Osteoartritida kolenního kloubu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Osteoartritida kolenního kloubu nebo gonartróza postihuje především ženy, obvykle ve věku čtyřicítky. V raném věku se tato patologie může vyvinout v důsledku traumatu nebo profesionálního sportu. Zvláště závažný průběh onemocnění je pozorován u lidí, kteří mají nadváhu nebo trpí křečovými žilami dolních končetin.
Nástup onemocnění je charakterizován vznikem mírné bolesti, ke které dochází v koleji během pohybu, zejména při chůzi po schodech. Také může dojít k bolesti, pokud člověk stojí dlouhou dobu, nebo se zvedne na nohy po dlouhém pobytu v sedící pozici. V klidu bolest zpravidla ustoupí. Ostré a intenzivní bolesti s artrózou kolenního kloubu se nevyskytují spontánně, obvykle předcházejí dlouhé nepříjemné pocity při chůzi, fyzická aktivita. Postupně se zvyšují bolestivé pocity jsou jedním z hlavních příznaků gonartrózy.
[Stádia vývoje choroby
První fáze
V počátečním stádiu vývoje gonartrózy kosti v koleni nemění svůj tvar, může se objevit pouze otok kloubu, který je obvykle spojen s akumulací tekutiny v koleni. Pokud jeho počet přesáhne přípustnou úroveň, vyvine se otok, který ovlivňuje opačnou stranu nohy. V tomto případě může být odstraněna tekutost pomocí protizánětlivých léků.
Druhá fáze
Další stupeň artrózy kolenního kloubu se vyznačuje výrazným zvýšením intenzity bolesti. Bolest se sama pociťuje i po malém zatížení, v kolenním kloubu se objevuje prasknutí kolena, což se zvyšuje v případě, že onemocnění postupuje. Pacient s obtížemi ohýbá nohu, je tu silná bolest, až do úplné nemožnosti ohýbat se v koleni. Také ve druhém stadiu onemocnění začne kloub změnit svůj tvar, který se stává docela hmatatelným - prodloužení a prokrvení kloubních kostí je palpované. V této fázi se projevuje mnohem silnější a synovitida - vznik opuchu v důsledku akumulace tekutin.
Třetí etapa
Třetí fáze onemocnění je charakterizována výraznými bolestmi, které se vyskytují i v klidovém stavu. Pacient hledá vhodnou pozici po dlouhou dobu, ve které bude bolest slabší. Při narušeném krevním oběhu může bolest člověka rušit i během spánku, což způsobuje pocit bolesti v kloubu. Kapacita motoru na kloubu je minimalizována, člověk často nedokáže udržet nohu v poloze rovnou a je nucen ji ohýbat při chůzi. Při značné deformaci kostí se chůze stává obtížným, změna tvaru dolních končetin je patrná.
Jak rozpoznat artrózu kolenního kloubu?
Pacient je zpočátku odkázán na krevní test, poté je proveden rentgenový zásah, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. V některých případech může být předepsáno ultrazvuk nebo artroskopie (vyšetření se speciálními zařízeními pomocí malého řezu). Během rentgenové studie je určena fáze vývoje onemocnění, na obrázku jsou změny v kloubech a kostech, stejně jako vzdálenost mezi kosti. V raném stadiu onemocnění se změny chrupavky na rentgenu nezobrazují. Ultrazvuk, jako je počítačová tomografie, může detekovat abnormality v tkáních měkkých kloubů a určit množství nahromaděné tekutiny ve vývoji synovitidy.
Jak se léčí artróza kolenního kloubu?
Léčba artrózy kolenního kloubu provádí odborníci, jako je například revmatolog nebo ortopedista. V rané fázi může být onemocnění ve většině případů vyléčeno bez operace, ale léčba musí být nutně komplexní a kvalifikovaná. Ve druhé a třetí fázi není možné vrátit kloub do předchozí formy bez operace, můžete pouze zlepšit stav periartikulárních tkání.
Pro snížení zánětu a bolesti v osteoartrózy kolenního kloubu jsou široce používány nesteroidní protizánětlivé látky, včetně diklofenak, ibuprofen, piroxicam, ketaprofen, indomethacin, movalis. Po úpadku bolesti pacient může být přiřazena masáže, rehabilitace, fyzikální terapie postupů.
Pro léčbu gonartrózy byly také použity léky, které jsou součástí skupiny chondroprotektů a poskytují obnovu tkáně chrupavky (chondroitin sulfát, glukosamin). Takové léky také přispívají k udržení elasticity chrupavky, saturaci její tkáně vlhkostí. V první a druhé fázi mají chondroprotektory postupný účinek, léčba je poměrně dlouhá a může trvat i rok nebo půl. Společné podávání glukosaminu a chondroitin sulfátu má větší účinek. Ve třetí etapě takové léky již nemají pozitivní účinek. Požadovaná denní dávka glukosaminu je 1000-1500 mg, chondroitin sulfát - 1000 mg.
Dobrým účinkem při léčbě artrózy jsou léky, které slouží k expanzi nádob (např. Trental, theonikol). Jsou schopny zlepšit krevní oběh v kloubu a odstranit křeče v malých cévách, což přispívá k obnově postiženého kloubu. Doporučuje se kombinovat tyto léky s použitím chondroprotektry. Aby se zmírnila bolestivá křeče ve svalech, může být pacientovi předepsána svalová relaxancia (midocalmus, sirdalud). Takové léky se používají pouze v kombinaci s chondroprotektory a trakcí kloubu. Pozitivní účinek při léčbě artrózy je také komprese dimexidu, která snižuje zánět a zmírňuje bolest, zejména při akumulaci tekutin. Pro přípravu takového komprese smíchejte jednu lžíci vařené vody s lžící dimexidu. Poté navlhčete lékařský roztok ve výsledném roztoku a poté na postižený kloub a kryt přikryjte plastovým pytlíkem a nahoře plenkou. Doba trvání postupu je dvacet až šedesát minut, jednou za den, ne více, po dobu dvou až tří týdnů.
Všechny léky jsou užívány bez kontraindikací striktně podle lékařského předpisu. Osteoartróza kolenního kloubu vyžaduje lékařskou léčbu a fyzikální terapii a terapeutickou gymnastiku.