Odstranění mléčných zubů

Extrakce mléčných zubů je zubními lékaři používána pouze v těch nejextrémnějších případech, kdy mléčný zub již nelze zachránit. Nejčastějším důvodem pro loučení s mléčnými zuby jsou zánětlivé procesy v ústní dutině, kdy jsou postiženy periradikulární tkáně nebo samotné kořeny. Specialista může také doporučit extrakci zubu v případě pulpitidy, kazu nebo po těžkém úrazu.

K přirozené výměně mléčných zubů dochází v šesti letech, v takovém případě začíná resorpce mléčného kořene, zub se uvolňuje a nakonec sám vypadne. Někdy se ale vyskytnou případy, kdy je nutné mléčný zub předčasně odstranit. Téměř všichni zubaři jsou proti předčasnému odstranění mléčných zubů, a to i v případě, že jsou silně postiženy kazem.

Mléčný zub od prořezání až do věku 12–13 let plní různé funkce. Kromě estetiky pomáhá se správnou výslovností hlásek, se žvýkáním potravy (jak známo, nedostatečně rozžvýkaná potrava vede k trávicím problémům) a zuby také podpírají temporomandibulární kloub.

Děti nemohou příliš dlouho sedět s otevřenými ústy, takže během léčby existuje řada obtíží. V některých případech je nutné ošetření kořenových kanálků, ale vzhledem k délce trvání a agresivitě zákroku je mnoho rodičů proti léčbě, která vede k úplné destrukci zubu a nutnosti extrakce. Jako možnost v tomto případě lze použít anestezii, ale v dětství je použití anestezie, zejména celkové, poměrně škodlivé, proto by se měla používat pouze v extrémních případech.

Stav mléčných zubů určuje budoucí zdraví stálých zubů. Potřeba extrakci zubů však vzniká v případě závažných zánětlivých procesů v ústní dutině, pokud dochází k opoždění stálého zubu nebo naopak, když trvalý zub prořezal a mléčný zub ještě nevypadl, v případě silně zanedbaných kazivých procesů, úrazů zubů atd.

[ 1 ], [ 2 ]

Předčasné odstranění mléčných zubů

Předčasné odstranění mléčných zubů vede k tomu, že sousední zuby začnou zaplňovat prázdné místo. Přirozený proces nahrazování stálých zubů začíná přibližně v 5-6 letech věku. Do té doby každý mléčný zub zastává v zubní řadě místo pro trvalý zub. Pokud je z nějakého důvodu zub předčasně odstraněn, může být proces prořezávání stálých zubů narušen. V takovém případě je nutná konzultace a ošetření ortodontistou (specialistou na zubní anomálie). Mléčný zub se považuje za předčasně ztracený, pokud do objevení se stálého zubu zbývá více než rok. Prázdné místo vzniklé při ztrátě zubu se vyplní sousedními zuby - ty se postupně začnou přibližovat k sobě. V tomto případě se v budoucnu může rozvinout nesprávný skus.

Absence žvýkacích zubů vede ke špatnému žvýkání potravy, absence řezáků narušuje výslovnost. Absence zubů vede ke snížení vývoje čelisti, což také ohrožuje deformace zubního oblouku. Z tohoto důvodu se dětem doporučuje, aby si mléčné zuby uchovaly co nejdéle.

Pokud je extrakce zubu nevyhnutelná, lze použít zubní protézu. V tomto případě se obvykle používají zubní destičky s vloženým umělým zubem. Pokud dojde ke ztrátě mnoha zubů, například v důsledku úrazu, lékaři doporučují instalaci plastových nebo kovových korunek. To se provádí proto, aby se zabránilo posunutí zubní řady, a každý trvalý zub tak vyrostl na svém místě.

Odstranění nervu v mléčném zubu

V blízkosti kořene zubu se nachází zubní dřeň - svazek shromážděných nervových zakončení, krevních a lymfatických cév. Dřeň se lidově nazývá zubní nerv. Reakci zubu na vnější podněty (bolest) způsobuje zubní dřeň. Pokud je zubní nerv odstraněn, zastaví se prokrvení a mineralizace zubu. Zub "umírá", ztrácí odolnost vůči působení vnějších faktorů. Docela často se stává, že zub, ze kterého byla dřeň odstraněna, ztmavne než ostatní.

Potřeba odstranit nerv nastává, když je kazivý proces pokročilý, při vzniku pulpitidy. Nerv se odstraňuje také, pokud je oblast postižená kazem příliš velká, zub je silně poškozen a objevuje se silná a častá bolest.

Mnoho rodičů se domnívá, že mléčné zuby neobsahují nervy, takže v zásadě nemohou bolet. Tento názor je hluboký omyl, protože i mléčné zuby mají nervová zakončení, která se mohou zanítit a bolet. Mléčné zuby se liší strukturou od stálých zubů. Procesy ničení v nich probíhají mnohem rychleji, v důsledku toho bolest není vždy prvním příznakem, podle kterého je třeba určit stav zubů. Nejlepší je ošetřovat zuby ve specializované dětské stomatologii a dítě zvykat na pravidelné prohlídky u zubaře. Je však nutné zuby ošetřovat, protože místo zkažených mléčných zubů se objeví stejné zkažené trvalé zuby.

Odstranění kořene mléčného zubu

Extrakce mléčných zubů se doporučuje pouze v extrémních případech, kdy již není možné zub zachránit. I když existuje možnost bojovat o každý zub v ústní dutině dítěte, je nutné tak učinit.

Stejně jako trvalé zuby mají i mléčné zuby kořenové kanálky a nervy. Jak trvalé zuby rostou, kořen mléčného zubu se postupně rozpouští, v důsledku čehož se zub uvolňuje a vypadává. Odstraňování mléčných zubů i s kořenem dříve, než je trvalý zub připraven k prořezání, se z několika důvodů nedoporučuje. Existují však situace, kdy je odstranění jedinou možností, jak zachránit tělo před šířením infekce. Indikacemi k odstranění jsou úplné zničení zubu kazem, cysta na kořeni zubu, tvorba píštěle na dásni, akutní pulpitida, parodontitida (hrozí zničením zárodku stálých zubů), kořeny mléčných zubů se rozpouští velmi pomalu, což brání růstu stálého zubu, a také v případě, kdy se trvalý zub již objevil a mléčný zub ještě nevypadl.

V zubní ordinaci se extrakce provádí speciálními kleštěmi, které neničí křehké zuby a jsou speciálně navrženy pro děti. Při extrakci je navíc třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození základů stálých zubů. Po extrakci je třeba si několik dní vyplachovat ústa antiseptiky, což zabrání vniknutí infekce do rány jídlem, vodou atd.

Anestezie při extrakci mléčných zubů

Pokud se kořen téměř úplně rozpustil, extrakce mléčných zubů se provádí v lokální anestezii (sprej nebo gel). Obvykle se však používá infiltrační anestezie - injekce anestetika do dásně a ze strany patra.

Léky proti bolesti používané ve stomatologii jsou typem lidokainu, ale s mírně odlišným chemickým složením. Malé děti tyto léky většinou dobře snášejí, ale aby se snížila možná rizika, musí se lékař zeptat, zda dítě v minulosti mělo reakci nebo alergickou reakci na nějaké léky. Lékař může také objasnit, jak dítě snášelo prořezávání zoubků, jaké prostředky byly použity ke zmírnění bolesti a svědění a jak je dítě snášelo. Je také nutné lékaři sdělit, zda má dítě kardiovaskulární onemocnění, protože anestetika obsahují vazokonstrikční složky.

Extrakce mléčných zubů u dětí je možná v celkové anestezii. Obvykle se tento typ anestezie používá u velmi malých dětí od jednoho roku do tří nebo čtyř let, s těžkými zánětlivými procesy s tvorbou hnisu v ústní dutině, s intolerancí na lokální anestetika, stejně jako u dětí s duševními onemocněními, organickými onemocněními mozku.

Po vytržení zubu by dítě nemělo jíst asi dvě hodiny, poté si může dopřát svou oblíbenou zmrzlinu, ale je lepší bez různých přísad. Taková pochoutka bude užitečná pro snížení krvácení z rány. Po vytržení by měl lékař doporučit, jaké roztoky jsou nejlepší pro vyplachování úst, obvykle se k tomu používají bylinné nálevy (heřmánek, šalvěj) nebo hotové roztoky, například Rotokan. Pokud po vytržení mléčného zubu zbývá ještě hodně času (více než rok) do prořezání stálého zubu, je nutné se poradit s ortodontistou, který může doporučit použití speciální destičky, která zabrání vzniku malokluze.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Extrakce předních mléčných zubů

Návštěva dětského zubaře je nutná v následujících případech:

• rychlá resorpce kořenů mléčných zubů nebo naopak zpoždění tohoto procesu;
• zničené řezáky zanechávající kořeny, které mohou způsobit silný zánět v ústní dutině;
• pokročilé kazivé procesy. Zub postižený kazem může způsobit infekci sousedních zdravých zubů, stejně jako základů trvalých zubů umístěných pod ním;
• při různých poraněních zubů, poškození kořenů.

Struktura mléčných zubů se mírně liší od stálých zubů, a proto se i jejich odstranění mírně liší. Mléčné zuby mají tenčí alveolární stěny, nevyjádřené krčky a širší kořeny. Pod mléčným zubem se začínají tvořit zárodky stálých zubů. Při odstranění mléčných zubů používají zubaři speciální dětské nástroje, které mají slabší fixaci a nezatlačují kořen hlouběji. Po odstranění je nutné ránu sledovat, aby se zabránilo zánětu; v případě silného otoku, horečky nebo bolesti byste měli kontaktovat zubaře.

Důsledky předčasného odstranění mléčných zubů

Pokud k extrakci mléčných zubů dojde příliš brzy, zvyšuje se riziko komplikací při prořezávání stálých zubů. Kostní tkáň není dostatečně připravena na růst silné stoličky, takže dítě může při prořezávání stoličky pociťovat nepříjemné nebo bolestivé pocity.

Po odstranění mléčných zubů se dítěti mění dikce, tj. vyslovování některých hlásek se stává obtížným. Zatímco dospělý může pociťovat určité nepohodlí, malé dítě si na to může zvyknout a bude i nadále šišlat.

Předčasná ztráta mléčného zubu může způsobit malokluzi a poruchy čelisti. Když se v ústní dutině vytvoří prázdné místo, sousední zuby se ho snaží zaplnit a začnou se k sobě posouvat. Čím dříve mléčný zub vypadne, tím znatelnější bude posun. V důsledku toho dojde k abnormálnímu růstu stálých zubů, změnám v jejich poloze a vzniku malokluze.

Ztráta postranních žvýkacích zubů znamená, že dítě příliš důkladně nežvýká jídlo, což může vést k problémům s trávicím systémem.

[ 7 ], [ 8 ]

Teplota po extrakci mléčného zubu

Každé dítě je individualita a vnímá extrakci mléčných zubů jinak. V některých případech se po extrakci objeví horečka. To může být pro rodiče docela děsivé, mnozí začnou panikařit kvůli pomyšlení na infekci a začínající zánětlivý proces. Tato možnost samozřejmě není vyloučena, ale pokud se po extrakci zubu zvýší teplota, je hlavním úkolem neléčit se samoléčbou, ale poradit se se zubním lékařem. Příčinu horečky u dítěte může určit pouze odborník. Může to být způsobeno stresem, který dítě během extrakce prožívá, nebo infekcí, která se dostala do rány. Při jakémkoli chirurgickém zákroku je nutné provést rentgen, protože lékaři nejsou schopni provádět manipulace naslepo. Klinický obraz v ústní dutině není schopen zobrazit celý proces. Operace bez rentgenu mohou vést k závažným komplikacím a výrazně zkomplikovat proces další léčby. Dávka rentgenového záření u dětí je nízká, takže se jí není třeba bát.

Cena extrakce mléčného zubu

Odstranění mléčných zubů bude stát v průměru od 100 do 150 UAH, v závislosti na stavu malého pacienta a typu anestezie.