Lékařský expert článku
Nové publikace
Osteochondróza a bolesti zad
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Termín „osteochondróza“ se bohužel v lékařské praxi pevně uchytil a stal se pohodlným diagnostickým klišé pro bolesti zad.
Je třeba uznat, že tento termín byl pravděpodobně oprávněný v době, kdy neurologové vtrhli do oblasti ortopedie (onemocnění svalů a kloubů) a vytvořili doktrínu zvanou manuální medicína. Neurologové byli „maskováni“ svou invazi do oblasti ortopedie a byli nuceni zaprvé při formulaci diagnózy upřednostňovat syndrom („cervicalgie“, „lumbago“ atd.) před nosologií a zadruhé nazývat studovanou vědu nikoli manuální medicínou jako ve světě, ale vertebroneurologií. V současné době se léčbou muskuloskeletálních bolestí zabývají revmatologové, ortopedové, neurologové a specialisté manuální medicíny. Nastal čas sladit terminologii týkající se bolestí zad s mezinárodní. Totéž platí pro zásady formulace diagnózy při zjištění příčiny (nosologie je na prvním místě, syndrom je na druhém místě).
Podle Stedmanova slovníku lékařských termínů je osteochondróza jedním ze skupiny onemocnění osifikačních center u dětí, charakterizovaných degenerací nebo aseptickou nekrózou s následnou reosifikací, včetně různých skupin aseptické nekrózy epifýz.
Websterův slovník lékařských termínů definuje osteochondrózu jako „onemocnění, která narušují růst vyvíjející se kosti a způsobují odumírání kostní tkáně. Osteochondróza se vyskytuje pouze u dětí a dospívajících, jejichž kosti stále rostou.“
„Osteochondróza“ je nezánětlivé, neinfekční onemocnění růstu kostí a různých center osifikace, které se vyskytuje v době jejich maximální aktivity a postihuje epifýzy (Merck Manual, 18. vydání).
[ Co způsobuje osteochondrózu?
Etiologie není známa, dědičnost je komplexní. Osteochondróza se liší anatomickým rozšířením, průběhem a prognózou. Obvykle způsobuje algické příznaky a má ortopedické následky.
Vzácné formy osteochondrózy postihují následující kosti:
- Freibergova choroba (hlavice druhé metatarzální kosti);
- Partnerova choroba - distální hlava humeru artikulující s hlavou radia);
- Blountova choroba (proximální tibiální kost);
- Severova choroba (patní kost);
- Syndrom Sindling-Larsen-Johansson (patella).
Častější formy osteochondrózy: Kohlerova choroba - onemocnění kostí Kohlerova choroba - osteochondróza hlavice člunkové kosti; Legg-Calve-Perthesova choroba - idiopatická aseptická nekróza epifýzy hlavice stehenní kosti; Osgood-Schlatterova choroba - osteochondróza tuberkulózy holenní kosti;
Scheuermannova choroba - způsobuje lokální změny v tělech obratlů, což vede k bolestem zad a rozvoji kyfózy. Scheuermannova choroba se projevuje v dospívání, je relativně vzácná, o něco častější u mladých mužů. Pravděpodobně představuje skupinu onemocnění s podobnými příznaky, jejichž etiologie a patogeneze nejsou jasné. Může být důsledkem osteochondritidy horních a dolních koncových plotének obratlů nebo traumatu. Vyskytují se familiární případy. Většina pacientů má zaoblená záda a přetrvávající bolesti zad nízké intenzity. Někteří mají podobnosti s Marfanovým syndromem, disproporci mezi délkou těla a končetin. Normální hrudní kyfóza je difúzně nebo lokálně zvětšená.
Diagnóza osteochondrózy
Některé případy jsou diagnostikovány rutinním klinickým screeningem deformity páteře u dětí školního věku. Laterální rentgenové vyšetření potvrzuje diagnózu přítomností přední klínovité deformity těl obratlů, obvykle v dolní hrudní a horní bederní oblasti. Později se koncové ploténky těl obratlů stávají nepravidelnými a sklerotickými. Vertebrální příznaky osteochondrózy se projevují především kyfózou, někdy parciální skoliózou. V atypických případech je nutné generalizovanou skeletální dysplazii vyloučit skeletální rentgenovým vyšetřením. Průběh je mírný, ale prodloužený, často trvá několik let (doba trvání je však velmi variabilní). Triviální porucha funkce obratlů často přetrvává i po odeznění onemocnění.
Léčba osteochondrózy
V případě mírného neprogresivního průběhu osteochondrózy lze doporučit úbytek hmotnosti a vyhýbání se vysoké fyzické aktivitě. V případě závažnější kyfózy je indikováno nošení reklinátoru (ortopedická korekce) nebo odpočinek vleže na tvrdém lůžku. Méně často je v případě progrese nutná chirurgická léčba osteochondrózy a korekce deformit obratlů.
Osteochondróza tedy může být příčinou bolesti zad u Scheuermannovy choroby.