Osteofyty kolenního kloubu

Přerůstání kostí v oblasti povrchu kloubu, často ve formě hrotů a ostrých výčnělků, se nazývají osteofyty. Osteofyty kolenního kloubu vyvolávají těžkou bolest v koleni, téměř nereagují na použití léků proti bolesti. Tvorba osteofytů je spojena s patologickými změnami v kostní tkáni. Mezní osteofyty jsou častým příznakem osteoartrózy kolena a jiných diarthrodiálních kloubů. Tyto kostnaté růst se tvoří v periosteu na křižovatce chrupavky a kosti pokryté synoviem v průběžných kloubech. [1], [2] Léčba je dlouhá a někdy docela složitá, kombinovaná.

Epidemiologie

Podle statistik Světové zdravotnické organizace jsou osteofyty kolenního kloubu častěji trpí pacienti o 35 let a starší. Specialisté vysvětlují tento trend nadměrným zatížením na kolenou, zvýšenou fyzickou aktivitou.

Prevalence této patologie v průmyslových zemích je asi 30-60%.

Nejvýraznější a častý příznak nemoci, se kterým se pacienti obracejí na lékaře - akutní bolest při pohybu kolena.

U asi 20-30% lidí mohou být osteofyty přítomny bez jakýchkoli příznaků. Podle některých zpráv jsou osteofyty přítomny u více než 80% lidí ve věku 79 let, přičemž pouze 13% z nich bylo diagnostikováno.

Muži jsou náchylnější k nástupu symptomů spojených s osteofyty kolena v dřívějším věku. Klinický obraz je však u pacientů výraznější.

Přítomnost osteofytů je jedním z diagnostických kritérií pro stav, jako je gonartrosis (osteoartróza kolena). Asi 13% žen a 10% mužů ve věku 60 let a starších má symptomatickou osteoartrózu kolena. Podíl lidí se symptomatickou osteoartrózou kolena se pravděpodobně zvýší v důsledku stárnutí populace a úrovně obezity nebo nadváhy v běžné populaci. [3]

Příčiny osteofyty kolenního kloubu

Osteophytes kolenního kloubu se vyskytují v důsledku remodelace kostí během nějakého patologického procesu. Osteoartróza a změny spojené s ní vedou k poškození chrupavky, pod níž se nachází kost. To nepříznivě ovlivňuje ochranu kostní tkáně. Výsledkem je, že se tlak zátěže na kosti zvyšuje, patologické změny to ovlivňují. Kompenzační mechanismy jsou spuštěny, zhoustne kostní tkáň a při zatížení vznikají osteofyty.

Zrychlit průběh patologie:

• Pokročilá gonartróza;
• Starší věk a změny s ním spojené;
• Hypermineralizace kostí.

Osteofyty kolenního kloubu však nejsou vždy způsobeny patologickými procesy a mohou působit jako jeden ze znaků změn věku v kostech a kloubních aparátech.

Při tvorbě a progresi onemocnění patří faktory, jak obecný, tak specifický dopad. Kolenní klouby jsou tedy nejčastěji ovlivněny pod vlivem nadváhy, synovitidy, subchondrálních lézí holenní kosti.

Rizikové faktory

Pravidelné zatížení na kolenním kloubu postupně vede k zahájení degenerativních procesů, opotřebení tkáně chrupavky kloubu. Pokud zároveň existují takové faktory, jako je věk po dobu 30 let, poranění kloubů, patologie nohou (deformity atd.), Které nosí nepříjemné boty, negativní dopad na kostní struktury kolena se mnohokrát zvyšuje.

V procesu opotřebení kloubních tkání se zvyšuje zátěž přímo na kolenním kloubu a vazovém aparátu, což znamená zesílení vazeb, zvýšené tření a v důsledku toho růst osteofytů.

Degenerativní změny začínají v relativně mladém věku. Ve většině případů je to pomalu se vyvíjející patologie, která se téměř neznala, dokud růst začne ovlivňovat nervové struktury.

Faktory, které mohou urychlit degenerativní procesy, mohou být následující:

• Vrozené rysy muskuloskeletálního systému;
• Nutriční rysy;
• Životní styl, špatné návyky;
• Traumatická zranění, včetně přetížení sportu, dopravních nehod atd.

Mezi nejčastější faktory ve vzhledu osteofytů kolenního kloubu patří osteoartróza, která často přispívá k patologii u pacientů starších 55 let.

Patogeneze

Tvorba mezních osteofytů začíná dysregulací chondrogeneze zahrnující diferenciaci chondrogenních buněk umístěných v periosteu, což vede k tvorbě struktury podobné chrupavce zvané chondrofyt. Chondrofyt pak podstoupí osifikaci za vzniku chondroosteophyte a celá struktura se nakonec změní na kost a vytvoří osteofyt. [4], [5] Patologické růst kostí se objevují proti pozadí osifikačních procesů vrstvy periostea, vazových aparátů a dalších tkání sousedících s kolenním kloubem. V normálním stavu kosterního systému nerostou osteofyty.

Problém ovlivňuje hlavně velké klouby, jako jsou lokty, ramena, kotníky, kolena a boky. Mohou být také ovlivněny obratle, žebrové klouby a klíční klouby.

Podle patogenetických směrů jsou osteofyty rozděleny do následujících typů:

• Posttraumatické - vytvořené po traumatickém poškození periosteovým oddělením nebo zlomeninami kostí. Proces je zvláště aktivován, když infekční látky vstupují do tkání - zejména k tomu dochází v otevřených zlomeninách.
• Degenerativní dystrofická - vyvíjí se na pozadí intenzivní destrukce kloubní chrupavky s poškozením subcartilaginózní kosti. Příkladem je deformace artrózy kolena s omezeným rozsahem pohybu.
• Posnělé - vznikají v důsledku zánětlivých reakcí, včetně pozadí tuberkulózy, osteomyelitidy, revmatoidní artritidy, brucelózy atd.
• Systémové, endokrinní - spojené s určitými kosterními změnami, endokrinními poruchami. Příkladem je tvorba osteofytů u pacientů s akromegalií.
• Osteofyty způsobené lézemi centrálního nervového systému - vznikají, když je narušena nervová inervace kloubních tkání.
• Postload - vytvořeno kvůli fyzickému přetížení v oblasti expozice periostea kontrakcím připojené muskulatury.
• Osteofyty, které se tvoří v důsledku mikrodamávání kloubní kapsle nebo jeho nárazu mezi povrchy kloubů během období náhlé pohybové aktivity.

Přestože byly mezní osteofyty identifikovány jako citlivé a časné známky přítomnosti chrupavkových lézí u pacientů s osteoartrózou, přesná patogeneze osteofytů se teprve začíná chápat. Cytomorfologické nálezy a vzorce genové exprese během tvorby osteofytů se podobají vzorům hojení zlomenin a endochondrální růstové destičky. [6] Nedávno se ukázalo, že tvorba osteofytů a přítomnost chrupavkových lézí jsou fyzicky nezávislé jevy. [7] Dříve publikované studie ukázaly, že růst osteofytů je způsoben uvolňováním cytokinů z poškozené chrupavky spíše než mechanické účinky na kloubní tobolce, že synoviální tkáň hraje důležitou roli v regulaci osteofytů a formaci osteofytu může indukovat formaci osteofytu. [8], [9], [10]

Dva cytokiny, které hrají ústřední roli při iniciaci chondrogeneze, první krok v tvorbě osteofytů, transformují růstový faktor beta (TGF-P) a kostní morfogenetický protein-2 (BMP-2). TGF-P a BMP-2 jsou přítomny ve vysokých koncentracích osteofytů získaných od pacientů s osteoartrózou kolena a kyčle, [11], [12], stejně jako v synoviální tekutině zvířat po akutním poranění chrupavky. [13] TGF-P a BMP-2 také prokázalo, že indukují chondrogenezi in vivo přímým injekcí do kolenního kloubu zvířat a in vitro exogenní injekcí do mezenchymálních buněk v kultuře, zatímco inhibitory těchto cytokinů byly nalezeny, aby se zabránilo chondrogenezi. [14], [15]

Symptomy osteofyty kolenního kloubu

Prvními známkami osteofytů jsou pravidelná bolest a kloub. Je pozoruhodné, že závažnost onemocnění na rentgenovém snímku ne vždy odpovídá intenzitě symptomatologie. Existují případy, kdy kolenní kloub měl významné zničení, přesto klinické projevy prakticky chyběly. Existují také opačné situace, kdy jsou patologické změny na rentgenovém snímku malé a symptomatologie je živá a mnohostranná.

Velikost samotných osteofytů je důležitější než velikost kloubní mezery.

U pacientů trpících osteoartrózou kolenního kloubu:

• Růst kostí významně zvyšuje riziko syndromu chronické bolesti;
• Jak velikost, tak počet osteofytů ovlivňují sílu projevů bolesti;
• Přítomnost osteofytů zvyšuje riziko poškození vazeb.

Další možné příznaky:

• Matná bolest vyzařující na patu, stehno;
• Otupělost nebo brnění v postižené noze;
• Progresivní slabost v končetině;
• Změny chůze, kulhání.

Symptomatologie se zvyšuje s fyzickou aktivitou a klesá po období klidu.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz v osteofytech kolenního kloubu je podobný tomu u některých jiných kloubních onemocnění, je nutné plně prozkoumat pacienty k objasnění diagnózy.

Lze zvážit podmíněně specifické příznaky patologických růstů v kolenním kloubu:

• Tzv. „Počáteční“ bolest, která se objevuje v okamžiku, kdy se začala chodit nebo sestoupit po schodech, s lokalizací na anterointernálním povrchu kolena (někdy „jde“ na dolní nohu nebo stehně);
• Zvýšená bolest v okamžiku flexe kloubu;
• Někdy - oslabení a atrofické změny svalu čtyřhlavého svalu, bolestivé pocity při sondách v projekční oblasti kloubní mezery nebo periartikulární zóny.

Mnoho pacientů má vnější zakřivení kolena a nestabilitu kloubu.

Etapy

Hlavní čtyři fáze osteofytů kolenního kloubu jsou rozlišovány:

• První etapa je charakterizována nepohodlí a mírnou bolestí v koleni spojené s malou fyzickou aktivitou.
• Druhá fáze je charakterizována delší a intenzivnější bolest, která zmizí až po dlouhém odpočinku. Některé aktivní pohyby mohou být omezeny a bolest při sondování kolena je téměř konstantní.
• Třetí fáze je charakterizována významným zvýšením intenzity bolesti. Objeví se tuhost pohybů.
• Čtvrtá fáze je doprovázena konstantní bolestí v koleni s výrazným nárůstem se zatížením. Atrofie periartikulárních svalů, motorická aktivita je omezená.

Formuláře

Osteofyty významně zvyšují riziko syndromu chronické bolesti v kloubu. Pokud jsou růst velké nebo špičaté, mohou poškodit vazby, Menisci. Prognóza a intenzita klinických projevů však do značné míry závisí na typu tvorby kostí.

Osteofyty okraje kolenního kloubu se vyskytují na okrajích kostních segmentů. Takové růst je nejčastěji způsoben degenerativními změnami souvisejícími s věkem, intenzivními a častými zatíženími v oblasti kolena, nadměrnou tělesnou hmotností a sedavým životním stylem.

Velké růst představují přímou hrozbu pro mobilitu postižené končetiny. Současně se mohou malé osteofyty kolenního kloubu stát náhodným nálezem během radiologického nebo tomografického vyšetření a nemusí vykazovat žádné příznaky.

Komplikace a důsledky

Osteofyty kolenního kloubu mohou způsobit komplikace, které závisí především na velikosti růstu, jejich počtu, umístění a fázi vývoje. Komplikace mohou být mírné a závažné, což ovlivňuje obecné zdraví pacienta.

Mezi nejčastější nepříznivé účinky patří:

• Komprese nervových zakončení, což má za následek těžkou bolest, slabost, nucenou polohu a omezenou mobilitu postižené končetiny;
• Úplná imobilizace kolena;
• Degenerativní procesy, svalová atrofie;
• Deformita končetin.

V průběhu času ztratí osoba s osteofyty kolenního kloubu schopnost udržovat fyzickou aktivitu po dlouhou dobu. Nejprve jsou potíže s chůzí na dlouhé vzdálenosti - krátké vzdálenosti. Poté je nutné používat různá podpůrná zařízení (tyčinky, berle atd.).

Průběh patologie se stává obzvláště závažným v pokročilých stádiích vývoje, když dochází k zakřivení artikulace, porušování její funkce. Délka změn končetiny, existují problémy s chůzí. Progresivní zúžení kloubní mezery vede k bloku kolena. Současně se vyvíjí artritida, reaktivní synovitida atd. V nejnepříznivějším vývoji událostí je vytvořena ankylóza - úplná ztráta mobility v důsledku fúze kloubních povrchů s růstem neelastické vláknité tkáně. Krevní oběh je narušen, dodávka výživy a kyslíku do tkáně trpí, což situaci pouze zhoršuje.

Jak se funkce kloubu zhoršuje, zatížení celého muskuloskeletálního systému je nerovnoměrně distribuováno. Přetížené segmenty také podléhají patologickým změnám, což dále zhoršuje stav pacienta. Mohou se vyvinout deformity nohou a páteřního sloupce, pánevní nesoulad atd.

Dále, v nepřítomnosti léčby, dochází k burzitidu, myositidě, osteonekroze atd. Téměř všechny struktury muskuloskeletálního systému trpí a osoba je deaktivována.

Diagnostika osteofyty kolenního kloubu

Neexistují žádné laboratorní hodnoty, které jsou pro osteofyty kolena jedinečné. Testy jsou však stále předepsány, zejména:

• V diferenciální diagnóze (absence zánětlivých změn v obecném krevním testu, absence protilátek vůči cyklickému citrullinovanému peptidu, měl by být zaznamenán normální obsah kyseliny močové v krvi);
• Stanovit pravděpodobné kontraindikace na konkrétní léčebnou metodu (testy klinické krve a moči, chemie krve);
• Vyloučit zánětlivou reakci (hodnocení sedimentace erytrocytů a C-reaktivního proteinu).

Analýza synoviální tekutiny se provádí v případech synovitidy, podezřelé artritidy. Obecně je v nezánětlivých osteofytech synoviální tekutina jasná, sterilní, středně viskózní.

Instrumentální diagnostika v této situaci je více indikativní. V tomto případě je nejdostupnější a informativní metoda považována za rentgen, což umožňuje detekci zúžení mezery kloubu, přímou přítomnost osteofytů a subchondrální skleróza.

Šířka kloubní mezery se měří v nejužší oblasti. Norma pro kolenní kloub je od 6 do 8 mm. V závislosti na stupni zúžení a rozsahu osteofytů lékař určuje radiologické stádium patologického procesu:

1. Pochybné radiologické projevy (žádné nebo malé zúžení, osteofyty se objevují jako malé mělké akuminace).
2. Projevy jsou minimální (zúžení je malé, osteofyty jsou jednotlivé v oblasti kloubních okrajů).
3. Projevy jsou mírné (mírné zúžení, růst není izolované malé, existují známky subchondrální osteosklerózy a mírného zakřivení kloubních povrchů).
4. Projevy jsou intenzivní (zúžení je vyslovováno, růst je více a velký, existují známky subchondrální osteosklerózy a zkreslení kostnatých epifýz).

REDENTOGRAFY kolenních kloubů se provádí podle standardní techniky za použití přímé/zadní projekce a pasivní flexe (obě kolena musí být v kontaktu s kazetou a ve stejné rovině jako kyčelní klouby, patella a konce velkých prstů). Jedno radiologické vyšetření je obvykle dostačující. Opakované rentgenové paprsky jsou nezbytné, pokud lékař má podezření na připojení jiné nemoci, pokud je plánována chirurgická operace v oblasti kloubů.

Mezi další možné instrumentální studie patří:

• MRI;
• CT skenování;
• Ultrazvuk;
• Radiologická denzitometrie.

Pokud je detekována synovitida kolenního kloubu, provede se kloubní punkci s výběrem synoviálního likéru s další analýzou pro stanovení přítomnosti zánětlivých krystalických procesů.

Artroskopie je citlivější než MRI pro detekci povrchových lézí chrupavky. [16], [17] V zadních femorálních kondylech jsou však významné oblasti, které jsou skryty před artroskopií, a proto lépe vyhodnoceny pomocí MRI. [18]

Falešně pozitivní míra u mezních osteofytů detekovaných na rentgenových snímcích dosahuje 53% pro Patellofemoral, 44% pro mediální a 33% pro laterální, přičemž artroskopie se používá jako referenční standard [19] a dosáhne 41% pro patellofemorální a 17% v tibiálním femorálním, přičemž MRI se používá jako referenční standard. [20], [21]

Diferenciální diagnostika

Osteofyty kolenního kloubu jsou obvykle diagnostikovány bez velkých potíží během radiologického vyšetření.

V rámci diferenciální diagnózy se používají taková kritéria, jako je detekce omezených motorických schopností, bolest během pasivního prodloužení a flexe kolena, jakož i povaha radiologických změn:

• Zúžení kloubní mezery;
• Zvláštnosti tvaru a umístění osteofytů;
• Přítomnost subchondrální sklerózy, cyst atd.

V kolenním kloubu mohou být přítomny nejen osteofytické růst, ale také entesofytické výčnělky, které jsou navzájem velmi podobné. Entesofyty jsou izolované zóny osifikace, které jsou umístěny v oblasti připojení vazového aparátu, šlach a kloubní kapsle k kostní tkáni. V kolenním kloubu se entesofyty častěji vyskytují v oblasti patelly - v oblasti připojení patelárního vazu a šlachy 4-koronárního stehenního svalu. Osteofyty i entesofyty mohou způsobit docela intenzivní syndrom bolesti.

Obecně je diferenciální diagnóza prováděna s jinými známými onemocněními kloubů.

Léčba osteofyty kolenního kloubu

Jak se zbavit osteofytů v kolenním kloubu? Opatření léčby jsou vždy kombinována pomocí farmakologických a nefarmakologických metod. Úplně eliminovat růst tímto způsobem nebude možné, ale léčba úspěšně přispívá k eliminaci syndromu bolesti, zlepšení funkce kloubů, prevenci další progrese onemocnění.

Pacienti jsou předepsáni terapeutickou fyzikální terapií: zejména doporučená jsou cvičení s vodou, aerobní cvičení, které úspěšně snižují intenzitu bolesti v kolenním kloubu.

Pro reliéf kolen při vyslovených stádiích patologického procesu je nutné použít podpůrnou hůl v ruce naproti postiženému koleni. V pokročilých případech se doporučuje chodit s berlemi nebo chodci.

V případě narušené biomechaniky kloubů předepisují nošení supinátorů, vložek, kolenních rovnátek, ortóz, které vykládají artikulaci.

Důležitou roli hraje fyzioterapie, která se aktivně používá, zejména v raných stádiích patologie. Kromě toho se také používají léky. Nejprve mluvíme o prodloužených prostředcích základní terapie, mezi něž patří chondroitin sulfát, glukosamin G / h nebo síran, jejich kombinace, stejně jako diacerein, rumalon, avokádo nebo sójové přípravy, alflutop, chondrogard. Tato léčiva mají akumulativní účinek, anestetizují, zastavují rozvoj zánětu a obecně - zpomalují progresi osteofytů a osteoartrózy. Vezměte tyto léky po dlouhou dobu, ročně po dobu nejméně šesti měsíců. Účinek se objeví asi po 1,5-3 měsících a po přerušení příjmu je udržován po dobu 1-2 měsíců. Další výhodou takových léků je snížení jejich používání nesteroidních protizánětlivých léčiv, což významně snižuje pravděpodobnost nepříznivých vedlejších účinků.

Za účelem zvýšení biologické dostupnosti léčivé látky mohou být tyto prodloužené přípravky podávány injekcí (intramuskulárně). Příkladem je Hondrogard, lék pro intramuskulární nebo intraartikulární podání. Aktivní složka je chondroitin S/N v množství 100 mg/ml. Hondrogard je účinný a bezpečný a intraartikulární a intramuskulární injekce lze střídat, což přispívá k přetrvávající úlevě od bolesti.

S mírnou bolestí a přítomností kontraindikací k použití nesteroidních protizánětlivých léčiv úspěšně používala paracetamol v množství nepřesahujícím 3 g denně. Pokud neexistují žádné negativní reakce těla, je lék předepsán po dlouhou dobu. Pokud je taková léčba neúčinná, objeví se vedlejší účinky, zvyšuje se bolest, vyvíjejí se zánětlivé procesy, předepsají se nesteroidní protizánětlivé léky.

Je důležité vzít v úvahu, že tyto léky, pokud jsou užívány po dlouhou dobu, mohou způsobit řadu nežádoucích vedlejších účinků - zejména z trávicího systému, kardiovaskulárního systému, játra, ledvin. Proto se výběr léčiva a nastavení dávky provádí jednotlivě.

U osteofytů kolenních kloubů je nejdůležitější následující typ místní léčby:

• První fáze - aplikace diklofenac masti (gel) po dobu 1-1,5 měsíce;
• Druhá fáze - ketoprofen masti po dobu 1,5-3 měsíce;
• Třetí fáze - opět Diclofenac po dobu 1,5-3 měsíce.

Lokální forma nesteroidních protizánětlivých léčiv zřídka způsobuje nežádoucí účinky trávicího systému, ledvin a kardiovaskulárního systému, takže je bezpečnější než ústní forma, i když může způsobit dermatologické vedlejší účinky. Doporučuje se používat až 10 cm aktuálního činidla na oblasti kolenního kloubu najednou. [22]

Pokud problém přetrvává, pocit se nezlepšuje, používá se intraartikulární terapie - druh léčby osteofytů kolenního kloubu bez chirurgického zákroku. Kortikosteroidy jsou injikovány do postiženého zaníceného kloubu, ne více než 1-2krát ročně v jednom kloubu. Používají se triamcinolon (20 až 40 mg), methylprednisolon (20 až 40 mg), betamethason (2 až 4 mg). Pokud chybí zánětlivý proces v kloubu, podávají se přípravky kyseliny hyaluronové. Jejich účinek je také kumulativní, ale přetrvává šest měsíců až rok.

Pokud je tato léčba neúčinná, je terapie nahrazena použitím opioidních analgetik nebo antidepresiv. Tramadol se používá na krátkou dobu pro silnou bolest. Zpočátku je předepsáno 50 mg za den, poté se v případě potřeby zvýší dávka (až 200-300 mg denně).

Z antidepresiv je duloxetin nejvhodnější, protože úspěšně zmírňuje bolest, eliminuje tuhost a poněkud zlepšuje kvalitu života pacientů s osteofyty kolena.

Pokud se výše uvedená terapie také ukáže jako neúčinná, je zvažována chirurgie.

Fyzioterapie léčba

Všichni pacienti s osteofyty kolenního kloubu (pokud neexistují žádné kontraindikace) jsou znázorněny fyzioterapií:

• Kryoterapie (zejména pokud existují známky zánětlivé reakce);
• Tepelné zpracování;
• Perkutánní elektroneurostimulace;
• Ultrazvuková terapie;
• Laserová terapie;
• Akupunktura, masáž, terapeutické lázně (ošetření bahna, radon, sulfidové lázně).

Bylinné ošetření

Fytoterapie se aktivně používá v osteofytech proti pozadí obecné konzervativní léčby. Je třeba mít na paměti, že je nemožné zcela nahradit farmakoterapii bylinnou léčbou. Kromě toho mají i léčivé rostliny k použití kontraindikace, takže použití určitých přípravků by mělo být koordinováno s vaším lékařem.

Doporučujeme věnovat pozornost následujícím receptům lidové medicíny:

• Odvar na základě březových pupenů. Jedna polévková lžíce sušených březových pupenů nalije 1 litru vroucí vody a položí na nízké teploty po dobu 30 minut. Poté odstraňte odvar z ohně, přikryjte víkem a udržujte, dokud se neochladí. Náprava je odebrána 200 ml třikrát denně.
• Jehličnaté koupele. Zelené borovicové pupeny z mladých borovic se vaří s vroucí vodou, vaří se na nízkém ohni po půl hodiny, trvají na tom, dokud nebude vychladnout, filtrovat a přidat odvar do vany (asi 2-3 litry na vanu).
• Heřmánné lázně. 100 g sušených heřmánkových květin a listů trvají na 60 minutách ve 2 litrech vroucí vody. Infuze je přidána do vany.
• Chestnut Tinktura. Sušené ovoce koňského kaštanu rozdrcené, 20 g drcených surovin nalilo 0,4 litru alkoholu. Infuzováno po dobu jednoho týdne, filtrováno. Použití pro tření a komprimaci na postiženém kolenním kloubu.
• Komprese černé ředkvičky. Kořenová zelenina je oloupaná, otřena na hrubém struhadlo, položená na gázu a aplikována na postižené koleno ve formě komprese. Zabalený. Odolávat několik hodin (efektivně se používá v noci).
• Bezolezní otok. Nalijte 30 g bezinky 200 ml vody, přiveďte k varu a vyjměte z ohně. Udržoval pod víkem, dokud se neochladil, filtroval. Vydělte výsledný lék do tří částí, pijte třikrát denně.

Jak je uvedeno výše, pro úspěšnou léčbu se bylinné léky používány v kombinaci s léky a fyzikální terapií předepsanou ošetřujícím lékařem. Pouze v tomto případě je možné dosáhnout stálého zlepšování zdraví. Je třeba také poznamenat, že takový účinek bude nějakou dobu trvat. Proto musíte být trpěliví a jasně dodržovat doporučení lékařů.

Chirurgická léčba

Technické odstranění osteofytů kolenního kloubu je možné s takzvaným artroskopickým debridementem. Chirurg vyrábí několik vpich v oblasti postiženého artikulace, představuje tenké katétry vybavené kamerou, osvětlením, přístrojem. Pomocí nezbytného nástroje specialista „broudí“ povrch kloubu.

Je třeba si uvědomit, že taková chirurgie není vždy naznačena a její výsledky jsou často krátkodobé. Debridement se praktikuje:

• Ve fázi 1 nebo 2 osteoartrózy (už ne);
• S konzervovanou funkcí kolena;
• Když je osa dolní končetiny normální nebo se odchyluje méně než 5´;
• Při absenci indikací pro endoprotezi nebo korekční osteotomii.

V pokročilých případech, kdy existuje hrozba postižení, se provádí artroplastika a endoprostheza.

V průběhu endoprostetiky chirurg obnovuje poškozené segmenty kloubu pomocí umělých prvků - implantáty. Výsledkem je, že se osa končetin obnoví a zlepší se rozsah pohybu.

Prevence

Riziko tvorby osteofytů kolena je výrazně sníženo faktory, jako jsou:

• Moderování fyzické aktivity, vyhýbání se nadměrnému zatížení kloubů;
• Přiměřená organizace pracovišť, pravidelné cvičení, chůze, plavání;
• Včasné doporučení lékařům pro infekční a jiné nemoci;
• Kontrola hmotnosti;
• Vyhýbání se traumatu na dolní končetiny.

Pokud jsou detekovány nějaké podezřelé známky osteofytů, měla by léčba začít dříve, tím lépe. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou péči, podstoupit zkoušku a veškerý nezbytný léčebný program.

Nemělo by se zapomenout, že nejvýhodnější výživou pro zdraví kloubů je vyvážená strava. Muskuloskeletální aparát musí dostávat dostatečné množství všech potřebných látek. Kromě toho by měla být nádobí správně vařena, bez prodlouženého tepelného zpracování a smažení. Doporučuje se používat čerstvé zeleninové výrobky, napařené nebo pečené nádobí, dušené přidáním malého množství tekutiny.

Dalším z hlavních principů prevence tvorby osteofytů je dodržování pití. Dospělý by měl pít asi jeden a půl litru čisté pitné vody denně, s výjimkou čaje, kávy a dalších nápojů. Ráno po probuzení vypijte vodu, půl hodiny před jídlem a před fyzickou aktivitou.

Jídlo „Nepřátelé“ kloubů: Káva a silný čaj, šťovík a špenát, živočišné tuky a komory, sladkosti a alkohol, umělé přísady (stabilizátory, zesilovače chuti atd.), Trans tuky a rafinované potraviny.

Předpověď

Četné klinické studie ukázaly, že mezní osteofyty detekované na radiografii jsou nejcitlivějším, ale nejméně specifickým znakem pro předpovídání přítomnosti chrupavkových lézí ve stejné oblasti kolenního kloubu. [23]

Výrůsty v kolenním kloubu v nepřítomnosti léčby mohou způsobit řadu komplikací, což závisí na rychlosti a stupni tvorby patologických změn, na charakteristikách umístění osteofytů. Takové komplikace mohou být mírné a výrazné, což ovlivňuje různé funkce a podmínky.

Nedostatek léčby nejčastěji vede k postupnému omezení funkce kloubů až k imobilizaci kolena, ke vzhledu těžké bolesti v důsledku stlačení nervových zakončení, k omezení pohybu (mobilita).

Prognóza pro pacienty obecně není vždy jednoznačná a stejná. To do značné míry záleží na včasnosti a kompetenci léčebných opatření na individuálních charakteristikách těla. O relativní příznivce prognózy lze říci, že pokud člověk hledá lékařskou pomoc v raných stádiích patologie, dodržuje všechna doporučení lékařů, včetně úpravy životního stylu a výživy. V opačném případě se osteofyty pokroku kolenního kloubu postupně zhoršují, až po postižení. Hlavním krokem k zachování zdraví muskuloskeletálního systému jsou pravidelné lékařské vyšetření, které umožňují identifikovat pravděpodobné poruchy v raných fázích vývoje.

Osteofyty kolena a armáda

Osteofyty jsou obvykle sekundární a jsou důsledkem nějakého jiného patologického procesu v těle - zejména osteoartrózy. Pokud diagnóza odhalí degenerativní změny v kloubních strukturách, lékaři předepisují vhodná terapeutická opatření. V závislosti na stupni destrukce a změnách tkání, intenzita klinického obrazu a dopadu patologie na obecný stav konkrétního pacienta, lékařská komise rozhodne o možnosti nebo nemožnosti jeho služby v armádě.

Je možné rozpoznat osobu jako nevhodnou pro službu:

• Pokud jsou osteofyty kolenního kloubu vícenásobné, doprovázené syndromem těžké bolesti bez reakce na léčbu;
• Pokud existuje závažné omezení pohybu, otoku kloubů, kloubního zakřivení, vyžadující nošení speciálních zařízení a bot.

Pokud patologické změny přetrvávají po dlouhou dobu a léčba nepřináší pozitivní výsledek, může dojít k osvobození ze zdravotních důvodů.

Aby zástupci vojenské komise učinili příslušné rozhodnutí, musí odvod poskytnout veškerou nezbytnou lékařskou dokumentaci, včetně diagnostických výsledků (rentgenové paprsky, MRI), přepisů, pozorovacích listů, prohlášení atd., Jakož i dokumenty potvrzující pravidelné zacházení s odpisem v nemocnicích.

Nejčastěji s osteofyty kolenního kloubu je služba v armádě nemožná:

• Pokud dojde k významnému zničení chrupavky, maximální zúžení kloubní mezery s omezením kloubních funkčnosti;
• Pokud je detekována progresivní deformační osteoartróza jiných kloubů.

Při absenci symptomů a normální funkce postiženého kolena je znění přiřazeno status „fit pro vojenskou službu“.

Pokud je v období absolvování lékařské komise zjištěno, že odpověď má akutní fázi zánětlivého onemocnění, je mu předepsána odpovídající léčba a má dočasné odklad, včetně následující fáze rehabilitace.