Operace varlat

Existují situace, kdy může být nutné podstoupit odstranění varlete. Jedná se o chirurgický zákrok, který je v urologii považován za relativně jednoduchý. Nicméně vyžaduje seriózní přístup a předběžnou přípravu. Stejně jako všechny operace má své indikace a kontraindikace. Nejčastěji se patologie pozoruje u starších mužů. Pojďme si o tom povědět podrobněji.

Indikace postupu

Důvody pro odstranění varlat u mužů jsou poměrně závažné. Zákrok má své vlastní indikace pro chování. Hlavní indikací jsou tedy benigní a maligní nádory varlat, prostaty a předstojné žlázy. Operace je indikována při těžkých zánětlivých a infekčních procesech, sepsi. Někdy se zákrok provádí s hydrokélou nebo hydrokélou varlete. Musí se však jednat o komplikované formy tohoto onemocnění, při kterých dochází nejen k intenzivní akumulaci tekutiny ve varlatě, ale také k hnisání, rozvoji hnisavě-septických procesů. Indikacemi jsou různé novotvary, nádory, těsnění, které se vyvíjejí v důsledku traumatu varlete, v důsledku zánětlivého procesu. Pokud se této patologii včas nevěnuje pozornost a nepodniknou se nezbytná opatření, vyvine se zánětlivý proces, který se později může vyvinout v nádorové onemocnění. Spermatokéla je komplikací hydrokély, traumatu a nádorových procesů, což je také považováno za indikaci k operaci.

Za hlavní indikace k operaci se považují hlavní příznaky: hypertermie (zvýšení tělesné teploty), diskomfort v perineální oblasti, ruptura stěn varlat. Pokud je kůže šourku silně natažená, objeví se bolest ve varlatě, šourku, zádech, provádí se také operace. Indikacemi jsou také nekróza, atrofické procesy, degenerativní změny související s věkem vedoucí k progresi infekce a zánětu, nekrotické jevy, eroze, vředy. Někdy se odstranění varlat provádí v případě úmyslné kastrace, kdy se muž chce stát neplodným, což se pozoruje velmi zřídka (nicméně takové případy se vyskytují). Operace se provádí také při změně pohlaví, což se také nepozoruje často. [ 1 ]

Chirurgický zákrok by měl být proveden, pokud k němu existují indikace. Hlavní indikací je rozvoj zánětlivých a infekčních procesů, nádorů, nekrózy u dospělých mužů a pohlavně dospělých chlapců. To se vyznačuje patologickou transformací tkání, otokem, zánětem. Pokud se objeví bolestivost, otok, zarudnutí, zánět, nepříjemné pocity, provádí se také chirurgický zákrok. V případě jakýchkoli komplikací onemocnění varlat, patologie se chirurgický zákrok provádí v jakémkoli věku. Mezi indikace patří také následující onemocnění: balanitida, alanopostitida, kondylomatóza, přítomnost jakýchkoli novotvarů, cizích těles, infekce pod předkožkou a v samotném varleti. Je třeba mít na paměti, že odstranění varlete je možné v případě jeho torze s výraznými známkami nekrózy, s poškozením sliznic a tkání. [ 2 ]

Odstranění varlat - kastrace

Odstranění varlat je v podstatě kastrace. Kastrace označuje odstranění reprodukčních orgánů dospělých mužů. Přesně k tomu dochází při odstranění varlat, která jsou hlavními reprodukčními orgány mužů. Pro operaci musí existovat platný důvod. Operace se také nazývá orchiektomie. Podstata spočívá v excizi a úplném odstranění varlat. Nejčastěji se provádí u starších mužů. U dospělých mužů a mladých mužů, jejichž reprodukční funkce ještě neopadla, je nutné tuto operaci provést pouze jako poslední možnost, pokud existují absolutní indikace a pokud nejsou možné jiné možnosti léčby. Tento zákrok lze také provést v naléhavých případech, při závažných zdravotních rizicích. Nejčastěji se jedná o progresivní infekční, zánětlivé, nekrotické, nádorové a degenerativní procesy.

Odstranění varlat při rakovině prostaty

Rakovina neboli maligní novotvar je závažný onkologický problém, který vyžaduje radikální léčbu. Vzhledem k riziku vzniku metastáz a progrese onemocnění se provádí radikální léčba. Odstranění varlat se často provádí u rakoviny prostaty a dalších podobných onemocnění. V tomto případě se odstraňuje nejen samotný nádor, ale i orgán, ve kterém se nádor nachází (varle).

Je třeba také vzít v úvahu, že rakovinný nádor může růst a blokovat přirozené biologické otvory, včetně močové trubice. Akumulace exsudátu může vést k rozvoji hnisavého, septického zánětlivého procesu. Často existuje tendence k dalšímu rozvoji hnisání, hromadění hnisavého obsahu.

Odebrání varlete dítěti

Hlavními indikacemi pro operaci varlat u dítěte jsou benigní a maligní nádory, včetně rakoviny, karcinomu a cyst varlat. V případě jakéhokoli nádoru ve varlatech u dítěte je v každém případě indikována operace. Děti podstupují operaci, pokud velikost nádoru přesahuje 1 centimetr. U menší velikosti patologického nádoru se lze operaci vyhnout, a to konzervativní léčbou. Pokud se však jedná o maligní nádor, operaci se nelze vyhnout. Je také nutné sledovat stav pacienta ultrazvukem. [ 3 ]

Příprava

Příprava na operaci odstranění varlat je standardní a neliší se od procesu přípravy na jiné typy chirurgických zákroků. Zahrnuje soubor nezbytných vyšetření, včetně krevních testů, moči, stolice, indexu krevních destiček, EKG a fluorografie. Kromě toho se provádějí bakteriologická a virologická vyšetření, vyšetření na infekce, včetně HIV a syfilisu. Jsou nutné povinné konzultace specialistů a je nutné získat závěr od terapeuta nebo pediatra, případně terapeuta, který uvede závěr, zda může být pacient operován.

Při plánování celkové anestezie je nezbytně nutné se poradit s anesteziologem, aby se zvolila optimální metoda anestezie. Alergolog zpravidla zjistí anesteziologickou anamnézu, vybere optimální a nejúčinnější a nejbezpečnější anesteziologické prostředky a vypočítá jejich dávkování.

Hlavní příprava se provádí přibližně měsíc před plánovaným datem operace. Pokud je operace povolena, měli byste asi 2-3 týdny předem přejít na racionální stravu (vyloučit vše tučné, smažené, uzené). Také nelze používat marinády, koření, kořenící směsi. Cukrovinky a alkohol by měly být také po dobu 14 dnů zcela vyloučeny, zrušen příjem antikoagulancií a dalších léků.

V den operace:

• Nemůžete nic jíst ani pít.
• Důkladně omyjte genitálie vodou a jemnou mýdlovou pěnou.
• V oblasti ohanbí a třísel je nutné odstranit chloupky.

Před přijetím do nemocnice jsou vyhotoveny všechny potřebné dokumenty a je podepsán písemný souhlas s provedením zákroku.

Pro operaci je nutná anestezie. Anestezie je povinná, ale způsob anestezie určuje lékař. Volba metody závisí na věku pacienta, na stavu, závažnosti, objemu a délce trvání chirurgického zákroku. Záleží také na zvláštnostech psychoemocionálního stavu pacienta. [ 4 ]

Technika odstranění varlat

Při odstraňování varlete se provádí kompletní chirurgické odstranění (excize). Existuje několik technik provedení operace. Klasické odstranění zahrnuje tradiční odstranění orgánu pomocí chirurgického skalpelu. Dochází k naříznutí tkání, jejich následné excizi a sešití tkání.

Po zákroku zpravidla nevznikají žádné komplikace. Délka zákroku nepřesahuje 30 minut.

Behaviorální technika operace je následující:

1. Místo operace je ošetřeno speciálním antiseptikem.
2. Orgán je vyříznut a odstraněn z rány.
3. Okraje rány jsou sešity, provádí se antiseptické ošetření.

Pokud se zákrok provádí z důvodu rakoviny nebo jiného novotvaru, je možné laserové odstranění samotného novotvaru. Pomocí laserového paprsku lze pohyby jemně kontrolovat, aby se minimalizovalo riziko komplikací.

Existuje několik variant této operace. Varle může být kompletně odstraněno spolu s proteinovou pochvou, která ho obklopuje, a přívěskem. V některých případech může být přívěsek zachován. Při nejjednodušší a nejšetrnější metodě se odstraní pouze varleční tkáň a přívěsky a varleční pochva zůstanou zachovány. [ 5 ]

Jednostranná orchiektomie

Jednostranná orchiektomie je chirurgický zákrok k odstranění jednoho z varlat. Může pro to existovat mnoho důvodů: poškození varlete, nekróza nebo atrofie tkáně, rozvoj nádoru.

Příprava na operaci je standardní, provádí se předem. Provádí se podle stejných principů, jaké se používají pro všechny chirurgické manipulace. Pro plánování metod anestezie, znecitlivění a anestezie je nutná konzultace se specializovaným anesteziologem.

Hlavní příprava na operaci začíná 2-3 dny před operací. Lékař vám řekne, jak se připravit. Obvykle se antikoagulancia a další léky vyřazují a dodržuje se speciální dieta. Po dobu 2-3 týdnů můžete místo čaje začít pít odvar z protizánětlivých bylin, zejména heřmánku nebo měsíčku lékařského. Můžete také pít odvar z šípků - to je obrovský zdroj vitamínů a minerálů. To vám umožní operaci dobře snášet. Poslední jídlo by mělo být 7-8 hodin před operací.

Podstata operace spočívá v provedení řezu, odříznutí varlete, sešití tkání. Po operaci je nutné dodržovat režim, rehabilitaci.

Odstranění varlat

V některých případech, jako je zánět, rakovina, infekce, může být nutné odstranit varle. Příprava je standardní: lékařské vyšetření, dietní doporučení, vysazení léků. V den operace je nutné důkladně omýt genitálie, depilovat voskem, aniž by došlo k poškození kůže. Operace se provádí v celkovém znecitlivění, trvá několik hodin. Po operaci je nutné dodržovat pooperační režim, podstoupit rehabilitaci a být sledován urologem a chirurgem.

Odstranění nádoru varlat

U benigních nebo maligních novotvarů je nutné odstranění nádoru varlete. Provádí se příprava na operaci. Bezprostředně před operací se provádí vyšetření (diafanoskopie, ultrazvuk). Při diafanoskopii se skrz zvětšené varle posvítí baterkou. Podle indexů lomu světla se posuzuje povaha a umístění nádoru a plánuje se další průběh operace. Pokud je přítomen nádor nebo jiné ztluštění, novotvar, světlo neprochází.

Ultrazvuk se používá, pokud diafanoskopie nedokáže stanovit diagnózu. Ultrazvuk jasně ukazuje strukturu patologie a dokáže nádor jasně rozlišit.

Existuje několik metod chirurgické léčby. Zejména se jedná o minimálně invazivní a radikální léčbu. Minimálně invazivní léčba je nejčastěji punkce a sklerotizace. Radikální metody - úplné odstranění varlete spolu s nádorem. Volba metody závisí na mnoha faktorech.

Odstranění levého varlete, pravého varlete

Někdy se provádí unilaterální orchiektomie - operace k odstranění jednoho varlete (levého nebo pravého). Indikace se mohou lišit, ale nejčastěji se jedná o nevratné zánětlivé, infekční procesy, nádory, nekrózu, sepsi. V průměru se délka operace pohybuje od 30-40 minut v nejjednodušších případech do 2-3 hodin v závažnějších případech. Samozřejmě se používá komplexní anestezie. Je nutné se předem připravit a striktně dodržovat rehabilitační období.

Kontraindikace k postupu

Kontraindikace k odstranění varlat jsou obecně standardní, stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku. V tomto případě neexistují žádné specifické kontraindikace, s výjimkou zachované reprodukční funkce. V tomto případě, pokud neexistují žádné naléhavé a absolutní indikace, je lepší se předem poradit s reprodukčním specialistou. Je možné, že se podaří reprodukční funkci zachovat.

Jinak se operace neprovádí při akutních zánětlivých procesech v pánevních orgánech, při aktivních nachlazeních a infekčních onemocněních, při virech v aktivní formě. Přísně kontraindikovaná operace při různých závažných patologiích ledvin, jater, při insuficienci a porušení funkčního stavu kardiovaskulárního systému, respiračních funkcí, hypertenzi. Operaci je lepší neprovádět při poruchách cévního tonusu, srdečního rytmu, při přítomnosti kardiostimulátoru, CHOPN, CHF, imunodeficiencích, autoimunitních patologiích.

Za kontraindikace k operaci odstranění varlat se považují závažné dekompenzované patologie vnitřních orgánů, alespoň do doby, než se onemocnění stabilizuje.

Operace se neprovádí při akutních infekčních a zánětlivých procesech, poruchách hemostázy, poruchách srážlivosti krve a užívání antikoagulancií. V tomto případě bude nutné antikoagulancia, pokud je to možné, vysadit a konzultovat hematologa. Zákrok je kontraindikován při intoleranci anestezie, výrazných a středně závažných alergických reakcích, zejména okamžitého typu (anafylaktický šok, dušení, Quinckeho edém). Zákrok se neprovádí při zvýšené senzibilizaci organismu, akutních zánětlivých a infekčních patologiích, exacerbacích astmatu.

Operaci také není nutné provádět za přítomnosti pustulózních infekcí, za přítomnosti hnisu a exsudátu v oblasti operace, za progrese zánětlivého a infekčního procesu, za přítomnosti pohlavně přenosných chorob. Tato kontraindikace je však dočasná, je nutné podstoupit vhodnou léčbu a po zotavení lze operaci provést.

Operace se neprovádí u těžkých forem diabetes mellitus, poruch srážlivosti krve, hemofilie, užívání antikoagulancií, křečových žil, tromboflebitidy a dalších cévních a krevních onemocnění.

Důsledky po postupu

Po operaci se jistě stav těla mění. Hlavním důsledkem je neplodnost. Existují však případy, kdy lze reprodukční funkci stále zachovat. V tomto případě se léčba provádí individuálně, je nutná konzultace s reproduktologem a další pozorování, dodržování jeho doporučení. Stojí za zmínku, že operace často s sebou nese řadu psychických problémů: pacient je depresivní, pociťuje depresi, apatii, depresi. K překonání tohoto stavu pomůže konzultace s psychologem.

Dalším nepříznivým důsledkem je, že po operaci je drasticky snížena imunita, což podporuje rozvoj nozokomiálních kmenů mikroorganismů.

Pooperační období

Stejně jako po jakémkoli chirurgickém zákroku je nutné sledovat pooperační období. Ihned po operaci je pacient převezen na pooperační oddělení. Tam je pod dohledem lékařů několik hodin až několik dní. Poté je pacient převezen na oddělení všeobecné terapie. Pokud se neobjeví žádné potíže a komplikace, je pacient po několika dnech propuštěn.

Doporučení a schůzky se provádějí doma. Další léčba v ambulanci je možná. Obecně platí, že rehabilitační období nepřesahuje 1 měsíc. První 2-3 dny bude nutný klid na lůžku. Později bude nutné nosit speciální obvaz (bandáž). To vám umožní vyhnout se vzniku komplikací: otoků, hyperémie.

Bolest po odstranění varlat

Po operaci odstranění varlete se může nějakou dobu objevit bolest v močovém traktu, hrázi a pánvi. To je způsobeno poškozením tkáně, které je během operace nevyhnutelné. Není nutné bolest tolerovat. Je lepší kontaktovat lékaře, který předepíše léčbu: léky proti bolesti. Lékař obvykle pacientovi okamžitě sdělí, jaké léky má užívat, a provede vhodnou analgetickou léčbu. Zpočátku se používají silné léky proti bolesti ve formě injekcí a kapek. Ale po několika dnech můžete přejít na lehčí: analgin, aspirin, paracetamol, spasmolgon, no-shpa, citramon. Pokud jsou tyto léky neúčinné, předepíší se silnější: ketanol, ketolorak, ketoferil (na předpis). Zmírnit bolest a zmírnit stav také pomohou speciální pooperační obvazy, častá výměna obvazů, ošetření pooperační rány speciálními mastmi a léky.

Komplikace po postupu

Komplikace po zákroku jsou vzácné, nicméně jsou možné. Po operaci je možné zvýšení teploty, které může být způsobeno přirozenými regeneračními procesy v těle (to s sebou nese řadu transformací, tkáňových a buněčných reakcí, v souvislosti s nimiž dochází k mírnému zvýšení teploty). Během normálního období rekonvalescence teplota nepřesahuje 37,0-37,2 stupňů. Dalším důvodem zvýšení teploty je přirozená reakce v reakci na mechanické poškození tkáně. To není nebezpečné, často nevyžaduje zvláštní léčbu. Můžete užít antipyretikum nebo protizánětlivý lék.

Pokud však teplota stoupne nad 37,5 stupňů, lze to již považovat za nepříznivé znamení a naznačuje rozvoj komplikací a patologických stavů. Může se jednat o zánětlivý, infekční proces, hnisání v oblasti rány, stehů, a dokonce i nekrózu a atrofii tkání.

Prudký nárůst teploty na vysoké hodnoty (až 38,5 - 39 a výše) je pozorován, když se připojí nozokomiální infekce. Tato nebezpečná infekce, která způsobuje závažné komplikace, je nejnebezpečnější formou infekce. Někdy dochází k prudkému nárůstu teploty až na 40 stupňů a dokonce i výše. Nozokomiální kmeny mikroorganismů jsou nebezpečné v tom, že jsou prakticky neléčitelné, protože jsou rezistentní vůči většině antibakteriálních látek a dezinfekčních prostředků. V důsledku adaptace na podmínky existence v nemocnici si vyvinuly rezistenci a zvýšenou přeživší schopnost. Dobře přežívají v prostředí a při požití se rychle množí. Jakmile se dostanou do lidského těla, způsobují závažné komplikace, generalizované infekce, které velmi rychle postupují a nejsou léčitelné. Takové stavy často vedou k rychlému rozvoji bakteriémie a sepse (člověk může zemřít na otravu krve). Včasná léčba může zabránit smrtelnému výsledku. Proto by jakékoli zvýšení teploty mělo být důvodem k vyhledání lékaře nebo zavolání sanitky. [ 6 ]

Péče o proceduru

Po určitou dobu po zákroku bude pacient potřebovat zvláštní péči a rehabilitaci. Po operaci se v prvních několika dnech objevují pocity nepohodlí a bolesti. Tyto pocity však zpravidla během několika dní vymizí. Za zmínku také stojí, že bolest lze poměrně snadno zvládnout pomocí běžných léků proti bolesti. Po operaci je nesmírně důležité dodržovat správné rehabilitační období, jehož délka se pohybuje od několika týdnů do několika dnů, v závislosti na závažnosti stavu a zvolené technice operace. Je důležité zajistit správnou péči o pokožku a provádět hygienu genitálií. Je nutné používat sterilní obvazy (suché, čisté). Po určitou dobu se ve sprše raději nesprchujte, nebo si při sprchování nasaďte kondom. Dětem se sprchování nedoporučuje. Pro ně stačí běžné masáže. Měly by se provádět tak, aby se obvaz nenamočil.

Je také třeba vzít v úvahu, že muži mohou pociťovat noční spontánní erekce, které způsobují bolest a nepohodlí. Může to také vést k poruchám průtoku krve. Někdy je možné, že se stehy při silné erekci rozcházejí, ale to je extrémně vzácné. Při výrazné poruše průtoku krve je třeba obvaz na chvíli odstranit. V tomto případě bude penis zpravidla oteklý a mírně zvětšený. To by však nemělo způsobovat obavy, protože se jedná o normální reakci na poškození tkáně. Obvykle není odstranění stehů nutné, protože během operace se používají samorozsazující nitě. Není nutné je odstraňovat, pokud se nerozpustí do 10 dnů.

Po zákroku je nutná speciální péče a rehabilitace. V počátečních fázích je pacient přeložen na pooperační oddělení. Tam je monitorován, osoba se probouzí z anestezie. Poté může být osoba přeložena na běžné oddělení. V běžném pooperačním období je pacient propuštěn domů.

V prvních dnech je třeba pečovat o stehy (jít na kliniku na obvazy, navštívit chirurga). Zpočátku je nutné dodržovat klid na lůžku, hodně pít. Aktivita pacienta je výrazně omezena, ale to je jen na několik dní. V prvních 2-3 dnech bude nutný klid na lůžku (snižuje otok genitálií). Během celé rehabilitační doby je nutné nosit propocené přiléhavé spodní prádlo, speciální obvaz (bandáž). Po několika dnech se obvaz odstraní. Může jej odstranit lékař nebo samotný pacient. Je také nutné být neustále sledován chirurgem.

Život po odstranění varlat

Někteří pacienti uvádějí, že se jim po odstranění varlat změnil život. Jiní žádnou změnu nepociťují. Odstranění varlat s sebou nepochybně nese určité psychické nepohodlí. Někteří pacienti tento stav prožívají těžce, jiní jej snášejí snadno. Vše záleží na duševním stavu a náladě. Mladí pacienti se zachovanou reprodukční funkcí zpravidla snášejí tento stav těžší než starší lidé. To je dáno především tím, že po operaci se reprodukční funkce ztrácejí, člověk se stává neplodným. Nicméně moderní medicína a reprodukční technologie v některých případech umožňují zachovat i reprodukční funkci. Někteří pacienti mají postkancerózní syndrom - pacienty provází strach ze sexuálního života, psychické problémy spojené s pocitem nedostatečnosti a méněcennosti. Mohou se také vyskytnout hormonální poruchy, které jsou doprovázeny rychlým nárůstem hmotnosti a svalové hmoty. To se však dá kontrolovat. Úspěchy moderní andrologie a reprodukce umožňují obnovit sexuální funkce.

Sexuální aktivita po odstranění varlat

Po operaci je sex 2-3 týdny kontraindikován. Jinak sexuální život po odstranění varlat není nijak omezen, neexistují žádné kontraindikace pro sex. Problém je ale v tom, že někteří pacienti pociťují psychické problémy, které jim brání v pohlavním styku, dosažení erekce a orgasmu. Mnoho z nich zažívá neúspěchy v pohlavním styku, ale ty nemají žádný fyziologický základ. Je to čistě psychologický problém.

Pokud se pooperační rána dobře zahojí, neobjeví se žádné komplikace a bolestivé pocity, můžete po uplynutí této doby obnovit intimní život. I když je však pacientova pohoda uspokojivá a v oblasti operace se neobjevuje bolest a nepohodlí, je stále nutné podstoupit plnou rehabilitační dobu 2–3 týdnů. Během této doby je nutné dodržovat sexuální klid. Jinak se mohou vyvinout komplikace.

Ohlasy

Analyzovali jsme recenze na operaci. Odstranění varlete u muže je vážný problém, který je spíše psychologické povahy. Ve většině případů recenze píší matky dětí, které tuto operaci podstoupily. Dospělí muži se o tomto tématu raději nezmiňují, protože ho považují za delikátní. Jak ukazují recenze, operace výrazně zmírňuje stav pacientů trpících infekčními, zánětlivými onemocněními, nekrózou a nádory. Úleva přichází na úrovni fyziologie. Místo toho se však objevuje řada psychologických problémů - pocit méněcennosti, podřadnosti, strach ze sexuálního života, dalšího rodinného života, ztracená nálada, neschopnost stát se otcem. Děti operaci snášejí snáze. Rodiče dítěte zpravidla zažívají větší stres. Samotné dítě na operaci poměrně rychle zapomene, snáší ji snadno a bez komplikací. Čím dříve se taková operace provede, tím méně psychologických problémů se u mužů v budoucnu objeví. Dospělí muži obvykle zanechávají recenze pouze v případě nepříznivého výsledku nebo komplikací. Hlavními komplikacemi jsou zánět, infekce, prostatitida.