Lékařský expert článku
Nové publikace
Vyčištění plicního pole nebo jeho části
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zvýšená průhlednost plicního pole nebo jeho části může být způsobena buď přítomností vzduchu v pleurální dutině (pneumotorax), nebo snížením množství měkkých tkání a v důsledku toho zvýšením množství vzduchu v plicích nebo jejich části. Tento stav může být důsledkem otoku plicní tkáně (emfyzém) nebo sníženého průtoku krve do plic (plicní anémie), což se pozoruje zejména u některých vrozených srdečních vad.
Není těžké rozlišit výše uvedené stavy. V případě pneumotoraxu není na pozadí osvícení plicní vzorek patrný a je viditelný okraj kolabované plíce. V případě anémie je plicní vzorek ochuzený, viditelné jsou pouze tenké cévní větve. Emfyzém je charakterizován zvětšením plicního vzoru v důsledku rozšíření větví plicní tepny.
U plicního emfyzému je pozorováno bilaterální difúzní zvýšení průhlednosti plicních polí. V případě těžkého emfyzému je pozorován charakteristický obraz. Plicní pole jsou zvětšená, bránice je zploštělá a nízko umístěná. Pohyblivost bránice je snížena. Průhlednost plicních polí při nádechu a výdechu se mění jen málo. Velké větve plicní tepny (lobární, segmentální tepny) jsou rozšířené, ale pak se jejich kalibr náhle zmenší („kalibrový skok“), proto se kořeny plic zdají být odříznuté. Hrudní kost vyčnívá dopředu a retrosternální prostor je zvětšen. Srdce je malé velikosti, což je spojeno se snížením průtoku krve do něj. V důsledku plicní hypertenze jsou zvýšeny kontrakce pravé komory.
CT vyšetření ukazuje ochuzování a fragmentaci plicního vzoru při emfyzému. Rentgenová hustota plicní tkáně při nádechu je neobvykle nízká (pod -850 HU). Rozdíl v hustotě mezi výdechem a nádechem je menší než 100 HU.
Charakteristický obraz zvýšené průhlednosti části plicního pole je pozorován u pneumotoraxu.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat perforačnímu (spontánnímu) pneumotoraxu. Vzniká v důsledku narušení integrity viscerální pleurální vrstvy, kdy vzduch z plic náhle začne vnikat do pleurální dutiny. Příčinou pleurální perforace může být ruptura stěny kaverny, abscesu, cysty, emfyzematózního močového měchýře atd. Stav plic je nutné posoudit pomocí rentgenových snímků a stanovit lokalizaci patologického ložiska. Pokud to nelze provést analýzou konvenčních snímků, provádí se tomografie nebo počítačová tomografie.
[