliárního systému - ke zmírnění příznaků toxické hepatitidy;
• užívání inhibitorů protonové pumpy a H ₂ -antihistaminika - pokud jsou v trávicím traktu zjištěny ulcerozně-erozivní patologické procesy;
• protizánětlivá terapie - k odstranění polyneuritických příznaků;
• užívání systémových antihistaminik - k léčbě dermatologických příznaků otravy sirovodíkem;
• přípravky obsahující železo - pro korekci hypochromní anémie.

Oběť otravy sirovodíkem je registrována na dispenzarizaci s povinným dohledem neuropatologa, terapeuta, oftalmologa. Rehabilitační aktivity se konají dvakrát ročně a zahrnují lázeňskou léčbu, mírnou fyzickou aktivitu, fyzioterapii, masáže, reflexní terapii, pohybovou terapii.

První pomoc při otravě sirovodíkem

• Postiženému je zajištěn přístup na čerstvý vzduch, povolí se límec a pás a v případě potřeby se provede umělé dýchání.
• Je přivolána záchranka.
• Pokud jsou postiženy zrakové orgány, je člověk odveden do zatemněné místnosti, do očí se aplikují pleťové vody namočené v roztoku jedlé sody nebo v 5% roztoku kyseliny borité. Do každého oka si můžete nakapat směs "adrenalin-novokain".
• Pokud oběť ztratila vědomí, nedoporučuje se používat roztok amoniaku: je povoleno používat chlór. Je nutné kontrolovat frekvenci a hloubku dýchání a tep. Podle indikací by měla být provedena nepřímá masáž srdce.
• Oběť by měla vypít hodně čisté vody (je možná minerální voda) nebo mléka.

První pomoc při otravě sirovodíkem

Léčba otravy sirovodíkem doma se nedoporučuje a měl by ji provádět lékař. Léčba bývá složitá a spíše komplikovaná, léky jsou předepisovány v závislosti na příznacích a závažnosti intoxikace.

Antidotem na sirovodík je methemoglobin, proto je oběti vstříknut 1% roztok methylenové modři v glukóze, který přispívá k tvorbě methemoglobinu a následné vazbě sirovodíku.

Dusitan sodný podporuje přeměnu sulfidu na sulfmethemoglobin, který je méně toxický než sulfid. Tento lék je nejúčinnější, pokud je podán během několika minut po otravě sirovodíkem. Po ošetření dusitanem sodným by měla být hladina methemoglobinu zkontrolována během 30-60 minut. Pokud se hladina methemoglobinu stane nebezpečnou, může být podána methylenová modř. Kromě podávání dusitanu sodného k léčbě sirovodíku existují určité důkazy, že hyperbarický kyslík může pomoci zlepšit dodávku kyslíku do orgánů. Další lék, kobinamid, se ukázal jako slibný na zvířecích modelech. [17]..  [18]_ [19]

Obecně se první pomoc provádí ve fázích:

1. Inhalační podání 100% kyslíku při tlaku 1 atm.
2. Intravenózní aplikace 1% roztoku methylenové modři v 25% glukóze (lék Chromosmon).
3. Inhalační podání amylnitritu.
4. Dále symptomatická léčba vhodnými léky.

Léky

Detoxikační přípravky:

• Dextróza - 500,0 nitrožilní kapání po dobu 10 dnů. S opatrností se infuze provádějí s poruchou funkce ledvin.
• Izotonický roztok chloridu sodného - 150,0 intravenózní kapání, průběh 10 dnů.

Cévní znamená:

• Pentoxifylin - nitrožilní kapání 5,0 na 150 ml izotonického roztoku chloridu sodného po dobu 10 dnů. U některých pacientů jsou možné vedlejší účinky léku ve formě třesu, parestézie, alergických kožních reakcí, zrudnutí kůže obličeje a tachykardie.

Antioxidační terapie:

• Tokoferol acetát - v kapslích po 200 mg perorálně, 1 kus dvakrát denně, po dobu 10 dnů. Ošetření se doporučuje opakovat po 2-3 měsících.

Sekretolytická, stimulující léčba dýchacích cest:

• Ambroxol - v tabletách 30 mg, 1 kus třikrát denně, po dobu 10 dnů. Lék není předepsán pro porušení bronchiální motility a zvýšené sekrece hlenu, s těžkou renální / jaterní insuficiencí, se žaludečním vředem a duodenálním vředem.

Bronchodilatancia:

• Fenoterol hydrobromid nebo ipratropium bromid 1-2 inhalace třikrát denně po dobu 10 dnů. Kontraindikace: hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie.
• Theofylin - v tabletách 200 mg, 1 kus dvakrát denně, po dobu 10 dnů. Lék se nepoužívá, pokud má pacient sklon k rozvoji záchvatů (výjimkou je antikonvulzivní léčba). Theofylin může vyvolat nebo zhoršit srdeční arytmii, což vyžaduje další sledování lékařem.

Systémová antihistaminika:

• Cetirizin - v tabletách 10 mg, 1 tableta denně po dobu 10 dnů. Během recepce může pacient pociťovat ospalost, závratě, bolest v hlavě.

Nesteroidní protizánětlivé léky:

• Meloxicam - intramuskulárně v dávce 15 mg / 1,5 ml denně po dobu 10 dnů. Lék není předepsán pro přecitlivělost na něj. Při žaludečních vředech, gastritidě, selhání ledvin je Meloxicam předepisován s velkou opatrností.

Anxiolytika:

• Tofisopam - v tabletách 50 mg, jeden kus dvakrát denně, po dobu 10 dnů. Předepisuje se s opatrností při dekompenzované chronické respirační tísni, akutním respiračním selhání, epilepsii, glaukomu s uzavřeným úhlem.

Hepatoprotektivní látky:

• Ursodeoxycholová kyselina - 250 mg třikrát denně po dobu 10 dnů. Na začátku léčby se může objevit průjem, méně často - svědění kůže.

Metabolické látky:

• Thiaminchlorid - intramuskulárně v dávce 1,0 denně po dobu jednoho týdne.
• Pyridoxin hydrochlorid - intramuskulárně v dávce 1,0 denně po dobu jednoho týdne.

Inhibitory protonové pumpy:

• Omeprazol - jedna tableta dvakrát denně po dobu 10 dnů. Lék může způsobit mírnou hypomagnezémii, která se projevuje zvýšením nervosvalové dráždivosti, tachykardií, zvýšeným krevním tlakem, arytmií.

Prevence

Aby se zabránilo otravě sirovodíkem v případě nehod a masivních emisí plynů, doporučuje se nosit bavlněný obvaz skládající se z obyčejné gázy, která je složena do čtyř vrstev a mezi vrstvy je umístěna vata. Bavlny by nemělo být příliš mnoho, jinak se bude špatně dýchat. Obvaz se navlhčí ve 2% roztoku sody a přiloží se na obličej tak, aby těsně přiléhal a dobře pokrýval oblast úst a nosu. Vazby by měly být opraveny.

Obecně prevence spočívá v dodržování bezpečnostních předpisů při práci v laboratořích, podnicích a důlních dolech. Respirátory, plynové masky a další ochranné prostředky by měly být pracovníkům v příslušných laboratořích a zařízeních vždy snadno dostupné.

Ke snížení škodlivých účinků toxického sirovodíku na tělo v nouzových situacích:

• zavřít vstupní dveře a okna, zablokovat výdechy ventilace, pověsit na dveře mokré prostěradlo nebo přikrývky, slepit rámy oken lepicí páskou;
• pohybovat se po ulici pouze po směru větru a pokud možno využít dopravu k opuštění znečištěného území.

Pokud jsou příznaky otravy stále nalezeny, musíte jít k lékaři a nesnažit se léčit sami.

Předpověď

Sirovodík je vysoce toxická látka, která ovlivňuje centrální nervový systém. Tento plyn patří do třetí třídy na stupnici potenciálního nebezpečí. Tuto informaci je třeba si zapamatovat vždy, když pocítíte zřetelný zápach sirovodíku. Nejnepříznivějším bodem však je, že sirovodík inhibuje reakci čichového nervu, takže člověk velmi rychle přestane cítit nepříjemný zápach, i když proces intoxikace pokračuje a roste.

Smrtelná koncentrace látky ve vzduchu je 0,1 %: s tímto obsahem plynu nastává smrt do 10 minut. Vyšší koncentrace sirovodíku vedou ke smrti téměř okamžitě, toxickou látku stačí vdechnout pouze jednou.

Mírná intoxikace nemusí být okamžitě zaznamenána, ale těžká otrava se projevuje rychle: plicní edém, nervová paralýza, křeče, následované kómatem. Při nízké koncentraci sirovodíku ve vzduchu není intoxikace tak nebezpečná, ale velmi nepříjemná: oběť má závratě, bolesti hlavy a nevolnost. Dlouhodobé vystavení malým dávkám toxického plynu vede k chronickým bolestem hlavy, kachexii, periodickým mdlobám, poškození zraku a fotofobii.

Střední expozice sirovodíku má příznivou prognózu. Expozice vysokým dávkám může vést k vážným komplikacím a smrti. Existují určité důkazy, že dlouhodobá expozice může vést k chronickým neurokognitivním deficitům, pravděpodobně sekundárním k nedostatku kyslíku po ztrátě vědomí. 

Otravu sirovodíkem lze neutralizovat, pokud jsou přijata včasná opatření: zajistit přístup na čerstvý vzduch, nasytit dýchací cesty kyslíkem, poskytnout lékařskou podporu srdečnímu a dýchacímu systému, zavést vitamínové a minerální přípravky, glukózu.