Onemocnění nehtů na nohou

Onemocnění nehtů na nohou často zůstávají nediagnostikována, chybně diagnostikována nebo neléčena. Tato situace pokračuje, dokud nevede k výrazné bolesti, zápachu nohou a deformacím nehtů. Abyste si udrželi zdravé nehty, musíte znát příznaky jejich onemocnění a také preventivní opatření.

[ 1 ], [ 2 ]

Problémy s nehty

Americká podiatrická lékařská asociace nedávno provedla studii s alarmujícími výsledky – zjistila, že 75 % Američanů má problémy s nehty na nohou. Většina těchto problémů je způsobena nesprávnou péčí o nohy a jen malá část je způsobena vrozenými vadami a nedostatky.

Lidská noha je jedním z nejlepších technických výtvorů. Každá noha má 33 kloubů, osm kleneb, 26 kostí, přes sto svalů, vazů a šlach, které všechny společně pracují na rozložení tělesné hmotnosti a umožňují člověku provádět rychlé a hbité pohyby. Bohužel mnoho lidí svým nohám nevěnuje pozornost – dokud je nezačnou bolet. Na nohou je také 10 nehtů, kterým ne vždy věnujeme pozornost, kterou si zasloužíme.

[ 3 ], [ 4 ]

Struktura nehtů na nohou

Když mluvíme o nehtech, často mylně považujeme za nehet pouze nehtovou ploténku, kterou si stříháme, lakujeme, myjeme a kterou považujeme za krásnou nebo ošklivou. Ve skutečnosti je ale nehet mnohem složitější přírodní struktura, než se nám zdá. Z lékařského hlediska je to samostatný živý orgán lidského těla!

Tloušťka nehtu na noze a jeho plocha přímo závisí na tom, co člověk jí, jaké má dědičné vlastnosti, pohlaví, druhu činnosti, věku a samozřejmě i na struktuře konečků prstů. Každý nehet má navíc svůj jedinečný vzor, který nikdo jiný nemá. Tento vzor se skládá z prohlubní a výstupků. Když je člověk zdravý, jeho nehty na nohou jsou hladké, bez rýh nebo ztluštění, lesknou se, jsou téměř průhledné a mají rovnoměrný, krásný odstín.

Zajímavosti o nehtové ploténce

V překladu z řečtiny jsou nehty onyx. Jsou to kožní výrůstky, jako naše vlasy. Nehty jsou rohovité útvary s lamelární strukturou, vyvíjejí se z exodermis. Nehty na nohou a rukou se začínají tvořit u plodu v děloze, když je téměř ve třech měsících. V této době nehty rostou velmi pomalu, ale důkladně.

Nejprve roste a tvoří se lůžko kolem nehtu (periunguální lůžko), poté se začnou tvořit nehtové hřebeny a nehtové ploténky rostou a nabývají tvaru až v sedmém nebo osmém měsíci vývoje dítěte uvnitř matky. Teprve když se dítě narodí, jeho nehty začnou plně růst.

Nehet se skládá z nehtového lůžka, nehtové ploténky a nehtových záhybů. Nehet má jeden zadní záhyb a dva boční záhyby. Nehtová ploténka je silná 0,5 až 0,7 mm a široká 10–17 mm. Nehtová ploténka se skládá z rohovitých buněk, které jsou na sobě uloženy v mnoha vrstvách – nejméně 150. Nazývají se korneocyty. Po vytvoření nehtové ploténky se korneocyty již nemohou množit, protože ztrácejí svá buněčná jádra.

[ 5 ]

Nehtové hřebeny

Co jsou nehtové záhyby? Jsou to kožní útvary, které tvoří dutiny, kde přecházejí do nehtové ploténky. A ta se dělí na tělo nehtu, kořen nehtu a volný okraj nehtu, který leží pod zadním záhybem. A zvenku je viditelná pouze malá část kořene nehtu, která je pro nás viditelná, vypadá jako lunula. Jedná se o malou lunulu ve tvaru půlkruhu bílé barvy.

Nehty rostou, když se epitelové buňky matrix (nachází se pod zadní stranou nehtu) začnou dělit. Nazývají se onychoblasty. Co je matrix? Je to součást nehtové oblasti na noze nebo prstu. Stav matrix určuje, jak se nehtová ploténka bude vyvíjet a růst. Tvar nehtu, rychlost jeho růstu a jeho struktura také závisí na matrix.

Pokud je matrice poškozena, změní se tvar a struktura nehtové ploténky. To hrozí, že nehet na noze bude růst mnohem pomaleji, objeví se na něm vlny, prohlubně a nakonec se nehtová ploténka může začít hroutit nebo úplně zmizet. Pokud ale dojde k vážnému poranění nehtu a matrice není poškozena, pak nehet brzy doroste jako nový.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pokožka

Nehtová matrice postupně přechází do nehtového lůžka, podél kterého se podélně pohybuje nehtová ploténka. A kutikula se tvoří z rohovité vrstvy epidermis, která se nachází na zadním nehtovém záhybu. Kutikula slouží k zakrytí přístupu ke kořeni nehtu. Pokud se kutikula během manikúry poškodí, kořen nehtu přestane růst.

Tkáně kolem nehtu

Tkáně, které obklopují nehet, jsou prostoupeny drobnými cévami a velkým množstvím nervových zakončení. Proto při poškození nehtové kůžičky může z tkání kolem nehtu často vytékat krev. Poškození nehtů a tkání kolem nich vyžaduje velmi pečlivou diagnostiku, než se stane velmi bolestivým.

V některých případech jsou bolestivé problémy s nehty příznaky závažnějších onemocnění, jako je cukrovka, onemocnění krevního oběhu, nervy a další problémy.

Infikované nehty na nohou

Někdy to, co děláte pro udržení čistoty nehtů, může napáchat více škody než užitku. Nesprávné lakování, bezohledné používání laků se škodlivými látkami a další nevhodná opatření mohou způsobit pulzování, otoky nehtů na nohou, infekci nehtů a mohou vést k vážnějším problémům s nohama, jako jsou zarostlé nehty.

Totéž se děje, když si nehty nesprávně stříháte – nehet na noze zarůstá do koutků, což způsobuje zarostlý nehet.

Při léčbě těchto stavů se doporučuje odborná pomoc podiatra nebo dokonce chirurga. V některých případech můžete potřebovat antibiotika. V nejhorším případě budete možná muset podstoupit jednoduchý chirurgický zákrok k odstranění zaseknutého místa nehtu na noze, aby se vyléčil.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Drápy na nohou

Drápy na chodidlech jsou důsledkem flexe metatarzofalangeálních kloubů prstů. Obzvláště je postižena střední část kosti, tzv. střední falanga. Drápy na prstech se mohou stát vážným problémem a důvodem k léčbě. Čím dříve se drápy na prstech ošetří, tím snáze se dají napravit.

Drápy na prstech se mohou deformovat dvěma způsoby. Prvním je, když prsty zůstanou pohyblivé. Druhou možností je, když jsou prsty nehybné. Pokud jsou drápy na prstech pohyblivé, lze je narovnat manuální manipulací. Pokud jsou klouby prstů nehybné, silně bolí, pohyby jsou omezené a dotyčný může potřebovat operaci. Někdy jsou chůze narušeny, stávají se bolestivými, metatarzální kosti jsou vystaveny velké zátěži a na bříšku chodidla se objevují také kuří oka a mozoly.

[ 14 ]

Důsledky drápovitých nehtů

Deformace nehtů, které se vyvíjejí do drápů na prstech nohou, jsou způsobeny svalovou nerovnováhou. Obzvláště ohroženi jsou lidé s plochýma nohama (stav nazývaný také pes planus), lidé, kteří utrpěli poranění nohou, a lidé s chronickými onemocněními, protože u nich je větší pravděpodobnost vzniku drápů na prstech.

Pacienti se zánětlivými onemocněními, jako je cukrovka, revmatoidní artritida a lupénka, jsou vystaveni zvýšenému riziku, stejně jako pacienti s neuromuskulárními onemocněními, jako je mozková obrna a roztroušená skleróza.

[ 15 ]

Jak diagnostikovat drápy na nohou?

Deformované prsty jsou velmi viditelné, ale je nutné další fyzikální vyšetření. Většina lékařů také změří stabilitu a flexibilitu chodidla a během vyšetření bude hledat známky bolesti v prstech.

Lékaři také zkontrolují otok, erytém (nebo abnormální zarudnutí prstu nebo tkáně pod nehtem) a mozoly.

V některých případech lékaři vyžadují, aby pacienti podstoupili rentgenové vyšetření, aby určili přesnou polohu prstů na nohou a také stav kostí, zda se nejedná o zánět, artritidu. Krevní testy mohou být nezbytné k vyloučení onemocnění, jako je cukrovka a další infekce.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Jaké možnosti léčby jsou účinné pro drápový prst na noze?

Pokud jsou křivé prsty odhaleny včas, lze je opravit bez chirurgického zákroku. Pokud jsou křivé prsty odhaleny pozdě a měkké tkáně, které se k drápu připojují, se již deformovaly, je nutná operace. Existují dva typy operací, které mohou opravit křivé prsty a křivé prsty.

Artroplastika

Tento typ operace se zdá být drobný, protože se jedná o jednoduchý řez podél nohou. Použije se hlavička proximálního článků prstů a poté se zastřihne, což umožní narovnání článků prstů. Mohou být nutné postupné operace, dokud lékaři nedosáhnou požadovaného stupně narovnání. Pokud se to nepodaří, může být pacient požádán o artrodézu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Artrodéza

Tento typ operace je určen pro závažnější případy drápovitého prstu. Střední články prstů a proximální tubuly se spojí. Chrupavka se odstraní ze středního článku prstu a poté se obě kosti fixují k sobě (obvykle odnímatelně), dokud nesrostou.

Pacienti, kteří podstoupí artrodézu, nemohou několik týdnů chodit. Stejně jako jakýkoli typ operace má i artrodéza své komplikace. Někteří pacienti po operaci trpí infekcemi. Někteří také trpí necitlivostí prstů na nohou.

[ 22 ], [ 23 ]

Co je zarostlý nehet na noze?

Zarostlé nehty na nohou jsou nehty, které se zarývají do kůže a způsobují bolest prstů na nohou. Ostré, zakřivené rohy zarostlých nehtů píchají do kůže na vnější straně chodidel, což způsobuje otok a bolest propíchnutých míst. Technicky vzato se může zarostlý nehet stát jakýmkoli, ale nehty na nohou jsou náchylnější k poranění.

Asi 20 % pacientů má problémy se zarůstajícími nehty na nohou. Zarůstající nehty vznikají při propíchnutí kůže v odpovídající oblasti nehtové ploténky, v důsledku vniknutí cizích těles, ale i zánětlivých, infekčních a reparačních procesů.

V konečném důsledku to může vést k bolestivým a zapáchajícím lézím konečků prstů (nejčastěji nehtů), bakteriím, které pronikly do měkkých tkání (hypertrofie kolem nehtové ploténky).

Nikdy nepodceňujte zarostlé nehty na nohou v důsledku infekcí, protože pokud se tento stav neléčí rychle a správně, může se vyvinout v závažnější infekce. V některých případech se zarostlé nehty zhorší do abscesu, což je stav, který vyžaduje chirurgický zákrok.

Jaké jsou příznaky zarostlých nehtů na nohou?

Zarostlé nehty se vyznačují bolestí, otokem a zarudnutím v koutku infikovaného nehtu. V raných stádiích obvykle zčervená a oteče konec článku infikovaného prstu. V této fázi obvykle neexistuje kanál, kterým by mohl hnis projít. S postupující infekcí zarostlého nehtu se zánět zhoršuje. V některých případech vytéká žlutý nebo bílý hnis.

V nejhorších případech může infekce z zarostlých nehtů na nohou způsobit horečku.

Co způsobuje zarostlé nehty na nohou?

Nejčastější příčinou zarostlých nehtů na nohou je nesprávné stříhání nehtů. Když si nehty stříháte podél okrajů nebo v rozích, mohou zarostnout.

Nehty by se měly stříhat rovně. Jinak by se rohy nehtu mohly zarýt do kůže.

Velmi těsné boty mohou také způsobit infekce v důsledku zarostlých nehtů na nohou. Těsné boty stlačují prsty k sobě a vyvíjejí tlak na nehty (obvykle na palec), což způsobuje jejich abnormální růst.

Zarostlé nehty na nohou mohou být také způsobeny jinými faktory, jako je plísňová infekce nehtů, která se více šíří. Stejný stav mohou způsobit i určité typy traumatu nohou v oblasti kolem nehtů.

Testy a diagnostika

Lékaři obvykle posuzují zarostlé nehty na nohou na základě vaší anamnézy. Lékař se vás také může zeptat, zda máte nějaké zdravotní problémy související s nehty na nohou, zda užíváte nějaké léky na infekci, zda jste byli nedávno očkováni proti tetanu, zda máte nějaké alergie atd.

Váš lékař bude schopen zjistit, zda máte zarostlý nehet na noze, po provedení několika jednoduchých testů. Pokud se infekce jeví jako závažná, pravděpodobně zkontroluje vaše vitální funkce, jako je teplota, krevní tlak a puls. V některých případech může lékař požádat o testy moči. Pokud máte cukrovku, může vám lékař nařídit krevní testy.

Jak léčit zarostlé nehty na nohou?

Pokud jsou vaše zarostlé nehty stále v rané fázi onemocnění, můžete si je léčit sami. Stačí odstranit části nehtu, které se zarývají do kůže. K tomu je třeba vzít malé tampony gázy nebo malé kousky vaty a vtlačit je mezi prsty, aby se postižená místa snáze odstranila. To může být bolestivé, proto je lepší užívat léky proti bolesti.

Infikované nehty byste měli namáčet v teplé vodě alespoň čtyřikrát denně. Do této vody je vhodné přidat antibakteriální roztoky. Postižené místo byste si také měli alespoň dvakrát denně mýt běžným mýdlem a vodou.

Pokud máte zarostlé nehty na nohou, vyhýbejte se těsným botám nebo vysokým podpatkům. Přejděte na sandály a jinou pohodlnější obuv.

Pokud se stav nezlepší po dvou nebo třech dnech, může to být signál k zavolání lékaře, který může navrhnout chirurgickou metodu. Invazivní metoda léčby je nutná pouze v případě infekce nehtů. Během operace se absces odstraní. Pokud jste v posledních pěti letech nedostali očkování proti tetanu, lékař bude pravděpodobně před operací vyžadovat rentgenový snímek.

Plíseň nehtů na nohou

Podobné názvy: Onychomykóza, Tinea Unguium, Kožní onemocnění nehtů, Kožní onemocnění nehtů. Plíseň nehtů, neboli onychomykóza, je poměrně časté onemocnění, které ničí (nebo znetvořuje) postižený nehet.

Může to být způsobeno mnoha druhy hub, jako jsou dermatofyty (včetně trichophyton interdigitale a trichophyton rubrum), kvasinky a plísně.

Tyto plísně se daří ve vlhkém, tmavém a stísněném prostředí bot a rozkládají keratin, bílkovinu, která při růstu zpevňuje strukturu nehtu. Nehty na palcích a malíčku jsou náchylnější k rozvoji plísní nehtů na nohou, protože jsou nejvíce vystaveny tření způsobenému těsnou obuví.

Jaké jsou příznaky plísně nehtů?

Žluté a ztluštělé nehty na nohou jsou pravděpodobně infikovány plísněmi. Některé plísně se zápachem mají tendenci infikovat i nehty, zejména po stranách. Plísňové nehty se mohou časem rozpadat a někdy, jak se infekce zhoršuje, začnou z prstu odpadávat. Některé nehty na nohou velmi ztlušťují, což způsobuje otoky nohou uvnitř boty.

V případech chronické povrchové onychomykózy infikovaný nehet zbělá (spíše než zhnědne nebo zežloutne). Jeho povrch změkne, vysychá a drolí se.

Co způsobuje plísňovou infekci nehtů na nohou?

Plísňovou infekcí nehtů neboli onychomykózou trpí 2 až 18 procenty lidí na celém světě. Děti nejsou k tomuto onemocnění tak náchylné – onychomykóza se vyvine pouze u jednoho z 200 dětí a dospívajících (do 18 let). Lidé se stávají náchylnějšími k plísni s přibývajícím věkem.

Odhaduje se, že asi 50 procent lidí se alespoň jednou před dosažením 70 let objeví plíseň nehtů na nohou.

Plísňové nehty neboli onychomykóza jsou většinou spojeny s těsnou obuví nebo punčochovým zbožím, které neprodyšně noší. Další příčinou je třepení nehtů.

Plíseň nehtů může napadnout člověka také kvůli vlhkým podlahám ve veřejných šatnách, například v posilovně nebo bazénu, a sprchách. Lidé trpící chronickými onemocněními, jako je HIV, cukrovka nebo kardiovaskulární problémy, jsou k plísni náchylnější.

Plíseň nehtů na nohou a její diagnostika

Lékař určitě provede vyšetření, aby zjistil, co mohlo způsobit plíseň nehtů u dané osoby. Lékaři by měly být bezpodmínečně sděleny faktory, jako je vysoká míra rizika při nošení těsné obuvi, syntetických ponožek, punčoch, špatná hygiena, účast na sportovních hrách ve veřejných posilovnách a šatnách, chronická onemocnění.

Lékař se pacienta pravděpodobně zeptá, zda má v rodinné anamnéze lupénku, která může vypadat velmi podobně jako plísňová infekce. Někteří lékaři mohou odebrat vzorky nehtů k vyšetření.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Jak se zbavit plísně nehtů?

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se plísňové onemocnění nehtů pravděpodobně nikdy samo od sebe nezahojí. Pokud se stav neléčí, může se postupně zhoršovat a plíseň se může rozšířit na další nehty na nohou.

Infikované části nehtu se mohou zvětšit. Lékař může odstranit tolik nehtu postiženého plísní, kolik je potřeba. Nehet může být zastřižen, zapilován a plíseň může být rozpuštěna. Léčebné tekutiny může pacient používat samostatně, obvykle dvakrát týdně, dokud nebudou nehty postižené plísní zcela zdravé.

Některé lokální léky účinkují pouze na mírnější infekce. Perorální antimykotika jsou obvykle nutná, pokud se onychomykóza zhorší.

Některé antimykotika mají vedlejší účinky, proto buďte připraveni dodržovat lékařský předpis a sledovat svůj příjem. Chirurgické odstranění části nehtu se obvykle provádí, když infikované nehty již brání v chůzi a dalších funkčních činnostech.

[ 28 ], [ 29 ]

Trauma nehtové ploténky

Při poranění nehtové ploténky se často tvoří hematom – bolestivý stav, který nastává, když se pod nehtem objeví krvácení. Obvykle je to způsobeno rozdrcením tkáně pod nehtem. Hematom se zachytí mezi tvrdou strukturou nehtu nahoře a distálním falangou prstu pod ním.

Pokud si narazíte do palce u nohy nebo vám na něj spadne něco těžkého, může se vám vytvořit hematom, kdy se pod nehty hromadí krev. Nehet zčervená, zčerná nebo zfialoví.

Bolest je obvykle způsobena tupým úderem těžkým předmětem nebo chronickým třením o boty. Typy hematomů se mohou pohybovat od malého místa pod nehtem až po velkou plochu. V závislosti na množství krve pod nehtem se nehtová ploténka může oslabit.

Nehet však často zůstává neporušený a krev zmizí, jakmile se uvolní propíchnutím nehtu. Pokud je hematom velký a bolestivý, léčba bude zahrnovat uvolnění tlaku pod nehtem.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kdy navštívit lékaře po poranění nehtu:

Pokud jste utrpěli vážné poranění nehtu, například když vám na nohy spadlo něco těžkého, možná budete chtít vyhledat ošetření, abyste vyloučili zlomeninu a ošetřili případné poranění nehtového lůžka.

• Pokud poranění nehtu vede k silnému otoku, bolesti nebo zarudnutí nohy.
• Pokud se zpod nehtu objeví nějaký výtok.
• Pokud nehet odpadne.

Pokud trpíte neuropatií nebo jakýmkoli onemocněním, které ovlivňuje hojení nebo krevní oběh, jako je cukrovka nebo onemocnění periferních tepen.

Pokud se změna barvy nehtu projeví jako lineární pruh nebo pruhy táhnoucí se po celé délce nehtové ploténky. I když je pruh často normálním pigmentem, v některých případech může být příznakem rakoviny kůže - melanomu.

Trauma nehtu nemusí vždy vést ke krvácení pod nehtem, ale může způsobit další předvídatelné změny. Tyto změny mohou nastat v důsledku chronického tření nehtu o boty nebo v reakci na podráždění způsobené plísňovou nebo bakteriální infekcí.

Některé z nejčastějších změn

1. Ztluštění nehtu způsobuje značné poškození jeho růstu neboli nehtové matrice.
2. Dystrofie nehtů je trvalá změna nehtu, jako je štěpení nebo zmenšení velikosti nehtu.
3. Trhání nehtů - celý nehet nebo jeho část se uvolní nebo odpadne

[ 34 ], [ 35 ]

Jak se tedy můžete vyhnout zranění nehtů na nohou?

Kupte si boty ve větší velikosti

Nehty na nohou si stříhejte rovně, nikoli do půlkruhu, zejména na palci, abyste předešli zarůstání nehtů.

Vyměňujte boty co nejčastěji a vyzkoušejte různé značky a styly, dokud nenajdete boty, které vám nejlépe vyhovují.

Pokud máte nadváhu, rozlučte se s přebytečnými kilogramy, snížíte tím dopad tělesné hmotnosti na vaše nehty na rukou a nohou.

Pokud si během cvičení všimnete jakékoli deformace nehtů nebo pocítíte bolest, okamžitě s pohybem přestaňte.

[ 36 ]

Užitečné tipy pro udržení zdravých nehtů

Péče o nohy a udržení zdravých nehtů vyžaduje jen velmi málo úsilí. Zde je několik návyků, které si můžete osvojit a dodržovat.

Noste pouze boty, které vám padnou. Vaše nohy potřebují prostor k dýchání, nestlačujte je do moderních, ale velmi nepohodlných bot.

Udržujte si nohy suché. Po umytí se ujistěte, že máte suché meziprstové prostory, než si nasadíte ponožky. Pokud se vám nohy potia, měli byste je pravidelně otírat vatou.

Nohy je třeba mýt denně. Jednoduchý peeling ve sprše dělá zázraky pro zdraví vašich nohou a nehtů.

Používejte pouze čisté ponožky. Nikdy nepoužívejte stejný pár dvakrát, abyste zabránili šíření plísně nehtů.