Lékařský expert článku
Nové publikace
Osteoartróza kolenního kloubu
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Artróza kolenního kloubu neboli gonartróza postihuje převážně ženy, obvykle po čtyřicítce. V mladším věku se taková patologie může vyvinout v důsledku zranění nebo profesionálního sportu. Obzvláště závažné onemocnění probíhá u lidí s nadváhou nebo trpících křečovými žilami dolních končetin.
Propuknutí onemocnění je charakterizováno výskytem středně výrazné bolesti v koleni při pohybu, zejména při chůzi do schodů. Bolest se může objevit i v případě, že člověk velmi dlouho stojí nebo se po dlouhém sezení postaví na nohy. V klidu bolest obvykle ustoupí. Ostrá a intenzivní bolest při artróze kolenního kloubu se neobjevuje spontánně, obvykle jí předchází prodloužené nepohodlí při chůzi a fyzické aktivitě. Právě postupně se zvyšující bolest je jedním z hlavních příznaků gonartrózy.
[ Fáze vývoje onemocnění
První fáze
V počáteční fázi vývoje gonartrózy kosti v koleni nemění svůj tvar, může se objevit pouze otok kloubu, obvykle spojený s hromaděním tekutiny v koleni. Pokud její množství překročí povolenou úroveň, vzniká otok, který postihuje zadní stranu nohy. V tomto případě lze otok zmírnit pomocí protizánětlivých léků.
Druhá fáze
Další fáze artrózy kolenního kloubu se vyznačuje výrazným zvýšením intenzity bolesti. Bolest se projevuje i po malé námaze, v kolenním kloubu se objevuje křupavost, která se zhoršuje, pokud onemocnění postupuje. Pacient obtížně ohýbá nohu, objevuje se silná bolest, až po úplnou neschopnost ji v koleni ohnout. Také ve druhé fázi onemocnění kloub začíná měnit svůj tvar, což se stává poměrně znatelným při palpaci - lze cítit roztažení a zhrubnutí kloubních kostí. V této fázi je mnohem výraznější synovitida - výskyt otoku v důsledku hromadění tekutiny.
Třetí fáze
Třetí stádium onemocnění se vyznačuje výskytem intenzivní bolesti, která se objevuje i v klidu. Pacient dlouho hledá vhodnou polohu, ve které bude bolest slabší. Při zhoršeném krevním oběhu může bolest trápit člověka i během spánku a způsobovat pocit bolesti v kloubu. Motorická schopnost kloubu je snížena na minimum, člověk často není schopen udržet nohu v rovné poloze a je nucen ji při chůzi ohýbat. Při výrazné deformaci kostí se chůze stává kolébavou, je patrná změna tvaru dolních končetin.
Jak rozpoznat artrózu kolene?
Pacient je nejprve odeslán na krevní test, poté se provede rentgen, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. V některých případech může být předepsáno ultrazvukové vyšetření nebo artroskopie (vyšetření kloubu speciálním přístrojem malým řezem). Během rentgenového vyšetření se určí stadium onemocnění, snímek ukazuje změny v kloubu a kostech, stejně jako vzdálenost mezi kostmi. V rané fázi onemocnění nejsou změny v chrupavčité tkáni na rentgenovém snímku viditelné. Ultrazvukové vyšetření, stejně jako počítačová tomografie, umožňuje identifikovat abnormality v měkkých kloubních tkáních a určit množství tekutiny nahromaděné během rozvoje synovitidy.
Jak se léčí artróza kolene?
Léčbu artrózy kolene provádějí specialisté, jako je revmatolog nebo ortoped. V rané fázi je onemocnění ve většině případů léčitelné bez chirurgického zákroku, ale léčba musí být komplexní a kvalifikovaná. Ve druhé a třetí fázi není možné vrátit kloub do původního tvaru bez chirurgického zákroku, lze pouze zlepšit stav periartikulárních tkání.
Pro snížení zánětu a bolesti při artróze kolene se široce používají nesteroidní protizánětlivé léky, včetně diklofenaku, ibuprofenu, piroxikamu, ketoprofenu, indomethacinu, movalisu. Po zmírnění bolestivého syndromu může být pacientovi předepsána masáž, terapeutická cvičení a fyzioterapeutické procedury.
K léčbě gonartrózy se také používají léky patřící do skupiny chondroprotektorů a zajišťující obnovu chrupavčité tkáně (chondroitin sulfát, glukosamin). Tyto léky také pomáhají udržovat elasticitu chrupavky, nasycují její tkáň vlhkostí. V první a druhé fázi mají chondroprotektory postupný účinek, léčba je poměrně dlouhá a může trvat i rok nebo rok a půl. Kombinované užívání glukosaminu a chondroitin sulfátu má větší účinek. Ve třetí fázi již tyto léky nejsou schopny poskytnout pozitivní účinek. Požadovaná denní dávka glukosaminu je 1000-1500 mg, chondroitin sulfátu - 1000 mg.
Léky, které rozšiřují cévy (například Trental, Theonikol), mají dobrý účinek při léčbě artrózy. Mohou zlepšit krevní oběh v kloubu a zmírnit křeč v malých cévách, což pomáhá obnovit postižený kloub. Doporučuje se kombinovat tyto léky s chondroprotektory. Pro úlevu od bolestivého svalového křeče může být pacientovi předepsána svalová relaxancia (Mydocalm, Sirdalud). Tyto léky se používají pouze v kombinaci s chondroprotektory a trakcí kloubů. Obklad z dimexidu má také pozitivní účinek při léčbě artrózy, snižuje zánět a zmírňuje bolest, zejména při hromadění tekutin. Pro přípravu takového obkladu smíchejte jednu polévkovou lžíci převařené vody s polévkovou lžící dimexidu. Poté namočte lékařský obvaz do výsledného roztoku, poté jej přiložte na postižený kloub a přikryjte plastovým sáčkem a navrch plenkou. Délka procedury je od dvaceti do šedesáti minut, jednou denně, ne déle, po dobu dvou až tří týdnů.
Všechny léky se užívají při absenci kontraindikací striktně podle pokynů lékaře. Artróza kolene vyžaduje léčbu léky a fyzioterapeutické procedury a terapeutická cvičení.